दफल्गन कोडीन

1 गोली पॉव। इसमें 500 मिलीग्राम पेरासिटामोल और 30 मिलीग्राम कोडीन फॉस्फेट होता है।

कार्य

पेनकिलर। पेरासिटामोल और कोडीन का संयोजन अलग-अलग प्रत्येक घटक की कार्रवाई की तुलना में लंबे और मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव का कारण बनता है। पेरासिटामोल दर्द और बुखार से राहत देता है। एराकिडोनिक एसिड साइक्लोऑक्सीजिनेज के निषेध के परिणामस्वरूप, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को रोकता है। इस क्रिया का प्रभाव किनेन्स और सेरोटोनिन जैसे मध्यस्थों के प्रभाव की संवेदनशीलता को कम करना है, जो दर्द दहलीज में वृद्धि से चिह्नित है। हाइपोथेलेमस में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर में कमी पेरासिटामोल के एंटीपायरेटिक प्रभाव के लिए जिम्मेदार है। कोडीन एक केंद्रीय अभिनय कमजोर एनाल्जेसिक है। यह μ ओपियोइड रिसेप्टर्स के माध्यम से काम करता है। इसका एनाल्जेसिक प्रभाव मॉर्फिन में रूपांतरण के कारण होता है। कोडीन को तीव्र दर्द निवारक दर्द के उपचार में प्रभावी दिखाया गया है, खासकर जब अन्य दर्द निवारक (जैसे पेरासिटामोल) के साथ संयुक्त। पेरासिटामोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, लगभग 30-60 मिनट के बाद सीमैक्स तक पहुंचता है। यह प्लाज्मा प्रोटीन से थोड़ा बाध्य है। यह ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयोजन और सल्फेट्स के साथ संयुग्मन द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है; युग्मन उत्पाद निष्क्रिय और गैर विषैले होते हैं। एक छोटी मात्रा को साइटोक्रोम P-450 द्वारा हेपेटोटॉक्सिक मध्यवर्ती मेटाबोलाइट (एन-एसिटाइल-पी-बेंजोक्विनिमाइन) द्वारा चयापचय किया जाता है, जो सामान्य परिस्थितियों में कम ग्लूटाथिओन द्वारा निष्क्रिय होता है और सिस्टीन या मर्कैप्ट्यूरिक एसिड के साथ संयुग्मन के बाद मूत्र में उत्सर्जित होता है। पेरासिटामोल की उच्च खुराक की स्थिति में, यकृत ग्लूटाथियोन भंडार समाप्त हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप जिगर में विषाक्त मेटाबोलाइट का एक महत्वपूर्ण संचय होता है और यकृत को नुकसान हो सकता है। पेरासिटामोल मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है; लगभग 5% पेरासिटामोल मूत्र में अपरिवर्तित होता है। वयस्कों में टी 0.5 2 घंटे है। कोडीन आसानी से जठरांत्र संबंधी मार्ग (जैवउपलब्धता 40-70%) से अवशोषित होता है, लगभग 60 मिनट के बाद Cm तक पहुंचता है। यह यकृत में मॉर्फिन और नोरोडाइन में मेटाबोलाइज़ किया जाता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है, मुख्य रूप से ग्लूकोरोनाइड्स के रूप में। T0.5 2-4 घंटे है। मूत्र में पूर्ण उत्सर्जन 48 घंटों के बाद होता है।

