पैक्लिटैक्सेल काबी

जलसेक के समाधान के लिए 1 मिलीलीटर सांद्रता में 6 मिलीग्राम पैक्लिटैक्सेल होता है; दवा में इथेनॉल (393 mg / ml) और macrogolglycerol ricinoleate (530 mg / ml) होता है।

कार्य

एंटीकैंसर दवा। पैक्लिटैक्सल, ट्यूबुलिन डिमर से सूक्ष्मनलिकाएं के गठन को बढ़ावा देता है और उन्हें स्थिर करता है, जिससे उनका अपचयन होता है। इस क्रिया का परिणाम सूक्ष्मनलिका नेटवर्क के पुनर्गठन का निषेध है, जो माइटोटिक डिवीजन और इंटरफेज़ से संबंधित बुनियादी सेल कार्यों के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, पैक्लिटैक्सेल कोशिका चक्र के दौरान असामान्य समुच्चय या सूक्ष्मनलिका के बंडलों और माइटोसिस के दौरान कई स्पिंडल के गठन का कारण बनता है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, पैक्लिटैक्सेल रक्त एकाग्रता में एक द्विध्रुवीय गिरावट दिखाता है। 135 मिलीग्राम और 175 मिलीग्राम / एम 2 की खुराक पर। 3- या 24-घंटे के अंतःशिरा जलसेक में, औसत टर्मिनल आधा जीवन 3-52.7 घंटे था। प्लाज्मा प्रोटीन बंधन 89-98% है। हेपेटिक चयापचय (साइटोक्रोम P-450 एंजाइम प्रणाली द्वारा मध्यस्थता, मुख्य रूप से CYP2C8, CYP3A4) और पित्त उत्सर्जन को पैक्लिटैक्सेल के उन्मूलन का प्रमुख मार्ग माना जा सकता है।

