पीनियल ट्यूमर दोनों सौम्य घाव हैं जो केवल आवधिक अवलोकन, और उच्च श्रेणी के नियोप्लाज्म की आवश्यकता होती है, जिसके लिए जल्द से जल्द उपचार शुरू करना आवश्यक है। एक पीनियल ट्यूमर का एक लक्षण क्रोनिक सिरदर्द, मतली, उल्टी या दृश्य गड़बड़ी हो सकता है। किन अन्य समस्याओं की चिंता होनी चाहिए, क्योंकि वे पीनियल ट्यूमर के लक्षण हो सकते हैं और इन परिवर्तनों का उपचार क्या है?
पीनियल ग्रंथि के ट्यूमर आम तौर पर पूरी आबादी में सभी इंट्राक्रानियल नियोप्लाज्म का 1% होते हैं। यह प्रतिशत सबसे कम उम्र के रोगियों में थोड़ा अलग है - बच्चों में पीनियल ट्यूमर सभी इंट्राक्रानियल घावों के 3 से 10% तक होता है।
अज्ञात कारणों से, पीनियल ग्रंथि में परिवर्तन जापानी के बीच दुनिया के अन्य हिस्सों के लोगों की तुलना में अधिक बार विकसित होता है।
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पीनियल ग्रंथि एक एकल अंतःस्रावी ग्रंथि है जो मस्तिष्क के तीसरे वेंट्रिकल के निलय की पश्च दीवार से सटे, लैमिनाई के ऊपरी टीले के बीच डाइसनफेलॉन में स्थित है।
यह अंग कई महत्वपूर्ण कार्य करता है - मेलाटोनिन को स्रावित करके, यह हमारी नींद के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है। इस तथ्य के कारण कि पीनियल ग्रंथि गोनैडोट्रॉफ़्स के स्राव को रोकती है, यह बच्चों में समय से पहले यौवन को रोकता है। वर्णित लोगों के अलावा, यह माना जाता है कि यह अंग प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को भी प्रभावित करता है।
पीनियल ग्रंथि - किसी भी अन्य अंग की तरह - विभिन्न रोग प्रक्रियाओं से प्रभावित हो सकती है। जबकि उनमें से कुछ - पीनियल ग्रंथि ट्यूमर - आम तौर पर काफी दुर्लभ हैं, वे मौजूद हो सकते हैं।
विषय - सूची:
- पीनियल ग्रंथि के ट्यूमर: कारण
- पीनियल ट्यूमर: प्रकार
- पीनियल ग्रंथि के ट्यूमर: लक्षण
- पीनियल ग्रंथि के ट्यूमर: निदान
- पीनियल ग्रंथि के ट्यूमर: उपचार
- पीनियल ग्रंथि के ट्यूमर: रोग का निदान
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$config[ads_text2] not foundपीनियल ग्रंथि के ट्यूमर: कारण
अब तक, वैज्ञानिक पीनियल ट्यूमर के कारणों का निर्धारण नहीं कर पाए हैं। जीन संभावित रूप से उनके विकास को प्रभावित कर सकते हैं - यह देखा गया है कि जिन लोगों पर RB1 जीन उत्परिवर्तन का बोझ होता है, उनमें पीनियल ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है। यह भी संदेह है कि विकिरण और विभिन्न रसायनों के संपर्क में ऐसे कारक हैं जो पीनियल ट्यूमर के विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं।
पीनियल ट्यूमर: प्रकार
कई अलग-अलग पीनियल ट्यूमर हैं - घावों की प्रकृति (उनमें से कुछ सौम्य हैं, अन्य घातक हैं) और वे जिस सटीक कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं। सामान्य तौर पर, पीनियल ट्यूमर को तीन समूहों में वर्गीकृत किया जाता है: पीनियल ग्रंथि कोशिकाओं में उत्पन्न होने वाले घाव, प्रजनन कोशिकाओं से नियोप्लाज्म और विभिन्न उत्पत्ति के घाव।
1. पीनियल ग्रंथि कोशिकाओं (पीनियलोसाइट्स) से परिवर्तन। इसमें शामिल है:
- पाइनोसाइटोमा: एक सौम्य घाव जो आमतौर पर आकार में बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है। यह आमतौर पर वयस्कों में होता है