मात्रा बनाने की विधि

मौखिक रूप से। कम से कम अवधि के लिए कोडीन का उपयोग सबसे कम प्रभावी खुराक पर किया जाना चाहिए। उपचार की अवधि 3 दिनों तक सीमित होनी चाहिए। वयस्क और किशोर उम्र के years15 वर्ष (वजन )50 किग्रा): 1 गोली एक बार में। पॉव। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दोहराया जा सकता है, लेकिन हर 6 घंटे से अधिक बार नहीं। तीव्र दर्द के मामले में, आप एक बार में 2 गोलियां ले सकते हैं। पॉव। आमतौर पर 6 गोलियों से अधिक दैनिक खुराक का उपयोग करना आवश्यक नहीं है। पॉव। हालांकि, बहुत गंभीर दर्द के मामले में, दैनिक खुराक को अधिकतम 8 गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है। पॉव। सभी पेरासिटामोल दवाओं सहित पेरासिटामोल की अधिकतम दैनिक खुराक 4 ग्राम है; कोडीन - 240 मिलीग्राम। रोगियों के विशेष समूह।बुजुर्ग रोगियों में, शुरुआती खुराक को सामान्य वयस्क खुराक से आधा कम किया जाना चाहिए; खुराक को तब सहन किया जा सकता है जब तक सहन किया जा सके और जरूरत हो। फार्मास्युटिकल फॉर्म (टैबलेट पॉवेल) के कारण, जो टैबलेट को विभाजित करने से रोकता है, बुजुर्गों के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है (यह इफ्लुसेटिव टैबलेट के रूप में दवा का उपयोग करने के लिए अनुशंसित है)। मध्यम से गंभीर गुर्दे की हानि के रोगियों में, अनुशंसित खुराक 500 मिलीग्राम पेरासिटामोल और 30 मिलीग्राम कोडीन (1 टैबलेट) है, और खुराक के बीच न्यूनतम अंतराल निम्नलिखित अनुसूची के अनुसार होना चाहिए: CCr 10-50-50 / मिनट 6 एच; CCr प्रशासन की विधि। एक गिलास पानी के साथ गोली को पूरा निगल लें; तोड़ो मत, चबाओ मत।

संकेत

मध्यम और गंभीर दर्द, परिधीय दर्द निवारक से राहत नहीं (कोडीन के साथ पेरासिटामोल का प्रेत, न्यूरोजेनिक दर्द पर कोई प्रभाव नहीं है)। दवा का उपयोग किशोरों के वजन में किया जाता है > 50 किग्रा (> 15 वर्ष की आयु) तीव्र मध्यम दर्द के इलाज के लिए जो अन्य दर्द निवारक जैसे पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन (अकेले प्रयोग किया जाता है) और वयस्कों में उपचार से राहत नहीं देता है।

मतभेद

पेरासिटामोल, प्रोपेसेटामोल हाइड्रोक्लोराइड (पेरासिटामोल प्रोसर्ग), कोडीन, ओपिओइड या किसी भी एक्सपीरिएंस के लिए अतिसंवेदनशीलता। गंभीर यकृत क्षति या सक्रिय विघटित यकृत रोग। गंभीर गुर्दे की विफलता। मादक रोग। उपचार के अंत के बाद MAO अवरोधकों और 14 दिनों तक उपचार। श्वसन विफलता, इसकी गंभीरता की परवाह किए बिना। ब्रोन्कियल अस्थमा या श्वसन विफलता (ओपिओइड, विशेष रूप से मॉर्फिन और इसके डेरिवेटिव, कोडीन सहित, हिस्टामाइन जारी कर सकते हैं)। ≤15 वर्ष की आयु के बच्चे, वजन Children 50 किग्रा (कोडीन का उपयोग बच्चों में नहीं किया जाना चाहिए <12 साल की उम्र में वैरिएबल से संबंधित ओपिओइड विषाक्तता के जोखिम और कोडीन से मॉर्फिन के अप्रत्याशित चयापचय के कारण)। बच्चों और किशोरों (18 वर्ष तक की उम्र) में टॉन्सिलटेक्टॉमी और / या ग्रसनी (एडेनोडेक्टॉमी) सर्जरी निरोधात्मक स्लीप एपनिया सिंड्रोम (गंभीर और जीवन-धमकाने वाले दुष्प्रभावों के जोखिम में वृद्धि) के उपचार के भाग के रूप में हो रही है। CYP2D6 द्वारा बहुत तेजी से मेटाबोलाइज किए जाने वाले मरीजों को (मोर्फिन में कोडीन का तेजी से रूपांतरण अपेक्षित रक्त मॉर्फिन के स्तर से अधिक होता है और ओपिओइड विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है, यहां तक ​​कि सामान्य रूप से अनुशंसित खुराक पर भी)। एगोनिस्ट-प्रतिपक्षी कार्रवाई के साथ एनाल्जेसिक के साथ सहवर्ती का उपयोग करें, जैसे: ब्यूप्रेनोर्फिन, बटरोफेनॉल, नालबुफीन, नालोर्फिन, पेंटाजोसिन। गर्भावस्था की पहली तिमाही। स्तनपान की अवधि।

