प्रक्रिया से सहमति: एक विशेषाधिकार या एक मरीज का अधिकार? प्रोफेसर के साथ साक्षात्कार। Debski

प्रक्रिया की सहमति या इसके अभाव में रोगी का मौलिक अधिकार है। दुर्भाग्य से, कभी-कभी जीवन-रक्षक चिकित्सा प्रक्रिया से गुजरने से इनकार दुखद हो सकता है। जब किसी बीमार व्यक्ति की मृत्यु होती है, तो सवाल उठते हैं ...

जीवन रक्षक प्रक्रिया के लिए सहमति से इंकार करना एक मरीज का अधिकार है, लेकिन यह अक्सर डॉक्टर को नाटकीय स्थिति में रखता है।

रोगी को अपने स्वयं के स्वास्थ्य के बारे में निर्णय लेने का पूर्ण अधिकार है। डॉक्टर प्रक्रिया को छोड़ने के संभावित परिणामों और इसके प्रदर्शन से जुड़े जोखिमों के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान करने के लिए बाध्य है।

कानून कहता है कि रोगी की औपचारिक सहमति के बिना, एक चिकित्सक उसे चिकित्सा सहायता प्रदान कर सकता है, केवल तब ही परीक्षा दे सकता है जब उसे अपनी स्वास्थ्य स्थिति के कारण तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, और चेतना की हानि के कारण, वह इस तरह के हस्तक्षेप के लिए सहमति नहीं दे सकता है। क्या यह एक अच्छा नुस्खा है? - हम प्रोफ पूछते हैं। रोमानीद डबस्की।

• जब एक बीमार व्यक्ति एक सहमति पर हस्ताक्षर करने से इनकार करता है, तो ऐसा कुछ भी नहीं है जिसे डॉक्टर कर सकते हैं?

प्रो रोमुआल्ड डबस्की: ऐसी स्थिति में हमारे हाथ बंधे होते हैं। हर किसी को अपने स्वास्थ्य और जीवन के बारे में निर्णय लेने का अधिकार है।

• लेकिन सर्जरी के लिए सहमति के बारे में कानूनी प्रावधान हैं?

R.D .: नियम बहुत ही प्रभावी हैं। वे कुछ भी स्पष्ट रूप से विनियमित नहीं करते हैं। वर्तमान में, प्रत्येक अस्पताल, प्रत्येक वार्ड रोगियों के लिए अपने स्वयं के रूपों को तैयार करता है। इसका कारण यह है कि प्रक्रिया या सर्जरी के लिए सहमति का कोई एकल, वास्तव में अच्छा और सार्वभौमिक दस्तावेज नहीं है। मेरी राय में, इस मामले में कानूनी सामंजस्य वर्तमान में संभव नहीं है। इसके अलावा, इसे कुंद करने के लिए - एक ऑपरेशन या चिकित्सा प्रक्रिया के लिए सहमति केवल डॉक्टर के लिए एक सुरक्षा है।

• जब मरीज सर्जरी के लिए सहमति पर हस्ताक्षर नहीं करना चाहता है तो आप क्या करते हैं?

आर डी ।: कुछ भी नहीं। जब तक रोगी होश में है, वह अक्षम नहीं है, अगर उसके पास खुद के बारे में निर्णय लेने की क्षमता है, तो उसे उपचार के लिए सहमत होने की आवश्यकता नहीं है। और कोई भी उसे अपना मन बदल नहीं सकता है। बेशक, यह थोड़ा अलग है जब वह बेहोश या मानसिक रूप से बीमार हो। फिर हमारे पास अलग-अलग प्रक्रियाएं हैं।

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जब बीमार व्यक्ति असहमत होता है, तो क्या आप उसे समझाने की कोशिश करते हैं?

आर। डी।: यह मेरा कर्तव्य है कि रोगी के लिए सटीक और स्पष्ट रूप से समझाया जाए कि अगर प्रक्रिया नहीं की जाती है तो क्या होगा। मैं प्रक्रिया से जुड़े जोखिमों के बारे में भी बात कर रहा हूं, लेकिन यह केवल मरीज को तय करना है कि वह उन्हें लेना चाहता है या नहीं।

क्या होगा अगर इनकार करने का कारण विश्वास है, जैसे कि यहोवा के गवाह जो एक रक्त आधान को स्वीकार करने से इनकार करते हैं?