मात्रा बनाने की विधि

यह कैंसर विरोधी कीमोथेरेपी के प्रशासन में अनुभवी योग्य चिकित्सक की देखरेख में दिया जाना चाहिए। पैक्लिटैक्सेल के साथ उपचार शुरू करने से पहले, पूर्व-निर्धारण के साथ प्रदर्शन किया जाना चाहिए: कॉर्टिकोस्टेरॉइड डेक्सामेथासोन 20 मिलीग्राम (8-20 मिलीग्राम कपोसी के सारकोमा के साथ रोगियों में) मौखिक रूप से जलसेक की शुरुआत से 30 से 60 मिनट पहले या 12 से 6 घंटे पहले जलसेक की शुरुआत से पहले; एंटीहिस्टामाइन - डाईफेनहाइड्रामाइन 50 मिलीग्राम (या अन्य एंटीहिस्टामाइन) जलसेक की शुरुआत से 30 से 60 मिनट पहले; H2 रिसेप्टर प्रतिपक्षी - cimetidine 300 mg अंतःशिरा या ranitidine 50 mg अंतःशिरा की शुरुआत से 30 से 60 मिनट पहले। अंडाशयी कैंसर। डिम्बग्रंथि के कैंसर का प्रथम-पंक्ति उपचार: पैक्लिटैक्सेल 175 मिलीग्राम / एम 2। उपचार के पाठ्यक्रमों के बीच 3 सप्ताह के अंतराल के साथ 75 मिलीग्राम / एम 2 की खुराक के साथ सिस्प्लैटिन द्वारा 3 घंटे के अंतःशिरा जलसेक (या 24 घंटे के अंतःशिरा जलसेक के रूप में 135 मिलीग्राम / एम 2 की खुराक पर) के रूप में। डिम्बग्रंथि के कैंसर का दूसरा-लाइन उपचार: पैक्लिटैक्सेल 175 मिलीग्राम / एम 2। 3 घंटे के अंतःशिरा जलसेक में, प्रत्येक उपचार पाठ्यक्रम के बीच 3 सप्ताह का विराम। स्तन कैंसर। स्तन कैंसर में सहायक चिकित्सा: पैक्लिटैक्सेल 175 मिलीग्राम / एम 2। एंथ्रासाइक्लिन और साइक्लोफॉस्फेमाइड (एसी) युक्त मल्टी-ड्रग थेरेपी के बाद हर 3 सप्ताह में 3-घंटे के अंतःशिरा जलसेक के रूप में; उपचार में पैक्लिटैक्सेल प्रशासन के 4 पाठ्यक्रम शामिल होने चाहिए। स्तन कैंसर का प्रथम-पंक्ति उपचार: पैक्लिटैक्सेल 220 मिलीग्राम / एम 2। उपचार के पाठ्यक्रमों के बीच 3 सप्ताह के अंतराल के साथ 50 मिलीग्राम / एम 2 शरीर की सतह क्षेत्र की एक खुराक पर डॉक्सोरूबिसिन के प्रशासन के 24 घंटे बाद 3 घंटे के अंतःशिरा जलसेक के रूप में। Trastuzumab के साथ संयोजन में, 175 मिलीग्राम / एम 2 की एक पैक्लिटैक्सेल खुराक की सिफारिश की जाती है।3 घंटे के अंतःशिरा जलसेक के रूप में, पाठ्यक्रमों के बीच 3-सप्ताह के अंतराल के साथ (पैक्लिटैक्सेल को ट्रैस्टुज़ुमैब की पहली खुराक के बाद या तुरंत बाद की खुराक के बाद शुरू किया जा सकता है यदि ट्रैस्टुज़ुलाब की पिछली खुराक अच्छी तरह से सहन की गई थी; ट्रैस्टुज़ुमाब खुराक के विवरण के लिए उत्पाद विशेषता देखें) Trastuzumab के लिए)। स्तन कैंसर का द्वितीय-पंक्ति उपचार: पैक्लिटैक्सेल 175 मिलीग्राम / एम 2। 3 घंटे के अंतःशिरा जलसेक में, प्रत्येक उपचार पाठ्यक्रम के बीच 3 सप्ताह का विराम। उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर: पैक्लिटैक्सेल 175 मिलीग्राम / एम 2। उपचार के पाठ्यक्रमों के बीच 3 सप्ताह के अंतराल के साथ 80 मिलीग्राम / एम 2 शरीर की सतह क्षेत्र की खुराक पर सिस्प्लैटिन द्वारा 3 घंटे के अंतःशिरा जलसेक के रूप में। एड्स में कपोसी का सारकोमा: 100 मिलीग्राम / एम 2 की खुराक पर पैक्लिटैक्सेल। 3 घंटे के अंतःशिरा जलसेक में, प्रत्येक उपचार पाठ्यक्रम के बीच 2 सप्ताह का ब्रेक। खुराक समायोजन। पैक्लिटैक्सेल को फिर से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि न्युट्रोफिल काउंट .51.5 x 109 / L (कापोसी के सार्कोमा 1091 x 109 / L के साथ रोगियों में) और प्लेटलेट्स x 100 x 109 / L (कापोसी के सार्कोमा वाले रोगियों में) न हो। ≥75 x 109 / एल)। गंभीर न्यूट्रोपेनिया (7 दिनों या उससे अधिक के लिए न्युट्रोफिल मायने रखता है) या गंभीर परिधीय न्युरोपटी के रोगियों के लिए, बाद के उपचार पाठ्यक्रमों के लिए पैक्लिटैक्सेल की खुराक 20% (कापियो के सार्कोमा वाले रोगियों में 25%) तक कम होनी चाहिए। यदि कापोसी के सार्कोमा वाले रोगियों में गंभीर श्लेष्माशोथ होता है, तो पैक्लिटैक्सेल की खुराक को 25% कम करें। रोगियों के विशेष समूह। हल्के से मध्यम यकृत हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन का सुझाव देने के लिए अपर्याप्त डेटा हैं; गंभीर यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में उपयोग न करें। बिगड़ा गुर्दे समारोह और इसलिए खुराक पर अपर्याप्त डेटा के साथ रोगियों में अध्ययन नहीं किया गया है। देने का तरीका। दवा को एक आंतरिक फिल्टर के साथ सेट किया जाना चाहिए जिसमें एक आंतरिक फिल्टर होता है जिसमें व्यास में ores0.22 माइक्रोन के साथ एक झिल्ली होती है। तैयारी में निहित Macrogolglycerol ricinoleate समय के साथ बढ़ती मात्रा में और दवा एकाग्रता की तैयारी के साथ-साथ पीवीसी कंटेनरों से DEHP को धो सकता है - पीवीसी मुक्त उपकरणों का उपयोग करके दवा की तैयारी, भंडारण और प्रशासन किया जाना चाहिए।

