अनिसोकोरिया या असमान पुतलियाँ

अनीसोकोरिया पुतली असमानता है और किसी भी उम्र में हो सकती है। अनीसोकोरिया शारीरिक हो सकता है, लेकिन पुतली विषमता मस्तिष्क कैंसर जैसे विभिन्न रोगों से भी हो सकती है। इस कारण से, एक रोगी जो असमान पुतलियों को नोटिस करता है, उसे निश्चित रूप से एक डॉक्टर से मिलना चाहिए - पुतली की असमानता का निदान न केवल इसकी घटना का कारण खोजने की अनुमति देता है, बल्कि किसी दिए गए रोगी के लिए उचित उपचार के कार्यान्वयन को भी सक्षम बनाता है।

विषय - सूची

1. एनिसोकोरिया: लक्षण
2. एनिसोकोरिया: कारण
3. अनीसोकोरिया: निदान
4. अनीसोकोरिया: उपचार

अनीसोकोरिया एक शब्द है जो लैटिन भाषा के प्रत्यय-रोग (बीमारी) के साथ दो ग्रीक शब्दों, ऐसो (असमान) और कोर (पुतली) के समामेलन से लिया गया है। इस प्रकार, अनिसोकोरिया का अर्थ है पुतली असमानता (इस समस्या को पुतली विषमता के रूप में भी संदर्भित किया जा सकता है)। पुतलियों के आकार में एक निश्चित अंतर स्वाभाविक माना जा सकता है - लेकिन हम ऐसी स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं जहाँ दो पुतलियों के बीच के आकार का अंतर 0.4 मिमी से अधिक नहीं होता है।

एनीसोकोरिया किसी भी उम्र के रोगी में हो सकता है: असमान विद्यार्थियों को शिशुओं के साथ-साथ बुजुर्गों में भी देखा जा सकता है। जिस तरह से आयु सीमा जिस पर पिपुलरी असममितता हो सकती है, वहाँ असाधारण रूप से बड़ी संख्या में स्थितियां हैं जो अनीसोकोरिया का कारण बन सकती हैं।

एनिसोकोरिया: लक्षण

मूल रूप से, अनीसोकोरिया एक रोग इकाई नहीं है, लेकिन रोगी में कुछ मौजूदा बीमारी का लक्षण है। ऐसी स्थितियां हैं जहां रोगी में एकमात्र मौजूदा विचलन एनिसोकोरिया है। हालांकि, एक संभावना है कि पुतली असमानता वाला एक रोगी अन्य बीमारियों का विकास करेगा - उनकी खोज इस तथ्य के कारण बेहद महत्वपूर्ण है कि उनका विश्लेषण करने के बाद, अनीसोकोरिया के कारण पर संदेह करने की संभावना है। विशेष सतर्कता के लिए प्रेरित करने वाले लक्षणों में शामिल हैं:

• आंखों की गति संबंधी विकार
• गिरती हुई पलक
• प्रकाश की असहनीयता
• आंख का दर्द
• सिरदर्द (खासकर अगर यह गंभीर है)
• दृश्य गड़बड़ी (जैसे धुंधली दृष्टि)
• बुखार
• गर्दन में अकड़न

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एनिसोकोरिया: कारण

मानव आंखों की पुतलियां कैमरों में एपर्चर की तरह कार्य करती हैं: पुतली के आकार में परिवर्तन प्रकाश की मात्रा को प्रभावित करता है जो नेत्रगोलक के गहरे हिस्सों में प्रवेश करती है। ऐसी स्थिति में जब यह चारों ओर अंधेरा होता है, पुतली कमजोर हो जाती है (जो कि सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के कारण होती है), जबकि चमक के मामले में, पुतली दूसरे तरीके से व्यवहार करती है और यह संकरी हो जाती है (इस प्रभाव के लिए पैरासिम्पेथेटिक नर्वस सिस्टम जिम्मेदार है)।

कई संरचनाएं पुतली के उचित व्यवहार के लिए जिम्मेदार हैं, जैसे कि मांसपेशियों और तंत्रिका फाइबर।

