गोनैडोट्रॉफ़िन मानव हार्मोन हैं जो पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित होते हैं। गोनैडोट्रॉफ़िन में शामिल हैं: कूप उत्तेजक हार्मोन - एफएसएच और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन - एलएच। गोनाडोट्रॉफ़िन का आदर्श क्या है? गोनाडोट्रोपिन में अतिरिक्त या कमी के प्रभाव क्या हैं?
विषय - सूची
- गोनैडोट्रॉफ़िन्स - भूमिका
- गोनाडोट्रॉफ़िन का सामान्य स्तर
- गोनैडोट्रोपिन की कमी
- गोनैडोट्रोपिन के स्तर में कमी के सबसे सामान्य कारण
- गोनाडोट्रॉफ़िन के स्तर में वृद्धि
- गोनैडोट्रोपिन स्राव के अनुपात में गड़बड़ी
- गोनैडोट्रोपिन की कमी का निदान
- गोनैडोट्रोपिन एकाग्रता परीक्षण के लिए संकेत
- गोनाडोट्रॉफिन स्राव विकारों का उपचार
गोनैडोट्रॉफ़िन्स - भूमिका
गोनैडोट्रॉफ़िन्स, जैसा कि नाम से पता चलता है, मानव गोनैड्स (अंडाशय और वृषण) की गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे उचित खरीद के लिए आवश्यक हैं।
गोनैडोट्रॉफ़िन, अर्थात् फोलिट्रोपिन और ल्यूट्रोपिन, दो α और, सबयूनिट्स से मिलकर बनता है, लेकिन केवल बीटा श्रृंखला जैविक गतिविधि निर्धारित करती है। उनके स्राव को गोनैडोलिबेरिन (GnRH) द्वारा उत्तेजित किया जाता है जो हाइपोथैलेमस द्वारा स्रावित होता है। स्पंदनों की कम आवृत्ति FSH स्राव और उच्च LH स्राव को उत्तेजित करती है।
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अंडाशय अक्ष का विनियमन तीन प्रकार के प्रतिक्रिया छोरों के माध्यम से होता है:
- लंबे लूप - अंडाशय की हार्मोनल गतिविधि और हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि के बीच प्रतिक्रिया
- शॉर्ट लूप - पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस की हार्मोनल गतिविधि के बीच प्रतिक्रिया
- अल्ट्रा-शॉर्ट लूप - सेल के भीतर रिलीजिंग हार्मोन की एकाग्रता में परिवर्तन
अंडाशय में, एफएसएच ग्रैन्युलोसा कोशिकाओं की सतह पर रिसेप्टर्स को जोड़ता है जो अंडाशय में प्रमुख कूप को घेरते हैं। वे एस्ट्रोजेन को एण्ड्रोजन को सुगंधित करने की क्षमता रखते हैं जब एफएसएच द्वारा उत्तेजित किया जाता है और एस्ट्रोजेन के साथ मिलकर एलएच रिसेप्टर्स की उपस्थिति को उत्तेजित करता है।
मासिक धर्म चक्र के कूपिक चरण के दौरान, फॉलिट्रोपिन प्रमुख कूप की परिपक्वता को उत्तेजित करता है, जो बदले में एस्ट्राडियोल और अवरोधक को गुप्त करता है, और एफएसएच स्राव (नकारात्मक प्रतिक्रिया) को रोकता है।
जब 48 घंटों के भीतर एस्ट्राडियोल का स्तर उचित रूप से बढ़ जाता है, तो हाइपोथैलेमस बड़ी मात्रा में जीएनआरएच जारी करता है और एफएसएच और एलएच (सकारात्मक प्रतिक्रिया) स्राव का एक शिखर होता है, जिसके परिणामस्वरूप ओव्यूलेशन होता है - अर्थात, प्रमुख कूप के टूटना और अंडा जारी होता है। शेष चक्र के दौरान एफएसएच का स्तर कम रहता है ताकि अंडाशय में अधिक अंडे परिपक्व न हों।
पुरुषों में, एफएसएच में सर्टोली की कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स होते हैं, जो टेस्टोस्टेरोन के साथ मिलकर सेमिनल नलिकाओं के विस्तार का कारण बनता है, शुक्राणुजनन (शुक्राणु उत्पादन) को उत्तेजित करता है और टेस्टोस्टेरोन के समुचित कार्य के लिए आवश्यक एण्ड्रोजन बाध्यकारी प्रोटीन के उत्पादन को बढ़ाता है।
रजोनिवृत्ति के दौरान, गोनाडों की हार्मोनल गतिविधि के विलुप्त होने के कारण, महिलाओं और पुरुषों दोनों ने रक्त में एफएसएच के स्तर को ऊंचा किया है और इस तरह मूत्र में।
