ऑब्सेसिव कंपल्सिव डिसऑर्डर (OCD) आवर्ती घुसपैठ विचारों या गतिविधियों की घटना है जिनका विरोध करना मुश्किल है। उनसे डरने की कोशिश करना बढ़ते डर, चिंता, तनाव या पीड़ा से जुड़ा है। जुनूनी बाध्यकारी विकार क्या प्रकट करता है, इसके कारण क्या हैं और उपचार क्या है?
विषय - सूची:
- जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण
- जुनून के प्रकार
- मजबूरियों के प्रकार
- जुनूनी बाध्यकारी विकार के अन्य लक्षण
- जुनूनी-बाध्यकारी विकारों का कारण बनता है
- जुनूनी बाध्यकारी विकार - उपचार
- जुनूनी-बाध्यकारी विकार के संज्ञानात्मक मॉडल
- जुनूनी-बाध्यकारी विकार के संज्ञानात्मक मॉडल - काम के तरीके
- जुनूनी-बाध्यकारी विकार का व्यवहार मॉडल
- जुनूनी-बाध्यकारी विकार का व्यवहार मॉडल - काम के तरीके
जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD) अब आधिकारिक नाम है। "जुनूनी-बाध्यकारी विकार" शब्द का उपयोग कम और कम होता है और मुख्य रूप से रोजमर्रा की भाषा में होता है, जैसा कि वर्तमान ICD-10 वर्गीकरण में, शब्द विक्षिप्त विकारों को चिंता विकारों से बदल दिया गया है।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण
जुनूनी बाध्यकारी विकार मुख्य रूप से जुनूनी या बाध्यकारी (अनुष्ठान / मजबूरियां) हो सकते हैं।
ओसीडी की पहचान यह है कि जुनून और / या मजबूरियों को रोगी अवांछित और अक्सर अतार्किक के रूप में माना जाता है।
नतीजतन, जुनूनी-बाध्यकारी विकार का अनुभव करने वाले व्यक्ति को शर्म आती है।
जुनून के प्रकार
घुसपैठ विचार (अन्यथा जुनून के रूप में जाना जाता है) तीव्र, तीव्र और लगभग हमेशा एक व्यक्ति द्वारा अप्रिय, शर्मनाक, बेतुका और अवांछित के रूप में अनुभव किया जाता है। वे आपके अपने विचार माने जाते हैं।
टिप्पणियों को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:
- घुसपैठ अनिश्चितता - सबसे अधिक बार सांसारिक चीजों पर लागू होती है, जैसे कि अनिश्चितता आवर्ती है कि क्या दरवाजा बंद कर दिया गया है, प्रकाश बंद कर दिया गया है, पानी के साथ नल बंद हो गया है, सामान ठीक से और समान रूप से रखा गया है, हाथों को ठीक से और प्रभावी ढंग से धोया गया है, आदि।
- एक निन्दा या अश्लील या अशिष्ट प्रकृति के विचार - अक्सर उन स्थानों या परिस्थितियों में ख़त्म हो जाते हैं जहाँ वे विशेष रूप से बाहर होते हैं (उदा। चर्च, प्रार्थना, प्रियजनों से मिलना, आदि)। वे रोगी के विश्वदृष्टि के साथ घुसपैठ, अवांछित और अक्सर विपरीत होते हैं
- घुसपैठ के आवेग - जैसे किसी सार्वजनिक स्थान पर अपने आप को चीखने या बाहर निकालने के बारे में अप्रतिरोध्य विचार, कुछ ऐसा समझौता करना या लोगों के प्रति आक्रामक होना, जिनके प्रति हमारा कोई दुर्भावनापूर्ण इरादा नहीं है और जो हमारे करीब हैं (जैसे एक माँ को धक्का दे रहे हैं) बच्चे को लात मारना, खिड़की से बाहर की ओर झुकना, आदि)। ओसीडी में, इन आवेगों को रोगी द्वारा कभी महसूस नहीं किया जाता है, लेकिन वे एक गहन भय के साथ होते हैं कि वे जल्द ही एहसास हो जाएंगे और उन्हें रोकने की कोशिश करेंगे