संकेत

अंडाशयी कैंसर। पिछले लैपरोटॉमी के बाद उन्नत डिम्बग्रंथि के कैंसर या अवशिष्ट कैंसर (> 1 सेमी) के रोगियों में सिस्प्लैटिन के संयोजन में पहली पंक्ति का उपचार। मेटास्टेटिक डिम्बग्रंथि के कैंसर की दूसरी पंक्ति का उपचार उन मामलों में जहां मानक प्लैटिनम-आधारित रेजिमेन्स विफल हो गए हैं। स्तन कैंसर। मानक एन्थ्रासाइक्लिन और साइक्लोफॉस्फेमाइड (एसी) चिकित्सा के दौर से गुजर रहे रोगियों में नोड पॉजिटिव स्तन कैंसर के उपचार के लिए एडजुवेंट (एडजुवेंट) - पैक्लिटैक्सेल के साथ सहायक चिकित्सा को लंबे समय तक एसी थेरेपी के विकल्प के रूप में माना जाना चाहिए। स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टेटिक स्तन कैंसर का प्रारंभिक उपचार, उन रोगियों में एन्थ्रेसाइक्लिन के साथ इलाज किया जा सकता है, जो एंथ्रासाइक्लिन के साथ इलाज किया जा सकता है, या एचईआर -2 के साथ रोगियों में ट्रेस्टुजुमाब के साथ संयोजन में इम्यूनोहिस्टोक्सिस्टिक स्तर 3+ है, जिसमें एंथ्रासाइक्लिन के साथ उपचार उचित नहीं है। उचित है। रोगियों में मेटास्टैटिक स्तन कैंसर की मोनोथेरेपी जिसमें एन्थ्रासाइक्लिन के साथ उपचार अप्रभावी साबित हुआ है या उन रोगियों में जिनके साथ एंथ्रासाइक्लिन के साथ उपचार का उपयोग नहीं किया जा सकता है। उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर। गैर-छोटे सेल फेफड़े के कैंसर का उपचार उन रोगियों में सिस्प्लैटिन के साथ संयोजन में किया जाता है जो इलाज योग्य सर्जरी और / या रेडियोथेरेपी के लिए अनुपयुक्त होते हैं। एड्स के दौरान कपोसी का सारकोमा। एड्स-संबंधी कापोसी के सार्कोमा का उपचार उन रोगियों में किया जाता है जो लिपोसमल एन्थ्रासाइक्लिन के साथ इलाज में विफल रहे हैं (डेटा की एक छोटी संख्या उपरोक्त संकेत में पैक्लिटैक्सेल की प्रभावकारिता का समर्थन करती है)।

मतभेद

पैक्लिटैक्सेल या अवयवों में से किसी के लिए गंभीर अतिसंवेदनशीलता (विशेष रूप से मैक्रोगोलग्लिसरॉल रिकिनोलिएट)। बेसलाइन न्यूट्रोफिल की गिनती 9 / एल (कपोसी के सारकोमा 9 / एल के रोगियों में)। गंभीर संक्रमण जिसका इलाज नहीं किया जा सकता (कपोसी के सारकोमा के रोगियों के इलाज के लिए)। गर्भावस्था और स्तनपान।

