नोसोकोमियल संक्रमण: क्या उन्हें टाला जा सकता है?

नोसोकोमियल संक्रमण एक गंभीर समस्या है और इसे आसानी से कम से कम किया जा सकता है। प्रो दिदिर पिट्ट - एक स्विस वैज्ञानिक - ने साबित किया कि उचित हाथ स्वच्छता कम से कम 50 प्रतिशत संक्रमण की कमी की गारंटी देता है। WHO द्वारा अपनाए गए "क्लीन केयर इज सेफ केयर" कार्यक्रम का आधार उनका कई वर्षों का अनुभव है, जिसे पोलैंड में "हैंड हाइजीन इज सेफ केयर" कहा जाता था।

नोसोकोमियल संक्रमण कितने आम हैं? पिछले साल, लगभग 8 मिलियन मरीज पोलिश अस्पतालों से गुजरे। उनमें से लगभग 7 प्रतिशत के लिए, वहां रहने का एक अतिरिक्त, अप्रत्याशित बीमारी में "परिणाम" हुआ - वे खतरनाक बैक्टीरिया या वायरस से संक्रमित थे।

मुख्य सेनेटरी इंस्पेक्टरेट की रिपोर्ट है कि अस्पताल के वातावरण में अधिग्रहित 70 प्रतिशत बीमारियों को पाचन और श्वसन प्रणाली की चिंता है, जो आमतौर पर जल्दी से प्रबंधनीय हैं। लेकिन दवा प्रतिरोधी रोगजनकों के साथ संक्रमण भी होते हैं, जैसे मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस, जिसे संक्षिप्त रूप में MRSA (मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस के लिए खड़ा है)। ऐसे संक्रमण के मामले अक्सर दुखद रूप से समाप्त हो जाते हैं।

विश्व के आँकड़े चिंताजनक हैं: 16 मिलियन लोग प्रत्येक वर्ष नोसोकोमियल संक्रमण से अपनी जान गंवाते हैं - मलेरिया, तपेदिक और एचआईवी से अधिक। यहां तक ​​कि संयुक्त राज्य अमेरिका के रूप में विकसित एक देश में, यह 200,000 है। मामलों।

हमारे अस्पतालों में क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल और रोटावायरस से संक्रमित होने का सबसे आसान तरीका है। पहला अवायवीय जीवाणु है जो कोलाइटिस का कारण बनता है। यह पानी के दस्त के रूप में प्रकट होता है और शरीर के तापमान में वृद्धि करता है। संक्रमण अंतर्ग्रहण के माध्यम से होता है। रोटावायरस फैलता है और इसी तरह काम करता है। वे बच्चों और बुजुर्गों के लिए विशेष रूप से खतरनाक हैं, क्योंकि उनमें दस्त जल्दी से जीवन के लिए खतरनाक निर्जलीकरण की ओर जाता है।

रोगजनक रोगाणुओं के प्रकार के बावजूद, यह ज्ञात है कि अस्पताल के वातावरण में विकसित होने वाले उपभेद अधिक बार उत्परिवर्तित होते हैं और उपचार के लिए अधिक प्रतिरोधी होते हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि कम प्रतिरक्षा वाले लोग उनके साथ संक्रमित हो जाते हैं, जो पूरी तरह से स्वस्थ नहीं हैं, क्योंकि वे अस्पताल में भर्ती हैं, और उनके लिए संक्रमण से लड़ना अधिक कठिन है। समस्या गंभीर है और इसे आसानी से कम से कम किया जा सकता है। प्रो दिदिर पिट्ट - एक स्विस वैज्ञानिक - ने साबित किया कि उचित हाथ स्वच्छता कम से कम 50 प्रतिशत संक्रमण की कमी की गारंटी देता है। WHO द्वारा अपनाए गए "क्लीन केयर इज सेफ केयर" कार्यक्रम के आधार पर उनका कई वर्षों का अनुभव झूठ है, जिसे पोलैंड में "हैंड हाइजीन इज सेफ केयर" कहा जाता था। हमने जांच की कि कैसे नोसोकोमियल संक्रमण के खिलाफ एक आधुनिक लड़ाई के विचार और रणनीति को इसके निर्माता - प्रोफेसर द्वारा समझाया गया है। डिडिएर पिट्ट।