- luminations - निरंतर, लंबा, बेकार, छद्म दार्शनिक और "चबाने" को तोड़ना मुश्किल, एक विषय, निर्णय लेने में असमर्थता के साथ मुद्दा या विचार और रचनात्मक निष्कर्ष पर आना।
- गंदगी, अस्वच्छता, बैक्टीरिया, स्वयं या दूसरों के गंदे होने का जुनूनी डर। यह एक सही, अवास्तविक क्रम, समरूपता, पर्यावरण में वस्तुओं की एक विशिष्ट व्यवस्था आदि को बनाए रखने की जुनूनी आवश्यकता की विशेषता है।
मजबूरियों के प्रकार
बाध्यताएं (जिन्हें मजबूरियों के रूप में भी जाना जाता है), जुनून की तरह, अवांछित, आवर्ती हैं। वे अर्थहीन और शर्मनाक के रूप में अनुभव किए जाते हैं।
मजबूरियाँ निम्नलिखित रूप ले सकती हैं:
- घुसपैठ अनिश्चितता की प्रतिक्रिया के रूप में सब कुछ (दरवाजे, पानी के नल, वस्तुओं, आदि) की घुसपैठ की जाँच
- आवर्तक सफाई, जुनूनी हाथ धोने, स्टैकिंग, आदि अनिश्चितता के साथ जुड़े हुए हैं कि क्या ये गतिविधियाँ स्व-लगाए गए प्रक्रियाओं के अनुसार और क्या वे प्रभावी थे या नहीं
- आवर्ती सुधार, व्यवस्था, व्यवस्था के लिए एक जुनूनी प्रयास के साथ जुड़े व्यवस्था, समरूपता, वस्तुओं की एक विशिष्ट व्यवस्था
- जटिल गतिविधियां, विचित्र अनुष्ठानों की याद ताजा करती हैं, जो मरीज को बढ़ते तनाव या विनाशकारी लेकिन अत्यधिक अनुचित परिणामों के खतरे को रोकने के लिए प्रदर्शन करना चाहिए (उदाहरण के लिए "मुझे काले मोजे या सफेद ब्लाउज पहनने हैं, मुझे अपने दाहिने घुटने को पांच बार मारना होगा ताकि कुछ भी बुरा न हो सके मेरा परिवार ताकि कोई बीमार न हो ”)
- वस्तुओं का अनिवार्य संग्रह
जुनूनी बाध्यकारी विकार के अन्य लक्षण
ओसीडी कभी-कभी अन्य लक्षणों से भी जुड़ा हो सकता है:
- घबराहट विकार या सामान्यीकृत चिंता विकार जैसे चिंता विकार
- अवसाद - उपचार-प्रतिरोधी या लंबे समय से अनुपचारित जुनूनी-बाध्यकारी विकार किसी व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण पीड़ा का स्रोत हो सकता है, यह घर, कार्य, स्कूल या विश्वविद्यालय में इसके कामकाज को गंभीरता से बिगाड़ सकता है। सामाजिक / व्यावसायिक कामकाज में इन गंभीर व्यवधानों के जवाब में, आप कम मनोदशा, कम आत्मसम्मान का अनुभव कर सकते हैं, असहायता और निराशा की भावनाओं को विकसित कर सकते हैं, और यहां तक कि अवसाद का एक पूर्ण प्रकरण विकसित कर सकते हैं।
- depersonalization और derealization - कभी-कभी चिंता और तनाव जुनून के साथ या उनका विरोध करने का प्रयास इतना महान होता है कि वे अवास्तविक भावना का कारण बनते हैं। फिर किसी दिए गए व्यक्ति को यह आभास हो सकता है कि उसका दुनिया के साथ पूर्ण संपर्क नहीं है, कि उसके चारों ओर के लोग और वस्तुएं अवास्तविक, कृत्रिम हैं, वे सजावट की तरह हैं (व्युत्पत्ति)। या, वह महसूस कर सकती है कि उसके स्वयं के विचार उससे अलग हो रहे हैं, जैसे कि वे उसके साथ नहीं थे, जो कि उनके शरीर की संवेदनाएं, भावनाएं या अंग नहीं थे
- tics - ये अनैच्छिक, आवर्ती गति (उदाहरण के लिए आँख झपकना, सिकुड़ना, घुरघुराहट इत्यादि) या मुखर घटनाएँ (ग्रन्टिंग, बार्किंग, हिसिंग और अन्य) हैं। टिक्स, जुनून की तरह, कुछ ऐसा महसूस करते हैं जो विरोध करना बहुत मुश्किल या असंभव है