एहतियात

पेरासिटामोल के कारण, रोगियों में सावधानी बरती जानी चाहिए: हल्के और मध्यम जिगर विकारों के साथ, जिसमें गिल्बर्ट सिंड्रोम (फैमिलियल हाइपरबिलिरुबिनमिया) शामिल है; मध्यम और गंभीर गुर्दे की हानि के साथ; ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी के साथ (हेमोलाइटिक एनीमिया का खतरा); पुरानी शराब के साथ और उन रोगियों में जो बड़ी मात्रा में शराब का सेवन करते हैं (प्रतिदिन 3 या अधिक मादक पेय); एनोरेक्सिया, बुलिमिया या कैशेक्सिया के साथ; कम यकृत ग्लूटाथियोन भंडार के साथ, उदासी, खाने के विकार, सिस्टिक फाइब्रोसिस, एचआईवी संक्रमित, भूख से मर या दुर्बल, सेप्सिस के साथ; लंबे समय तक कुपोषित लोगों में; निर्जलित लोगों में और ऑलिगिमिया के मामले में। गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाओं के जोखिम के कारण, त्वचा पर लाल चकत्ते या अतिसंवेदनशीलता के किसी अन्य संकेत की स्थिति में दवा का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए। कोडीन के कारण, रोगियों में सावधानी बरती जानी चाहिए: श्वसन अवसाद का खतरा (उदाहरण के लिए जब अन्य दवाओं को सहवर्ती रूप से और फार्माकोोजेनेटिक कारकों की उपस्थिति में उपयोग किया जाता है); बुजुर्गों में (साइड इफेक्ट्स का खतरा बढ़ जाता है, खासकर जो श्वसन प्रणाली को दबा देते हैं); सिर की चोटों या अन्य इंट्राकैनायल चोटों के साथ (श्वसन समारोह के बढ़ते अवरोध और इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि की संभावना के कारण); मिर्गी के साथ (ओपिओयड्स जब्ती की सीमा को कम करता है); हाल ही में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी के बाद, आंत्र रुकावट के साथ या तीव्र पेट रोग (कब्ज, जो जुलाब के साथ इलाज के लिए दुर्दम्य हो सकता है, और मतली और उल्टी) साइड इफेक्ट्स हैं जो ओपिओइड उपचार के साथ हो सकते हैं; आंत्र समारोह की निगरानी); पित्त पथ (पित्त पथरी) के रोगों के साथ, बढ़े हुए प्रोस्टेट ग्रंथि या बिगड़ा हुआ मूत्र के बहिर्वाह के साथ (ओपिओइड मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करके और मूत्राशय को खींचकर मूत्र प्रतिधारण का कारण हो सकता है, और पेशाब के पलटा को रोक सकता है); पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी के बाद (तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास के जोखिम के कारण); हाइपोथायरायडिज्म के