प्रोफेसर पिटेट "जिनेवा मॉडल ऑफ हैंड हाइजीन" के लेखक, प्रिवेंशन एंड कंट्रोल ऑफ इन्फेक्शंस (ICPIC) पर प्रथम अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन के सह-अध्यक्ष हैं, जिसने नोसोकोमियल संक्रमण को 50 प्रतिशत तक कम कर दिया। डब्ल्यूएचओ (विश्व स्वास्थ्य संगठन) की ओर से, वह अस्पताल के संक्रमण से लड़ने के कार्यक्रम का प्रबंधन करता है "हैंड हाइजीन इज सेफ केयर", जिसकी धारणा दुनिया भर के 170 देशों में लागू है। मई 2013 में पोलैंड इसमें शामिल हुआ। अप्रैल के अंत में, प्रो। पिट्ट ने पोलैंड का दौरा किया।

• क्या यह सच है कि 30 सेकंड एक जीवन बचा सकते हैं?

प्रो डिडिएर पिट्ट: वास्तव में: शराब आधारित तैयारी के साथ अपने हाथों को कीटाणुरहित करने और हानिकारक कीटाणुओं को नष्ट करने में केवल 30 सेकंड लगते हैं। हमने कई गतिविधियों को विकसित किया है जो जागरूकता और दृष्टिकोण को बदलते हैं
नोसोकोमियल संक्रमण से निपटने के लिए कार्यक्रम।

• कार्यक्रम किस बारे में है?

डी। पी।:: "हैंड हाइजीन इज सेफ केयर" एक बहुआयामी रणनीति है जिसमें मुख्य रूप से साबुन और पानी से हाथ धोने के बजाय अस्पतालों में अल्कोहल-आधारित हैंड सेनिटाइज़र का उपयोग किया जाता है - जो अधिकांश रोगजनकों के खिलाफ लड़ाई में बहुत प्रभावी है। इसमें स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों के प्रशिक्षण और शिक्षा को शामिल करना, उनके अभ्यासों से निगरानी और प्रतिक्रिया करना, कार्यस्थल में अनुस्मारक की एक श्रृंखला रखना शामिल है।

• मुझे अपने हाथों कीटाणुरहित कब करना चाहिए?

डी। पी।: हमने एक 5-चरण नियम बनाया है जो आपको इस पहलू को जल्दी से सीखने में मदद करता है। यह हानिकारक सूक्ष्मजीवों के संचरण के सबसे महत्वपूर्ण क्षणों को इंगित करता है। रोगी के संपर्क में आने से पहले, शरीर में तरल पदार्थों के संपर्क में आने के बाद, रोगी के संपर्क में आने के बाद और रोगी के आस-पास के रोगी से संपर्क करने से पहले हाथों को कीटाणुरहित करना चाहिए।

• ये सरल नियम हैं, इसलिए इन्हें लागू करना इतना कठिन क्यों है?

डी। पी।: सरल समाधान आमतौर पर सबसे अच्छे होते हैं। शराबी तैयारी का उपयोग करने की प्रभावशीलता पर अध्ययन, जिसे हमने शुरू में जिनेवा में आयोजित किया था, यह स्पष्ट रूप से दर्शाता है कि वे संक्रमण की संख्या को 50 प्रतिशत तक कम करने में मदद करते हैं। लेकिन यह समस्या आज की तारीख में एक अलग हाथ की स्वच्छता शैली को लागू करने में असमर्थता के साथ नहीं है। समस्या परिवर्तनों का प्रतिरोध है, जो चिकित्सा सेवा को भी प्रभावित करती है। लोगों को यह बताने के लिए पर्याप्त नहीं है कि क्या करना है। हाथ की स्वच्छता के लिए एक सुसंगत दृष्टिकोण बनाना महत्वपूर्ण है। आपको अत्यधिक प्रेरित लोगों, ऐसे अधिवक्ताओं की आवश्यकता है।

