बुधवार, 18 सितंबर, 2013.- लैंसेट संक्रामक रोगों में आज प्रकाशित एक नए अध्ययन के अनुसार, स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा हाथ की स्वच्छता में सुधार के लिए डब्ल्यूएचओ की रणनीति आसान है। स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित संक्रमण दुनिया भर में रोगी सुरक्षा के लिए एक बड़ा खतरा हैं, और इन वातावरणों में उनका संचरण मुख्य रूप से स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के हाथों से होता है।
शोध दल ने कोस्टा रिका, इटली, माली, पाकिस्तान और किंगडम ऑफ सऊदी अरब में छह स्थलों पर 43 अस्पतालों के 55 विभागों में डब्ल्यूएचओ की रणनीति लागू की। दिसंबर 2006 और दिसंबर 2008 के बीच दो वर्षों के दौरान, अध्ययन शुरू करने से पहले सबसे अच्छी प्रथाओं का अनुपालन 51% से बढ़ा, 67% पूरा होने के बाद, और बुनियादी ढांचे और कर्मचारियों के ज्ञान में भी काफी सुधार हुआ साइटें। अध्ययन से यह भी पता चला है कि परीक्षण चरण की समाप्ति के बाद कम से कम दो वर्षों के लिए सुरक्षा प्रथाओं और संस्कृति में देखे गए इन परिवर्तनों को बनाए रखा गया था।
"डब्ल्यूएचओ की रणनीति एक बहुउद्देशीय दृष्टिकोण पर आधारित है जिसमें स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित संक्रमणों की संख्या को कम करने का बहुत स्पष्ट प्रभाव है, जैसा कि विश्वविद्यालय के अस्पतालों की रोगी सुरक्षा के लिए डब्ल्यूएचओ सहयोग केंद्र द्वारा प्रदर्शित किया गया है। जिनेवा से, लेकिन अब हमारे पास पहली बार ऐसा डेटा है जो विभिन्न भौगोलिक और आय सेटिंग्स में हाथ की स्वच्छता में सुधार के लिए एक उपकरण के रूप में इसकी व्यवहार्यता और इसकी प्रभावशीलता को प्रदर्शित करता है, कम और मध्यम आय वाले देशों में भी अधिक प्रभाव के साथ। उच्च आय वाले देशों में, "क्लीन केयर के निदेशक डॉ। बेनेडेटा एलेग्रेंज़ी, डब्ल्यूएचओ रोगी सुरक्षा कार्यक्रम और लेख के पहले लेखक से सुरक्षित देखभाल है।
स्वास्थ्य संबंधी संक्रमण आमतौर पर कीटाणुओं के कारण होते हैं जो कि स्वास्थ्य पेशेवरों को छूने पर रोगियों में फैल जाते हैं। सबसे लगातार संक्रमण वे होते हैं जो मूत्र पथ, सर्जिकल संक्रमण, निमोनिया और रक्त संक्रमण से प्रभावित होते हैं जो कि मल्टीह्रग-प्रतिरोधी कीटाणुओं जैसे मेथिसिलिन-प्रतिरोधी एस ऑरियस (MRSA) के कारण होते हैं। प्रत्येक 100 अस्पताल में भर्ती मरीजों में, वे विकसित देशों में कम से कम 7 और विकासशील देशों में स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित संक्रमण का अधिग्रहण करेंगे।
गंभीर रूप से बीमार या कमजोर रोगियों में गहन देखभाल इकाइयों में भर्ती होने के बीच, यह आंकड़ा लगभग 30% तक बढ़ जाता है। स्वास्थ्य देखभाल में अच्छे हाथ की स्वच्छता का पालन इन संक्रमणों और रोगाणुरोधी प्रतिरोध के प्रसार को कम करता है।
", एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य आवश्यक दवाओं के प्रतिरोध के रूप में, अस्पताल में रोके जाने योग्य संक्रमणों की संख्या को कम करने के लिए अधिक आवश्यक है, " एडवर्ड केली, डब्ल्यूएचओ रोगी सुरक्षा कार्यक्रम समन्वयक ने कहा। "रोगाणुरोधी-प्रतिरोधी संक्रमणों से प्रभावित मरीजों की संख्या को कम करने का सबसे अच्छा तरीका स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के माध्यम से कीटाणुओं के क्रॉस-ट्रांसमिशन से सबसे पहले उनकी रक्षा करना है।"
रोगाणुरोधी प्रतिरोध की बढ़ती गंभीर समस्या से निपटने के लिए डब्ल्यूएचओ द्वारा बताए गए बुनियादी आदर्श स्तंभों में से एक संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण है। अन्य स्तंभ पर्याप्त राष्ट्रीय नीतियां और योजनाएं हैं, इन प्रतिरोधी रोगजनकों की बेहतर निगरानी, अच्छी गुणवत्ता की आवश्यक दवाओं तक निर्बाध पहुंच, दवाओं का उचित उपयोग और नए अनुसंधान और विकास गतिविधियों के कार्यान्वयन। नए उपचार
हाथ स्वच्छता के पालन के लिए WHO की रणनीति में पाँच मुख्य तत्व शामिल हैं:
- सुनिश्चित करें कि स्वास्थ्य कर्मियों के पास रोगी देखभाल के बिंदु पर अल्कोहल-आधारित कीटाणुनाशक की पहुंच है;
हाथ की स्वच्छता सबसे महत्वपूर्ण है जब रोगी देखभाल के क्षणों को इंगित करने के लिए स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को प्रशिक्षित करना और शिक्षित करना;
-विश्लेषण और मामले पर प्रतिक्रिया को कम;
कार्यस्थल में ध्यान के बिंदुओं पर दृश्य याद दिलाता है;
-संस्थानों में रोगी देखभाल और स्वास्थ्य कर्मियों की सुरक्षा की संस्कृति को बढ़ावा देना।
रोगी सुरक्षा के लिए डब्ल्यूएचओ दूत सर लियाम डोनाल्डसन के अनुसार, "कभी-कभी सबसे सरल और सबसे अधिक लागत प्रभावी हस्तक्षेप सबसे अधिक प्रभावशाली होते हैं।" "आज हमारे पास रोकथाम योग्य बीमारी या मृत्यु के लाखों मामलों को रोकने और रोगाणुरोधी-प्रतिरोधी संक्रमणों की बढ़ती समस्या को कम करने के लिए प्रभावी तरीके हैं।"
कार्यक्रम के अनुसार स्वच्छ देखभाल एक सुरक्षित देखभाल है, रोगियों के संपर्क के दौरान, हाथ की स्वच्छता की आवश्यकता पाँच प्रमुख क्षणों पर पूरी होनी चाहिए, जो कि शराब-आधारित कीटाणुनाशक के माध्यम से या साबुन और पानी से धोने से स्पष्ट रूप से हो तो गंदा। वे पाँच क्षण इस प्रकार हैं:
रोगी को छूने से पहले;
उन आरंभिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है जिनमें सफाई और एस्पेसिस (उदाहरण के लिए कैथेटर जैसे उपकरणों का सम्मिलन) की आवश्यकता होती है;
शरीर के हास्य के संपर्क में आने के बाद;
रोगी को छूने के बाद;
रोगी के आसपास की वस्तुओं को छूने के बाद।
"संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप, संयुक्त आयोग अंतर्राष्ट्रीय और मान्यता प्राप्त निकायों और दुनिया के लगभग सभी पेशेवर संगठनों के रोग नियंत्रण केंद्रों द्वारा हाथ की स्वच्छता में सुधार के लिए डब्ल्यूएचओ की रणनीति की सिफारिश की जाती है। "प्रोफेसर डिडिएर पिट्टेट, डब्ल्यूएचओ सहयोग केंद्र फॉर सेफ्टी सेफ्टी (जिनेवा के विश्वविद्यालय अस्पतालों) के निदेशक और लेख के प्रमुख लेखक ने कहा।