अनिसोकोरिया अनिवार्य रूप से शारीरिक और साथ ही पैथोलॉजिकल हो सकता है।

उल्लिखित प्रकार की पुतली असमानता का पहला - शारीरिक अनिसोकोरिया -, दिखावे के विपरीत, काफी सामान्य है। यह पता चला है कि जनसंख्या में 5 में से 1 व्यक्ति में भी असमान पुतलियां हैं और यह किसी भी स्वास्थ्य विचलन से जुड़ा नहीं है। इस मामले में, हालांकि, पुतली के आकार में अंतर आम तौर पर 1 मिमी से अधिक नहीं होता है।

शारीरिक अनिसोकोरिया वाले लोगों में, विद्यार्थियों के विभिन्न आकार हर समय देखे जा सकते हैं, यह भी संभव है कि यह समय-समय पर प्रकट हो सकता है और गायब हो सकता है, और - अनिसोकेरी दृढ़ता के कुछ समय बाद - पूरी तरह से दोनों विद्यार्थियों की समरूपता पर वापस लौटें।

ऐसी स्थिति में, जब कोई मरीज जानता है कि उसे शारीरिक बीमारी है, तो उसे अपने डॉक्टरों (विशेष रूप से नेत्र रोग विशेषज्ञों) को इसके बारे में सूचित करना चाहिए - दीर्घकालिक अनीसोकोरिया आमतौर पर चिंता का कारण नहीं होता है।

हालांकि, पुतली विषमता भी कई अलग-अलग विकृति के साथ जुड़ी हुई है - यह चिंता का कारण है, खासकर जब रोगी पहले पुतली असमानता का निदान नहीं किया गया है। शिशु में एनीसोकोरी उस समय से दिखाई दे सकता है जब वह पैदा होता है। जन्मजात अनिसोकोरिया के मामले में, पूरी तरह से निदान का संचालन करना आवश्यक है, क्योंकि ऐसी संभावना है कि बच्चा जन्मजात हॉर्नर सिंड्रोम से पीड़ित हो सकता है।

हालांकि, रोगी के जीवन में कभी भी पुतली की असमानता हो सकती है। यहां अनीसोकोरिया के संभावित कारणों की सूची काफी लंबी है, जिसके उदाहरण दिए जा सकते हैं:

• विभिन्न नेत्र रोग (जैसे कि इग्‍टाइटिस, ग्‍लूकोमा)
• न्यूरोलॉजिकल रोग (जैसे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र इस्किमिया, ब्रेन ट्यूमर, एन्यूरिज्म और मल्टीपल स्केलेरोसिस या माइग्रेन सिरदर्द)
• चोटें (नेत्रगोलक और सिर दोनों को प्रभावित करना; आंख के भीतर कुछ ऑपरेशन के बाद भी ऐनिसोकोरिया हो सकता है);
• तीसरे (ओकुलोमोटर) कपाल तंत्रिका का एकतरफा पक्षाघात,
• अन्य अंगों में स्थित नियोप्लाज्म (ट्यूमर का एक उदाहरण जो अनीसोकोरिया का कारण हो सकता है, फेफड़े के शीर्ष पर ट्यूमर हो सकता है, जिससे हॉर्नर सिंड्रोम होता है)।

आप यह भी जानकारी में आ सकते हैं कि अनिसोकोरिया और न्यूरोसिस के बीच एक निश्चित संबंध है। यह संबंध स्पष्ट नहीं है, हालांकि, यह संदेह है कि विभिन्न न्यूरोटिक विकारों के दौरान पुतली की असमानता स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (जो पुतली के फैलाव की डिग्री के लिए जिम्मेदार है) के विभिन्न रोगों से उत्पन्न होगी।

कभी-कभी पुतली की असमानता भी… अपेक्षित होती है। यह नेत्र संबंधी कार्यालयों में हो सकता है, जहां रोगी को केवल एक आंख में पुतली के फैलाव के लिए दवाइयां दी जाएंगी। तैयारी के उदाहरण जो उपर्युक्त तरीके से अनीसोकोरिया का कारण बन सकते हैं वे एट्रोपिन और ट्रोपिकाइड हैं।

