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एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) एक ग्लाइकोप्रोटीन है जो महिलाओं और पुरुषों दोनों के गोनाड में निर्मित होता है। यह वह है जो मुख्य रूप से लिंग का निर्धारण करता है। इसके अलावा, एंटीम्युलर हार्मोन (एएमएच परीक्षण) की एकाग्रता का निर्धारण करना, बांझ रोगियों की संभावनाओं का आकलन करने के लिए सबसे अच्छा पैरामीटर है ताकि तथाकथित बच्चे का निर्धारण करके बच्चे को जन्म दिया जा सके डिम्बग्रंथि रिजर्व। एएमएच मानक और उनकी व्याख्या क्या है?
विषय - सूची
- भ्रूण के जीवन में एएमएच की भूमिका
- एएमएच और पुरुष लिंग
- एएमएच और महिला लिंग
- प्रजनन आयु की महिला में एएमएच की भूमिका
- एएमएच परीक्षण - संकेत
- एएमएच टेस्ट की तैयारी
- एएमएच अध्ययन का पाठ्यक्रम
- एएमएच परीक्षण - मानकों और व्याख्या
एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) एक ग्लाइकोप्रोटीन है जो पुरुषों और महिलाओं दोनों के गोनाड में उत्पादित होता है, विशेष रूप से अंडाशय और वृषण सर्टोली कोशिकाओं में कूपिक ग्रैन्यूल कोशिकाएं।
यह मानव भ्रूण के जीवन के दौरान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है क्योंकि यह लिंग निर्धारण के लिए जिम्मेदार प्रमुख कारकों में से एक है, साथ ही साथ मानव वयस्क जीवन के दौरान भी।
यह एक महिला की प्रजनन क्षमता और तथाकथित बच्चों को निर्धारित करके बच्चे पैदा करने की उसकी क्षमता का आकलन करने की अनुमति देता है डिम्बग्रंथि रिजर्व।
यह साबित हो चुका है कि एंटी-मुलेरियन हार्मोन की एकाग्रता का निर्धारण बच्चे के होने वाले बांझ रोगियों की संभावनाओं का आकलन करने के लिए सबसे अच्छा पैरामीटर है।
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भ्रूण के जीवन में एएमएच की भूमिका
एंटी-मुलरियन हार्मोन मानव भ्रूण के जीवन के दौरान बाहरी और आंतरिक जननांग के उचित विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में, इसकी प्रजनन प्रणाली को विभेदित नहीं किया जाता है, और लड़कियों में अंडाशय और लड़कों में अंडकोष दोनों की ओर गोनैड कलियों का विकास हो सकता है। केवल कुछ संकेत एक विशिष्ट दिशा में विकास का कारण बनते हैं, या तो महिला या पुरुष।
एएमएच और पुरुष लिंग
नाभिक के प्रति गोनाडल विभेदन के समय, लेडिग इंटरस्टीशियल कोशिकाओं द्वारा सर्टोली कोशिकाओं और टेस्टोस्टेरोन द्वारा एंटी-मुलरियन हार्मोन का उत्पादन किया जाता है।
एएमएच की मुख्य भूमिका मुलरियन नलिकाओं के विकास को अवरुद्ध करना है और, परिणामस्वरूप, उनका गायब होना। एंटी-मुलरियन हार्मोन की अनुपस्थिति में, महिला जननांग जैसे कि योनि, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब आगे के भ्रूण के विकास के दौरान मुलरियन नलिकाओं से विकसित होंगे।
टेस्टोस्टेरोन भ्रूण की पुरुष विशेषताओं के विकास के लिए जिम्मेदार है, यह वुल्फ नलिकाओं के भेदभाव को पुरुष सहायक ग्रंथियों, एपिडीडिमिस और निकास मार्गों में प्रेरित करता है।
यदि पुरुष भ्रूण में कम या कोई एएमएच एकाग्रता नहीं है, तो यह पुरुष और महिला प्रजनन अंगों के एक साथ विकास का कारण बनता है।
यह निम्नानुसार है कि मानव भ्रूण के जीवन में एएमएच और टेस्टोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि का समय और परिमाण पुरुष भ्रूण में उचित यौन भेदभाव के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। इन हार्मोनों के जैवसंश्लेषण के विभिन्न चरणों में गड़बड़ी से पुरुष भ्रूण के अपर्याप्त मर्दानाकरण हो सकते हैं।
