सेप्सिस निदान: नए दिशानिर्देश

प्राचीन मिस्र में सेप्सिस का वर्णन किया गया था, लेकिन यह एक चुनौती बना हुआ है और बहुत शोध का विषय है। अंतिम प्रभाव सेप्सिस की एक नई परिभाषा है और नए लोगों के साथ आचरण के मौजूदा मानकों के प्रतिस्थापन है। इस पर एक रिपोर्ट हाल ही में द जर्नल ऑफ़ द अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन में प्रकाशित हुई थी।

सेप्सिस संक्रमण के लिए शरीर की असामान्य प्रणालीगत प्रतिक्रिया है जिसके परिणामस्वरूप प्रगतिशील बहु-अंग विफलता, झटका और मृत्यु हो सकती है।उसके मामले में, न केवल संक्रमण के उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि अंग समारोह का भी समर्थन होता है। - सेप्सिस का मुख्य कारण बैक्टीरिया है, लेकिन वायरस और कवक के कारण सेप्सिस की आवृत्ति बढ़ रही है - एन्ड्रीज मार्सजोलेक, एमडी, पीएचडी, सिनेवो प्रयोगशालाओं के चिकित्सा निदेशक बताते हैं।

सेप्सिस: एसआईआरएस के बिना परिभाषा

सेप्सिस के निदान में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन एसओएफए पैमाने की शुरूआत है, जो व्यक्तिगत प्रणालियों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करता है। निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है: वेंटिलेशन दक्षता, प्लेटलेट काउंट, मतलब रक्तचाप मान और गुर्दे की दक्षता की डिग्री।

यह माना जाता है कि इस पैमाने पर 2 अंक प्राप्त करना गंभीर अंग क्षति को इंगित करता है। विशेषज्ञों ने निष्कर्ष निकाला कि सेप्सिस की नई परिभाषा को एसआईआरएस स्केल या सिस्टमिक इंफ्लेमेटरी रिस्पॉन्स सिंड्रोम से रहित होना चाहिए, क्योंकि यह सेप्सिस की पर्याप्त विशेषता नहीं है। सेप्सिस की शुरुआत में योगदान देने वाले सभी प्रसिद्ध और कई खराब दस्तावेज कारकों के बावजूद, स्थिति को जल्द से जल्द पहचानना और उचित उपचार शुरू करना सबसे महत्वपूर्ण है। यह माना जाता है कि सेप्सिस निदान में प्रत्येक घंटे की देरी से मृत्यु का जोखिम 7% बढ़ जाता है।

यदि प्रारंभिक निदान इतना महत्वपूर्ण है, तो क्या लक्षण हैं जो सेप्सिस का सुझाव देते हैं?

दुर्भाग्य से, शुरुआती लक्षण पूरी तरह से विशिष्ट नहीं हैं। मूल लोगों में शामिल हैं:

• शरीर का तापमान> 38 ° C या <36 ° C
• हृदय गति> 90 / मिनट।
• सांस> 20 / मिनट। या पी CO2 (कार्बन डाइऑक्साइड आंशिक दबाव) <32 मिमी एचजी
• ल्यूकोसाइट्स> 12,000 / मिली या परिधीय रक्त धब्बा में 10% बेसिली।

सर्वसम्मति के अलावा, निम्नलिखित लक्षण उल्लिखित हैं:

• सदमे का अस्पष्ट कारण
• भ्रम सिंड्रोम (बुजुर्ग मरीज)
• हाइपोथर्मिया - गंभीर सेप्सिस
• दाने या परिधीय गैंग्रीन संबंधी परिवर्तन (मेनिंगोकोसेमिया)
• गुर्दे और यकृत समारोह में अस्पष्टीकृत परिवर्तन
• इंट्रावस्कुलर जमावट सिंड्रोम (डीआईसी) की अभिव्यक्ति के रूप में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
• तीव्र चरण प्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि।

इसके अतिरिक्त, पसीना, ठंड लगना, सांस की तकलीफ, मतली, उल्टी, दस्त, और सिरदर्द हो सकता है। प्रयोगशाला परीक्षण एक बहुत महत्वपूर्ण नैदानिक ​​तत्व हैं।

