हेपेटाइटिस सी (हेपेटाइटिस सी): नई दवाएं, नई चिकित्सा

हेपेटाइटिस सी (एचसीवी): अनुसंधान

वायरल एचसीवी हेपेटाइटिस के निदान के लिए मूल परीक्षा पीएलएन 30 की लागत होती है। यह एक सीरोलॉजिकल परीक्षण है जो संक्रमण के 8-10 सप्ताह बाद दिखाई देने वाले एंटी-एचसीवी एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाता है। एक सकारात्मक परिणाम (एंटी-एचसीवी एंटीबॉडी की उपस्थिति) की पुष्टि रक्त में वायरस की आनुवंशिक सामग्री का पता लगाने वाले परीक्षण द्वारा की जानी चाहिए (यह संक्रमण के 1-2 सप्ताह बाद शुरू होता है)। पीसीआर परीक्षण (पीएलएन 300 के बारे में लागत) का उपयोग इसके लिए किया जाता है, जो वायरल न्यूक्लिक एसिड की उपस्थिति और रक्त सीरम में इसकी एकाग्रता का निर्धारण करते हैं। एक और परीक्षण एचसीवी जीनोटाइप निर्धारित करने के लिए है, क्योंकि यह उपचार की अवधि निर्धारित करने की अनुमति देता है। जीनोटाइप 1, 4, 5 और 6 एचसीवी से संक्रमित लोगों को दो बार इलाज किया जाता है, जब तक कि जीनोटाइप 2 और 3 से संक्रमित लोगों का रक्त में एंटी-एचसीवी एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक परीक्षण का मतलब हो सकता है कि हमारे पास हेपेटाइटिस सी है या हम वायरस से संपर्क करते हैं, लेकिन शरीर उसने खुद इसे लड़ा।संक्रमण की पुष्टि या शासन करने के लिए अतिरिक्त एचसीवी आरएनए परीक्षण आवश्यक है। एक सकारात्मक परिणाम संक्रमण की पुष्टि करता है।
उपचार से पहले, अल्ट्रासाउंड और यकृत बायोप्सी आमतौर पर किया जाता है, और यकृत फाइब्रोसिस के मार्कर निर्धारित किए जाते हैं। लिवर बायोप्सी लिवर फाइब्रोसिस और क्षति की डिग्री का आकलन करता है। डॉक्टर हमेशा यह तय करता है कि क्या यह आवश्यक है। नैदानिक उद्देश्यों के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत या शामक के प्रशासन के बाद यकृत का एक छोटा टुकड़ा हटा दिया जाता है। प्रक्रिया के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए कि कुछ जटिलताएं नहीं हैं, कुछ घंटों का आराम आवश्यक है।

जरूरी

एचसीवी संक्रमण के उच्च जोखिम वाले समूह

जिन लोगों का रक्त या रक्त उत्पाद 1993 से पहले ट्रांसफ़्यूज़ हुआ है

जिन लोगों को कई बार अस्पताल में भर्ती कराया गया था, वे सर्जरी और लगातार रक्त परीक्षण से गुजर रहे थे

स्वास्थ्य देखभाल, फायर ब्रिगेड और पुलिसकर्मियों को चोट का खतरा

अंतःशिरा या नाक से दवा लेने वाले

टैटू पार्लर जाने वाले लोग, छेदा

वर्तमान चिकित्सीय विधियाँ उन आधे से अधिक रोगियों को ठीक करना संभव बनाती हैं जिनका उपचार करना पड़ता है। उपचार योजना प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से वायरस के जीनोटाइप के आधार पर निर्धारित की जाती है। क्रोनिक हेपेटाइटिस के लिए मानक उपचार pegylated इंटरफेरॉन अल्फा के चमड़े के नीचे इंजेक्शन है - वे वायरस सहित शरीर में रोगज़नक़ों की एक किस्म से लड़ने में मदद करते हैं - राइबवीरिन नामक एक मौखिक एंटीवायरल दवा के प्रशासन के साथ संयोजन में। इस दवा की खुराक को दूसरों के बीच समायोजित किया जाता है रोगी के वजन के लिए। हेपेटाइटिस सी के विभिन्न प्रकार उपचार के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया देते हैं। वायरस का जीनोटाइप 1, 4, 5, 6 के साथ, मानक चिकित्सा 48 सप्ताह तक चलती है। कम बेसलाइन वायरल लोड (रक्त में वायरस की मात्रा) और तेजी से प्रतिक्रिया करने वाले प्रोटोटाइप के मामले में उपचार को 24 सप्ताह तक छोटा किया जा सकता है। वायरस के जीनोटाइप 2 और 3 के साथ, मानक चिकित्सा 24 सप्ताह तक चलती है। यदि इंटरफेरॉन और रिबावायरिन के दुष्प्रभाव गंभीर हैं, तो दोनों दवाओं की खुराक कम हो सकती है या उपचार बंद हो सकता है। चिकित्सा की समाप्ति के छह महीने बाद, आपको परीक्षण से गुजरना होगा जो अंततः उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करेगा। यदि उपचार ने संक्रमण को नहीं मारा, तो डॉक्टर यह विचार कर सकते हैं कि क्या किसी विशेष रोगी के लिए उपचार को दोहराने के लायक है, इंटरफेरॉन के प्रकार को बदलना। हालांकि, ऐसी स्थितियों में अगली चिकित्सा की सफलता की संभावना बहुत कम है।

