नोसोकोमियल संक्रमण रोगियों के लिए एक स्वास्थ्य जोखिम पैदा करता है और कई अध्ययनों का विषय है। यह पता चला है कि नोसोकोमियल संक्रमण का प्रकार अक्सर इस बात पर निर्भर करता है कि अस्पताल के किस विभाग ने रोगी का इलाज किया और कौन सी प्रक्रियाएं की गईं। अस्पताल के वार्डों में कौन से नोसोकोमियल संक्रमण गुप्त हैं?
विषय - सूची
- अस्पताल में संक्रमण: न्यूरोसर्जरी विभाग
- अस्पताल में संक्रमण: कार्डियक सर्जरी विभाग
- अस्पताल में संक्रमण: संवहनी सर्जरी विभाग
- अस्पताल में संक्रमण: हड्डी शल्य चिकित्सा विभाग
- अस्पताल में संक्रमण: सिर और गर्दन की सर्जरी विभाग
- अस्पताल में संक्रमण: स्त्री रोग विभाग
- पेट की सर्जरी के बाद संक्रमण
- अंग प्रत्यारोपण से जुड़े संक्रमण
पूरे विश्व में नोसोकोमियल संक्रमण होता है। अस्पताल में रहने के दौरान 100 में से 5 से 10 लोगों को संक्रमण हो सकता है। व्यक्तिगत उपचार वार्डों के लिए सबसे आम प्रकार के संक्रमण क्या हैं?
अस्पताल में संक्रमण: न्यूरोसर्जरी विभाग
सर्जिकल साइट संक्रमण सतही, गहरी (खोपड़ी की हड्डी में संक्रमण) और अंग संक्रमण (इंट्राक्रानियल संक्रमण) के रूप में होते हैं। इसके अतिरिक्त, वाल्व सिस्टम, इलेक्ट्रोड और हड्डी ग्राफ्ट के संक्रमण हैं। संक्रमण का सबसे आम कारण स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्यूडोमोनस, एसिनोबोबैक्टर और कवक हैं।
अस्पताल में संक्रमण: कार्डियोसर्जरी विभाग
हृदय शल्य चिकित्सा वार्ड में, संक्रामक जटिलताओं निम्नलिखित प्रक्रियाओं के बाद हो सकती हैं: इस्केमिक हृदय रोग, जन्मजात हृदय दोष, वाल्व आरोपण, पेसमेकर आरोपण। प्रगतिशील दिल की विफलता, पेरवैल्वुलर फोड़ा, एन्यूरिज्म में की गई प्रक्रियाओं में भी संक्रमण होता है।
सर्जिकल साइट संक्रमण सतही, गहरे या अंग संक्रमण के रूप में पेश कर सकते हैं। कारण "ओरेले" समूह से स्ट्रेप्टोकोकी है - मौखिक, एंटरोकोकी, स्टेफिलोकोसी, और ग्राम नकारात्मक छड़ के बीच - स्यूडोमोनास, एसिनोबोबैक्टीर, सेराटिया, एंटरोबैक्टीरिया।
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प्रक्रियाओं के इस समूह में संक्रमण की घटना बुजुर्गों में ऑपरेशन के साथ जुड़ी हुई है, मधुमेह, कोरोनरी हृदय रोग और श्वसन विफलता के साथ। धमनियों की दीवारों के प्राथमिक संक्रमण के साथ जहाजों पर कई प्रक्रियाएं की जाती हैं, एन्यूरिज्म।
सबसे आम संक्रमण आरोपण प्रक्रिया के दौरान होते हैं, साथ ही प्रत्यारोपण स्थान के आसपास के क्षेत्र में भी होते हैं। संवहनी सर्जरी में संक्रमण के कारण स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, ग्राम नकारात्मक आंतों के बेसिली, स्यूडोमोनस और कवक भी हैं।
संचालित अंगों में इस्केमिक परिवर्तन के कारण, एनारोबिक गैस गैंग्रीन के साथ संक्रमण पर हमेशा विचार किया जाना चाहिए।
अस्पताल में संक्रमण: हड्डी शल्य चिकित्सा विभाग
इस मामले में, हम विदेशी निकायों BAI (Biomaterial Associated Infections) की शुरूआत से जुड़े संक्रमणों से निपट रहे हैं। प्रत्यारोपण के साथ रोगियों में, सर्जरी के दिन से 12 महीने तक संक्रमण दिखाई दे सकता है। यह इन संक्रमणों में एक मौलिक भूमिका निभाता है
- रोगी की त्वचा, ऑपरेटिंग कमरे की हवा, कर्मचारियों की त्वचा से सूक्ष्मजीवों के साथ प्रत्यारोपण का उपनिवेशण
- बाँझ दस्ताने पर डालते समय नियमों का पालन नहीं करना
- अनुपयुक्त सर्जिकल गाउन का उपयोग
- एक ऐसे व्यक्ति द्वारा बाँझ प्रत्यारोपण के साथ पैकेज खोलना, जिसने अपने हाथों को धोया और कीटाणुरहित नहीं किया है या प्रत्यारोपण खोलते समय सड़न के नियमों को तोड़ दिया