- अचमोफोबिया - यह उनके साथ संपर्क से बचने और उन्हें छिपाने के साथ संयुक्त तेज वस्तुओं का एक बढ़ा हुआ डर है
- मिज़ोफोबिया - गंदगी के अत्यधिक डर से इसके संपर्क से बचने और इसे हटाने की एक मजबूत आवश्यकता के साथ संयुक्त
- बैकोइलोफोबिया - कीटाणुओं का भय मिज़ोफोबिया के अनुरूप होता है
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जुनूनी-बाध्यकारी विकारों का कारण बनता है
ओसीडी के कारण जटिल हैं और इसमें शामिल हैं:
- जोखिम की रोकथाम (बचपन में प्रबलित और आश्वस्त) के लिए जिम्मेदारी का प्रारंभिक और व्यापक-आधारित अर्थ
- एक बचपन का अनुभव जिसमें जिम्मेदारी के मुद्दों के प्रति संवेदनशीलता इसके खिलाफ निरंतर सुरक्षा से उत्पन्न हुई;
- कर्तव्य की कठोर और कट्टरपंथी समझ
- एक विशिष्ट अनुभव या अनुभव जिसमें एक अधिनियम या चूक वास्तव में एक गंभीर व्यक्तिगत या अन्य दुर्भाग्य पर एक स्पष्ट प्रभाव था
- ऐसा अनुभव जिसमें किसी विचार या कार्य को गलत तरीके से जोड़ा गया (या छोड़ा गया) दुर्भाग्य के साथ
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शारीरिक रचना और / या कामकाज में असामान्यताएं
- प्रसवकालीन भार
- आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारक
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जुनूनी बाध्यकारी विकार - उपचार
जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) से पीड़ित लोग लक्षणों के पाठ्यक्रम के कारण गहरी असुविधा का अनुभव करते हैं, और अक्सर अपने न्यूरोसिस के बारे में शर्म महसूस करते हैं।
वर्षों से, एकांत में सहन किए गए लक्षण अधिक से अधिक गंभीर और परिवर्तन के प्रति प्रतिरोधी हो गए हैं, यही वजह है कि उचित मनोचिकित्सा शुरू करना इतना महत्वपूर्ण है।
जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के मामले में, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली चिकित्सा संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) है, जिसका उद्देश्य दुष्चक्र और बढ़ते चिंता लक्षणों के तंत्र को तोड़ना है।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार के संज्ञानात्मक मॉडल
वह व्याख्या की भूमिका (अर्थ देने) पर जोर देता है जो अनुभवी जुनून के साथ होता है। जुनूनी बाध्यकारी विकार से पीड़ित व्यक्ति को हो सकता है:
- विचार-क्रिया संलयन ("जादुई सोच"), अर्थात, यह धारणा कि "बुरे" विचार बुरे परिणाम भड़क सकते हैं, जैसे चोरी, कार दुर्घटना, बीमारी, मृत्यु; यह विश्वास कि विचारों पर कब्जा पहले से ही छिपी हुई इच्छा का प्रकटीकरण है और अनिवार्य रूप से बुरे परिणाम की ओर जाता है
- अतिरंजित जिम्मेदारी, जो एक अतिरंजित विश्वास है कि किसी के पास नकारात्मक घटनाओं / परिणामों को उत्पन्न करने या रोकने की शक्ति है
- विचारों को नियंत्रित करने की क्षमता में विश्वास, अर्थात नियंत्रण वांछनीय और आवश्यक है ताकि बुरी चीजें न हों
- पूर्णतावाद, अर्थात् यह विश्वास कि कार्रवाई का एक सही तरीका है और आपको गलतियाँ नहीं करनी चाहिए, और यह कि निर्दोष और सही व्यवहार प्राप्त करना संभव है
