हड्डियों और जोड़ों का क्षय रोग तब होता है जब मूल स्थान से तपेदिक मायकोबैक्टीरिया फैलता है। प्रारंभिक लक्षण गैर-विशिष्ट होते हैं, जो निदान को मुश्किल बनाता है। कौन सी हड्डियां और जोड़ रोग से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं? हड्डी के तपेदिक का इलाज कैसे किया जाता है?
विषय - सूची
- हड्डियों और जोड़ों का तपेदिक: लक्षण
- ऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक के चार काल
- हड्डियों और जोड़ों के क्षय रोग: भेदभाव
- हड्डियों और जोड़ों का तपेदिक: निदान
- हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक: उपचार
हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक आमतौर पर फेफड़े, लिम्फ नोड्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्थानीय तपेदिक के एक बीज के रूप में विकसित होते हैं, या प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में एक रिलेप्स या फिर से संक्रमण के रूप में विकसित होते हैं।
दिलचस्प बात यह है कि तपेदिक के लगभग 5% रोगियों में लोकोमोटर प्रणाली में रोग का प्रकोप होता है। सबसे आम स्थान कशेरुक शरीर और जोड़ों में बड़ी मात्रा में सिनोवियम हैं।
इसके अलावा, रोग कूल्हे संयुक्त, sacroiliac संयुक्त, जघन सिम्फिसिस, फीमर के अधिक trochanter, घुटने के जोड़, टखने के जोड़, पैर, कंधे के जोड़, कोहनी के जोड़, कलाई, और छोटी और लंबी हड्डियों के शाफ्ट में भी मौजूद हो सकते हैं। और फ्लैट हड्डियों और विभिन्न आकार।
तपेदिक एक संक्रामक रोग है जो माइकोबैक्टीरिया के कारण होता है माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस या माइकोबैक्टीरियम बोविसजो महत्वपूर्ण वैश्विक मृत्यु दर का कारण बना हुआ है। उप-सहारा अफ्रीका में संक्रमण और मृत्यु का उच्चतम अनुपात है, जबकि दक्षिण पूर्व एशिया में नए मामलों का अनुपात सबसे अधिक है।
माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संपर्क में आने के बाद, संक्रमण को समाप्त किया जा सकता है, प्राथमिक संक्रमण में विकसित हो सकता है, या भविष्य में पुन: सक्रिय हो सकता है।
हड्डियों और जोड़ों का तपेदिक: लक्षण
हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक आमतौर पर फेफड़े, लिम्फ नोड्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्थानीय तपेदिक के एक बीज के रूप में विकसित होते हैं, या प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में एक रिलेप्स या फिर से संक्रमण के रूप में विकसित होते हैं।
संक्रमण आमतौर पर रक्तप्रवाह या रोग के विकृति के माध्यम से फोड़े से, गुर्दे से या लसीका वाहिकाओं के माध्यम से होता है। सबसे अधिक बार, तपेदिक रीढ़, कूल्हे और घुटने के जोड़ों में पाया जाता है।
हड्डियों में, यह एक फोकल संक्रमण (तथाकथित) का रूप लेता है ओस्टिटिस ट्यूबरकुलोसा) या अस्थि मज्जा सूजन (ओस्टियोमाइलाइटिस ट्यूबरकुलोसा), और जोड़ों में श्लेषक कलाशोथ (तथाकथित सिनोवाइटिस ट्यूबरकुलोसा), जो संयुक्त के लुमेन में प्रवेश करने पर बोनी संयुक्त के दोनों सिरों पर सूजन हो सकती है।
मरीजों के लक्षण जैसे रिपोर्ट कर सकते हैं
- अस्वस्थ होने की सामान्य भावना
- वजन घटना
- भूख में कमी
- कभी-कभी खांसी होना
दिलचस्प है, धीरे-धीरे विकासशील दर्द को शुरू में आर्थ्रोसिस या सड़न रोकनेवाला गठिया के रूप में गलत माना जा सकता है।
रीढ़ की तपेदिक आमतौर पर वक्षीय-काठ क्षेत्र में होती है और कशेरुक शरीर के पूर्वकाल कोने में शुरू होती है। रोग का क्रमिक विकास इस तथ्य में योगदान देता है कि निदान के समय पहले से ही पैरावेर्टेब्रल फोड़ा हो सकता है।
इसके अलावा, कशेरुक शरीर के सामने के हिस्से के बढ़ते विनाश से रीढ़ की गलत झुकाव और कूबड़ का गठन होता है।
यह भी पढ़ें: तंत्रिका तंत्र का तपेदिक: कारण, लक्षण, उपचार। तपेदिक के प्रकार तपेदिक न केवल फेफड़ों को प्रभावित करता है तपेदिक: आप तपेदिक के लक्षणों को कैसे पहचानते हैं?ऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक के चार काल
नैदानिक लक्षणों और विकसित होने वाले रोग परिवर्तनों के आधार पर, ऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक के चार अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है। इनमें प्रारंभिक परिवर्तनों की अवधि, विनाश, नवीकरण और विरूपण की अवधि शामिल है।