- मध्यवर्ती भेदभाव के पीनियल पैरेन्काइमल ट्यूमर: मुख्य रूप से युवा वयस्कों में पाया जाने वाला एक घाव, पीनियल ग्रंथि की तुलना में अधिक आक्रामक कोर्स द्वारा विशेषता है,
- पीनियल क्षेत्र के पैपिलरी ट्यूमर: एक घाव जो आमतौर पर आकार में बड़ा होता है और बच्चों और वयस्कों दोनों में देखा जाता है।
- पाइनोब्लास्टोमा: इसे एक आदिम न्यूरोटेकोडर्मल घातक ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, इसकी विशेषता उच्च कुरूपता और तेजी से विकास है, इसमें नियोप्लास्टिक फैलाने की उच्च प्रवृत्ति है। यह आमतौर पर युवा वयस्कों में पाया जाता है
- ट्राईलेटरल रेटिनोब्लास्टोमा: एक पीनियल ट्यूमर जिसमें मरीज की दोनों आंखों में स्थित रेटिनोब्लास्टोमास होता है, सभी घाव अत्यधिक घातक होते हैं।
2. प्रजनन कोशिकाओं से पीनियल ग्रंथि के ट्यूमर। इन संरचनाओं में पीनियल ग्रंथि के भीतर पाए जाने वाले सभी घावों का 50% से अधिक हिस्सा होता है। प्रजनन कोशिकाओं से पीनियल ग्रंथि के रसौली में शामिल हैं:
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- जर्मिनोमा: इस समूह में सबसे आम घाव, महिलाओं में पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक बार पीनियल ग्रंथि में विकसित होता है, जिसमें एक उच्च प्रवृत्ति फैलती है। रोगाणु कोशिका अपरा क्षारीय फॉस्फेट (PLAP) का स्राव कर सकती है,
- टेराटोमा: दूसरा सबसे आम प्रजनन संबंधी पीनियल ट्यूमर, जो परिपक्व टेराटोमास, अपरिपक्व टेरेटोमा और टेराटोमा द्वारा नियोप्लास्टिक परिवर्तन के साथ प्रतिष्ठित है। परिपक्व टेरेटोमा में, ट्यूमर विभिन्न ऊतकों का निर्माण कर सकता है - जैसे वसा, त्वचा या श्वसन उपकला। टेराटोमा कार्सिनोइम्ब्रायोनिक एंटीजन (सीईए) का उत्पादन कर सकते हैं,
- अन्य, बहुत कम लगातार परिवर्तन, जैसे कि कोरियोनिक कार्सिनोमा (कोरियोनैपिटेहियो, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन - बीटा-एचसीजी) की बीटा श्रृंखला को सिक्रेट कर सकता है, कार्सिनोमा भ्रूण, बीटा-एचसीजी जारी कर सकता है, लेकिन अल्फा-भ्रूणप्रोटीन - एएफपी) या जर्दी सैक कैंसर भी। (जर्दी थैली ट्यूमर, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के उत्पादन में सक्षम)।
3. विभिन्न मूल के पीनियल ट्यूमर। पीनियल ग्रंथि के भीतर रोग परिवर्तनों का सबसे विविध समूह, इसमें शामिल हैं:
- पीनियल सिस्ट: मनुष्यों में अक्सर होने वाले परिवर्तन, क्योंकि कुछ लेखकों के अनुसार, उन्हें 1 से 5 लोगों में भी पाया जा सकता है। सबसे अधिक बार, पीनियल सिस्ट किसी भी लक्षण का कारण नहीं होता है और किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह केवल रोगी की नियमित रूप से निगरानी करने के लिए सिफारिश की जाती है और यह सुनिश्चित करने के लिए उसे जांच से गुजरना पड़ता है कि घाव आकार में नहीं बढ़ता है।
- एस्ट्रोसाइटोमा (एस्ट्रोसाइटोमा): पीनियल ग्रंथि के भीतर एक अपेक्षाकृत दुर्लभ ट्यूमर,
- लाइपोमा (लाइपोमा),
- पीनियल ग्रंथि के आसपास विकसित होने वाले अरचिन्ड सिस्ट,
- एपिडर्मल सिस्ट (एपिडर्मल सिस्ट): एक जन्मजात घाव जो आमतौर पर जीवन के तीसरे दशक में ही पता चलता है, समय के साथ - पुटी के अंदर एपिडर्मिस के छूटने के कारण - एपिडर्मल सिस्ट धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाता है।