R.D।: यदि कोई बीमार व्यक्ति अपना रक्त चढ़ाना नहीं चाहता है, तो मुझे ऐसा करने का कोई अधिकार नहीं है। अगर वह अपने सिद्धांतों के प्रति वफादार रहना चाहता है, तो मुझे उसका सम्मान करना चाहिए। लेकिन मैं आपको एक विरोधी रक्तस्रावी या रक्त विकल्प देने का प्रस्ताव कर सकता हूं जो इस विश्वास के अनुयायियों द्वारा स्वीकार किए जाते हैं।

क्या डॉक्टर को स्वीकार करना नैतिक रूप से कठिन है?

R.D।: बेशक, लेकिन मुझे इसे फिर से कहने दो - हर कोई अपने लिए निर्णय लेता है। ऐसी परिस्थितियां भी होती हैं जब ऑपरेशन को छोड़ दिया जाता है क्योंकि यह ज्ञात है कि रोगी इसे जीवित नहीं रखेगा। हर दिन हम कठिन नैतिक निर्णय लेते हैं। आगे जाकर, यदि कठिन परिस्थितियों में रोगी प्रक्रिया से इस्तीफा दे देता है, तो यह डॉक्टर के लिए बेहतर है। फिर रोगी उसकी जिम्मेदारी लेता है कि उसके साथ आगे क्या होगा। मुझे उनके फैसले का सम्मान करना होगा। यदि मैंने बीमार व्यक्ति को ईमानदारी से और सादे भाषा में मना करने के सभी परिणामों के बारे में सूचित किया है, तो मुझे स्पष्ट विवेक हो सकता है। क्षतिपूर्ति के मामले थे, जिसका आधार अपर्याप्त था रोगी को प्रक्रिया करने से इनकार करने के परिणामों के बारे में सूचित करना। इसलिए, सूचित सहमति के रूप में प्रक्रिया को करने से इनकार भी शामिल है। इस तरह के इनकार की पुष्टि रोगी को अपने हस्ताक्षर से करनी चाहिए। इसके अलावा, हस्ताक्षर इस तथ्य की पुष्टि करता है कि उसके पास सवाल पूछने का अवसर था, कि वह जवाबों को समझता था, कि उसे इनकार करने की संभावित जटिलताओं और परिणामों के बारे में बताया गया था।

स्त्री रोग में, एक महिला के लिए एक अलग रूप होता है, जिसमें एक सीज़ेरियन सेक्शन होगा और एक महिला के लिए एक अलग रूप होगा जिसमें एक लेप्रोस्कोपिक रूप से हटा दिया गया गर्भाशय पॉलीप होगा। ऐसा क्यों है?

R.D।: क्योंकि इनमें से प्रत्येक गतिविधि अलग-अलग जोखिम उठाती है। ऐसी प्रक्रियाएं करने वाले डॉक्टर सुरक्षित महसूस करना चाहते हैं। एनेस्थीसियोलॉजिस्ट के भी अलग-अलग रूप होते हैं, क्योंकि सामान्य एनेस्थेसिया कंडक्शन एनेस्थेसिया की तुलना में अलग-अलग जोखिम रखता है। ऐसी परिस्थितियां हैं जहां रोगी को अपनी सहमति देनी होती है और यहां तक ​​कि सबसे छोटी चिकित्सा प्रक्रिया, जैसे कि वेनीपंक्चर के लिए भी हस्ताक्षर करना पड़ता है।

ये क्यों हो रहा है?

R.D।: कई कारण हैं। सबसे पहले, प्रत्येक रोगी को दवा के बारे में थोड़ा पता लगता है। दूसरा कारण नुकसान के दावों का एक हिमस्खलन है। एक और - पोलिश स्वास्थ्य सेवा की मीडिया छवि। डॉक्टर बहुत सतर्क हो गए हैं, वे रोगी की भलाई के लिए कोई जोखिम नहीं उठाना चाहते हैं। और इसलिए हम हिप्पोक्रेटिक शपथ और वास्तविकता के बीच संघर्ष करते हैं।

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