हाइपोमेटाबोलिक कोमा थायराइड हार्मोन की कमी का सबसे चरम रूप है। यह हाइपोथायरायडिज्म के उपचार के बंद होने और कुछ अन्य गंभीर बीमारी की घटना के कारण हो सकता है, शरीर में काफी थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के साथ। यदि कोई मरीज हाइपोमेटाबोलिक कोमा विकसित करता है, तो रोग का निदान बहुत खराब है।
हाइपोमेटाबोलिक कोमा अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म के परिणामस्वरूप हो सकता है और एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है, जीवन के लिए खतरा है। हाइपोथायरायडिज्म आमतौर पर महत्वपूर्ण थकान की भावना, अनुचित वजन बढ़ने और एकाग्रता संबंधी विकार जैसे लक्षणों से जुड़ा होता है। कुछ रोगियों - उनके दैनिक कामकाज में एक महत्वपूर्ण हानि के कारण - डॉक्टर को अपेक्षाकृत जल्दी रिपोर्ट करते हैं, धन्यवाद जिसके लिए उन्हें अपने लापता थायरॉयड हार्मोन के पूरक की सिफारिश की जाती है। थायराइड की शिथिलता के उपचार की स्थिति में, रोगियों के जीवन को अब खतरा नहीं होना चाहिए, लेकिन अन्यथा, जब हाइपोथायरायडिज्म का ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे थायरॉयड संकट या हाइपोमेटाबोलिक कोमा हो सकता है।
हाइपोमेटाबोलिक कोमा: कारण
चरम हाइपोथायरायडिज्म की स्थिति को हाइपोमेटाबोलिक कोमा के रूप में परिभाषित किया गया है। यह एक अनुपचारित थायरॉयड हार्मोन की कमी के कारण हो सकता है, लेकिन कुछ अन्य स्थिति में हाइपोथायरायडिज्म को ओवरलैप करने से भी हो सकता है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ एक रोगी में हाइपोमेटाबोलिक कोमा की स्थिति पैदा हो सकती है:
- गंभीर संक्रमण (जैसे निमोनिया)
- कुछ ऑपरेशन चल रहा है
- एक महत्वपूर्ण आघात का अनुभव किया
- रोधगलन
- कुछ दवाएं लेना (जैसे बीटा-ब्लॉकर्स, अमियोडेरोन या शामक)
- दिल की विफलता की बिगड़ती
- जठरांत्र रक्तस्राव
- शरीर का महत्वपूर्ण ठंडा होना
हाइपोमेटाबोलिक कोमा: लक्षण
जैसा कि समस्या का नाम ही इंगित करता है, इसके पाठ्यक्रम में होने वाले चयापचय संबंधी विकार रोगी को कोमा में ले जाते हैं। हाइपोमेटाबोलिक कोमा के रोगियों में, अन्य लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं, जैसे:
- हाइपरकेनिया के साथ हाइपोक्सिमिया (शरीर में ऑक्सीजन की कमी) (शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता में वृद्धि)
- हाइपोथर्मिया (शरीर का तापमान कम होना, जो 24 डिग्री सेल्सियस तक कम हो सकता है)
- रक्तचाप में गिरावट
- मंदनाड़ी (धीमी गति से दिल की धड़कन)
- मांसपेशियों की टोन में कमी
- कण्डरा सजगता को कमजोर करना
- बरामदगी
- ब्रैडीपीनोआ (श्वसन दर में कमी)
- सूजन
- हाइपोनेत्रिया (रक्त में सोडियम में कमी)
मरीजों को उनके हाइपोमेटाबोलिक कोमा के कारण के आधार पर अन्य शिकायतों से भी पीड़ित हो सकता है।
प्रदर्शन किए गए प्रयोगशाला परीक्षणों में, रक्त में ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) और थायरोक्सिन (टी 4) के साथ-साथ रक्त में थायराइड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के असाधारण रूप से ऊंचा स्तर कम हैं।
हाइपोमेटाबोलिक कोमा: उपचार
हाइपोमेटाबोलिक कोमा एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति है, इसलिए इसका उपचार एक अस्पताल की स्थापना में होता है। मरीजों को अंतःशिरा थायरॉयड हार्मोन की तैयारी का प्रबंध किया जाता है, सबसे अधिक बार यह लेवोथायरोक्सिन होता है, हालांकि, ट्राइयोडोथायरोनिन वाले इस हार्मोन के संयोजन का भी उपयोग किया जाता है। हाइपोमेटाबोलिक कोमा के उपचार में भी महत्वपूर्ण है:
- इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का सुधार (जैसे हाइपोनेत्रिया)
- रोगियों के अंतःशिरा द्रव जलसेक
- पर्याप्त फेफड़े के वेंटिलेशन का ख्याल रखना (आमतौर पर रोगी को इंटुबैट करने और असिस्टेड वेंटिलेशन का उपयोग करने की आवश्यकता होती है)
- उन रोगियों को अंतःशिरा ग्लूकोज प्रशासन, जिन्हें हाइपोग्लाइकेमिया है
- हाइड्रोकार्टिसोन का प्रशासन (तैयारी का उपयोग विशेष रूप से उन रोगियों में किया जाता है जो बहुत गंभीर स्थिति में अस्पताल में भर्ती होते हैं)
- कोम्बिडिटिस का उचित उपचार (विशेषकर यदि वे संभवतः एक हाइपोमेटाबोलिक कोमा के लिए नेतृत्व करते हैं)
हाइपोमेटाबोलिक कोमा के उपचार की जानकारी के बीच, रोगी को गर्म करने की आवश्यकता के बारे में कोई जानकारी नहीं थी। यह ओवरसाइट के कारण किसी भी तरह से नहीं है - यहां तक कि अगर रोगी गंभीर रूप से हाइपोथर्मिक है, तो सक्रिय हीटिंग का उपयोग भी उसे नुकसान पहुंचा सकता है। रोगी के शरीर को गर्म करने के प्रभाव से रोगी में रक्त वाहिकाओं का विस्तार हो सकता है, जिसके कारण झटका लग सकता है।
हाइपोमेटाबोलिक कोमा: रोग का निदान
उन रोगियों के रोग का निदान करने के कारण, जो हाइपोमेटाबोलिक कोमा विकसित करते हैं, हाइपोथायरायडिज्म को कम करके आंका नहीं जाना चाहिए और जब भी आवश्यक हो, थायराइड हार्मोन की कमी का पूरक लेना चाहिए। हाइपोमेटाबोलिक कोमा मृत्यु दर की एक उच्च दर के साथ जुड़ा हुआ है - यहां तक कि अगर हालत ठीक से इलाज की जाती है, तो हाइपोमेटाबोलिक कोमा के साथ चार से अधिक रोगियों में मृत्यु भी हो सकती है।
हाइपोथायरायडिज्म
हाइपोथायरायडिज्म लगभग 5-7 प्रतिशत महिलाओं और लगभग 1 प्रतिशत पुरुषों को प्रभावित करता है। एक अंडरएक्टिव थायरॉयड ग्रंथि के मुख्य लक्षण हैं: थकान, शुष्क त्वचा, बालों और नाखूनों की खराब गुणवत्ता और शरीर के वजन में वृद्धि। क्या परीक्षणों की आवश्यकता है और हाइपोथायरायडिज्म का इलाज कैसे किया जाता है?
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