एहतियात

दवा को इंट्रा-धमनी रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। 2 पीसी में प्रशासित एन्थ्रेसाइक्लिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। वेंटिलेशनुलर फ़ंक्शन के मूल्यांकन की आवृत्ति पर निर्णय लेने पर मरीजों को। यदि कार्डियक फंक्शन टेस्ट के परिणाम कार्डियक प्रदर्शन में गिरावट को दर्शाते हैं, यहां तक ​​कि स्पर्शोन्मुख, संभावित उपचार के नैदानिक ​​लाभों को संभावित अपरिवर्तनीय क्षति सहित संभावित हृदय क्षति के खिलाफ तौला जाना चाहिए। यदि उपचार जारी रखा जाता है, तो कार्डियक फ़ंक्शन की अधिक बार निगरानी की जानी चाहिए (जैसे कि प्रत्येक 1-2 उपचार चक्र)। बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के साथ रोगियों में सावधानी बरतें; वृद्धि हुई माइलोटॉक्सिसिटी के लिए मॉनिटर। बेसलाइन पर गंभीर यकृत कोलेस्टेसिस वाले रोगियों में कोई डेटा नहीं है। पैक्लिटैक्सेल का प्रशासन गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में अनुशंसित नहीं है। यदि उपचार के दौरान या उसके तुरंत बाद गंभीर या लगातार दस्त का निदान किया जाता है, तो स्यूडोमेम्ब्रानूस कोलाइटिस की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। तैयारी में इथेनॉल (393 मिलीग्राम / एमएल) होता है, जो शराब से पीड़ित लोगों, बच्चों और उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए हानिकारक हो सकता है, जिसमें यकृत रोग या मिर्गी शामिल हैं; शराब के संभावित प्रभाव को ध्यान में रखा जाना चाहिए। और इसके संचालन के अन्य प्रभाव। Macrogolglycerol ricinoleate की सामग्री के कारण, दवा गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का कारण हो सकती है।

