HER2 सकारात्मक स्तन कैंसर

HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर का एक विशेष रूप से आक्रामक रूप है - यह जल्दी से बढ़ता है और लिम्फ नोड्स के मेटास्टेसाइज होने की अधिक संभावना है। यही कारण है कि प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर का पता लगाना इतना महत्वपूर्ण है - फिर उपचार से सबसे अच्छा लाभ होगा, ट्यूमर को पूरी तरह से ठीक करना भी संभव है।

HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर कैंसर का एक आक्रामक रूप है - इसका निदान उन सभी रोगियों में से 18-20 प्रतिशत में होता है, जिन्हें हर साल स्तन कैंसर का पता चलता है। उसी समय, यह याद रखना चाहिए कि, एक ओर जहां एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर जल्दी से बढ़ता है और अधिक बार मेटास्टेसिस करता है, दूसरी तरफ - यह लक्षित चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, अर्थात् कैंसर उपप्रकार से मेल खाता एक थेरेपी, जो इसे रोगी के लिए सबसे प्रभावी बनाता है।

- हम HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर का इलाज कर सकते हैं, लेकिन स्थिति यह है कि जल्द से जल्द इसका पता लगाया जा सके - डॉ। एन। मेड। प्रोफ। अतिरिक्त WIM Renata Duchnowska, मिलिट्री मेडिकल इंस्टीट्यूट के ऑन्कोलॉजी क्लिनिक के प्रमुख - यह याद रखना चाहिए, हालांकि, कि HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर की विशेषता विकास की उच्च गतिशीलता है, इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में इसका पता लगाने के लिए, महिला को नियमित निवारक परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

HER2 रिसेप्टर क्या है?

HER2 रिसेप्टर HER परिवार से संबंधित है, जिसमें चार रिसेप्टर्स होते हैं: HER1, HER2, HER3 और HER4, प्रत्येक एक अलग फ़ंक्शन के साथ। HER2 एक रिसेप्टर प्रोटीन है जो कोशिकाओं के संकेतों को उनके विकास और कार्य को नियंत्रित करने के लिए संचारित करने में शामिल है।

HER2 प्रोटीन की उपस्थिति अधिक आक्रामक ट्यूमर के विकास के साथ जुड़ी हुई है। जब अधिक मौजूद होता है, तो इसे एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर कहा जाता है। यदि यह रिसेप्टर अनुपस्थित है तो यह HER2 नकारात्मक ट्यूमर है।

क्या एक HER2 पॉजिटिव ट्यूमर ड्राइव इन रिसेप्टर्स की एक अतिरिक्त है। उनमें से अधिक नियोप्लास्टिक कोशिकाओं की सतह पर दिखाई देते हैं, वे आसानी से विभाजित होते हैं और उपचार के विभिन्न तरीकों के लिए अधिक प्रतिरोधी होते हैं - प्रो। dr hab। n। मेड। तेदुस्स पिएकोव्स्की, वारसा में आंतरिक और प्रशासन मंत्रालय के अस्पताल में CMKP के ऑन्कोलॉजी और हेमेटोलॉजी क्लिनिक के प्रमुख - H22 पॉजिटिव स्तन कैंसर के साथ महिलाओं में इस उच्च वृद्धि की गतिशीलता के कारण, अन्य कैंसर के मामले में मेटास्टेसिस तेजी से प्रकट होते हैं।

यही कारण है कि हाल ही में, केवल 10 साल पहले तक, इस उपप्रकार को स्तन कैंसर का सबसे आक्रामक रूप माना जाता था। आजकल, चिकित्सा में प्रगति के लिए धन्यवाद, रोगी काफी लंबे समय तक रह सकते हैं, रोग-मुक्त, कैंसर-मुक्त और कुछ मामलों में स्तन कैंसर का इलाज करना भी संभव है।

HER2 पॉजिटिव शुरुआती स्तन कैंसर क्या है?

