कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस

कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस, हालांकि दुर्लभ, स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक है। कॉन्स्टिटिव पेरिकार्डिटिस के कारण और लक्षण क्या हैं? इस बीमारी का निदान और उपचार क्या है? यह बहुत खतरनाक क्यों हो सकता है?

गर्भनिरोधक पेरिकार्डिटिस (अव्यक्त)। पेरिकार्डिटिस कब्जconstrictive pericarditis) क्रोनिक पेरीकार्डिटिस की जटिलता है। यह दुर्लभ है, यह धीरे-धीरे विकसित होता है और इसके लक्षण बहुत लक्षण नहीं होते हैं। पेरिकार्डिटिस का सामना करना कई कारण हैं, विशेष रूप से संक्रामक, लेकिन यह रेडियोथेरेपी जैसे अन्य रोगों के उपचार की जटिलता के रूप में भी होता है। बीमारी का खतरा दिल की विफलता विकसित कर रहा है, जिनमें से लक्षण बीमारी की तस्वीर पर हावी हैं, और अगर दिल की विफलता तेजी से बढ़ती है तो यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है। निदान अक्सर इमेजिंग परीक्षणों के आधार पर किया जाता है। उपचार कॉन्स्टिटिव पेरिकार्डिटिस के कारण से निपटने पर आधारित है, और यदि यह असंभव या थकावट है, तो कार्डियक सर्जरी एक विकल्प है।

संवहनी पेरीकार्डिटिस - कारण

दिल पेरिकार्डियम से घिरा हुआ है, या बल्कि पेरिकार्डियल थैली, जिसमें दो परतें (सजीले टुकड़े) हैं - एक हृदय की मांसपेशी से जुड़ा हुआ है और इसे सीरस पेरीकार्डियम कहा जाता है, अन्य, या रेशेदार पेरीशियम, इसे बाहर से घेरता है - यह बदले में डायाफ्राम और परोक्ष रूप से पालन करता है। स्तन को। इन परतों, या पेरिकार्डियल गुहा के बीच एक बहुत ही संकीर्ण स्थान होता है, जो थोड़ी मात्रा में द्रव (30 मिलीलीटर से कम) से भरा होता है।द्रव की मात्रा में अचानक, बड़ी वृद्धि से कार्डियक टैम्पोनैड हो सकता है, और हृदय के ठीक से काम करने के लिए थोड़ी मात्रा आवश्यक है क्योंकि यह संकुचन के दौरान फिसल जाता है। इसके अलावा, पेरीकार्डियम दिल की रक्षा करता है और डायस्टोल के दौरान मांसपेशियों को ओवरस्ट्रेचिंग से बचाता है।

पेरिकार्डिटिस एक ऐसी प्रक्रिया है जो पेरिकार्डियल सजीले टुकड़े में होती है। यह आमतौर पर पेरिकार्डियल गुहा में अत्यधिक मात्रा में द्रव के उत्पादन और संचय का कारण बनता है, और सूजन के कारणों में शामिल हो सकते हैं:

बीमारी की अवधि के आधार पर, तीव्र, आवर्तक और पुरानी पेरिकार्डिटिस हैं - 3 महीने से अधिक समय तक।

• वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण
• ऑटोइम्यून रोग, उदा। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, सिस्टमिक स्केलेरोडर्मा
• ट्यूमर
• चयापचय संबंधी बीमारियाँ, जैसे गुर्दे की विफलता के दौरान युरेमिया
• दवाइयाँ
• amyloidosis

कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस सबसे अधिक बार पुरानी पेरिकार्डिटिस के परिणामस्वरूप होता है - यह वायरल, बैक्टीरियल और ट्यूबरकुलस सूजन के बाद बहुत अधिक बार होता है। इसके अलावा, उनके पास एक नकारात्मक रोग का निदान है:

• रोग की शुरुआत में उच्च तापमान
• पेरिकार्डियल गुहा में द्रव की बड़ी मात्रा
• उपचार के लिए खराब प्रतिक्रिया