- dermoid cyst: एक जन्मजात घाव जो एक एपिडर्मल पुटी की तुलना में कई बार दुर्लभ होता है। यह आमतौर पर छोटे रोगियों में निदान किया जाता है, पसीना और वसामय ग्रंथियां इसमें मौजूद हो सकती हैं, लेकिन बाल भी,
- मेलेनोमा: अपने मूल रूप में, यह ट्यूमर पीनियल ग्रंथि में मेलेनिन बनाने वाली कोशिकाओं से निकलता है।
प्राथमिक पीनियल ट्यूमर ऊपर सूचीबद्ध हैं। हालांकि, इस अंग के भीतर अन्य नियोप्लाज्म मेटास्टेसिस भी कर सकते हैं। पीनियल ग्रंथि के लिए सबसे आम मेटास्टेसिस घातक ट्यूमर, झुकाव के कारण होता है। फेफड़े, स्तन और गुर्दे।
$config[ads_text4] not foundपीनियल ग्रंथि के ट्यूमर: लक्षण
बड़ी संख्या में पीनियल ग्रंथि के ट्यूमर किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं - लक्षण विशेष रूप से पीनियल ग्रंथि में छोटे घावों वाले रोगियों में दिखाई नहीं देते हैं।
हालांकि, पीनियल ग्रंथि के घातक नवोप्लाज्म होते हैं, जो उनके आकार को काफी तेज़ी से बढ़ाते हैं, जो रोगियों का कारण बनता है इंट्राकैनायल दबाव बढ़ाने के लिए।
इसके अलावा, घाव आसन्न संरचनाओं को भी संकुचित कर सकते हैं (जैसे वेंट्रिकुलर सिस्टम, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क द्रव प्रवाह में गड़बड़ी होती है)।
सामान्य तौर पर, पीनियल ट्यूमर के संभावित लक्षण हैं:
- सिर दर्द
- जी मिचलाना
- उल्टी
- दृश्य अशांति और आंख आंदोलन विकार
- ऑप्टिक डिस्क की सूजन
- चाल में गड़बड़ी
- परिनाउड सिंड्रोम की घटना (इस मामले में, नेत्रगोलक के ऊर्ध्वाधर आंदोलन में गड़बड़ी होती है, विद्यार्थियों को प्रकाश की प्रतिक्रिया नहीं होती है, जबकि विद्यार्थियों की अभिसरण की क्षमता को बनाए रखते हैं)
- चेतना की गड़बड़ी
- संतुलन संबंधी विकार
बच्चों में पीनियल ट्यूमर एक विशेष तरीके से खुद को प्रकट कर सकता है। खैर, जब इस आयु वर्ग के एक रोगी को पीनियल ग्रंथि में बदलाव का अनुभव होता है, तो यौन परिपक्वता पर पीनियल ग्रंथि का निरोधात्मक प्रभाव परेशान हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप समय से पहले यौन परिपक्वता हो सकती है (यानी 9 साल की उम्र से पहले लड़कों में इस प्रक्रिया की शुरुआत या लड़कियों में उनकी समाप्ति से पहले)। 8 वर्ष की आयु)।
पीनियल ग्रंथि के ट्यूमर: निदान
अक्सर, पीनियल ट्यूमर - इस तथ्य के कारण कि इनमें से अधिकांश घाव कोई लक्षण नहीं देते हैं - गलती से निदान किया जाता है जब रोगी किसी कारण से सिर इमेजिंग से गुजर रहा हो।
ऐसी स्थिति में जहां लक्षण दिखाई देते हैं, रोगी में एक इंट्राकैनलियल घाव के अस्तित्व का सुझाव देते हैं, इमेजिंग परीक्षण, जैसे कि गणना टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, आमतौर पर आदेश दिए जाते हैं।
उपर्युक्त परीक्षणों का संचालन पीनियल ग्रंथि के भीतर घाव को दिखा सकता है, हालांकि, इसकी उपस्थिति का मात्र पता इसकी सटीक प्रकृति को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है।
इस कारण से, रोगियों को आगे के परीक्षणों के अधीन किया जाता है, जैसे कि, उदाहरण के लिए, एक काठ का पंचर (यह निर्धारित करने के लिए कि मस्तिष्कमेरु द्रव में कैंसर की कोशिकाएं हैं)।
