दूरदर्शिता (हाइपरोपिया): कारण, लक्षण, उपचार

दूरदृष्टिता (हाइपरोपिया), मायोपिया के बगल में, दूसरा सबसे आम दृष्टि दोष है। दूरदर्शीता को प्रकाशीय प्रणाली में प्रकाश के गलत अपवर्तन से संबंधित एक गोलाकार दोष के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। कभी-कभी दूरदर्शिता लंबे समय तक अपरिवर्तित हो जाती है, क्योंकि हमारी आंखों की प्रतिपूरक क्षमताओं के कारण, यह लक्षण लक्षण नहीं दिखा सकता है।

दूरदर्शिता (हाइपरोपिया, लैटिन। पास का साफ़ - साफ़ न दिखना) मुख्य रूप से बच्चों में मनाया जाता है। प्रारंभ में, वे तथाकथित शारीरिक विकास से पीड़ित हैं, नेत्रगोलक और पूरे ऑप्टिकल प्रणाली के निरंतर विकास और आकार देने से जुड़े हैं। यह समय के साथ गायब हो जाना चाहिए, लेकिन कभी-कभी बच्चों में हाइपरोपिया लगातार हो सकता है। वयस्कों में, दूरदर्शिता शायद ही लंबे समय तक मधुमेह के कारण हो सकती है, जो रेटिना में रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है।

शारीरिक स्थितियों के तहत, छवि पूरी तरह से आंख के अपवर्तक प्रणाली के लिए रेटिना के कारण बनाई गई है। जब रेटिना पर छवि नहीं बनती है, लेकिन इसके पीछे दूरदर्शिता होती है। एक दूरदर्शी आंख वह है जिसमें एक कम पूर्वकाल-पश्च आयाम है (नेत्रगोलक बहुत छोटा है) या आंख की ऑप्टिकल प्रणाली में बहुत कम टूटने की शक्ति (असामान्य कॉर्निया या लेंस) है। हमारी आंखों की क्षमता को समायोजित करने के लिए धन्यवाद, लेंस के आकार को बदलने के परिणामस्वरूप, यहां तक ​​कि बहुत लंबी नेत्रगोलक के साथ, किरणों को करीब से ध्यान केंद्रित किया जा सकता है, ताकि छवि रेटिना पर बनाई जा सके, इसके पीछे नहीं।

दूरदर्शिता कैसे प्रकट होती है?

आमतौर पर, दूरदर्शिता स्पष्ट रूप से वस्तुओं को आंखों से कुछ दूर देखने के रूप में प्रकट होगी, जबकि उनके करीब की वस्तुएं धुंधली दिखाई देंगी। हालांकि, समय के साथ, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, निकट और दूर दृष्टि दोनों क्षीण हो सकती हैं। आयु समूहों के बीच गंभीरता में लक्षण अलग-अलग होंगे क्योंकि उम्र के साथ आंख की क्षमता में गिरावट आती है। इसके अलावा, दूरदर्शिता वाले लोगों में सिरदर्द, दोहरी दृष्टि, स्ट्रैबिस्मस और आंखों में दर्द हो सकता है। सिरदर्द अक्सर दूरदर्शिता के साथ होता है, दुर्भाग्य से वे गैर-विशिष्ट हैं, इसलिए आपको हमेशा ध्यान में रखना चाहिए कि ऐसी बीमारी की रिपोर्ट करने वाले रोगी को एक नेत्र संबंधी समस्या हो सकती है, और अंतर निदान में दूरदर्शिता को शामिल किया जाना चाहिए।

हाइपरोपिया का टूटना

दूरदर्शिता को नैदानिक ​​तस्वीर और उन्नति की डिग्री के अनुसार विभाजित किया जा सकता है। नैदानिक ​​रूप से, दूरदर्शिता सरल, पैथोलॉजिकल या कार्यात्मक हो सकती है। सरल दूरदर्शिता बिना किसी स्पष्ट कारण के होती है और जैव विविधता के कारण होती है। बीमारी, आघात या असामान्य विकास के परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल दूरदर्शिता हो सकती है। कार्यात्मक दूरदर्शिता, बदले में, आंख की समायोजित करने की क्षमता की हानि के परिणामस्वरूप, जो कुछ पक्षाघात के परिणामस्वरूप हो सकता है।

उन्नति की डिग्री के कारण, हम दूरदर्शिता को कम में विभाजित कर सकते हैं, जब इसका मान +2.0 डायोप्टर्स से अधिक नहीं होता है, मध्यम जब मान +2.0 और +5.0 डायोप्टर्स के बीच होते हैं, और गंभीर (उच्च) जब +5 से अधिक हो जाता है, 0 डायोप्टर।

दूरदर्शिता का निदान कैसे किया जाता है?