रोग की पहली अवधि प्रारंभिक परिवर्तनों की अवधि है, आमतौर पर 2 से 6 महीने तक होती है, जिसके दौरान प्रकोप होता है। मरीजों के लक्षणों में आवधिक स्थानीय दर्द और अंगों के जोड़ों में सूजन शामिल हैं।
रोग के दूसरे चरण (विनाश की अवधि) में, फ़ॉसी फैलता है और फोड़ा गठन होता है। यह 6 महीने से 1 साल (या इससे भी अधिक) तक रहता है। रोगियों की सामान्य स्थिति बिगड़ती है, वे कमजोर महसूस करते हैं, मोटर फ़ंक्शन ख़राब हो सकते हैं, और कभी-कभी न्यूरोलॉजिकल लक्षण मौजूद होते हैं।
रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण बढ़े हुए ईएसआर के साथ-साथ प्लाज्मा प्रोटीन के स्तर को कम कर सकते हैं।
बीमारी की तीसरी अवधि एक पुनर्प्राप्ति अवधि है जो 6 से 12 महीने तक रहती है। यह रोग foci को ठीक करता है, स्थानीय सूजन के लक्षणों को कम करता है और इस प्रकार रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार करता है।
ऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक का अंतिम चरण विरूपण की अवधि है। यह संरचनात्मक विकृति के निरंतर प्रगति के साथ रोग के नैदानिक लक्षणों के लापता होने की विशेषता है। यह याद रखने योग्य है कि रोगी में सूजन के लक्षणों की अनुपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि प्रकोप ठीक हो गया - अभी भी रोग प्रक्रिया वापस आने की संभावना है।
हड्डियों और जोड़ों के क्षय रोग: भेदभाव
ओस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम के तपेदिक को अन्य निस्पंद ऑस्टियोआर्थराइटिस, सड़न रोकनेवाला परिगलन, दर्दनाक घावों, नियोप्लाज्म, संधिशोथ घावों और संवहनी विकारों से विभेदित किया जाता है।
हड्डियों और जोड़ों का तपेदिक: निदान
ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम के तपेदिक का निदान प्रभावित क्षेत्रों या अन्य साइटों के एक्स-रे पर आधारित होता है, जिन पर प्राथमिक फोकस (फेफड़ों का एक्स-रे) होने का संदेह होता है।
फोटो दिखा सकता है, उदाहरण के लिए, संयुक्त क्षति या पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपेनिया (पेरिअर्टिकुलर हड्डी के ऊतकों के घनत्व में कमी) के विभिन्न डिग्री।
तथाकथित नई पीढ़ी के IGRA (इंटरफेरॉन गामा रिलीज़ परख) परीक्षण।
वे माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए विशिष्ट एंटीजन के साथ इन विट्रो में उत्तेजित टी कोशिकाओं द्वारा स्रावित गामा इंटरफेरॉन की माप पर भरोसा करते हैं।
माइकोबैक्टीरियल डीएनए और रिफैम्पिसिन प्रतिरोध जीन (तपेदिक के उपचार में उपयोग की जाने वाली मूल दवाओं में से एक) की उपस्थिति के लिए एकत्रित सामग्री (जैसे सिनोवियल झिल्ली, हड्डी के स्क्रैपिंग) की जांच करने वाले रियल टाइम पीसीआर आनुवंशिक परीक्षण भी हैं।
माइकोबैक्टीरिया को रोगी से एकत्रित सामग्री (जैसे श्लेष तरल पदार्थ, हड्डी के टुकड़े) से भी उगाया जा सकता है, लेकिन इसमें लगभग 6 सप्ताह लगते हैं।
हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक: उपचार
ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम के तपेदिक के उपचार में, तथाकथित मल्टी-ड्रग थेरेपी - यह कीमोथेरेपी एजेंटों के साथ मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करता है।
मुख्य दवाओं में रिफैम्पिसिन, पाइरेजिनमाइड और हाइड्रेज़ाइड शामिल हैं, स्ट्रेप्टोमाइसिन और एथमब्यूटोल के साथ पूरक, और अतिरिक्त दवाओं में एथिओनामाइड, साइक्लोसेरिन, पैरा-अमीनोसैलिसिलिक एसिड, वायोमाइसिन, और केनामाइसिन शामिल हैं।
आमतौर पर इन दवाओं में से 4 से 5 को 6 से 18 महीने की अवधि में लिया जाता है। यहां यह उल्लेखनीय है कि चिकित्सा अप्रभावी हो सकती है क्योंकि उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए प्रतिरोध बढ़ जाता है।
सर्जिकल उपचार फार्माकोथेरेपी का पूरक है और इसका उपयोग आमतौर पर हड्डी के घाव को साफ करने और इसके बाद के स्थिरीकरण और उतराई के साथ संयुक्त के सिंटोवैक्टोमी करने के लिए किया जाता है।
स्पाइनल फोड़े को कभी-कभी प्रत्यारोपण के साथ रीढ़ की जलन और स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। यह भी होता है कि प्रभावित जोड़ों का आर्थ्रोप्लास्टी आवश्यक है।
