एक डॉक्टर की सलाह के बजाय - एक नर्सिंग सलाह

एक बड़ा बदलाव जल्द ही हमारा इंतजार कर रहा है। संभवतः 2019 की दूसरी छमाही में नर्स और दाई मरीजों को देख सकेंगी, उनकी जांच कर सकेंगी और सलाह दे सकेंगी - डॉक्टरों की तरह। इस लाभ के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष उन्हें भुगतान करेगा। इसका मूल्यांकन क्या होगा? क्या नई शक्तियां पेशे की एक प्रतिज्ञा हैं और नर्सों की अधिक स्वतंत्रता की ओर एक कदम है, या नए, खराब भुगतान वाले कर्तव्यों के साथ उन पर बोझ है? सवालों का जवाब ज़ोफिया मालास ने दिया है - सुप्रीम काउंसिल ऑफ नर्स एंड मिडवाइव्स के अध्यक्ष।

• नर्स और दाई की सलाह की नवीनता क्या है? आखिरकार, वे कानून के अनुसार नुस्खे लिख सकते हैं

ज़ोफिया मालेस: वास्तव में, 2015 के बाद से, प्रत्येक नर्स और दाई नर्सिंग या मिडवाइफ़री में दूसरे डिग्री के डिप्लोमा के साथ या नर्सिंग या प्रसूति के क्षेत्र में विशेषज्ञ के शीर्षक के साथ अपने दम पर दवाओं को संरक्षित करने का अधिकार रखती है (बहुत मजबूत पदार्थों वाले पदार्थों को छोड़कर) , मादक दवाओं और नशीले पदार्थों)। यह इन दवाओं के लिए नुस्खे और चिकित्सा उपकरणों के लिए आदेश भी जारी कर सकता है।

वर्तमान कानून भी नर्स को डॉक्टर द्वारा दिए गए उपचार को जारी रखने और रोगी को कानून में सूचीबद्ध कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए संदर्भित करने की अनुमति देता है।

• तो क्या बदलेगा?

नर्सिंग की सलाह राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा अलग से वित्तपोषित एक पूरी तरह से नई सेवा होगी। इस नए समाधान पर काम करते समय, पेशेवर स्वशासन ने चिकित्सा के उन क्षेत्रों में नर्सिंग सलाह की शुरुआत के लिए आवेदन किया, जहां कालानुक्रमिक रूप से बीमार रोगियों का इलाज किया जाता है, उदाहरण के लिए मधुमेह, एंडोक्रिनोलॉजी, कार्डियोलॉजी, आदि। आखिरकार, यह परियोजना जल्द ही लागू होगी जो नर्सिंग सलाह प्रदान करने की संभावना प्रदान करती है। निम्नलिखित क्षेत्रों में: कार्डियोलॉजी, प्रसूति और स्त्री रोग, और सामान्य सर्जरी।

कुछ समय के लिए, नर्सिंग सलाह की एक परियोजना आउट पेशेंट विशेषज्ञ देखभाल (एओएस) के क्षेत्र में गारंटीकृत सेवाओं के लिए तैयार है, अर्थात् विशेषज्ञ क्लीनिकों में प्रदान की जाती है। अंततः, हम नर्सों और दाइयों को ऐसी सेवाएं प्रदान करने के लिए एक कानूनी संभावना बनाना चाहते हैं, जो स्वास्थ्य देखभाल क्लीनिकों में भी गारंटीकृत हैं।

• नर्सिंग काउंसलिंग से क्या गतिविधियाँ होंगी?

नर्सों और दाइयों के पास एक डॉक्टर के समान योग्यताएं होंगी। आवश्यक योग्यता वाला एक विशेषज्ञ मरीजों को देखेगा, एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करेगा, एक निदान करेगा, कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए एक रेफरल लिखेगा और दवाओं के लिए नुस्खे जारी करेगा या चिकित्सा उपकरणों के लिए आदेश देगा। जैसा कि आप देख सकते हैं, एक नर्स और दाई की शक्तियों में काफी विस्तार होगा।

नर्सिंग सलाह पर नए कानूनी प्रावधानों के मसौदे का प्रस्ताव है कि इसमें 65 साल से अधिक उम्र के रोगियों में कार्यात्मक विकारों के शुरुआती पता लगाने के लिए घावों के इलाज के तरीके और निवारक परीक्षाओं को शामिल करने की सलाह भी शामिल होनी चाहिए।

हालांकि, निदान या चिकित्सा के रूप में किसी भी संदेह के मामले में, नर्स रोगी को डॉक्टर के पास भेज सकती है या डॉक्टर से परामर्श कर सकती है। जाहिर है, इस नए समाधान के लिए डॉक्टरों और रोगियों दोनों की मानसिकता में क्रमिक बदलाव की आवश्यकता होगी। दोनों को यह पता लगाना होगा कि नर्स बीमार की अच्छी देखभाल करने में सक्षम है और सही तरीके से इलाज कर रही है।

• सलाह के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष से एक नर्स या दाई को कितना मिलेगा?