गुदा कोशिकाएं, जो प्रमुख कूप को भी घेरती हैं, में एक ल्यूट्रोपिन रिसेप्टर और कोलेस्ट्रॉल से एण्ड्रोजन का उत्पादन करने की क्षमता होती है। एलएच डिंब के आगे विभाजन और ल्यूटिनाइज़ेशन (पीले शरीर के ल्यूटिन कोशिकाओं में दानेदार कोशिकाओं के परिवर्तन) और प्रोजेस्टेरोन की बढ़ी हुई मात्रा के उत्पादन की प्रक्रिया शुरू करता है।
प्रोजेस्टेरोन की रिहाई एलएच दालों पर निर्भर करती है, यह कॉर्पस ल्यूटियम में ल्यूटिन कोशिकाओं द्वारा होती है, जो प्रमुख कूप से उस स्थान पर ओव्यूलेशन के बाद उत्पन्न हुई, जहां से अंडा जारी किया गया था। प्रोजेस्टेरोन का स्राव 8–9 पर होता है। ओव्यूलेशन के बाद का दिन। इसके प्रभाव के तहत, गर्भाशय में एंडोमेट्रियम की मोटाई में और वृद्धि होती है।
जब निषेचन प्राप्त नहीं होता है, आमतौर पर कॉर्पस ल्यूटियम में ओव्यूलेशन के 14 दिन बाद, प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन बंद हो जाता है, इसका प्रतिगमन शुरू होता है और यह एक गैर-संवहनी निशान में बदल जाता है, और मासिक रक्तस्राव के रूप में गर्भाशय में एंडोमेट्रियम बंद हो जाता है।
जिन महिलाओं ने भ्रूण को निषेचित और प्रत्यारोपित किया है, उनमें कॉर्पस ल्यूटियम का कार्य मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन द्वारा बनाए रखा जाता है - इसका उद्देश्य प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को बनाए रखना है।
पुरुषों में, LH वृषण में लेडिग कोशिकाओं पर अभिनय करके टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को उत्तेजित करता है।
गोनाडोट्रॉफ़िन का सामान्य स्तर
महिलाओं में एफएसएच और एलएच का स्तर मासिक धर्म चक्र और आयु के दिन पर निर्भर करता है। यह अधिकतम सुबह के साथ दैनिक परिवर्तनशीलता दिखाता है। बच्चों में, एफएसएच स्तर - जन्म के ठीक बाद की अवधि को छोड़कर, जब एफएसएच स्पाइक्स मनाया जाता है - कम होता है और यौवन से पहले बढ़ जाता है।
महिलाओं में गोनैडोट्रॉपिंस की सामान्य एकाग्रता
1) FSH: कूपिक चरण में 1.4-8.6 IU / l, ओव्यूलेशन के दौरान 2.3-21 IU / l, पोस्टमेनोपॉज़ल 42-188 IU / l
2) एलएच: कूपिक चरण में 0.2-26 IU / l, ओव्यूलेशन के दौरान 25-57 IU / l, पोस्टमेनोपॉज़ल 8-102 IU / l
गोनैडोट्रोपिन की कमी
एलएच और एफएसएच की कमी न केवल प्रजनन संबंधी विकारों को जन्म देती है, बल्कि एमेनोरिया, स्तंभन दोष, कामेच्छा में कमी और तृतीयक यौन विशेषताओं (यौन बालों) की अनुपस्थिति भी होती है।
एक चिकित्सा स्थिति जिसमें एफएसएच और एलएच स्तर हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि के शिथिलता के परिणामस्वरूप कम होते हैं, हाइपोगोनैडोट्रॉफिक हाइपोगोनाडिज्म कहा जाता है। दूसरे, यह एक एस्ट्रोजन की कमी की ओर जाता है। जिस उम्र में गोनाडोट्रोपिन की कमी विकसित होती है, उसके आधार पर, हम यौन परिपक्वता से पहले और बाद में विभिन्न नैदानिक लक्षणों का पालन कर सकते हैं।
यौवन से पहले हाइपोगोनैडिज़्म के लक्षण:
- लड़कों में - यौन परिपक्वता में देरी (बाह्य जननांग का हाइपोप्लेसिया, नो म्यूटेशन, गाइनेकोमास्टिया), यूनुसॉइड शरीर की संरचना (लंबा, लंबा अंग, गाइनेकोइड वसा अपघटन)
- लड़कियों में - प्राथमिक अमेनोरिया, बाहरी और आंतरिक जननांग के अविकसित, निपल्स के अविकसित