एक ऐसी स्थिति भी है जिसे स्पष्ट ऐनिसोकोरिया कहा जाता है। यह घटना पुतली की असमानता के कारण भी होती है, लेकिन यह केवल उन रोगियों में देखी जा सकती है, जिन्होंने किसी कारणवश (जैसे कि कैंसर के कारण) अपनी आंख की पुतली को निकाल दिया हो और जो इस कारण से आंखों की पुतली का उपयोग करते हों।

अनीसोकोरिया: निदान

एक बात पर जोर दिया जाना चाहिए: अनीसोकोरिया जो अचानक एक बच्चे में होता है, एक वयस्क या एक बुजुर्ग व्यक्ति में, हमेशा निदान की आवश्यकता होती है। प्रारंभ में, एक नेत्र परीक्षा आमतौर पर की जाती है: पुतली की प्रकाश की प्रतिक्रिया की जांच की जाती है, और कभी-कभी एक स्लिट लैंप में परीक्षा की जाती है।

अनिसोकोरिया वाले रोगी में, यह पता लगाना आवश्यक है कि कौन सा शिष्य असामान्य व्यवहार करता है: चाहे वह जो बड़ा हो या जो छोटा हो। यदि पुतली अंधेरे में नहीं फैलती है, तो इसका मतलब है कि इस नेत्रगोलक में पैथोलॉजी होती है।

विपरीत सच है जब एक पुतली को प्रकाश में संकुचित नहीं किया जाता है - तब पैथोलॉजिकल प्रक्रिया उस तरफ होती है जहां पुतली के आकार में अपेक्षित परिवर्तन नहीं होता है।

रोगियों पर किए गए अन्य परीक्षण अनीसोकोरिया के संदिग्ध कारण पर निर्भर करते हैं। अक्सर एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, पुतली की असमानता के मामले में, रोगियों को अक्सर इमेजिंग टेस्ट भी किया जाता है (जैसे, उदाहरण के लिए, सिर की गणना टोमोग्राफी - ये परीक्षण विशेष रूप से सिर की चोट के बाद ऐनिसोकोरिया वाले रोगियों में महत्वपूर्ण हैं)।

अनीसोकोरिया: उपचार

खुद ऐसोकोरी - क्योंकि यह एक लक्षण है और एक बीमारी नहीं है - इसका इलाज नहीं है। हालाँकि, उपचार की आवश्यकता व्यक्ति को अनीसोकोरिया के कारण हो सकती है।

थेरेपी का प्रकार रोगी की समस्या पर कड़ाई से निर्भर करता है - उदाहरण के लिए, iritis के रोगियों में, फार्माकोलॉजिकल उपचार की सलाह रोगियों को दी जाती है, जबकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर के कारण ऐनिसोकोरिया के मामले में, रोगियों को पेश किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, सर्जरी।

सूत्रों का कहना है:
1. पायने डब्ल्यू.एन., बैरेट एम.जे., अनीसोकोरिया; ऑन-लाइन पहुंच: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470384/
2. एरिक आर एगगेनबर्गर, अनीसोकोरिया, मेडस्केप; ऑन-लाइन एक्सेस: https://emedicine.medscape.com/article/1158571-overview
3. ऑप्थल्मोलॉजी के अमेरिकन अकादमी की सामग्री, ऑनलाइन उपलब्ध: http://eyewiki.aao.org/Anisambaoria

लेखक के बारे में

धनुष। टॉमस न्कोकी पॉज़्नान में मेडिकल विश्वविद्यालय में दवा के स्नातक। पोलिश समुद्र का एक प्रशंसक (अधिमानतः उसके कानों में हेडफ़ोन के साथ किनारे पर घूमना), बिल्लियों और किताबें। रोगियों के साथ काम करने में, वह हमेशा उनकी बात सुनता है और उनकी ज़रूरत के अनुसार अधिक से अधिक समय व्यतीत करता है।