उदास ३० प्रतिशत

मई 2015 में, पोलैंड में डब्ल्यूएचओ "हैंड हाइजीन टू सेफ केयर" कार्यक्रम की शुरुआत के दो साल बीत चुके हैं। 93 अस्पताल (लगभग 800 मौजूदा लोगों में से) इसमें शामिल हुए, लेकिन केवल 30 प्रतिशत ने ही कार्यक्रम के सभी प्रावधानों को लागू किया और इस तरह हाथ स्वच्छता के अनुपालन में सुधार हुआ। इन सुविधाओं में किए गए स्व-मूल्यांकन प्रोटोकॉल से पता चलता है कि वे नर्सों की हाथ की स्वच्छता के लिए सबसे अच्छी देखभाल करते हैं, और डॉक्टर उसी देखभाल के साथ करते हैं जैसे कि परिचारकों में।

• लेकिन डॉक्टर और नर्स समय से पहले हाथ धोने की कमी के बारे में शिकायत करते हैं ...

डी। पी।: इस मामले को बहुत स्पष्ट किया जाना चाहिए। अतीत में, जब हमने अपने हाथों को साबुन और पानी से धोया था, तो वास्तव में बहुत कम समय था। आज, जब हम आधुनिक कीटाणुशोधन पर भरोसा करते हैं, तो काम के लिए अपने हाथों को तैयार करने में कई सेकंड लगते हैं।

• स्थिति में सुधार के लिए क्या करें?

डी। पी।: मैं लागू प्रथाओं की निगरानी शुरू करने के पक्ष में हूं। इससे हेल्थकेयर पेशेवर अपनी सुविधा से जानकारी देख सकेंगे। यह जानकारी मरीजों को भी उपलब्ध होनी चाहिए। वे रणनीति के केंद्र में हैं। वे हमारे सहयोगी होने चाहिए, स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों को अपने व्यवहार में सुधार करने में मदद करें, जैसे कि कीटाणुनाशक की याद दिलाकर।

• कौन सा हाथ प्रक्षालक उत्पादों का उपयोग करने के लिए सबसे अच्छा है?

डी। पी।: एक हाथ स्वच्छता उत्पाद में कम से कम 80-85 प्रतिशत इथेनॉल या 70-75 प्रतिशत आइसोप्रोपेनॉल होना चाहिए। हालाँकि, कुंजी यह है कि यह सभी मानकों को पूरा करती है।

साबुन, पानी, शराब

पोलैंड के अधिकांश अस्पतालों में, और दुनिया में भी, साबुन और पानी चिकित्सा कर्मियों की हाथ की स्वच्छता के मूल साधन हैं। समस्या यह है कि रोगी के साथ त्वचा-त्वचा के संपर्क में हाथों को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए, और पारंपरिक पद्धति मुख्य रूप से शारीरिक अशुद्धियों को दूर करती है, रोगजनकों को नष्ट नहीं करती है। इसमें बहुत अधिक समय लगता है और वॉश बेसिन तक पहुंच की आवश्यकता होती है। शराब की तैयारी में ये नुकसान नहीं हैं। जब प्रक्रिया के अनुसार हाथों में रगड़ दिया जाता है, तो यह सबसे खतरनाक सूक्ष्मजीवों को भी मारता है, थोड़ी जगह लेता है, एप्रन की जेब में फिट बैठता है, और इसके साथ डिस्पेंसर किसी भी अस्पताल के बिस्तर पर स्थापित किया जा सकता है। कीटाणुरहित करने का समय भी महत्वपूर्ण है - इसमें केवल 30 सेकंड लगते हैं! इसके अलावा, अनुसंधान से पता चला है कि शराब सूक्ष्मजीवों में प्रतिरोध को प्रेरित नहीं करती है, यानी वे इसके प्रभावों के खिलाफ रक्षा में अपनी संरचना को बदल नहीं सकते हैं।

• हालांकि, शराब क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल से सामना नहीं कर सकती ...