- खतरे को कम करके, यानी यह मानते हुए कि बुरी चीजें आसानी से हो जाएंगी, जबकि उनसे निपटने की क्षमता को कम करके आंका
- अनिश्चितता असहिष्णुता, यानी पूर्ण विश्वास है कि खतरे से बचने के लिए आपको कुछ सुनिश्चित करने की आवश्यकता है
चिंता-समर्थक तंत्र का एक उदाहरण चित्र 1 में दिखाया गया है।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार के संज्ञानात्मक मॉडल - काम के तरीके
- ओसीडी का समर्थन करने वाले विश्वासों की पहचान करना।
- मान्यताओं को लिख रहा है।
- मान्यताओं का खंडन करने के लिए प्रयोगों का निर्माण, अर्थात् वास्तविक जीवन में वास्तविकता को सत्यापित करने के तरीके विकसित करना।
- मान्यताओं को "पुष्टि" करने के लिए प्रयोगों का निर्माण।
- प्रयोगों को अंजाम देना।
- परिणामों की जाँच करें।
- अनुप्रयोगों को बचाओ।
मनोचिकित्सक बारबरा कोस्मला के अनुसार, जब ओसीडी से पीड़ित रोगियों के साथ काम करना, यह विभिन्न मदद रणनीतियों के संयोजन के लायक है।
नकारात्मक व्याख्याएं और धारणाएं शुरू में चिंता के बढ़े हुए स्तर का कारण बन सकती हैं, इसलिए यह विश्वासों पर काम करने के लायक है, न कि केवल बाहरी मजबूरी।
प्रारंभ में, कम चिंता के परिणामस्वरूप कम अनिवार्य अनुष्ठान होंगे।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार का व्यवहार मॉडल
अप्रिय संवेदनाओं का सामना करने के लिए जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित एक व्यक्ति उन कार्यों को करता है जो उन्हें अस्थायी राहत देते हैं, और जो लंबे समय तक समर्थन करते हैं और उनके न्यूरोसिस को तेज करते हैं। दूसरे शब्दों में, अप्रिय लक्षणों का मुकाबला करने का तंत्र यह है कि अनुष्ठानों में संक्षेप में देने से चिंता कम हो जाती है और राहत मिलती है (चित्र 2 देखें)।
लेकिन फिर यह आधारभूत चिंता स्तर को मजबूत और गहरा करता है, जो अनिवार्य रूप से अधिक लगातार और अधिक अनिवार्य मजबूरियों की ओर जाता है। शातिर, स्व-ड्राइविंग पहिया का तंत्र प्रकट होता है।
राहत पहुंचाने वाली इन गतिविधियों को न्यूट्रलाइजेशन कहा जाता है, जैसे कि कुछ स्थितियों से बचना या अनुष्ठानों और गतिविधियों में उलझकर मानसिक तनाव को कम करना।
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उदाहरण: श्रीमती कैसिया काम से वापस आई और अपने हाथ धोए। थोड़ी देर के बाद, उसे फिर से हाथ धोने के लिए एक भारी आग्रह महसूस हुआ। उसने इसे बेतुका पाया, लेकिन फिर से धोने से बचना उसे तनावपूर्ण बना दिया।
एक बिंदु पर, उसकी चिंता इतनी तीव्र हो गई कि वह असहनीय हो गई, इसलिए उसने एक बार अपना हाथ धोने का फैसला किया। उसे एक पल के लिए राहत महसूस हुई।
हालांकि, तनाव फिर से बढ़ गया और सहन करना मुश्किल हो गया। इन वर्षों में, कैसिया ने अपने हाथों को आठ बार धोया है, दिन में कई बार, अन्य गतिविधियों की उपेक्षा की है।
उसके पास बहुत सूखी, चर्मपत्र त्वचा थी, जो कि यांत्रिक घर्षण के संपर्क में थी, जिससे उसका डर बढ़ गया था और उसके हाथों को अधिक से अधिक बार धोने की जरूरत थी।