हेपेटाइटिस सी का उपचार: नई दवाएं होंगी

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के रोगियों के लिए एक नई उम्मीद बन गई है: दो दवाएं जो - अब तक किए गए अध्ययनों के अनुसार - उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि करती हैं। नई एंटीवायरल दवाएं टेलपेयरवीर और बोसेपवीर हैं। जबकि मानक उपचार लगभग 50 प्रतिशत प्रभावी है। पोलैंड में सबसे लोकप्रिय एचसीवी जीनोटाइप 1 के साथ संक्रमण के मामले, नई दवाएं इस प्रभावशीलता को 70 प्रतिशत तक बढ़ा सकती हैं। वे प्रोटीज नामक वायरस में एक एंजाइम को रोककर काम करते हैं, जिसके बिना एचसीवी कोशिकाओं में गुणा नहीं कर सकता है। नई दवाएं वर्तमान उपचार को प्रतिस्थापित नहीं करेंगी, लेकिन मानक चिकित्सा में एक (प्रत्येक) जोड़ा जाएगा। ट्रिपल ड्रग थेरेपी से रोगियों के सफल उपचार की संभावना बढ़ जाती है, यानी रिकवरी की स्थिति प्राप्त होती है, जिसे उन स्थितियों के रूप में समझा जाना चाहिए जब उपचार के अंत के छह महीने बाद रोगी के रक्त में किसी भी वायरस के कणों का पता नहीं चलता है। अब तक किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि नई दवाएं उन रोगियों में समान रूप से प्रभावी हैं, जिनके लिए मानक चिकित्सा ने काम नहीं किया है या जिनके रोग समाप्त हो गए हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि नई दवाओं के लिए धन्यवाद रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में चिकित्सा को छोटा करना संभव होगा। यह जीनोटाइप 1 से संक्रमित रोगियों में विशेष रूप से सच है, जिसमें अल्फा इंटरफेरॉन (लगभग एक वर्ष तक चलने वाला) के साथ उपचार अक्सर शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन नहीं किया जाता है। यूरोपीय चिकित्सा एजेंसी (ईएमए) द्वारा टेलप्रेविर और बोसेपवीर के पंजीकरण के साथ, ड्रग्स सैद्धांतिक रूप से पोलैंड में भी उपलब्ध होंगे। दुर्भाग्य से, वे महंगे होंगे, इसलिए जिन रोगियों ने मानक चिकित्सा का जवाब नहीं दिया है, उन्हें पहले प्राप्त होगा।

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माताओं के लिए थोड़ा जोखिम

मां से बच्चे तक एचसीवी के संचरण का जोखिम लगभग 6% है। यह एक महिला के रक्त में वायरस की एकाग्रता में वृद्धि और उसके अतिरिक्त संक्रमण, जैसे एचआईवी के साथ बढ़ता है। 30-50 प्रतिशत में भ्रूण के संक्रमण के लिए। गर्भावस्था के दौरान मामले होते हैं, बाकी प्रसवकालीन संक्रमण होते हैं। एक सीज़ेरियन सेक्शन जोखिम को कम नहीं करता है, लेकिन बच्चे के प्रसवोत्तर रक्त को पूरी तरह से धोना शायद करता है। पानी के टूटने और प्रसव के बीच का समय संक्रमण के जोखिम को प्रभावित करता है। यदि यह 6 घंटे से अधिक हो जाता है, तो जोखिम बढ़ जाता है। एक संक्रमित महिला को स्तनपान कराना चाहिए। स्तन के दूध में वायरस की एकाग्रता उसके रक्त की तुलना में बहुत कम है। और बच्चे के पाचन तंत्र में, वायरस निष्क्रिय है।

वायरल हेपेटाइटिस: इंटरफेरॉन के साथ उपचार

इंटरफेरॉन लैम्ब्डा (IFN-lambda) के लिए भी उच्च उम्मीदें हैं, जो - यदि भविष्य के अध्ययन इसकी प्रभावशीलता की पुष्टि करते हैं - वर्तमान में प्रशासित pegylated इंटरफेरॉन अल्फा के लिए एक सुरक्षित विकल्प बन सकता है। इंटरफेरॉन शरीर में प्राकृतिक प्रोटीन होते हैं जो वायरल संक्रमण से लड़ने में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं। इंटे-अल्फा रिसेप्टर्स विभिन्न अंगों और ऊतकों में कोशिकाओं पर पाए जाते हैं, जिसमें मस्तिष्क, रक्त कोशिकाएं और अन्य शामिल हैं। यह थेरेपी के साइड इफेक्ट्स, जैसे अवसाद, फ्लू जैसे लक्षण (सामान्यीकृत दर्द, बुखार, ठंड लगना), मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द, और हेमेटोलॉजिकल जटिलताओं, जैसे एनीमिया के बारे में बताता है। उनकी वजह से, लगभग 20 प्रतिशत। रोगियों ने या तो मानक चिकित्सा को बंद कर दिया या IFN- अल्फा की खुराक को कम करने की आवश्यकता है। इंफो-लैम्ब्डा के रिसेप्टर्स वर्तमान में परीक्षण के तहत लगभग विशेष रूप से यकृत में पाए जाते हैं, इसलिए सैद्धांतिक रूप से इसके कम दुष्प्रभाव होने चाहिए। हालांकि, वैज्ञानिक सोच रहे हैं कि क्या यह इंटरफेरॉन अल्फा के रूप में प्रभावी होगा, क्योंकि यह केवल यकृत कोशिकाओं में काम करता है और वायरल कण पूरे शरीर में फैलते हैं।