साथ, हाइपोएड्रेनोकॉर्टिकिज़्म के साथ; हार्मोनल विकारों के साथ (ओपिओइड हार्मोन की एकाग्रता को कम करते हैं); ऑलिगिमिया और हाइपोटेंशन (मॉनिटर हेमोडायनामिक मापदंडों) के साथ; रोगियों में जो बलगम खांसी कर रहे हैं (कोडीन कफ पलटा को दबा सकता है); ओपिओइड निर्भरता के वर्तमान या इतिहास के साथ (वैकल्पिक एनाल्जेसिक उपचार पर विचार किया जाना चाहिए)। अफ़ीम सहित कुछ ओपिओइड प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा सकते हैं। कोडाइन CYP2D6 द्वारा मॉर्फिन (सक्रिय मेटाबोलाइट) द्वारा चयापचय किया जाता है - CYP2D6 की कमी या अनुपस्थिति वाले रोगियों में, दवा का प्रभाव कम हो सकता है; CYP2D6 रैपिड या अल्ट्रा रैपिड मेटाबोलाइज़र में दवा विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है। CYP2D6 जीनोटाइपिंग को एनाल्जेसिक उपचार की शुरुआत से पहले माना जा सकता है; फिर भी, ओपिओइड विषाक्तता के लक्षणों की उपस्थिति के लिए रोगी की स्थिति की करीबी निगरानी बेहद महत्वपूर्ण है। उन बच्चों में उपयोग के लिए कोडीन की सिफारिश नहीं की जाती है, जिनके श्वसन समारोह बिगड़ा हो सकता है, जिनमें न्यूरोमस्कुलर विकार, गंभीर हृदय या श्वसन संबंधी विकार, ऊपरी श्वसन पथ या फेफड़ों के संक्रमण, बहु अंग आघात या प्रमुख सर्जरी (ये कारक हो सकते हैं) मार्फिन विषाक्तता के लक्षण बढ़ाएँ)। तैयारी के साथ इलाज किए गए बच्चों और किशोरों को सीएनएस पर कोडीन अवसाद के प्रगतिशील लक्षणों, जैसे अत्यधिक नींद और कम श्वसन दर के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। कोडीन की उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग से लत लग सकती है - दवा के दीर्घकालिक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। दवा के लिए सहिष्णुता या कम एनाल्जेसिक प्रभावकारिता ओपिओइड के दीर्घकालिक उपयोग के साथ हो सकती है। ओपिओइड के बीच क्रॉस-टॉलरेंस पूरा नहीं होता है। सहिष्णुता अलग opioids के साथ एक अलग हद तक विकसित हो सकती है। ओपियोड दवाओं सहित दर्द निवारक दवाओं के लंबे समय तक इस्तेमाल से सिरदर्द के साथ दवा के सेवन का खतरा बढ़ जाता है। ओपिओइड के साथ उपचार, विशेष रूप से पुराने उपयोग के साथ, कुछ लोगों में हाइपरलेगिया हो सकता है। कोडीन और पेरासिटामोल के प्रशासन के बाद न्यूरोजेनिक दर्द में सुधार नहीं होता है। दवा में एक टैबलेट में 1 मिमीोल (23 मिलीग्राम) से कम सोडियम होता है। पॉव।