इन संक्रमणों के लिए जिम्मेदार सूक्ष्मजीव कोगुलैसे नकारात्मक स्टेफिलोकोसी, गोल्डन स्टैफिलोकोकी, ओरेले स्ट्रेप्टोकोकी, एंट्रोकोसी, ग्राम नकारात्मक बेसिली और कभी-कभी अन्य बैक्टीरिया होते हैं।
अस्पताल में संक्रमण: सिर और गर्दन की सर्जरी विभाग
इस तरह की प्रक्रियाओं के बाद संक्रामक जटिलताओं मौखिक गुहा में मौजूद सूक्ष्मजीवों के कारण होती हैं, जिनमें एनारोबिक बैक्टीरिया और जीनस कैंडिडा और एस्परगिलस के कवक शामिल हैं।
अस्पताल में संक्रमण: स्त्री रोग विभाग
इस समूह में, संक्रमण योनि या प्रजनन अंग के अन्य भागों में भड़काऊ परिवर्तन के पक्षधर हैं। सर्जिकल साइट संक्रमण के नैदानिक रूपों में शामिल हैं: सतही शल्य साइट (चीरा साइट) संक्रमण, गहरी या प्रणालीगत शल्य साइट संक्रमण, जिसमें पैल्विक संक्रमण शामिल हैं।
सीजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप, गर्भाशय गुहा की सूजन, शायद ही कभी पेरिटोनिटिस हो सकती है। इन संक्रमणों के सबसे अक्सर पृथक एटियोलॉजिकल कारक हैं: ई। कोलाई, एंटरोबेक्टर, क्लेबसिएला, गार्डनेरेला, बैक्टेरॉइड्स फ्रेगिलिस, यूरियाप्लाज्मा, एंटरोकोकस।
पेट की सर्जरी के बाद संक्रमण
स्वच्छ-दूषित क्षेत्र में उपचार अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से संक्रमण (जैसे गैस्ट्रिक सर्जरी) द्वारा जटिल हैं। दूसरी ओर, कोलोरेक्टल सर्जरी में, सर्जिकल क्षेत्र हमेशा दूषित होता है और सर्जिकल साइट संक्रमण की संभावना अधिक होती है। संक्रामक रोगाणुओं को बृहदान्त्र वनस्पति, यानी, ग्राम नकारात्मक, गैर-किण्विक, आंतों की छड़ से भर्ती किया जाता है।
अंग प्रत्यारोपण से जुड़े संक्रमण
अंग और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से गुजरने वाले रोगी संक्रमणों के लिए सबसे अधिक असुरक्षित हैं। संक्रमण बैक्टीरिया, वायरस, कवक और यहां तक कि परजीवी के कारण होता है। इसका कारण रोगियों के इस समूह में रक्षा तंत्र की कमी है, जो रोग से नष्ट हो जाते हैं, और प्रत्यारोपण को अंजाम देने की प्रक्रिया है।
खतरों की डिग्री प्रत्यारोपित अंग और उसके भंडारण की स्थिति, प्रत्यारोपण के प्रति प्राप्तकर्ता की प्रतिक्रिया, आक्रामक निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाओं का उपयोग, अस्पताल में रोगी के लंबे समय तक रहने और पर्यावरण संक्रामक एजेंटों के संपर्क पर निर्भर करता है।
संक्रमण का स्रोत प्राप्तकर्ता का प्राकृतिक माइक्रोबायोटा हो सकता है, जो ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, ग्राम-नेगेटिव रॉड, एनारोबेस और जीनस कैंडिडा के कवक से भर्ती होता है। वे सीएमवी, हर्पीज वायरस भी हो सकते हैं। संक्रमण का एक और खतरनाक स्रोत प्रत्यारोपित अंग है, जो सीएमवी, एचबीवी, एचसीवी, हर्पीज और बैक्टीरिया का स्रोत हो सकता है।
साथी सामग्रीपोलैंड में, लीवर प्रत्यारोपण के लिए इंतजार कर रहे रोगियों की भागीदारी के साथ 2018 में एक अध्ययन किया गया था। इसका उद्देश्य परीक्षण करना था कि क्या प्रोबायोटिक्स का प्रशासन प्रत्यारोपण के बाद संक्रमण के जोखिम को कम कर सकता है। अध्ययन का नेतृत्व dr hab ने किया था। जनरल, ट्रांसप्लांट और लीवर सर्जरी, वारसॉ के मेडिकल विश्वविद्यालय के विभाग से मिशाल ग्राट। रोगियों को 4 प्रोबायोटिक उपभेद दिए गए थे:लैक्टोकोकस लैक्टिसरोसेल® - 1058,लैक्टोबैसिलस केसी रोसेल® - २१५,लैक्टोबैसिलस हेल्वेटिकस रोसेल® - 52 औरबिफीडोबैक्टीरियम बिफिडम Rosell® - 71 (नियोजित प्रक्रिया से कम से कम दो सप्ताह पहले Sanprobi 4 Enteric में उपलब्ध)। यह प्रत्यारोपण के बाद रोगियों के पूर्वानुमान में काफी सुधार करने के लिए पर्याप्त था। प्रक्रिया के 90 दिन बाद, प्रोबायोटिक्स का उपयोग करने वाले 21 लोगों में से केवल एक को जटिलताओं थी, जबकि प्लेसबो समूह में 23 लोगों में से 11 की तुलना में। इसके अलावा, प्रोबायोटिक वाले समूह में ट्रांसएमिनेस और बिलीरुबिन के स्तर में कमी थी, जिसका अर्थ है कि यकृत समारोह में सुधार।
