ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया (बीपीडी): कारण, लक्षण, उपचार

ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया (बीपीडी) एक विकार है जो मुख्य रूप से बहुत कम जन्म के वजन वाले पहले शिशुओं को प्रभावित करता है। विचाराधीन पैथोलॉजी की गंभीरता की डिग्री भिन्न हो सकती है और व्यक्तिगत चिकित्सीय प्रबंधन की आवश्यकता होती है। ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लासिया के कारण और लक्षण क्या हैं? इलाज कैसा चल रहा है?

ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया क्या है? ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया की समस्या प्रीमेच्योर बेबी (विशेषकर 28 सप्ताह से कम गर्भधारण), कम जन्म के वजन (1000 ग्राम से कम) के लिए आरक्षित है। नियोनेटोलॉजी चिकित्सा में हाल की प्रगति इतनी शानदार रही है कि यह बहुत छोटे और छोटे नवजात शिशुओं को जीवित रहने की अनुमति देती है।

नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, डिसप्लेसिया शायद ही कभी 2000 जी के करीब वजन वाले बच्चों में होता है।

हाल के वर्षों में बीमारी की तस्वीर बड़े रेशेदार घावों से जुड़ी हुई है, जो एल्वियोली का विस्तार करना और श्वसन गतिविधि करना मुश्किल बना देता है। वर्तमान में, वायुकोशीय गठन की प्रक्रिया का निषेध - वायुकोशिकीकरण और बढ़े हुए, बढ़े हुए वायुकोशीय की उपस्थिति - चर्चा किए गए रोगविज्ञान के रोग विकृतिवाद में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। फेफड़ों की तस्वीर में परिवर्तन की बदलती गंभीरता चिकित्सीय प्रक्रिया को अलग करने के लिए एक दायित्व थोपती है। हल्के रूप वाले बच्चों को ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होती है, और अधिक विशेष रूप से श्वास मिश्रण को समृद्ध करते हैं, केवल उनके जीवन के 28 दिनों के लिए। मध्यम रूप वह है जिसमें 30% से नीचे ऑक्सीजन की आपूर्ति की आवश्यकता होती है, जबकि भारी रूप में न्यूनतम एकाग्रता में ऑक्सीजन के उपयोग की आवश्यकता होती है। मैकेनिकल या नाक वेंटिलेशन के रूप में 30% या निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP)।

समस्या की एटियलजि और आवृत्ति

यह अनुमान लगाया जाता है कि गर्भावस्था के 27 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले लगभग 76% लोगों को श्वसन संकट सिंड्रोम का निदान किया जाता है। बढ़ती उम्र के साथ, बीपीडी की आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है और 31 से 33 सप्ताह के गर्भ से पैदा होने वाले 3% से थोड़ा अधिक बच्चों को प्रभावित करती है।

भड़काऊ प्रक्रिया जिसमें अम्नियन शामिल है, जो अक्सर समय से पहले बच्चों के साथ होता है, ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लासिया के विकास में योगदान कर सकता है। निदान नाल के हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर किया जाता है, क्योंकि बीमारी आमतौर पर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है।

एमनियोटिक सूजन के लिए जिम्मेदार सबसे आम रोगजनकों हैं Ureoplasma तथा माइकोप्लाज्मा सपा.

दूसरी ओर, ऐसे कारक हैं जो ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लासिया के विकास के जोखिम को कम करते हैं।मैं मुख्य रूप से प्रसवपूर्व स्टेरॉयड थेरेपी कोर्स के बारे में बात कर रहा हूं, जो समय से पहले जन्म के लिए अनुशंसित है। वे फेफड़ों की परिपक्वता को तेज करके काम करते हैं, जो जन्म के बाद श्वसन की विफलता को काफी कम कर देता है।

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ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लाशिया के लक्षण

ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया के साथ पैदा होने वाले बच्चों के रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का अत्यधिक स्तर होता है, जो बाधित गैस विनिमय का एक परिणाम है। फिर निम्नलिखित मनाया जाता है:

• साँस लेने का प्रयास बढ़ा
• बढ़ी हृदय की दर
• श्वसन दर में वृद्धि
• ब्रोन्कियल पेड़ की ऐंठन, अत्यधिक बलगम उत्पादन से उत्पन्न

नतीजतन, बार-बार संक्रमण आवर्तक निमोनिया के रूप में प्रकट होता है। शायद ही कभी, लेकिन यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि डिस्पेंशिया के दौरान सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता दिखाई देती है। निदान के लिए चेस्ट एक्स-रे की सिफारिश की जाती है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया का उपचार

ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लाशिया का उपचार दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी के उपयोग पर आधारित है। एक नियम के रूप में, बच्चों को सकारात्मक अंत-डायस्टोलिक दबाव (पीईईपी) वेंटिलेशन और नाक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। CPAP। इसका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि बहुत अधिक खुराक अंतरालीय वातस्फीति के विकास में योगदान दे सकती है, और एल्वियोली के इस तरह के अत्यधिक खींच से एक भड़काऊ प्रक्रिया का सक्रियण होता है जो स्वस्थ फेफड़े के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है।

समय से पहले के शिशुओं के अपरिपक्व फेफड़े भी सर्फैक्टेंट की कमी के कारण होते हैं, इसलिए इसे गर्भावस्था के 26 वें सप्ताह से पहले या गर्भावस्था के 27 सप्ताह से पहले पैदा होने वाले सभी नवजात शिशुओं को देने की सिफारिश की जाती है, लेकिन प्रसवोत्तर इंटुबैषेण की आवश्यकता के साथ। इसके अलावा, सीमित तरल सेवन के साथ एक उच्च कैलोरी आहार की सिफारिश की जाती है। भोजन का कैलोरी मान वैचारिक आयु के बाद पर्याप्त होना चाहिए। यह माना जाता है कि इष्टतम वजन में वृद्धि 15 ग्राम / किग्रा / 24 घंटे है। व्यवहार में, यह बहुत मुश्किल है और कई स्थितियों में अतिरिक्त गर्भाशय की हाइपोट्रॉफी होती है, जिसमें उम्र के लिए अपर्याप्त, बहुत कम वजन होता है। इसलिए, प्रारंभिक प्रोटीन आपूर्ति की भूमिका पर जोर दिया जाता है, जिसके नुकसान से उचित विकास में देरी हो सकती है। प्रोटीन के अलावा, भोजन को लिपिड पदार्थों से समृद्ध किया जाना चाहिए, जो न केवल सही मात्रा में ऊर्जा प्रदान करते हैं, बल्कि मस्तिष्क या आंख के रेटिना में ग्रे पदार्थ के विकास के लिए भी आवश्यक हैं। इसके अलावा, विटामिन की कमी को ठीक किया जाना चाहिए - एक उदाहरण विटामिन ए है, जो समय से पहले बच्चों में काफी कमी है। इसलिए, इसे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है - 4 हफ्तों के लिए सप्ताह में 3 बार 5000 आईयू।

ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लासिया के साथ बच्चों में श्वसन संबंधी समस्याएं

ब्रोन्कियल डिसप्लेसिया वाले बच्चों में, श्वसन संबंधी समस्याएं एपनिया, ब्रोन्कियल रुकावट, दूध पिलाने की कठिनाइयों, यानी श्वास और निगलने के समन्वय में गड़बड़ी के रूप में अधिक बार दिखाई देती हैं। फुफ्फुसीय एडिमा मूत्रवर्धक के प्रशासन के लिए एक संकेत है, जैसे कि फ़्यूरोसेमाइड। ये मूत्रवर्धक दवाएं हैं जो एक तदर्थ आधार पर नैदानिक ​​स्थिति में सुधार करती हैं, क्योंकि यह लक्षित उपचार नहीं है। ब्रोन्कियल ट्री के रुकावट के लिए, शारीरिक खारा और बीटामेटिक्स के साँस लेना - जैसे कि सल्बुटामोल की सिफारिश की जाती है।

ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लाशिया की जटिलताओं

ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया के निदान वाले शिशुओं में अवरोधक ब्रोन्कियल रोगों और आवर्तक खांसी की अधिक लगातार घटनाएं दिखाई देती हैं। एटियलजि मुख्य रूप से वायरस है - आरएसवी। दुर्भाग्य से, उपर्युक्त एटियलजि के साथ कारण निमोनिया के लिए अभी भी कोई इलाज नहीं है।

रोगसूचक उपचार मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है - स्टेरॉयड, हाइपरटोनिक नमक या ब्रोन्कोडायलेटर्स। रोगनिरोधी कार्रवाई के रूप में, विशिष्ट एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से आरएसवी की वृद्धि हुई संक्रामकता की अवधि में। उच्च लागत के कारण, हमारे राज्य ने सभी समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के लिए धनवापसी की अनुमति दी है जो 28 सप्ताह से अधिक नहीं थी। डिस्प्लासिया के साथ पैदा हुए बच्चों के माता-पिता को अपने बच्चों को नर्सरी और किंडरगार्टन जैसी जगहों पर रखने की सलाह नहीं दी जाती है। पोषक तत्वों, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स से समृद्ध एक अच्छी तरह से चुना गया आहार उचित विकास में बहुत महत्व रखता है। यह साथियों के संबंध में उचित वृद्धि की गारंटी देता है।

निवारक टीकाकरण बच्चों में ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया से बचाव का मूल रूप है। यह सलाह दी जाती है कि संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशीलता के कारण न केवल अनिवार्य बल्कि अतिरिक्त लोगों को भी शामिल किया जाए।

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