अवांछनीय गतिविधि

निम्न हो सकता है: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, सिर का चक्कर, पेट में दर्द, कब्ज, दस्त, मतली, उल्टी, अग्नाशयशोथ, कमजोरी, अस्वस्थता, शोफ, पित्त शूल, हेपेटाइटिस, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, यकृत ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि (एएलटी) एएसटी), रक्त क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि हुई, जीजीटी में वृद्धि हुई, आईएनआर में वृद्धि हुई, रबडोमायोलिसिस, चक्कर आना, मांसपेशियों में अकड़न आक्षेप, पैरास्टेसिया, सोमोलोनेस, सिंकोप, कंपकंपी, भ्रम, नशीली दवाओं के दुरुपयोग, मतिभ्रम, गुर्दे की विफलता, मूत्र प्रतिधारण , डिस्पेनिया, श्वसन अवसाद, एंजियोएडेमा, एरिथेमा, प्रुरिटस, दाने, पित्ती, हाइपोटेंशन। व्यक्तिगत सक्रिय पदार्थों के लिए विशिष्ट दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। पैरासिटामोल। दुर्लभ: अस्वस्थता, रक्तचाप में कमी, यकृत संक्रमण के स्तर में वृद्धि। बहुत दुर्लभ: अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, टैचीकार्डिया, दस्त, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, गुर्दे की शूल, पैपिलरी नेक्रोसिस, तीव्र गुर्दे की विफलता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोरिया, न्यूट्रोपेनिया, आईएनआर मूल्य में वृद्धि, मूल्य में वृद्धि हुई। अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के बहुत दुर्लभ मामलों में उपचार बंद करने की आवश्यकता बताई गई है: त्वचा का लाल होना, दाने, इरिथेमा या पित्ती, एंजियोएडेमा, डिस्पेनिया, ब्रोन्कोस्पास्म, हाइपरहाइड्रोसिस, एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण और क्विन्के की एडिमा, गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाओं के लिए निम्न रक्तचाप तीव्र सामान्यीकृत पुष्ठीय विस्फोट, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम। कौडीन। जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो यह अन्य ओपियोइड्स के साथ देखे जाने वाले दुष्प्रभावों के समान हो सकता है, लेकिन ये प्रकृति में कम और लगातार होते हैं। हो सकता है: बेहोशी, उत्साह, मनोदशा में गड़बड़ी, पुतलियों में कसाव, मूत्र प्रतिधारण, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (प्रुरिटस, पित्ती और दाने), कब्ज, मितली, उल्टी, नींद आना, चक्कर आना, ब्रोन्कोस्पास्म, श्वसन अवसाद, दर्द के साथ तीव्र पेट दर्द पित्त नलिकाओं या अग्न्याशय के रोगों की विशेषता, ओड्डी के स्फिंक्टर की एक ऐंठन को दर्शाता है (यह मुख्य रूप से पित्ताशय की थैली हटाने के बाद रोगियों पर लागू होता है)। प्रुरिटस ओपियोइड उपचार से जुड़ा एक अवांछनीय प्रभाव है। ओपिओइड के उपयोग से मांसपेशियों में कठोरता और मांसपेशियों में अकड़न हो सकती है। कोडीन की उच्च चिकित्सीय खुराक दवा के अचानक बंद होने के बाद नशे की लत और वापसी के लक्षणों का जोखिम उठाती है। वापसी के लक्षण इलाज किए गए व्यक्ति या एक नवजात शिशु में हो सकते हैं जो कोडीन पर निर्भर माँ से पैदा होता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था की पहली तिमाही में दवा को contraindicated है (गर्भावस्था के दौरान कोडीन के उपयोग से जन्मजात विकृतियों का खतरा)। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे trimesters में, दवा की एकल खुराक का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब आवश्यक हो - कोडीन की उच्च खुराक, यहां तक ​​कि प्रसवपूर्व अवधि में भी संक्षिप्त रूप से उपयोग किया जाता है, नवजात शिशु के श्वसन केंद्र को बाधित कर सकता है; गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में कोडीन के लंबे समय तक उपयोग से नवजात निकासी सिंड्रोम हो सकता है, भले ही मां द्वारा ली गई खुराक हो। स्तनपान की अवधि में, दवा का प्रशासन आपातकालीन उपयोग को छोड़कर, contraindicated है। पेरासिटामोल और कोडीन, और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट (मॉर्फिन) की सिफारिश की चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, स्तन के दूध को नगण्य मात्रा में पास करते हैं और स्तन-पिल शिशु के लिए हानिकारक होने की संभावना नहीं है। हालांकि, यदि रोगी CYP2D6 बहुत व्यापक मेटाबोलाइज़र है, तो उसके दूध में मॉर्फिन के उच्च स्तर हो सकते हैं, जो संभवतः शिशु में ओपियोड विषाक्तता के लक्षण पैदा कर सकता है, संभवतः मृत्यु के साथ। स्तनपान कराने वाली महिलाओं को ओपियोड विषाक्तता के जोखिमों और लक्षणों के बारे में जागरूक किया जाना चाहिए और शिशु और स्तनपान करने वाली महिला पर कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए। कोडीन के तेजी से चयापचय के साथ महिलाओं में वैकल्पिक एनाल्जेसिक उपचार की सिफारिश की जाती है।