किसी भी कैंसर के विकास में तीन चरण होते हैं, जिसमें एचईआर 2 पॉजिटिव कैंसर शामिल है: प्रारंभिक, स्थानीय रूप से उन्नत और उन्नत।

प्रारंभिक स्तन कैंसर को 0, I या II के रूप में परिभाषित किया गया है। इन चरणों में ट्यूमर आकार में भिन्न हो सकता है।

स्टेज 0 पूर्व-आक्रामक रूप है। चरण I में, ट्यूमर 2 सेंटीमीटर व्यास से अधिक नहीं हो सकता है, और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस नहीं होते हैं, या निकटतम अक्षीय लसीकापर्वशोथ में माइक्रोमास्टेसिस की उपस्थिति के साथ ट्यूमर 2 सेंटीमीटर व्यास तक हो सकता है।

चरण II में, ट्यूमर अनुपस्थित या 5 सेमी से बड़ा हो सकता है, और लिम्फ नोड्स शामिल हो सकते हैं या नहीं।

प्रारंभिक स्तन कैंसर स्तन ग्रंथि और निकटतम लिम्फ नोड्स तक सीमित है। यह दूर के अंगों को मेटास्टेसाइज नहीं करता है, और यह त्वचा या छाती में घुसपैठ नहीं करता है।

HER2 सकारात्मक प्रारंभिक स्तन कैंसर: उपचार

स्तन कैंसर के उपचार में पहली सफलता 20 साल पहले लक्षित थेरेपी की खोज थी जो एचईआर 2 रिसेप्टर को अवरुद्ध करती है, जिससे स्तन कैंसर के विकास पर इसका नकारात्मक प्रभाव कम होता है। वर्तमान में, यह उपचार मानक है - यह रोगियों के अस्तित्व और बीमारी की पुनरावृत्ति के बिना समय का विस्तार करता है।

हाल ही में, HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के रोगियों के लिए एक नया चिकित्सीय विकल्प पेश किया गया है - पहले से ज्ञात दवा में एक दूसरा जोड़ा जाता है। इस कनेक्शन के लिए धन्यवाद, तथाकथित आक्रामक HER2 रिसेप्टर की दोहरी नाकाबंदी जो बनाता है
कि चिकित्सा और भी प्रभावी है।

सकारात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स, तथाकथित प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स (तथाकथित एचईआर 2 पॉजिटिव नॉन-ल्यूमिनल ब्रेस्ट कैंसर) या एचईआर 2-पॉजिटिव हार्मोन-डिपेंडेंट (ल्यूमिनल) स्तन कैंसर के बिना शुरुआती एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाएं, लेकिन एक्सिलरी लिम्फ नोड मेटास्टेस के साथ, डबल नाकाबंदी के उपयोग से सबसे अधिक लाभ उठाती हैं। ऐसे बीमार तथाकथित के हैं उच्च जोखिम वाले समूह।

HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के रोगियों के लिए उपचार के विकल्प पोलैंड में लागू दवा कार्यक्रम B.09 में परिभाषित किए गए हैं। इस कार्यक्रम के तहत, मरीजों को HER2 रिसेप्टर को ब्लॉक करने के लिए एकल-दवा चिकित्सा उपलब्ध है:

• विकल्प I - उपचार के पहले चरण में, मरीजों को कीमोथेरेपी के 4 चक्र मिलते हैं जिसमें एन्थ्रासाइक्लाइन (कैंसररोधी दवाओं के रूप में इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीबायोटिक्स का एक समूह) होता है, जिसके बाद वे कर के साथ इलाज के लिए योग्य होते हैं और एक जैविक दवा जो एचईआर 2 रिसेप्टर को रोकती है
  
  
• विकल्प II - एन्थ्रासाइक्लिन के बिना उपचार; शुरुआत से ही, रोगियों को लक्षित एंटी-एचईआर 2 थेरेपी और दो साइटोस्टैटिक्स के साथ चिकित्सा प्राप्त होती है (यानी ड्रग्स जो कैंसर कोशिकाओं के लिए विषाक्त हैं जो तेजी से विभाजित होते हैं)

अधिकांश यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका में, अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश यह सलाह देते हैं कि शुरुआती एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले उच्च जोखिम वाले रोगियों को एक नहीं बल्कि दो एचईआर 2 ब्लॉकर्स के साथ इलाज किया जाता है।

पोलैंड में, यह तथाकथित डबल नाकाबंदी केवल प्रसार वाले नियोप्लास्टिक प्रक्रिया वाले रोगियों के लिए प्रतिपूर्ति की जाती है, जब रोगी को वसूली की बहुत कम संभावना होती है।

शुरुआती स्तन कैंसर वाले मरीजों तक इसकी पहुंच नहीं है, क्योंकि दवा कार्यक्रम उन्नति के इस स्तर पर दो एंटी-एचईआर 2 दवाओं के संयोजन के उपयोग के लिए प्रदान नहीं करता है, अर्थात्। सर्जरी के बाद प्रीऑपरेटिव (नवजात) और सहायक उपचार।

एक पूर्ण पैथोमॉर्फोलॉजिकल प्रतिक्रिया क्या है?