यौवन के बाद: पुरुषों में - जघन, एक्सिलरी और चेहरे के बालों की कमी, मांसपेशियों की ताकत और द्रव्यमान में कमी, ऑस्टियोपोरोसिस, एट्रोफिक शुक्राणुजनन, स्खलन की मात्रा में कमी, महिलाओं में - माध्यमिक अमेनोरिया (एनोव्यूलेशन), जघन और अक्षीय बालों का नुकसान, परिवर्तन एट्रोफिक वल्वा और योनि।
गोनैडोट्रोपिन के स्तर में कमी के सबसे सामान्य कारण
- हाइपोथैलेमिक रोग - ट्यूमर (क्रानियोफेरीन्जिओमा, ग्लियोब्लास्टोमा, मेनिंगियोमा, नियोप्लास्टिक मेटास्टेसिस), घुसपैठ और सूजन संबंधी बीमारियां (सारकॉइडोसिस, तपेदिक, उपदंश, माइकोसिस, ल्यूकेमिक घुसपैठ), चोट, संवहनी दोष (धमनीविस्फार, रक्तस्राव) ड्रग्स, आनुवंशिक रोग (कल्मन सिंड्रोम, प्रेडर-विली सिंड्रोम, लॉरेंस-मून-बिडल सिंड्रोम, मोर्सियर सिंड्रोम)
- पिट्यूटरी रोग - ट्यूमर (पिट्यूटरी एडेनोमा, एडेनोमा, अल्सर, क्रानियोफेरीन्जिओमा, मेनिंगियोमा, ग्लियोमा, नियोप्लास्टिक मेटास्टेसिस), घुसपैठ और भड़काऊ रोग (सार्कोइडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, एन्सेफलाइटिस या मेनिनजाइटिस, लिम्फोसाइटोसाइटिस, सूजन और बाद में सूजन) शीहान), मधुमेह परिगलन, डंठल की आघात के साथ आघात, डंठल या पिट्यूटरी ग्रंथि को अंतर्गर्भाशयी क्षति, पिट्यूटरी ग्रंथि की जन्मजात अनुपस्थिति, संवहनी दोष (एन्यूरिज्म, पिट्यूटरी स्ट्रोक), विकिरण चिकित्सा, कुपोषण, ड्रग्स, खाली काठी सिंड्रोम।
गोनाडोट्रॉफ़िन के स्तर में वृद्धि
एफएसएच और एलएच के स्तर में वृद्धि गैरोन या अंडाशय और वृषण द्वारा स्टेरॉयड हार्मोन के स्राव में कमी या कम हो जाती है और सहवर्ती अनुपस्थिति या घटी हुई प्रजनन क्षमता को हाइपरगोनाडोट्रॉफिक हाइपोगोनाडिज्म कहा जाता है।
इसके सबसे आम कारण:
- जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म: अंडकोष की अनुपस्थिति (गर्भाशय में मरोड़), वृषण रोग (X0, X / XY, XY, XX), क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (47, XXY), द्विपक्षीय क्रिप्टोरिद्दिस्म, एट्रोफिक वृषण सिंड्रोम
- अधिग्रहीत वृषण-शिरापस्फीति: हेमोक्रोमैटोसिस, अधिग्रहीत वृषण शोष (चोटों, सूजन, वृषण मरोड़), विकिरण और कीमोथेरेपी, औषधीय अरंडी (वृषण कैंसर)
- पुरुष प्रजनन प्रणाली की उम्र बढ़ने
- जन्मजात डिम्बग्रंथि क्षति: गोनाडल एनेसिस, आनुवंशिक रोग - टर्नर सिंड्रोम 45, एक्स 0, गोनैडल डिसिजनेसिस (45, एक्स, 46, एक्सएक्सएक्स; 47, एक्सएक्सएक्स), शुद्ध गोनैडल डिस्जेनिस;
- अधिग्रहीत डिम्बग्रंथि क्षति: सारकॉइडोसिस, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी, सर्जिकल हटाने, ऑटोइम्यून हाइपोप्लेसिया
- समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता सिंड्रोम
गोनैडोट्रोपिन स्राव के अनुपात में गड़बड़ी
हम गोनैडोट्रोपिन स्राव के अशांत अनुपात की स्थिति को भी अलग कर सकते हैं:
- एलएच की तुलना में एफएसएच स्राव की अधिक उत्तेजना एनोरेक्सिया नर्वोसा और हाइपोथेलेमस के कुछ विकारों में होती है (तथाकथित पूर्व-यौवन प्रकार प्रतिक्रिया)
- अति-उत्तेजना, मुख्य रूप से एलएच स्राव के क्षेत्र में, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस) में मनाया जाता है
दवाएं एफएसएच की एकाग्रता को प्रभावित कर सकती हैं - गर्भनिरोधक, कुछ हार्मोन और दवाएं (फेनोथियाज़ाइन इसकी एकाग्रता को कम करते हैं, जबकि लेवोडोपा, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, क्लोमीफीन इसकी एकाग्रता में वृद्धि करते हैं)
गोनैडोट्रोपिन की कमी का निदान