168 देशों में 15 700 से अधिक देखभाल सेटिंग्स में अब तक की रणनीति को लागू किया गया है, और 50 से अधिक सरकारों ने हाथ स्वच्छता को बढ़ावा देने के लिए अपने राष्ट्रीय अभियानों पर आधारित किया है। वर्तमान अध्ययन इसके उपयोग को रोगी देखभाल के सार्वभौमिक संदर्भ विधि के रूप में मान्य करता है।
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कल्याण पोषण स्वास्थ्य
शोध दल ने कोस्टा रिका, इटली, माली, पाकिस्तान और किंगडम ऑफ सऊदी अरब में छह स्थलों पर 43 अस्पतालों के 55 विभागों में डब्ल्यूएचओ की रणनीति लागू की। दिसंबर 2006 और दिसंबर 2008 के बीच दो वर्षों के दौरान, अध्ययन शुरू करने से पहले सबसे अच्छी प्रथाओं का अनुपालन 51% से बढ़ा, 67% पूरा होने के बाद, और बुनियादी ढांचे और कर्मचारियों के ज्ञान में भी काफी सुधार हुआ साइटें। अध्ययन से यह भी पता चला है कि परीक्षण चरण की समाप्ति के बाद कम से कम दो वर्षों के लिए सुरक्षा प्रथाओं और संस्कृति में देखे गए इन परिवर्तनों को बनाए रखा गया था।
"डब्ल्यूएचओ की रणनीति एक बहुउद्देशीय दृष्टिकोण पर आधारित है जिसमें स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित संक्रमणों की संख्या को कम करने का बहुत स्पष्ट प्रभाव है, जैसा कि विश्वविद्यालय के अस्पतालों की रोगी सुरक्षा के लिए डब्ल्यूएचओ सहयोग केंद्र द्वारा प्रदर्शित किया गया है। जिनेवा से, लेकिन अब हमारे पास पहली बार ऐसा डेटा है जो विभिन्न भौगोलिक और आय सेटिंग्स में हाथ की स्वच्छता में सुधार के लिए एक उपकरण के रूप में इसकी व्यवहार्यता और इसकी प्रभावशीलता को प्रदर्शित करता है, कम और मध्यम आय वाले देशों में भी अधिक प्रभाव के साथ। उच्च आय वाले देशों में, "क्लीन केयर के निदेशक डॉ। बेनेडेटा एलेग्रेंज़ी, डब्ल्यूएचओ रोगी सुरक्षा कार्यक्रम और लेख के पहले लेखक से सुरक्षित देखभाल है।
स्वास्थ्य संबंधी संक्रमण आमतौर पर कीटाणुओं के कारण होते हैं जो कि स्वास्थ्य पेशेवरों को छूने पर रोगियों में फैल जाते हैं। सबसे लगातार संक्रमण वे होते हैं जो मूत्र पथ, सर्जिकल संक्रमण, निमोनिया और रक्त संक्रमण से प्रभावित होते हैं जो कि मल्टीह्रग-प्रतिरोधी कीटाणुओं जैसे मेथिसिलिन-प्रतिरोधी एस ऑरियस (MRSA) के कारण होते हैं। प्रत्येक 100 अस्पताल में भर्ती मरीजों में, वे विकसित देशों में कम से कम 7 और विकासशील देशों में स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित संक्रमण का अधिग्रहण करेंगे।
गंभीर रूप से बीमार या कमजोर रोगियों में गहन देखभाल इकाइयों में भर्ती होने के बीच, यह आंकड़ा लगभग 30% तक बढ़ जाता है। स्वास्थ्य देखभाल में अच्छे हाथ की स्वच्छता का पालन इन संक्रमणों और रोगाणुरोधी प्रतिरोध के प्रसार को कम करता है।
", एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य आवश्यक दवाओं के प्रतिरोध के रूप में, अस्पताल में रोके जाने योग्य संक्रमणों की संख्या को कम करने के लिए अधिक आवश्यक है, " एडवर्ड केली, डब्ल्यूएचओ रोगी सुरक्षा कार्यक्रम समन्वयक ने कहा। "रोगाणुरोधी-प्रतिरोधी संक्रमणों से प्रभावित मरीजों की संख्या को कम करने का सबसे अच्छा तरीका स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के माध्यम से कीटाणुओं के क्रॉस-ट्रांसमिशन से सबसे पहले उनकी रक्षा करना है।"