- विशिष्ट सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा में बहुत लंबा समय लग सकता है, लेकिन जब भी कोई रोगी विकसित होता है, तब प्रदर्शन किया जाना चाहिए: एसआईआरएस के लक्षणों के साथ बुखार, खराब सामान्य स्थिति के साथ अंग संक्रमण, पश्चात के संक्रमण, एन्डोकार्टिटिस, इंजेक्शन स्थल पर परिवर्तन के साथ संवहनी रेखाएं और लक्षण सामान्य। नवजात शिशुओं के मामले में, जब भी एक गंभीर नैदानिक ​​स्थिति पाई जाती है, तो परीक्षा का प्रदर्शन किया जाना चाहिए - डॉ। आंद्रेज मार्सज़ालेक पर जोर।

सेप्सिस के निदान में उपयोगी परिधीय रक्त की गिनती की परीक्षा है, साथ ही सीआरपी एकाग्रता का मूल्यांकन, अर्थात। तीव्र चरण प्रोटीन। दुर्भाग्य से, यह हमेशा पर्याप्त नहीं होता है। प्रणालीगत बैक्टीरियल संक्रमण की व्यापकता के आकलन के लिए प्रोटीन प्रोकैलिटोनिन (पीसीटी) का निर्धारण बहुत उपयोगी है। अब तक किए गए सभी अध्ययन सेप्सिस के निदान में इसकी उपयोगिता की पुष्टि करते हैं। Procalcitonin के निर्धारण का एक रोग-संबंधी मूल्य भी है और इसका उपयोग रोग की निगरानी और उपचार में किया जाना चाहिए।

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सेप्सिस का खतरा सबसे अधिक किसे होता है?

सेप्सिस के जोखिम वाले लोगों के समूहों को परिभाषित करने की कोशिश करते समय, यह माना जाना चाहिए कि सबसे बड़ी जोखिम चिंताएं:
1. बच्चे और बुजुर्ग
2. कैंसर रोगियों का कीमो- या रेडियोथेरेपी के साथ इलाज किया जाता है, लेकिन यह भी अनुपचारित है
3. चयापचय रोगों से प्रभावित लोग (जैसे मधुमेह)
4. संक्रमण वाले अनुपचारित द्वार वाले लोग
5. एनाबॉलिक का उपयोग करके लोग शराब, ड्रग्स के आदी हैं
6. क्रोनिक बैक्टीरियल संक्रमण (अल्सरेशन, मूत्र पथ के संक्रमण) के रोगी।

इसलिए सामान्य यूरिनलिसिस को तब किए जाने वाले परीक्षणों के एक पैनल का हिस्सा होना चाहिए, जब सेप्सिस का संदेह हो या इसके विकसित होने का खतरा हो। इसमें न केवल शरीर में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति शामिल है। इसके अलावा, चूंकि गुर्दे का कार्य बिगड़ा हुआ पहला है, इसलिए क्रिएटिनिन का परीक्षण भी उपयोगी है।

सेप्सिस के तंत्र को समझने में हुई भारी प्रगति के बावजूद, मृत्यु दर अभी भी अधिक है। चिकित्सा साहित्य में वर्णित कई मामलों का आकलन करते समय, एक सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्ष निकाला जा सकता है: आइए हम किसी भी संक्रमण को कम न समझें! - Synevo के चिकित्सा निदेशक कहते हैं।

विशेष रूप से छुट्टियों के मौसम के दौरान, संक्रमण के छोटे द्वार पर ध्यान देना महत्वपूर्ण हो जाता है, जैसे कि भूखंड पर काम करते समय मामूली कटौती, त्वचा को रगड़ना या यहां तक ​​कि बारबेक्यू जलता है। बेशक, आपको घबराना नहीं चाहिए। सेप्सिस डोर के लिए हर कट ओपनिंग एलिमेंट नहीं होना चाहिए। हालांकि, अगर ऐसे लक्षण हैं जो इसका सुझाव दे सकते हैं, तो बहुत सतर्क रहें और जितनी जल्दी हो सके एक डॉक्टर को देखें। स्वच्छता की स्थिति को बनाए रखना और कट के उचित उपचार के साथ-साथ सामान्य स्थिति का अवलोकन मूलभूत आवश्यकताएं हैं,
जो सामान्यीकृत संक्रमण के विकास की संभावना को कम करते हैं।

स्रोत: एडवर्ड अब्राहम, एमडी: सेप्सिस और सेप्टिक शॉक कंटीन्यूइंग इवोल्यूशन के लिए नई परिभाषाएँ, लेकिन अभी भी बहुत कुछ किया जा सकता है, जामा। 2016, 315 (8): 757-759)।