वयस्क एक चिकित्सक को बहुत जल्दी रिपोर्ट करते हैं जब दृश्य गड़बड़ी या अन्य परेशान लक्षण उनके दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करने लगते हैं।

समस्या छोटे बच्चों की है जो अपनी बीमारियों के बारे में बिल्कुल बात नहीं कर सकते हैं। उनकी दूरदर्शिता का अक्सर निदान किया जाता है जब माता-पिता डॉक्टर को देखते हैं कि बच्चा स्क्वीटिंग कर रहा है। तीन महीने से अधिक उम्र के शिशु में स्ट्रैबिस्मस को हमारी चिंता बढ़ानी चाहिए। दूरदर्शिता के मामले में, हम अक्सर अभिसारी स्ट्रैबिस्मस का निरीक्षण करते हैं। यह उठता है जब आंख आवास के माध्यम से दोष की भरपाई करने की कोशिश करती है, जो तब अभिसरण को ट्रिगर करती है। अभिसरण आंख की औसत दर्जे का रेक्टस मांसपेशियों का संकुचन है, जिसके परिणामस्वरूप नेत्रगोलक नाक की ओर इशारा करता है, और हम इसे अभिसारी स्ट्रैबिस्मस के रूप में देखते हैं।

दूरदर्शिता का निदान करने के लिए एक नेत्र परीक्षा आवश्यक है। अपवर्तक त्रुटियों की जांच करने की विधि का अक्सर उपयोग किया जाता है, जो कि डंडर्स नियम पर आधारित है। इस परीक्षा के दौरान, हम दूरी को देखते हुए दृश्य तीक्ष्णता की जांच करते हैं। रोगी को एक मजबूत फोकसिंग लेंस के साथ शुरू करने वाले लेंस फ्रेम पर रखा जाता है और धीरे-धीरे कम शक्तिशाली लेंस लगाए जाते हैं। दूरदर्शिता का एक उपाय एक अभिसरण लेंस है ("+" के मूल्य के साथ) जिसमें रोगी स्पष्ट रूप से पर्याप्त देख सकता है।

बच्चों के लिए और मजबूत आवास वाले वयस्कों में एकमात्र विधि के रूप में डॉन्डर्स पद्धति का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि हम परीक्षा परिणाम पर इसके प्रभाव को समाप्त नहीं कर सकते हैं। इस मामले में, दूरदर्शिता के साथ, मजबूत आवास का परिणाम स्पष्ट मायोपिया होगा, जिसके परिणामस्वरूप गलत उपचार होगा।

इस तरह की गलतियों से बचने के लिए एक और तरीका स्कीस्कॉपी (रेटिनोस्कोपी के रूप में भी जाना जाता है) है, जो एक उद्देश्य परीक्षा है। इस परीक्षा को सही ढंग से करने के लिए, जांच की गई आंख में आवास को समाप्त कर दिया जाना चाहिए, यह आवास, या साइक्लोपीगिया के तथाकथित औषधीय पक्षाघात है। साइक्लोप्लेजिया को सबसे अधिक बार ट्रोपिकाइड, एट्रोपिन और साइक्लोप्रेंटोलेट (मुख्य रूप से बच्चों में) के उपयोग के साथ किया जाता है। स्कीस्कॉपी के दौरान, डॉक्टर रोगी की आंख पर प्रकाश की किरण लगाता है, और फिर जब मशीन चलती है, तो वह फंडस से लाल बत्ती की गति की दिशा का निरीक्षण करता है, जिसे पुतली में देखा जा सकता है। दूरदर्शिता में, दोनों दिशाएं सुसंगत होंगी। इस तरह की परीक्षा के बाद, पुतली फैलाव दृश्य तीक्ष्णता या फोटोफोबिया में अल्पकालिक कमी का कारण बन सकता है।

एक बहुत प्रभावी निदान पद्धति ऑटोरेफ़्रेक्टोमेट्री है, जो स्कीस्कोपी के सिद्धांत का भी उपयोग करती है। परीक्षा से पहले इसे यथासंभव उद्देश्य के लिए, आवास को परेशान किया जाना चाहिए, जो परिणामों को विकृत कर सकता है। संपूर्ण परीक्षा को एक कंप्यूटर द्वारा ठीक से किया जाता है जो आंखों के ऑप्टिकल सिस्टम के मापदंडों को समायोजित करता है। ऑटोरेफ्रेक्टोमीटर जल्दी से आवश्यक डेटा की गणना करता है और प्रिंटआउट के रूप में परिणाम देता है, जिसमें हम दोनों आँखों में किसी भी अपवर्तक गड़बड़ी को देख सकते हैं।