एफएसएच और एलएच की कमी के निदान में रक्त में इन हार्मोनों की एकाग्रता का आकलन करना और कार्यात्मक परीक्षण करना शामिल है। यह गोनाडोलिबरिन (GnRH) के प्रशासन के बाद गोनैडोट्रॉफ़िन के स्राव को उत्तेजित करने के लिए एक परीक्षण है। परीक्षण का उद्देश्य हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनाडल अक्ष की दक्षता का आकलन करना है।
इसका उपयोग हाइपोगोनडोट्रॉफिक हाइपोगोनाडिज्म के निदान के साथ-साथ प्यूबर्टल विकारों के निदान में किया जाता है।
परीक्षण के लिए एक और संकेत पिट्यूटरी रिजर्व का आकलन है। GnRH को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। गोनैडोट्रॉपिंस की एकाग्रता: एलएच, एफएसएच तीन समय बिंदुओं पर निर्धारित किया जाता है - दवा प्रशासन से पहले (समय बिंदु 0), परीक्षण के 30 और 60 मिनट पर।
मासिक धर्म वाली महिलाओं में, परीक्षण चक्र के कूपिक चरण के दौरान या रक्तस्राव के बाद प्रोजेस्टोजेनिक तैयारी के साथ प्रेरित किया जाता है। गोनाडोट्रोपिन स्राव की सामान्य उत्तेजना 30 मिनट के शिखर पर एलएच एकाग्रता में 3-8 गुना वृद्धि और एफएसएच एकाग्रता में 3-4 मिनट की वृद्धि 60 मिनट के शिखर पर होती है।
पिट्यूटरी ग्रंथि की अनुपस्थिति या विनाश के मामले में कोई जवाब नहीं मिला है। एक कमजोर प्रतिक्रिया हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के कार्यों में गड़बड़ी को इंगित करती है या पिट्यूटरी ट्यूमर (सर्जरी, विकिरण) के उपचार के बाद हो सकती है।
तथाकथित रूप से आकलन करने के लिए एफएसएच मूल्यांकन की भी आवश्यकता है डिम्बग्रंथि आरक्षित - यह अंडाशय में रोम की संख्या है जो अंडे के विकास और विकास में सक्षम हैं। प्रत्येक महिला एक निश्चित डिम्बग्रंथि रिजर्व के साथ पैदा होती है, जो जीवन के दौरान हमेशा के लिए कम हो जाती है।
डिम्बग्रंथि रिजर्व का सबसे उपयुक्त परीक्षण एफएसएच और एस्ट्राडियोल या एएमएच का निर्धारण है।
एक कम डिम्बग्रंथि रिजर्व के परिणाम गर्भवती होने की पूर्ण अक्षमता नहीं करते हैं और प्रजनन उपचार को कम करने या मना करने के लिए एकमात्र आधार के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
डिम्बग्रंथि रिजर्व का आकलन करने के लिए, क्लोमीफीन साइट्रेट के साथ एक परीक्षण किया जाता है। सामान्य एफएसएच स्तर वाली महिलाओं को चक्र के 3 दिन 5 दिनों के लिए मौखिक रूप से 100 मिलीग्राम क्लोमीफीन साइट्रेट दिया जाता है, चक्र के दिन 5 और 9 दिन के बीच। चक्र के 3 और 10 दिनों पर रक्त एफएसएच स्तर मापा जाता है। यदि दोनों परीक्षणों में एकाग्रता 10 IU / L है, और दिन 10 <10 IU / L पर, तो परिणाम गलत है और कम डिम्बग्रंथि रिजर्व को इंगित करता है।
हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि में परिवर्तन इसके विपरीत सीटी या एमआर का उपयोग करके कल्पना की जाती है।
गोनैडोट्रोपिन एकाग्रता परीक्षण के लिए संकेत
एफएसएच एकाग्रता परीक्षण के संकेत निदान हैं:
- महिलाओं और पुरुषों में बांझपन
- मासिक धर्म संबंधी विकार
- पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग
- डिम्बग्रंथि के रोग
- वीर्य में शुक्राणु की एक छोटी मात्रा (ओलिगोस्पर्मिया)
- वृषण रोग
- बच्चों में असामान्य यौवन (समय से पहले देरी)
- समय से पहले रजोनिवृत्ति
गोनाडोट्रॉफिन स्राव विकारों का उपचार
गोनाडोट्रोपिन स्राव विकारों का उपचार इसके कारण पर निर्भर करता है, बहिर्जात गोनाडोट्रॉफ़िन का प्रतिस्थापन, सेक्स स्टेरॉयड का प्रतिस्थापन।