डी। पी।: कोई हाथ स्वच्छता उत्पाद नहीं है जो क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल बीजाणुओं को मार सकता है। इस मामले में, शराब सबसे अच्छी तैयारी नहीं है, लेकिन ऐसा कोई उत्पाद नहीं है जिसे हाथों पर इस्तेमाल किया जा सकता है। क्लोरीन प्रभावी है, लेकिन केवल सांद्रता पर, जिसे सतहों पर लागू किया जा सकता है, हाथों पर नहीं। इसलिए, क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसाइल का मुकाबला करना सही प्रथाओं का पालन करने के बारे में है: सही समय पर दस्ताने पहनना और हाथ धोना, अपने हाथों को साफ करना और धोना, कीटाणुनाशक। यहां जिनेवा में, हम पूरी तरह से क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल को नियंत्रित करने में कामयाब रहे। यह न केवल हाथ कीटाणुशोधन के कारण है, बल्कि इन सबसे ऊपर है क्योंकि हर रोगी में संक्रमण नियंत्रण रणनीतियों का सख्त पालन है। यह भी एक तथ्य है कि क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसाइल संक्रमण की दर में कमी दिखाने वाले प्रकाशन इस बात पर जोर देते हैं कि ऐसा साबुन और पानी से अधिक बार हाथ धोने, साथ ही शराब के कारण होता है।

• नोसोकोमियल संक्रमणों में अक्सर एक एंटीबायोटिक के प्रशासन की आवश्यकता होती है। और यह बदले में प्रगतिशील मल्टीरग प्रतिरोध में योगदान देता है - आज की दवा में एक गंभीर समस्या।

डी। पी।: यह सच है। एएमआर से निपटने की रणनीति में दो कारक शामिल हैं। पहला मानव और जानवरों में एंटीबायोटिक दवाओं का अनुचित उपयोग है। दूसरा क्रॉस-संदूषण है, एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में रोगज़नक़ का संचरण। रोगाणुरोधकों के प्रशासन को प्रतिबंधित किया जाना चाहिए और मरीजों, परिवेश और स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच होने वाले जीवाणु पार-संदूषण को रोकने के लिए प्रयास किए जाने चाहिए। जहां इन दो तत्वों का उपयोग किया जाता है, एंटीबायोटिक प्रतिरोध निस्संदेह कम और नियंत्रित किया जा सकता है।

• जब आप अस्पताल जाते हैं तो इन सुझावों को ध्यान में रखें। उनके लिए धन्यवाद, आप खतरनाक रोगजनकों से संक्रमण से बच सकते हैं।
• स्नान तौलिया के बगल में, बैग में 2 या 3 छोटे हाथ तौलिए डालें। 2 दिनों से अधिक के लिए उनमें से एक का उपयोग न करें। फिर इसे धोने और उबालने की जरूरत है।
• अस्पताल में चलने के लिए जूते चुनें, जिसे आप फेंकने के लिए खेद महसूस नहीं करेंगे, क्योंकि उन्हें घर नहीं ले जाना बेहतर है।
• अपने साथ पानी के बिना एक जीवाणुनाशक हाथ धो लें (आप इसे किसी भी फार्मेसी या दवा की दुकान पर खरीद सकते हैं)। यह काम में आएगा जब वॉशबेसिन तक पहुंच मुश्किल है, सर्जरी के बाद।
• कोलोन या आत्मा भी एक अच्छा कीटाणुशोधन प्रदान करेगा।
• अपने हाथों को अक्सर धोएं - अधिमानतः शराब युक्त तैयारी के साथ - न केवल शौचालय का उपयोग करने के बाद या खाने से पहले। अपनी उंगलियों के बीच और अपनी कलाई के ऊपर रिक्त स्थान को ध्यान में रखते हुए ऐसा करें।
• अस्पताल के फर्श पर नंगे पैर न चलें, चिकित्सा उपकरणों को न छुएँ।
• अस्पताल से लौटने के बाद, आपके द्वारा पहने गए सभी कपड़े धो लें, सूती अंडरवियर और तौलिए उबालें।
• ध्यान रखें कि स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर रोगी के साथ प्रत्येक संपर्क से पहले हाथ धो रहे हैं (कीटाणुरहित)। यदि नहीं, तो उन्हें ध्यान में लाएं। आपको ऐसा करने का अधिकार है क्योंकि आपका स्वास्थ्य दांव पर है!

अनुशंसित लेख:

मासिक "Zdrowie"