हाइपरोपिया: उपचार

उत्कट फोकस लेंस के साथ दूरदर्शिता का इलाज किया जाता है। सबसे पुराना और सबसे अच्छा ज्ञात तमाशा विधि है। स्ट्रैबिस्मस के मामले में, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि यह लंबे समय तक रहता है, संतोषजनक उपचार परिणाम प्राप्त करना जितना कठिन होगा।समवर्ती स्ट्रैबिस्मस के सभी मामलों में, हाइपरोपिया के पूर्ण सुधार की सिफारिश की जाती है, और हाइपरोपिया के साथ स्ट्रैबिस्मस के मामले में, सबसे मजबूत प्लस लेंस की सिफारिश की जाती है।

स्ट्रैबिस्मस सही दूरबीन दृष्टि को रोकता है, और बड़ा बच्चा उपचार के समय हो जाता है, उसके लिए नई परिस्थितियों के अनुकूल होना जितना मुश्किल होगा।

चश्मे के मामले में, आंखों के सामने रखे गए लेंस रेटिना की छवि को पर्याप्त रूप से उनकी शक्ति तक बढ़ाते हैं। वयस्कों में, लेंस के बीच 2.0 डी से अधिक की शक्ति के अंतर वाले चश्मे का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि रेटिना पर बनाई गई छवि का आकार दोनों आंखों में समान या बहुत समान होना चाहिए। ऐसी स्थिति में, आंख को सही करने के लिए आवश्यक है कि जितना संभव हो सके "बेहतर देखता है", और दूसरे मामले में सबसे मजबूत संभव लेंस का उपयोग करने के लिए, लेकिन पर्याप्त रूप से उपरोक्त नियम से चिपके रहने के लिए। कॉर्निया के केंद्र से चश्मा 12 मिलीमीटर होना चाहिए। बच्चों में, हल्के चश्मे जो टूटते नहीं हैं उनका उपयोग किया जाना चाहिए। उपयुक्त फ्रेम के चयन पर भी आपको बहुत ध्यान देने की आवश्यकता है। एक बच्चे में, नाक और उसकी पीठ अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुई है, इसलिए आपको चश्मे और कॉर्निया के बीच एक निरंतर दूरी बनाए रखने के लिए नरम और लचीले मंदिरों के साथ फ्रेम का उपयोग करना चाहिए।

संपर्क लेंस उन रोगियों द्वारा तेजी से उपयोग किया जाता है जो सौंदर्य कारणों के लिए उन्हें सबसे अधिक बार चुनते हैं। कॉन्टेक्ट लेंस, चश्मे के विपरीत, देखने के क्षेत्र को संकीर्ण न करें। हालाँकि, इस विधि में इसकी कमियां हैं। कुछ रोगियों में जटिलताओं का विकास होता है। हम एलर्जी पीड़ितों में मुख्य रूप से नरम लेंस का उपयोग करने वाले नेत्रश्लेष्मला जटिलताओं का निरीक्षण करते हैं। ये रोगी अक्सर विभिन्न एटियलजि के नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित कर सकते हैं। कॉर्नियल जटिलताएं अधिक सामान्य हैं और उदाहरण के लिए, कॉर्निया को यांत्रिक घर्षण, लेंस के लंबे समय तक पहनने के कारण क्षति, और कभी-कभी कॉर्निया अल्सर भी शामिल हो सकते हैं। इसलिए, लेंस की उचित स्वच्छता और देखभाल और आँखें स्वयं इस पद्धति में बहुत महत्वपूर्ण हैं।

दूरदर्शिता के उपचार के लिए विभिन्न शल्य चिकित्सा पद्धतियां भी उपलब्ध हैं, जो केंद्र के आधार पर उन्नति और नवीनता के मामले में भिन्न हैं। ये काफी हद तक लेजर सर्जरी हैं जो कॉर्निया के आकार को संशोधित करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं, जैसे कि केराटॉमी, अपवर्तक फ़ोटोकॉर्टक्टॉमी, LASEK या LASIK। हालांकि, हर कोई इस तरह की चिकित्सीय विधि के लिए प्रस्तुत नहीं कर सकता है। लेजर अपवर्तक सर्जरी ऐसी स्थितियों में contraindicated है:

• keratoconus
• 18 वर्ष से कम आयु (विशिष्ट संकेतों को छोड़कर)
• कम कॉर्नियल मोटाई (सबसे अधिक बार <500 um)
• आवर्तक नेत्रश्लेष्मलाशोथ और केराटाइटिस
• ऑटोइम्यून प्रणालीगत रोग
• गंभीर ड्राई आई सिंड्रोम