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उपचार आपको इस तरह के एक दुष्चक्र को तोड़ने की अनुमति देता है, और अवसाद जैसे विकासशील जटिलताओं के जोखिम को भी कम करता है। चर्चित तंत्र जो स्वास्थ्य के बारे में चिंता का समर्थन करते हैं, उन्हें चित्र 2 में चित्रित किया गया है।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार का व्यवहार मॉडल - काम के तरीके
व्यवहार चिकित्सा में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार में प्राथमिक रणनीतियां जोखिम और प्रतिक्रिया की रोकथाम हैं। मनोचिकित्सक बारबरा कोस्मला के अनुसार, एक सत्र के दौरान चिकित्सक को तीन चरणों का पालन करना चाहिए:
1. इस सहायता रणनीति को निम्नानुसार सही करें:
"आपकी समस्याओं में से एक यह है कि आप मानते हैं कि दी गई गतिविधि करने में विफलता, यानी किसी चीज़ की जांच करने में विफलता, बुरी घटनाओं को कर सकती है। यह समझ में आता है कि आप इसे रोकने की कोशिश कर रहे हैं। इस कारण से, आपने एक पूर्ण विकसित किया है। स्थिति को यथासंभव सुरक्षित बनाने के लिए कोपिंग स्ट्रैटेजी (तथाकथित न्यूट्रलाइजेशन) की एक श्रृंखला।
पी। के लिए यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि घुसपैठ विचार सामान्य हैं। उपरोक्त मैथुन की रणनीतियों के कारण, पी। अनुभव और खोज करने में सक्षम नहीं है कि ये विचार अप्रासंगिक हैं।
ऐसा इसलिए है क्योंकि पी। दुर्भाग्य को रोकता है और इस प्रकार यह जानने में असमर्थ है कि यह दुर्भाग्य नहीं होगा।
इसलिए जब तक आप अपनी नकल की रणनीतियों का उपयोग करते हैं, तब तक आपकी चिंता बनी रहेगी (यह थोड़े समय के लिए कम हो जाएगी और लंबे समय में बढ़ जाएगी)।
पी। के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि पी के विचार खतरे में नहीं हैं और इसलिए तटस्थ व्यवहार को छोड़ देना चाहिए। विचारों को आने देने और एहतियाती व्यवहार को लागू न करने से, आपको पता चल जाएगा कि ये विचार व्यर्थ हैं, और आप इस तरह की मजबूरी और डर को महसूस नहीं करेंगे। ”
2. रोगी को सभी मजबूरियों और उनके निराकरण की एक सूची के साथ निर्धारित करें।
3. बिना निष्कासन के उसके साथ एक साथ बाहर निकलें, अर्थात। जोखिम और प्रतिक्रिया की रोकथाम।
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साहित्य:
- जैशेके आर।, सिवेक एम।, ग्रेबस्की बी।, ड्यूडेक डी।, अवसादग्रस्तता और चिंता विकारों की सह-घटना। मनोचिकित्सा, 7 (5): 189-197। २०, २०१०
- Gałuszko एम।, जुनूनी-बाध्यकारी विकार। नैदानिक अभ्यास में मनोचिकित्सा 1: 40-45, 2008।
- ICD-10 में मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों का वर्गीकरण। नैदानिक विवरण और नैदानिक दिशानिर्देश, पुएस्की एस, विस्कोरा जे, रेविजा दसवें द्वारा संपादित। क्राको - वॉरसॉ: यूनिवर्सिटी मेडिकल पब्लिशिंग हाउस "वेसालियस" इंस्टीट्यूट ऑफ साइकेट्री और न्यूरोलॉजी, 2000।
- मॉरिसन एन।, वेस्टब्रुक डी।, ऑब्सेसिव कम्पल्सिव डिसऑर्डर। इन: बेनेट-लेवी जे।, बटलर जी।, फेनेल एम।, हैकमैन ए।, मुलर एम।, वेस्टब्रुक डी। (संस्करण)। संज्ञानात्मक चिकित्सा में व्यवहार प्रयोगों के ऑक्सफोर्ड पाठ्यपुस्तक। एलायंस प्रेस, Gdynia 2005।