रोगाणुरोधी प्रतिरोध की बढ़ती गंभीर समस्या से निपटने के लिए डब्ल्यूएचओ द्वारा बताए गए बुनियादी आदर्श स्तंभों में से एक संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण है। अन्य स्तंभ पर्याप्त राष्ट्रीय नीतियां और योजनाएं हैं, इन प्रतिरोधी रोगजनकों की बेहतर निगरानी, अच्छी गुणवत्ता की आवश्यक दवाओं तक निर्बाध पहुंच, दवाओं का उचित उपयोग और नए अनुसंधान और विकास गतिविधियों के कार्यान्वयन। नए उपचार
हाथ स्वच्छता के पालन के लिए WHO की रणनीति में पाँच मुख्य तत्व शामिल हैं:
- सुनिश्चित करें कि स्वास्थ्य कर्मियों के पास रोगी देखभाल के बिंदु पर अल्कोहल-आधारित कीटाणुनाशक की पहुंच है;
हाथ की स्वच्छता सबसे महत्वपूर्ण है जब रोगी देखभाल के क्षणों को इंगित करने के लिए स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को प्रशिक्षित करना और शिक्षित करना;
-विश्लेषण और मामले पर प्रतिक्रिया को कम;
कार्यस्थल में ध्यान के बिंदुओं पर दृश्य याद दिलाता है;
-संस्थानों में रोगी देखभाल और स्वास्थ्य कर्मियों की सुरक्षा की संस्कृति को बढ़ावा देना।
रोगी सुरक्षा के लिए डब्ल्यूएचओ दूत सर लियाम डोनाल्डसन के अनुसार, "कभी-कभी सबसे सरल और सबसे अधिक लागत प्रभावी हस्तक्षेप सबसे अधिक प्रभावशाली होते हैं।" "आज हमारे पास रोकथाम योग्य बीमारी या मृत्यु के लाखों मामलों को रोकने और रोगाणुरोधी-प्रतिरोधी संक्रमणों की बढ़ती समस्या को कम करने के लिए प्रभावी तरीके हैं।"
कार्यक्रम के अनुसार स्वच्छ देखभाल एक सुरक्षित देखभाल है, रोगियों के संपर्क के दौरान, हाथ की स्वच्छता की आवश्यकता पाँच प्रमुख क्षणों पर पूरी होनी चाहिए, जो कि शराब-आधारित कीटाणुनाशक के माध्यम से या साबुन और पानी से धोने से स्पष्ट रूप से हो तो गंदा। वे पाँच क्षण इस प्रकार हैं:
रोगी को छूने से पहले;
उन आरंभिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है जिनमें सफाई और एस्पेसिस (उदाहरण के लिए कैथेटर जैसे उपकरणों का सम्मिलन) की आवश्यकता होती है;
शरीर के हास्य के संपर्क में आने के बाद;
रोगी को छूने के बाद;
रोगी के आसपास की वस्तुओं को छूने के बाद।
"संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप, संयुक्त आयोग अंतर्राष्ट्रीय और मान्यता प्राप्त निकायों और दुनिया के लगभग सभी पेशेवर संगठनों के रोग नियंत्रण केंद्रों द्वारा हाथ की स्वच्छता में सुधार के लिए डब्ल्यूएचओ की रणनीति की सिफारिश की जाती है। "प्रोफेसर डिडिएर पिट्टेट, डब्ल्यूएचओ सहयोग केंद्र फॉर सेफ्टी सेफ्टी (जिनेवा के विश्वविद्यालय अस्पतालों) के निदेशक और लेख के प्रमुख लेखक ने कहा।
168 देशों में 15 700 से अधिक देखभाल सेटिंग्स में अब तक की रणनीति को लागू किया गया है, और 50 से अधिक सरकारों ने हाथ स्वच्छता को बढ़ावा देने के लिए अपने राष्ट्रीय अभियानों पर आधारित किया है। वर्तमान अध्ययन इसके उपयोग को रोगी देखभाल के सार्वभौमिक संदर्भ विधि के रूप में मान्य करता है।
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