स्वास्थ्य मंत्री के साथ नर्सिंग स्वशासन और नेशनल ट्रेड यूनियन ऑफ़ नर्स एंड मिडवाइव्स द्वारा जुलाई 2018 में हस्ताक्षर किए गए समझौते से हमारे लिए इस नई सेवा को शुरू करने का रास्ता खुला है। भुगतानकर्ता द्वारा नर्सिंग सलाह एक अलग से वित्तपोषित सेवा होगी। इसका मतलब है कि रोगियों को सलाह देने वाले विशेषज्ञ इसके अतिरिक्त पुरस्कृत किए जाएंगे। दूसरी ओर, मूल्यांकन के मूल्य पर चर्चा अभी भी जारी है।

मुझे नहीं पता कि पहले से ही व्यापक अफवाह कहां से आई थी कि एक नर्स को राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष से सलाह के लिए 8 ज़्लॉट्स प्राप्त करना था। मजदूरी दर अभी तक घोषित नहीं की गई है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष के अध्यक्ष एक उपयुक्त क्रम में ऐसा करेंगे। यह उम्मीद की जानी चाहिए कि यह एक सार्वभौमिक राशि नहीं हो सकती है, लेकिन कम से कम दो या तीन अलग-अलग दरें: यह निर्भर करता है कि यह विशेषज्ञ क्लिनिक (एओएस) या प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में प्रदान की गई नर्सिंग सलाह के लिए पारिश्रमिक होगा। सामुदायिक नर्सों द्वारा घर की यात्रा की सेवा की कीमत अलग-अलग होने की संभावना है।

• उचित मूल्यांकन शायद इस परियोजना की सफलता की कुंजी है?

नर्स और दाइयाँ अपनी नई शक्तियों का प्रयोग करना चाहेंगी और वित्तीय प्रोत्साहन होने पर रोगियों से परामर्श करेंगी। इसलिए, इस लाभ का एक आकर्षक मूल्यांकन होना जरूरी है जो वे नए, जिम्मेदार कर्तव्यों पर लेना चाहते हैं। बहुत धारणा सही है और इसके कई सकारात्मक परिणाम हैं: यह पेशे की प्रतिष्ठा को बढ़ाएगा, नर्सों को अधिक स्वतंत्रता और स्वतंत्रता होगी, और साथ ही साथ स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को राहत देगा।

यह रोगियों के लिए भी फायदेमंद होगा, क्योंकि उन्हें विशेषज्ञ की सलाह लेने और नुस्खे प्राप्त करने के लिए लंबी लाइनों में इंतजार नहीं करना पड़ेगा। प्रणाली के लिए, इस समाधान का मतलब बचत है, क्योंकि नर्सों और दाइयों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाएं चिकित्सा सलाह से सस्ती होंगी। हालांकि, व्यवहार में, नर्सिंग सलाह की शुरूआत केवल तभी सफल होगी जब इसका मूल्यांकन चिकित्सा सलाह के लिए दर के लिए बिल्कुल असंगत नहीं होगा।

• नर्स या दाई को किन योग्यताओं के लिए स्वयं सलाह देने में सक्षम होना चाहिए?

सभी नर्सों और दाइयों के पास यह लाइसेंस नहीं होगा। केवल उन लोगों के पास जिनके पास नर्सिंग या मिडवाइफरी में मास्टर डिग्री या स्नातक की डिग्री है और उनके पास विशेषज्ञता है, या उन नर्सों और दाइयों को जो एक अलग मोड में शिक्षित थे, लेकिन एक विशेषज्ञता है, वे स्वतंत्र सलाह प्रदान करने में सक्षम होंगे। लगभग एक-तिहाई सक्रिय नर्स और दाई उन्हें नर्सिंग सलाह देने का अधिकार देने में माहिर हैं।

मुझे इस बात पर जोर देने पर गर्व है कि हमारे पेशे में काम करने वाले लोग लगातार शिक्षित हो रहे हैं और अपनी योग्यता में सुधार कर रहे हैं। इसलिए, यह उम्मीद की जा सकती है कि समय के साथ, नर्सिंग सलाह सेवा प्रदान करने के लिए अधिकृत विशेषज्ञों की संख्या धीरे-धीरे स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में बढ़ जाएगी।

• कई देशों में नर्सों की अधिक से अधिक स्वतंत्रता पहले से ही इसके लायक साबित हुई है। मुझे लगता है कि यह समाधान पेश करने के लिए हमारे लिए उच्च समय है?

हाँ, संयुक्त राज्य अमेरिका में नर्सों और दाइयों, ग्रेट ब्रिटेन, नीदरलैंड और स्कैंडिनेवियाई देशों की स्वास्थ्य सेवा में पहली पंक्ति है: वे रोगियों को देखते हैं, प्रारंभिक निदान करते हैं और सलाह देते हैं। केवल अधिक कठिन मामलों में वे रोगियों को विशेषज्ञ डॉक्टरों को संदर्भित करते हैं। यह स्वास्थ्य देखभाल में एक महत्वपूर्ण सुधार है और इसके अलावा, आर्थिक दृष्टिकोण से एक लाभदायक समाधान है।

हमें याद रखना चाहिए कि पोलिश समाज उम्र बढ़ने के साथ लगभग सभी विशिष्टताओं के बहुत कम डॉक्टर हैं, और एक नर्स की औसत आयु अब 52 है। यदि हम प्रणालीगत परिवर्तनों को पेश नहीं करते हैं जो चिकित्सा देखभाल में सुधार लाएगा और हम नर्स और दाई के पेशे को चुनने और पोलैंड में काम करने के लिए सामग्री प्रोत्साहन सहित विभिन्न प्रोत्साहनों के माध्यम से युवा लोगों को प्रोत्साहित नहीं करते हैं, तो हमें जल्द ही एक गंभीर समस्या होगी। इस नए लाभ का मूल्यांकन करते समय यह सब ध्यान में रखना लायक है।