टिप्पणियाँ

दवा लेते समय शराब का सेवन न करें (जिगर की क्षति का खतरा - पेरासिटामोल; वृद्धि हुई सीएनएस अवसाद प्रभाव - कोडीन)। पेरासिटामोल का उपयोग फॉस्फोटुंगस्टिक विधि द्वारा रक्त में यूरिक एसिड सांद्रता के निर्धारण और ऑक्सीडेज-पेरोक्सीडेज विधि द्वारा रक्त शर्करा के निर्धारण को प्रभावित कर सकता है। एथलीटों में डोपिंग परीक्षण में दवा के गलत सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। दवा मनोरोगी फिटनेस को ख़राब कर सकती है, खासकर जब सीएनएस पर अभिनय करने वाली अन्य दवाओं के संयोजन में उपयोग किया जाता है - दवा लेते समय मशीनरी को न चलाएं और न ही संचालित करें।

सहभागिता

दवा लेने के दौरान, ओवरडोज के जोखिम के कारण कोडीन या पेरासिटामोल युक्त अन्य तैयारी न करें। पैरासिटामोल। यह आंदोलन और उच्च बुखार की संभावना के कारण MAO अवरोधकों के साथ और उनके बंद होने के 2 सप्ताह के भीतर एक साथ दवा का उपयोग करने के लिए contraindicated है। ड्रग्स जो यकृत चयापचय को बढ़ाते हैं (जैसे सेंट जॉन पौधा, एंटीपायलेप्टिक्स, बार्बिटुरेट्स, रिफैम्पिसिन) और शराब पेरासिटामोल की हेपेटोटॉक्सिसिटी बढ़ाते हैं, यहां तक ​​कि पेरासिटामोल की अनुशंसित खुराक पर भी। सैलिसिलेमाइड पेरासिटामोल के उन्मूलन के समय को बढ़ाता है। आइसोनियाजिड और जिदोवुदीन के सहवर्ती उपयोग के साथ सावधानी बरती जानी चाहिए। NSAIDs के साथ पेरासिटामोल के उपयोग से गुर्दे की शिथिलता का खतरा बढ़ जाता है। Coumarin anticoagulants (Warfarin सहित) के साथ उपयोग INR मान को थोड़ा बदल सकता है - इस मामले में, सहवर्ती उपयोग के दौरान INR निगरानी की आवृत्ति बढ़ाई जानी चाहिए, साथ ही पेरासिटामोल को रोकने के बाद एक सप्ताह के लिए। फ़िनाइटोइन पेरासिटामोल की प्रभावशीलता को कम कर सकता है और हेपेटोटॉक्सिसिटी के जोखिम को बढ़ा सकता है - फ़िनाइटोइन के साथ इलाज किए गए रोगियों में पेरासिटामोल की उच्च और / या पुरानी खुराक से बचें; यकृत विषाक्तता के लिए रोगियों की निगरानी करें। प्रोबेनेसिड पेरासिटामोल निकासी में लगभग 2 गुना कमी का कारण बनता है ग्लूकुरोनिक एसिड के साथ इसके संयुग्मन को रोककर - पैरासिटामोल खुराक को कम करने पर विचार किया जाना चाहिए। कौडीन। सीएनएस डिप्रेसेंट, जैसे कि बार्बिटुरेट्स, चिंता-संबंधी और एंटीडिपेंटेंट्स (टीएलपीडी सहित), सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स (एसएसआरआई), मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स (एमएआरआई), बेंजोडायजेपाइन और हिप्नोटिक्स सीएनएस पर कोडीन के अवसाद प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। ड्रग्स जो CYP2D6 द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं या रोकते हैं जैसे: SSRI's (पेरोक्सेटीन, फ्लुओसेटाइन, बुप्रोपियन, और सेराट्रेलिन), न्यूरोलेप्टिक्स (क्लोरप्रोमाज़िन, हेलिडिडोल, लेवोमप्रोमज़ीन, थिओरिडाज़िन) और टीएलपीडी (इमिप्रेमिन, क्लैमीपिन)। क्विनिडाइन, डेक्सामेथासोन और रिफैम्पिसिन कोडीन के एनाल्जेसिक प्रभाव को कम कर सकते हैं। मॉर्फिन एगोनिस्ट और विरोधी के साथ कोडीन का उपयोग न करें, जैसे: ब्यूप्रेनोर्फिन, ब्यूटेनहोल, नालबुफीन, नेलोर्फिन, पैंटाजोसिन - रिसेप्टर्स के प्रतिस्पर्धी अवरोध के कारण एनाल्जेसिक प्रभाव कम हो जाता है; इसके अलावा, वापसी सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है। नाल्ट्रेक्सोन का उपयोग न करें - एनाल्जेसिक प्रभाव को कम करने का जोखिम; यदि आवश्यक हो तो मॉर्फिन डेरिवेटिव की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए। शराब opioid दर्दनाशक दवाओं के शामक प्रभाव को बढ़ाता है। एनाल्जेसिक गतिविधि के साथ अन्य मॉर्फिन व्युत्पन्न (जैसे: अल्फेंटैनिल, डेक्सट्रोमोरैमाइड, डेक्सट्रोप्रोपॉक्सीफीन, डायहाइड्रोकोडीन, फेंटेनाइल, हाइड्रोमाफ्रोन, मॉर्फिन, ऑक्सीकोडोन, पेथिडीन, फेनोफिडाइन, रेमीफेंटानिल, सुफेनानिल, ट्रामैडोल, टॉफैडिनोल), मॉर्फिन और अन्य। खांसी पलटा (कोडीन, एथिलमॉर्फिन), साथ ही बेंजोडायजेपाइन, बार्बिटूरेट्स को दबाने के प्रभाव के साथ मॉर्फिन डेरिवेटिव, श्वसन अवसाद के जोखिम को बढ़ाता है, जो ओवरडोज के मामले में घातक हो सकता है।अन्य बेहोश करने वाली दवाएं: मॉर्फिन डेरिवेटिव (दर्द निवारक, एंटीट्यूसिव और रिप्लेसमेंट मेडिसिन), न्यूरोलेप्टिक्स, बार्बिट्यूरेट्स, बेंजोडायजेपाइन, नॉन-बेंजोडायजेपाइन एंफ्रियोलाईटिक्स (मेफिपेटामेट), नींद की गोलियां, शामक एंटीडिप्रेसेंट्स जो उनींदापन का कारण हो सकते हैं () amitriptyline, doxepin, mianserin, mirtazapine, trimipramine), शामक H1 एंटीहिस्टामाइन, केंद्रीय रूप से एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, बैक्लोफेन और थैलिडिडाइड CNS अवसाद के जोखिम को बढ़ाते हैं। कोडीन और एंटीकोलिनर्जिक्स के सहवर्ती उपयोग से आंतों का दमन बढ़ सकता है और लकवाग्रस्त आंतों की रुकावट हो सकती है।

कीमत

डफालगन कोडीन, मूल्य 100% PLN 18.23

तैयारी में पदार्थ होता है: कोडाइन फॉस्फेट, पैरासिटामोल