एंडोलुमिनल आरएफए - पित्त नली के कैंसर के उपशामक उपचार में एक नई विधि

इस साल 11 अप्रैल को। मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ वारसॉ के जनरल, ट्रांसप्लांटेशन और लीवर सर्जरी विभाग की एंडोस्कोपिक प्रयोगशाला ने देश में पहली दो एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं कीं, उच्च आवृत्ति वाली रेडियो तरंगों (ईएल-आरएफए) के साथ यकृत हिलम ट्यूमर का एंडोलुमिनल ट्यूमर। उपचारों को नर्सिंग और एनेस्थेटिक टीम के साथ मिलकर डॉ। स्लावोमिर कोज़िएल और डॉ। जन पर्टेकविज़ द्वारा किया गया।

दोनों संचालित रोगी युवा थे, जिनकी आयु 41 और 53 वर्ष की थी, जो उन्नत, अनपेक्टेबल बिस्मथ चतुर्थ पित्त की निकासी वाले कैंसर से पीड़ित थे। अब तक इस्तेमाल किए गए उपशामक उपचार (कीमोथेरेपी और पित्तजन्य कृत्रिम अंग) ने संतोषजनक परिणाम नहीं लाए।

तेजी से स्थानीय रोग प्रगति के कारण, हमने रोगियों को एंडोलुमिनल आरएफए की पेशकश की। यह एक प्रकार का थर्मोबेलेशन है, जिसे ट्यूमर स्टेनोसिस के स्थान पर डाले गए इलेक्ट्रोड की मदद से किया जाता है, जिसके माध्यम से एक विशेष जनरेटर में उत्पन्न उच्च-आवृत्ति रेडियो तरंगों को लागू किया जाता है। ऊर्जा के अनुप्रयोग के परिणामस्वरूप, पैथोलॉजिकल ऊतक गर्म होता है, जिससे नेक्रोसिस और इसके क्रमिक पृथक्करण होता है। परिगलन की गहराई 3-4 मिमी तक रेडियल रूप से पहुंचती है और लागू ऊर्जा की मात्रा पर निर्भर करती है।

प्रक्रियाओं को नियमित एंडोस्कोपिक प्रतिगामी चोलियोग्राफियों के दौरान किया गया था। प्रोस्थेसिस को हटाने और पित्त नलिकाओं के विपरीत होने के बाद, उनका विकिरण मूल्यांकन किया गया था, और फिर दाएं और बाएं यकृत के नलिकाओं के लिए दो गाइड स्टेनोसिस साइट के माध्यम से बनाए गए थे।

फिर, दिशानिर्देशों के बाद, फ्लोरोस्कोपी नियंत्रण में, 18 मिमी काम करने वाले टिप के साथ 7Fr इलेक्ट्रोड को पित्त पथ में डाला गया था। इलेक्ट्रोड ठीक से तैनात होने के बाद, 7 डब्ल्यू रेडियो तरंगों को 2 मिनट के लिए लागू किया गया था, जिससे ट्यूमर के ऊतक को 80 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म किया गया।

घावों की सीमा के कारण, मरीजों को पित्त पथ के प्रत्येक पक्ष पर 3 अनुप्रयोगों की आवश्यकता होती है (कुल आवेदन समय 12 मिनट था)। टर्मोआबेशन पूरा होने के बाद, पित्त नलिकाओं को विकिरणित रूप से एक पित्त नली के गठन को बाहर करने के लिए निरीक्षण किया गया था।

फिर, दो स्व-विस्तारित धातु कृत्रिम अंग को दाएं और बाएं यकृत नलिकाओं में डाला गया, उन्हें "वाई" कॉन्फ़िगरेशन में रखा गया, स्टेंट के माध्यम से। दोनों रोगियों ने उपचार को अच्छी तरह से समझ लिया और बिना किसी शिकायत के क्लिनिक छोड़ दिया।

थर्मोएबलेशन पहले से ही जिगर और अग्नाशय के ट्यूमर के उपशामक उपचार का एक मान्यता प्राप्त तरीका है। अब तक, हालांकि, हमारे क्लिनिक में हमने गणना किए गए टोमोग्राफी के नियंत्रण के तहत अंतःक्रियात्मक और पर्कुटेनियस पहुंच का उपयोग किया है। हालांकि, इस तरह के पहुंच का उपयोग पित्त नलिका के स्टेनोसिस के इलाज या सामान्य पित्त नली के अंतः-अग्नाशयी खंड के लिए नहीं किया जा सकता है।

एंडोलुमिनल एक्सेस घाव के "अंदर से" ऊर्जा के अनुप्रयोग को सक्षम करता है, जो पित्त नलिकाएं खोलता है, गुहा वाहिकाओं और अन्य आसपास के ऊतकों को नुकसान और पित्त संबंधी नालव्रण के गठन के जोखिम को कम करता है।

इस प्रकार की सर्जरी सम्मिलित कृत्रिम अंग के जीवन का विस्तार करती है और रोगियों को लंबे समय तक प्रतिरोधी पीलिया और कोलेजनजाइटिस से बचाती है। प्रतिष्ठित चिकित्सा पत्रिकाओं में कई वैज्ञानिक रिपोर्टों से इसकी पुष्टि होती है।

प्रदर्शन की प्रक्रियाएं एक भावी शोध कार्यक्रम में पहली हैं, जिसे प्रोफेसर, जनरल और ट्रांसप्लांट और लिवर सर्जरी विभाग और क्लिनिक की टीम द्वारा डिजाइन और संचालित किया गया है। क्रिज़्सटॉफ़ ज़िएनेविक्ज़।

परियोजना का उद्देश्य लीवर हिलम के उन्नत, अनपेक्षित ट्यूमर वाले रोगियों में वर्णित विधि की प्रभावशीलता और सुरक्षा का मूल्यांकन करना है।