अवांछनीय गतिविधि

पैक्लिटैक्सेल मोनोथेरेपी के प्रशासन के बाद होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं मेटास्टेटिक घावों के उपचार में 3 घंटे के आसव के रूप में और पोस्ट-मार्केटिंग रिपोर्ट से प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं। बहुत आम: संक्रमण (विशेष रूप से मूत्र पथ और ऊपरी श्वसन पथ; घातक परिणाम देखे गए हैं), अस्थि मज्जा दमन, न्यूट्रोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, रक्तस्राव, हल्के अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं (मुख्य रूप से गर्म फ्लश और दाने), न्यूरोटॉक्सिसिटी (मुख्य रूप से परिधीय न्यूरोपैथी)। हाइपोटेंशन, मतली, उल्टी, दस्त, म्यूकोसाइटिस, खालित्य, संयुक्त और मांसपेशियों में दर्द। सामान्य: ब्रैडीकार्डिया, क्षणिक सौम्य त्वचा और नाखून में परिवर्तन, इंजेक्शन साइट प्रतिक्रियाएं (एडिमा, दर्द, एरिथेमा, संकेत; कभी-कभी अतिरिक्त उत्तेजना से सेल्युलाइटिस, त्वचा फाइब्रोसिस और त्वचा परिगलन हो सकता है), एएसटी और क्षारीय फॉस्फेट में महत्वपूर्ण वृद्धि। असामान्य: सेप्टिक शॉक, उपचार के लिए गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (जैसे हाइपोटेंशन, एंजियोएडेमा, श्वसन संकट, सामान्यीकृत पित्ती, ठंड लगना, पीठ दर्द, सीने में दर्द, क्षिप्रहृदयता, पेट में दर्द, अतिता में दर्द, डायफोरेसिस और उच्च रक्तचाप) , कार्डियोमायोपैथी, स्पर्शोन्मुख वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, ट्विनिंग टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, बिलीरुबिन में चिह्नित वृद्धि, उच्च रक्तचाप, घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। दुर्लभ: निमोनिया, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, फिब्राइल न्यूट्रोपेनिया, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, मोटर न्यूरोपैथी (हल्के परिधीय कमजोरी के साथ), डिस्पेनिया, फुफ्फुस बहाव, अंतरालीय निमोनिया, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आंतों की रुकावट, आंतों की सूजन कोलाइटिस, अग्नाशयशोथ, प्रुरिटस, दाने, एरिथेमा, कमजोरी, बुखार, निर्जलीकरण, एडिमा, अस्वस्थता, क्रिएटिनिन में वृद्धि। बहुत दुर्लभ: तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया, मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम, एनाफिलेक्टिक शॉक, एनोरेक्सिया, कन्फ्यूशियल स्टेट्स, ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी (लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट और ऑर्थेटिक हाइपोटेंशन के लिए अग्रणी), ग्रैंड माल ऐंठन, दौरे, एन्सेफैलोपैथी, चक्कर आना, सिरदर्द, अतालता। ऑप्टिक तंत्रिका समारोह और / या दृष्टि (विशेष रूप से सिफारिश की तुलना में उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में स्कोटोमास चमकती है), ओटोटॉक्सिसिटी, श्रवण हानि, टिनिटस, सिर का चक्कर, अलिंद तंतुमयता, सुप्रावेंट्रिकुलर क्षिप्रहृदयता, सदमे, खाँसी, मेसेंटेरिक संवहनी घनास्त्रता, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, ओजियोफैगिटिस, कब्ज, जलोदर, न्यूट्रोपेनिक कोलाइटिस, यकृत परिगलन और यकृत एन्सेफैलोपैथी (दोनों घातक बताए गए हैं), स्टीवंस जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, इरिथेमा मल्टीफॉर्मे, इर्तिया। नाखून अलग होना नाल से। त्वचा के परिगलन और / या त्वचा के छीलने, कभी-कभी अतिरिक्तता के कारण रिपोर्ट किए गए हैं। त्वचा की मलिनकिरण भी हो सकती है। पिछले एक्स्ट्रावास की साइट पर माध्यमिक त्वचा के घावों को शायद ही कभी सूचित किया गया था जब पैक्लिटैक्सेल की बाद की खुराक कहीं और प्रशासित की गई थी। गंभीर न्यूरोटॉक्सिसिटी को अधिक बार देखा गया है जिसमें पैक्लिटैक्सेल के साथ रोगियों का इलाज किया जाता है जिसके बाद सिस्प्लैटिन होता है। डॉक्सोरूबिसिन के साथ संयोजन चिकित्सा के साथ कार्डियक सिकुड़न विकार बताया गया है। एंथ्रासाइक्लिन के साथ पहले से इलाज किए गए रोगियों में पैक्लिटैक्सेल के साथ ट्रस्टुज़ुमाब के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप अकेले पैक्लिटैक्सेल के साथ इलाज की तुलना में दिल की विफलता की घटना और गंभीरता में वृद्धि हुई है; कुछ मामलों में मौत देखी गई है। पैक्लिटैक्सेल और अतिरिक्त रेडियोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में विकिरण न्यूमोनाइटिस की सूचना दी गई है। मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के उपचार में निम्नलिखित विकार अधिक सामान्य थे, जिसमें ट्रेक्ज़ुजुमाब के साथ 3 घंटे का इन्फैक्शन था ट्रेटुजुमाब के साथ पहली पंक्ति में पैक्लिटैक्सेल की तुलना में उपचार: दिल की विफलता, संक्रमण, ठंड लगना, पाइरेक्सिया, खांसी, दाने, गठिया , टैचीकार्डिया, दस्त, उच्च रक्तचाप, एपिस्टेक्सिस, मुँहासे, ठंड घावों, आकस्मिक चोट, अनिद्रा, राइनाइटिस, साइनसाइटिस, इंजेक्शन साइट संक्रमण। एड्स से संबंधित कापोसी के सार्कोमा वाले रोगियों में, यह देखा गया कि, हीमेटोलॉजिकल और यकृत प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के अपवाद के साथ, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति और गंभीरता अन्य ठोस ट्यूमर में अकेले पैक्लिटेलेल के साथ इलाज किए गए रोगियों में तुलनीय थी।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