पेरिऑपरेटिव संक्रमण की रोकथाम के रूप में प्रोबायोटिक्स के बारे में 3,000 से अधिक वैज्ञानिक लेख लिखे गए हैं। 2018 में, पोलिश वैज्ञानिक, जिसमें ड्रग हब भी शामिल है। करोलिना स्कोनीसेज़ना-एयडेका, डॉ। हब। Mariusz Kaczmarczyk और डॉ इगोर Łoniewski। शोध परिणामों के सारांश से पता चला है कि प्रोबायोटिक्स प्राप्त करने वाले अधिकांश रोगियों में, अतिसार, निमोनिया, सेप्सिस या ऑपरेटिंग घाव के संक्रमण जैसी पश्चात की जटिलताएं कम थीं।
और अधिक जानकारी प्राप्त करेंअस्पताल में संक्रमण: स्त्री रोग विभाग
इस समूह में, संक्रमण योनि या प्रजनन अंग के अन्य भागों में भड़काऊ परिवर्तन के पक्षधर हैं। सर्जिकल साइट संक्रमण के नैदानिक रूपों में शामिल हैं: सतही शल्य साइट (चीरा साइट) संक्रमण, गहरी या प्रणालीगत शल्य साइट संक्रमण, जिसमें पैल्विक संक्रमण शामिल हैं।
सीजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप, गर्भाशय गुहा की सूजन, शायद ही कभी पेरिटोनिटिस हो सकती है। इन संक्रमणों के सबसे अक्सर पृथक एटियोलॉजिकल कारक हैं: ई। कोलाई, एंटरोबैक्टीरिया, क्लेबसिएला, गार्डनेरेला, बैक्टेरॉइड्स फ्रेगिलिस, यूरियाप्लाज्मा, एंटरोकोकस।
पेट की सर्जरी के बाद संक्रमण
स्वच्छ-दूषित क्षेत्र में उपचार अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से संक्रमण (जैसे गैस्ट्रिक सर्जरी) द्वारा जटिल हैं। दूसरी ओर, कोलोरेक्टल सर्जरी में, सर्जिकल क्षेत्र हमेशा दूषित होता है और सर्जिकल साइट संक्रमण की संभावना अधिक होती है। संक्रामक रोगाणुओं को बृहदान्त्र वनस्पति, यानी, ग्राम नकारात्मक, गैर-किण्विक, आंतों की छड़ से भर्ती किया जाता है।
अंग प्रत्यारोपण से जुड़े संक्रमण
अंग और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से गुजरने वाले रोगी संक्रमणों के लिए सबसे अधिक असुरक्षित हैं। संक्रमण बैक्टीरिया, वायरस, कवक और यहां तक कि परजीवी के कारण होता है। इसका कारण रोगियों के इस समूह में रक्षा तंत्र की कमी है, जो रोग से नष्ट हो जाते हैं और प्रत्यारोपण करने की प्रक्रिया होती है।
जोखिम की डिग्री प्रत्यारोपित अंग और उसके भंडारण की स्थिति, प्रत्यारोपण के लिए प्राप्तकर्ता की प्रतिक्रिया, आक्रामक नैदानिक और चिकित्सीय प्रक्रियाओं का उपयोग, लंबे अस्पताल में रहने और पर्यावरण संक्रामक एजेंटों के संपर्क पर निर्भर करता है।
संक्रमण का स्रोत ग्राम पॉजिटिव कोसी, ग्राम निगेटिव बैसिली, एनारोबेस और कैंडिडा कवक से भर्ती प्राप्तकर्ता का प्राकृतिक वनस्पति हो सकता है। वे सीएमवी, हर्पीज वायरस भी हो सकते हैं। संक्रमण का एक और खतरनाक स्रोत प्रत्यारोपित अंग है, जो सीएमवी, एचबीवी, एचसीवी, हर्पीज और बैक्टीरिया का स्रोत हो सकता है।
ग्रंथ सूची:
1. कार्यक्रम की रिपोर्ट “अस्पताल में संक्रमण को रोकें। अस्पताल स्वच्छता संवर्धन कार्यक्रम "
2. Grąt M. et al। लिवर प्रत्यारोपण से पहले प्रोबायोटिक्स के निरंतर उपयोग के प्रभाव: एक यादृच्छिक, डबल-अंधा, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण, "क्लिनिकल न्यूट्रिशन", 36, नहीं। 6 (दिसंबर, 2017), पीपी। 1530-1539, डोई: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021।
3. स्कोनीकेज़ना-एडेकेका के। नैदानिक चिकित्सा ”, 7, नहीं। 12 (16 दिसंबर, 2018)। pii: E556। doi: 10.3390 / jcm7120556