एएमएच और महिला लिंग
हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि मुलर विरोधी हार्मोन का उत्पादन महिला व्यक्तियों द्वारा बिल्कुल भी नहीं किया जाता है। गर्भाशय के दौरान, महिला के भ्रूण में अंडकोष नहीं बल्कि अंडाशय विकसित होते हैं, इसलिए जीवन के इस अवधि के दौरान एंटी-मुलरियन हार्मोन का उत्पादन नहीं होता है, लेकिन महिलाओं में यौवन के दौरान इसकी एकाग्रता में काफी वृद्धि होती है, जब यह परिपक्व अंडाशय द्वारा निर्मित होने लगता है।
पुरुषों में, एएमएच का स्तर गर्भाशय में और नवजात अवधि में उच्च होता है और फिर यौवन के बाद घटता है।
इसके विपरीत, महिलाओं में, यौवन के दौरान एएमएच का स्तर बढ़ जाता है और फिर परिपक्व पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में धीरे-धीरे बहुत कम स्तर तक गिर जाता है।
प्रजनन आयु की महिला में एएमएच की भूमिका
एंटी-मुलेरियन हार्मोन प्रजनन अवधि में महिलाओं में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, यह डिम्बग्रंथि कूप (फॉलिकुलोजेनेसिस) की परिपक्वता प्रक्रिया का मूल्यांकन करने में सक्षम बनाता है, यह गर्भवती होने की संभावना के लिए एक पूर्वानुमान कारक है, एक महिला की प्रजनन क्षमता का आकलन करता है, इन विट्रो निषेचन की सफलता की भविष्यवाणी करने और यहां तक कि उपचार निर्धारित करने के लिए प्रभावशीलता निर्धारित करता है।
एएमएच एकाग्रता का उपयोग करते हुए, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक महिला के बच्चे होने की संभावना का अनुमान लगा सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो प्रत्येक रोगी के अनुरूप उचित नैदानिक और चिकित्सीय प्रक्रियाओं का प्रस्ताव करें।
एएमएच परीक्षण - संकेत
एक महिला के रक्त सीरम में एएमएच एकाग्रता के निर्धारण के लिए मुख्य संकेत तथाकथित है डिम्बग्रंथि रिजर्व, यानी बढ़ते डिम्बग्रंथि रोम की संख्या।
जन्म के समय, एक महिला के अंडाशय में अंडाशय की कोशिकाओं का एक निश्चित पूल होता है, जो समय के साथ और प्रत्येक माहवारी के साथ कम हो जाता है। जन्म के बाद, एक लड़की के अंडाशय में लगभग 1-2 मिलियन डिम्बग्रंथि कोशिकाएं होती हैं, केवल यौवन के दौरान लगभग 300-500 हजार शेष रहते हैं, और केवल 400-500 oocytes परिपक्व और अंडाकार होते हैं।
एएमएच की एकाग्रता यह निर्धारित करने के लिए संभव बनाती है कि क्या एक महिला के पास गर्भवती होने के लिए पर्याप्त सामान्य डिम्बग्रंथि कोशिकाएं हैं या क्या उसकी प्रजनन क्षमता में काफी कमी आई है और पेरिमेनोपॉज की अवधि आ रही है। रजोनिवृत्ति अवस्था में, एएमएच का स्तर बहुत कम होता है, अक्सर यह अवांछनीय होता है।
एंटी-मुलेरियन हार्मोन की एकाग्रता का परीक्षण प्रीमेच्योर ओवेरियन फेल्योर (पीओएफ) के निदान में किया गया है। अंडाशय में कम बढ़ने वाले रोम हैं, सीरम एएमएच स्तर कम है।
एएमएच एकाग्रता का उपयोग स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा एक महिला के प्रजनन मूल्यांकन के संकेतक के रूप में भी किया जाता है। यह जानकारी चिकित्सकीय रूप से सहायक प्रजनन विधियों, झुकाव के क्षेत्र में विशेषज्ञों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन इन फर्टिलिटी क्लीनिक।