पैक्लिटैक्सेल, टेराटोजेनिक, भ्रूणोटॉक्सिक और म्यूटाजेनिक है। गर्भावस्था के दौरान दवा को contraindicated है (जब पेक्लिटैक्सेल का उपयोग स्पष्ट रूप से आवश्यक है) और स्तनपान को छोड़कर। प्रसव की क्षमता वाले पुरुषों और महिलाओं दोनों को पैक्लिटैक्सेल के साथ उपचार के दौरान और उसके बाद 6 महीने तक प्रभावी गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए। उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को शुक्राणु जमने की संभावना के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, पैक्लिटैक्सेल के साथ उपचार के कारण बांझपन की संभावना।

टिप्पणियाँ

इथेनॉल की सामग्री के कारण, तैयारी मशीनों को चलाने और उपयोग करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है।

सहभागिता

Premedication cimetidine paclitaxel की निकासी को प्रभावित नहीं करता है। सिस्प्लैटिन के साथ संयोजन चिकित्सा में, पेप्लेटैक्सेल को सिस्प्लैटिन से पहले प्रशासित किया जाना चाहिए (तब पैक्लिटैक्सेल की सुरक्षा प्रोफ़ाइल उसी तरह होती है जब पैक्लिटैक्सेल अकेले प्रशासित किया गया था); जब सिसप्लेटिन के बाद पैक्लिटैक्सेल को प्रशासित किया गया, तो मजबूत मायलोस्पुप्रेशन और लगभग 20% के पेक्लिटैक्सेल निकासी में कमी देखी गई। पैक्लिटैक्सेल और सिस्प्लैटिन के साथ संयोजन चिकित्सा अकेले सिस्प्लैटिन की तुलना में गुर्दे की विफलता के जोखिम को बढ़ा सकती है। मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के प्रारंभिक उपचार चरण में, डॉक्सोरूबिसिन के 24 घंटे बाद पैक्लिटैक्सेल के प्रशासन की सिफारिश की जाती है, क्योंकि डॉक्सोरूबिसिन और इसके सक्रिय चयापचयों के उत्सर्जन को कम किया जा सकता है जब दोनों दवाओं को कम अंतराल पर प्रशासित किया जाता है। जैसा कि पैक्लिटैक्सेल मुख्य रूप से CYP2C8 द्वारा और आंशिक रूप से CYP3A4 द्वारा, मेटाबोलाइज़र्स (जैसे एरिथ्रोमाइसिन, फ्लुओक्सेटीन, जेम्फिब्रोज़िल) या इंड्यूसर्स (उदा। राइफ़ैम्पिसिन, कार्बामाज़ेपिन, फ़ेनोबिरबेट, फ़ेफिरबर्न, नेविरेंज़ और नीलगिरी) द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। CYP2C8 और CYP3A4 दोनों। केटोकोनैजोल (एक मजबूत CYP3A4 अवरोध करनेवाला) का सहवर्ती उपयोग पैक्लिटैक्सेल के उन्मूलन को रोकता नहीं है, इसलिए खुराक समायोजन की आवश्यकता के बिना दोनों दवाओं का एक साथ उपयोग किया जा सकता है। जब nininavir और ritonavir सह-प्रशासित होते हैं, तो प्रणालीगत पैक्लिटैक्सेल निकासी को काफी कम किया जा सकता है, जबकि indinavir निकासी paclitaxel निकासी को प्रभावित नहीं करता है; अन्य प्रोटीज अवरोधकों के साथ बातचीत का आकलन नहीं किया गया है - जब पैक्लिटैक्सेल और प्रोटीज इनहिबिटर का सह-प्रशासन करते हैं तो सावधानी बरतें।

कीमत

पैक्लिटैक्सेल काबी, कीमत 100% PLN 223.97

तैयारी में पदार्थ शामिल हैं: पैक्लिटैक्सेल