यदि यह संदेह है कि रोगी का घाव एक रोगाणु कोशिका ट्यूमर है, तो रक्त परीक्षण मूल्यवान हो सकता है - ट्यूमर मार्कर (जैसे पूर्वोक्त अल्फ़ा-भ्रूणप्रोटीन या कार्सिनो-भ्रूण के जन्मजात) की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है।
हालांकि, पीनियल ट्यूमर किस प्रकार का है, इस सवाल का अंतिम उत्तर केवल हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करने के बाद ही प्राप्त होता है। उनके लिए सामग्री बायोप्सी द्वारा प्राप्त की जाती है।
कभी-कभी ऐसी प्रक्रिया व्यापक उपचार की शुरुआत से पहले की जाती है, लेकिन अधिक से अधिक बार एक शल्य प्रक्रिया की योजना बनाई जाती है, जिसके दौरान सामग्री एकत्र की जाती है, एक इंट्राऑपरेटिव हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, और परिणाम प्राप्त होने के बाद ही ऑपरेशन के दायरे पर अंतिम निर्णय किया जाता है।
पीनियल ग्रंथि के ट्यूमर: उपचार
सर्जिकल प्रक्रियाएं पीनियल ट्यूमर के उपचार में एक मौलिक भूमिका निभाती हैं। हालांकि, उन्हें केवल तब ही बाहर किया जाता है, अर्थात जब रोगी को पीनियल ग्रंथि में घाव की उपस्थिति से संबंधित लक्षण होते हैं या जब रोगी को घातक ट्यूमर होता है।
पीनियल ग्रंथि में छोटे, स्पर्शोन्मुख घावों के मामले में, जो सबसे अधिक सौम्य होने की संभावना है, यह केवल यह निरीक्षण करना संभव है कि घाव आकार में बढ़ता है या नहीं।
सर्जिकल उपचार के अलावा, पीनियल ट्यूमर के मामले में रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। सटीक प्रक्रिया रोगी में पीनियल ट्यूमर के सटीक प्रकार पर निर्भर करती है।
पीनियल ग्रंथि के ट्यूमर: रोग का निदान
पीनियल ट्यूमर वाले रोगियों का पूर्वानुमान कैंसर के सटीक प्रकार पर निर्भर करता है जो वे विकसित करते हैं। उदाहरण के लिए, पीनियल रोग के मामले में, रोग का निदान वास्तव में अच्छा है - ट्यूमर द्रव्यमान को पूरी तरह से हटाने से पुनरावृत्ति का जोखिम काफी कम हो जाता है, और 5 साल का अस्तित्व 85 से अधिक से 100% संचालित रोगियों में दर्ज किया जाता है।
प्रजनन संबंधी बीमारियों के मामले में, 5 साल के अस्तित्व को 10 में से 9 रोगियों द्वारा प्राप्त किया जाता है, जो रेडियो- और कीमोथेरेपी के साथ इलाज किया जाता है। पीनियल ग्रंथि ट्यूमर के लिए रोग का निदान, हालांकि, बहुत खराब भी हो सकता है - यह मामला है, उदाहरण के लिए, तीन-तरफा रेटिनोब्लास्टोमा के पाठ्यक्रम में, जहां निदान से मृत्यु तक केवल कई महीने लग सकते हैं।
यह यहाँ उल्लेख के लायक है जो पीनियल ट्यूमर के उपचार की चिंता करता है। खैर, 20 वीं सदी की शुरुआत में - दूसरों के कारण तथ्य यह है कि पीनियल ग्रंथि तक परिचालन की पहुंच काफी सीमित है - इस तरह के ऑपरेशन से जुड़ी मृत्यु दर 90% तक पहुंच गई। बाद में, हालांकि, विभिन्न उपकरणों (माइक्रोस्कोप के साथ सर्जिकल उपकरणों सहित) के आगमन के साथ, पीनियल ट्यूमर के सर्जिकल उपचार के प्रभावों में काफी सुधार हुआ और अब पीनियल ट्यूमर वाले रोगियों का पूर्वानुमान अतीत की तुलना में काफी बेहतर है।
सूत्रों का कहना है:
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- जेफरी एन ब्रूस, पीनियल ट्यूमर, अक्टूबर 2017, मेडस्केप; ऑन-लाइन एक्सेस: https://emedicine.medscape.com/article/249945-overview