यह दिखाया गया है कि हार्मोन के स्तर का निषेचन प्रक्रिया की सफलता पर प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह डिम्बग्रंथि उत्तेजना की प्रक्रिया के लिए डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया का एक रोगसूचक कारक है। अंडाशय में जितने अधिक स्वस्थ, उपजाऊ डिम्बग्रंथि कोशिकाएं होती हैं, एक महिला के रक्त सीरम में एएमएच की एकाग्रता उतनी ही अधिक होती है।
यह जानने योग्य है कि एएमएच की एकाग्रता का उपयोग न केवल एक महिला की प्रजनन क्षमता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, बल्कि डिम्बग्रंथि के कैंसर (या पुरुषों में वृषण) के उपचार की प्रभावशीलता और एक संभावित पुनरावृत्ति की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है।
लड़कों में, परमाणु ऊतक समारोह का आकलन करने के लिए यौवन से पहले एएमएच स्तर मापा जाता है। इस परीक्षा के लिए एक विशेष संकेत पुरुष प्रजनन प्रणाली के जन्मजात विकृतियां हैं, जैसे कि गोनैडल डिस्जेनसिस, वृषण शोष या क्रिप्टोर्चिडिज़्म।
एएमएच टेस्ट की तैयारी
एंटी-मुलेरियन हार्मोन के रक्त सीरम एकाग्रता का परीक्षण महिला के चक्र के किसी भी दिन किया जा सकता है, और उसे विश्वसनीय परिणाम के लिए उपवास करने की आवश्यकता नहीं है।
हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि यह परीक्षण नियमित रूप से नहीं किया जाता है और अक्सर लोकप्रिय प्रयोगशालाएं इसे पेश नहीं करती हैं।
सबसे अधिक बार, एएमएच एकाग्रता परीक्षण प्रजनन क्लीनिक में इलाज करने वाली महिलाओं में किया जाता है, इसलिए यह वह जगह है जहां आपको परीक्षण किया जाना चाहिए।
एएमएच अध्ययन का पाठ्यक्रम
एंटी-मुलेरियन हार्मोन की एकाग्रता शिरापरक रक्त के सीरम में मापा जाता है। कोहनी फोसा के क्षेत्र में त्वचा कीटाणुरहित करने के बाद, एक बाँझ डिस्पोजेबल सुई के साथ उलनार शिरा से शिरापरक रक्त एकत्र किया जाता है।
सुई को हटाने के बाद, इंजेक्शन साइट को कम से कम 10 मिनट के लिए बाँझ धुंध के साथ दबाएं और ऊपरी अंग को ऊपर की तरफ न उठाएं, इससे भद्दा चोट लगने से बचा जा सकेगा।
परीक्षण की पूरी लागत रोगी द्वारा वहन की जाती है और, प्रयोगशाला के आधार पर, कीमतें PLN 150 के आसपास होती हैं। आपको लगभग 2 सप्ताह तक परिणामों के लिए धैर्य से इंतजार करना चाहिए और स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।
एएमएच परीक्षण - मानकों और व्याख्या
3.0 एनजी / एमएल से ऊपर के हार्मोन का स्तर उच्च एएमएच स्तर को दर्शाता है। यह एक अंतःस्रावी विकार का संकेत हो सकता है जैसे पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) या ग्रैनुलोसा सेल डिम्बग्रंथि ट्यूमर।
परिणाम को एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श किया जाना चाहिए, लेकिन इसके आधार पर किसी भी रोग इकाई का निदान करना असंभव है, इमेजिंग परीक्षणों और अन्य, अधिक विस्तृत प्रयोगशाला परीक्षणों को शामिल करने के लिए निदान का विस्तार करना आवश्यक है।
प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए 3.0 और 1.0 एनजी / एमएल के बीच एक हार्मोन एकाग्रता एएमएच का सही स्तर है।
1.0 एनजी / एमएल से नीचे के हार्मोन स्तर कम एएमएच स्तर का संकेत देते हैं। शारीरिक रूप से, यह रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में होता है, लेकिन यह समय से पहले डिम्बग्रंथि गिरावट का संकेत भी हो सकता है। यदि परिणाम कम उम्र में एक महिला को चिंतित करता है, तो स्त्री रोग संबंधी परामर्श और आगे के निदान आवश्यक हैं।