कांस्टिटिव पेरिकार्डिटिस के कम सामान्य कारणों में रेडियोथेरेपी या कार्डियक सर्जरी शामिल हैं।

कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस - इसके गठन का तंत्र

कॉन्स्टिटिव पेरिकार्डिटिस के लक्षण तब होते हैं जब दिल को स्वतंत्र रूप से आराम करने से रोका जाता है। कॉन्स्टिटिव पेरिकार्डिटिस के कारण के आधार पर, यह एक अलग तंत्र के माध्यम से होता है। उदाहरण के लिए, कार्डियक सर्जरी से आसंजनों का निर्माण होता है। दूसरी ओर, संक्रमण या रेडियोथेरेपी से जुड़ी पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया पेरीकार्डियम के मोटा होना और पेरिकार्डियल सजीले टुकड़े में तंतुमय संयोजी ऊतक की मात्रा में वृद्धि का कारण बनती है, जो बहुत ही अनम्य है और खिंचाव के लिए लगभग असंभव है। इसी तरह से, इस स्थिति के कारण, उदाहरण के लिए, तपेदिक के दौरान पेरिकार्डियल सजीले टुकड़े में कैल्शियम जमा होता है। ये सभी स्थितियाँ पेरिकार्डियम के आकार में कमी और पेरिकार्डियल थैली को फैलाने में असमर्थता की ओर ले जाती हैं, जिससे दिल को डायस्टोल के दौरान बढ़ने से रोका जा सकता है। कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस हृदय में बहने वाले रक्त की मात्रा को कम करता है। इसका नतीजा न केवल रक्त की मात्रा में कमी है, बल्कि नसों में रक्त का ठहराव भी है, अर्थात् हृदय की विफलता का विकास।

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संवहनी पेरीकार्डिटिस: लक्षण

कंस्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिस धीरे-धीरे विकसित होता है और यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि यह किस पर असर डालेगा। रोग का कारण बनने वाले कारक की कार्रवाई के 2 साल बाद लक्षण दिखाई देते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में वे बहुत बाद में दिखाई दे सकते हैं। कॉन्स्टिटिव पेरिकार्डिटिस के लक्षण गैर-विशिष्ट हैं। सबसे आम तौर पर निदान किया गया है दिल की विफलता, विशेष रूप से सही वेंट्रिकल, जिसमें एक पतली दीवार है, विरूपण के लिए अधिक संवेदनशील है और अब कुशलता से काम नहीं करता है। बाएं वेंट्रिकल "मजबूत" है, इसलिए बीमारी खराब होने पर इसका काम गड़बड़ा जाएगा।

मरीजों के बारे में शिकायत कर सकते हैं, अन्य बातों के साथ:

• पैरों में सूजन
• पेट दर्द
• रात में बार-बार पेशाब आना, या दिल की विफलता के अन्य लक्षण

परीक्षा के दौरान, चिकित्सक को जुगुलर नसों का विस्तार, पेट में तरल पदार्थ और बढ़े हुए जिगर मिल सकते हैं। जब रक्त पंप की कम मात्रा के साथ जुड़े बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की बात आती है, तो सबसे आम लक्षण हैं:

• थकान
• दुर्बलता
• दमा

और चिकित्सा परीक्षा में, तथाकथित विरोधाभासी हृदय गति, शांत हृदय स्वर, या निम्न रक्तचाप। अन्य लक्षण जो दिल की विफलता से संबंधित नहीं हो सकते हैं, वे हैं सीने में दर्द, असमान दिल की धड़कन की भावना और दिल की ताल में गड़बड़ी।

गर्भनिरोधक पेरिकार्डिटिस - निदान

इमेजिंग अध्ययन सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​उपकरण हैं, जबकि निदान का मुख्य लक्ष्य कोस्टेरिक पेरीकार्डिटिस के कारण को समझना चाहिए। सबसे पहले, इकोकार्डियोग्राफी किया जाता है - यह परीक्षा आपको यह जांचने की अनुमति देती है कि क्या पेरिकार्डियल गुहा में तरल पदार्थ है, और कई अन्य विकृति का निदान करने के लिए, जैसे वाल्व दोष, साथ ही साथ दिल की विफलता की डिग्री का आकलन करने के लिए।