स्तन कैंसर के प्री-ऑपरेटिव थेरेपी में, बिंदु यह है कि जितना संभव हो उतने रोगियों को तथाकथित प्राप्त होता है पूर्ण पैथोमॉर्फोलॉजिकल रिस्पॉन्स (यानी अंग्रेजी विकृति पूर्ण प्रतिक्रिया से), जो इस तथ्य में समाहित है कि कीमोथेरेपी की समाप्ति के बाद हटाए गए स्तन या उसके टुकड़े के हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षण में, कोई भी कैंसर कोशिकाएं नहीं होंगी - जिसका अर्थ है कि ट्यूमर पूरी तरह से समाप्त हो गया है।

एक पूर्ण रोग संबंधी प्रतिक्रिया प्राप्त करने वाले मरीजों में एक बेहतर रोग का निदान होता है और अधिक संभावना है कि स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति नहीं होगी।

दोहरे नाकाबंदी के लागू होने के बाद, PCR प्राप्त करने वाले रोगियों का प्रतिशत तथाकथित की तुलना में 15-30% बढ़ जाता है एकल ताला। जोखिम वाले मरीज़ - लिम्फ नोड्स और नकारात्मक हार्मोन रिसेप्टर की स्थिति के साथ, अर्थात् जो गंभीर रोग का निदान करते हैं - उपचार के लिए विशेष रूप से अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं।

पोलैंड में "डबल लॉक" का उपयोग

2016 में पहले से ही, अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए गए थे, जिससे पता चला कि तथाकथित का उपयोग HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर में "डबल ब्लॉकिंग" प्रारंभिक स्तन कैंसर के लिए उपचार के परिणामों में सुधार कर सकता है।

दुर्भाग्य से, इस प्रकार की चिकित्सा पोलैंड में शुरुआती स्तन कैंसर में प्रतिपूर्ति नहीं की जाती है, जब रोगी को कैंसर का इलाज करने का मौका मिलता है। डबल नाकाबंदी का संचालन ऑपरेशन से पहले ही ट्यूमर के आकार को कम कर देता है, ताकि, उदाहरण के लिए, मास्टेक्टॉमी के लिए संकेत स्तन-संरक्षण ऑपरेशन में बदला जा सके, जो एक महिला के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, प्री-ऑपरेटिव उपचार चिकित्सक को उपचार की प्रतिक्रिया का आकलन करने की अनुमति देता है।

- रोग के फैलने से पहले, प्रारंभिक उपचार, इसे पुन: उत्पन्न होने से रोक सकता है और संभावित रूप से असाध्य अवस्था में प्रगति कर सकता है। इसके अलावा, प्रारंभिक चरण में, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना सबसे बड़ी है, ऐसे रोगियों को सबसे प्रभावी चिकित्सीय विकल्पों तक पहुंच होनी चाहिए, क्योंकि आर्थिक दृष्टिकोण से यह भुगतान करता है। इसके अलावा, अप्रत्यक्ष लागतों को ध्यान में रखते हुए, हमें याद रखना चाहिए कि एक ठीक हो चुके मरीज ने अपनी नौकरी नहीं छोड़ी है और उसे देखभाल की आवश्यकता नहीं है। प्रभावी चिकित्सा भी रोगियों और उनके परिवारों के लिए कैंसर के नकारात्मक मनोवैज्ञानिक परिणामों को कम करती है, फेडरेशन ऑफ अमेजोनियन एसोसिएशन के अध्यक्ष क्रिस्टीना वेचमन का तर्क है।

"हील HER2 + स्तन कैंसर" अभियान उन महिलाओं के लिए बनाया गया था जिन्होंने अभी-अभी पता लगाया है कि उन्हें इस प्रकार का कैंसर है। इसका उद्देश्य निदान के क्षण से रोगियों और उनके रिश्तेदारों का समर्थन करना और उन्हें शिक्षित करना है - क्योंकि शुरुआती एचईआर 2-पॉजिटिव स्तन कैंसर को ठीक किया जा सकता है!