अन्य नैदानिक ​​उपकरण हैं: समान रूप से अक्सर छाती एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जो कैल्सीफिकेशन की कल्पना करने की अनुमति देता है, और टोमोग्राफी इसके अतिरिक्त निष्पक्ष रूप से पेरीकार्डियम की मोटाई का आकलन करती है और कैलक्लाइज़ेशन और आसंजनों के बीच अंतर करती है। हालाँकि, नई पीढ़ी के उपकरण के साथ परीक्षण करने के लिए शर्त है। दुर्भाग्य से, टोमोग्राफी कम उपयोगी है यदि रोग में पेरिकार्डियल कैल्सीफिकेशन नहीं है।

ईसीजी परीक्षण भी उपयोगी है, जो आपको अतालता, टी तरंग में परिवर्तन या क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के कम वोल्टेज की जांच करने की अनुमति देता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कार्डियक कैथीटेराइजेशन कम बार किया जाता है। उत्तरार्द्ध को आमतौर पर सही वेंट्रिकल के कार्य का मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है - वह जिसका काम बीमारी के दौरान सबसे अधिक बार क्षीण होता है। कैथीटेराइजेशन सही आलिंद, दाएं वेंट्रिकल में दबाव को मापने और इस आधार पर सही वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है। यदि बाएं वेंट्रिकल को बाधित किया जाता है, तो फुफ्फुसीय धमनी और पच्चर का दबाव बढ़ जाता है। असाधारण रूप से, कार्डियक बायोप्सी (प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी से भेदभाव के दौरान) और कोरोनरी एंजियोग्राफी की जाती है, जो कोरोनरी हृदय रोग को बाहर करने के लिए सर्जरी से पहले किया जाता है।

गर्भनिरोधक पेरिकार्डिटिस - उपचार

कांस्टिटिव पेरीकार्डिटिस के इलाज में सबसे महत्वपूर्ण बात हृदय को सामान्य रूप से बहाल करना है, यानी सही वेंट्रिकल में उचित रक्त प्रवाह और हृदय से बाहर पर्याप्त रक्त प्रवाहित होना।

औषधीय उपचार का उपयोग पेरिकार्डियल थैली में द्रव की मात्रा को कम करने और दिल की धड़कन की गति को कम करने के लिए किया जा सकता है। ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और संभवतया कोलचिकिन जैसे ड्रग्स का उपयोग किया जाता है।

यदि संभव हो तो, कारण उपचार लागू किया जाता है, अर्थात् तपेदिक का उपचार तपेदिक में किया जाता है। जब कारण उपचार लागू नहीं किया जा सकता है, केवल स्थायी रूप से प्रभावी चिकित्सा पेरिकार्डियक्टोमी है, अर्थात् परिवर्तित पेरिकार्डियल थैली को पूरी तरह से हटा देना। यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय पेरिकार्डिटिस के उन्नत चरण वाले लोगों के लिए आरक्षित है और 80% का सुधार लाती है। बीमार। दूसरी ओर, कार्डिएक कैथीटेराइजेशन (यानी दाएं वेंट्रिकल और दाएं अलिंद में दबाव) के परिणाम 60% में सुधार होते हैं। बीमार। सर्जरी के बाद की वसूली का समय अलग-अलग होता है और सर्जरी की सीमा, बीमारी की गंभीरता और अन्य प्रणालियों पर भार पर निर्भर करता है। रिलैप्स दुर्लभ हैं, लेकिन अगर वे होते हैं, तो इसका कारण पूरे पेरिकार्डियल थैली को हटाने के लिए नहीं माना जाता है। ठीक होने वाले लोगों को हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रहना चाहिए और उनकी नियमित परीक्षाएं होनी चाहिए, उदा। इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा।

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