पोलैंड और विश्व मानकों में मधुमेह उपचार

अनुमान के अनुसार, दुनिया में 380 मिलियन लोगों को मधुमेह है, और पोलैंड में - 3 मिलियन से अधिक। यह बहुत कुछ है, लेकिन सबसे परेशान करने वाला तथ्य यह है कि रोगियों की संख्या तेजी से बढ़ रही है। क्या पोलैंड में मधुमेह का इलाज वैश्विक रुझानों के अनुरूप है? हम इसके बारे में प्रोफेसर के साथ बात कर रहे हैं। dr hab। इवा पाओव्स्का, वारसा में मधुमेह संस्थान के प्रमुख।

मधुमेह का निदान अधिक से अधिक बार किया जा रहा है। रोगियों की तेजी से बढ़ती संख्या न केवल स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए, बल्कि राज्य के बजट के लिए भी एक चुनौती है, जो विकलांग और अक्षम लोगों की बढ़ती संख्या का ध्यान रखेगी।

मधुमेह एक बीमार व्यक्ति के लिए एक बड़ी समस्या है, खराब उपचारित मधुमेह राज्य के लिए एक आपदा है।

और यह एक भयानक नहीं है, लेकिन स्थिति का एक ठंडा मूल्यांकन है, क्योंकि हमारे देश में मधुमेह रोगियों की कमी है, मधुमेह की जटिलताएं कई गुना अधिक हैं, और आधुनिक चिकित्सा तक पहुंच सीमित है। हम इसके बारे में प्रोफेसर के साथ बात कर रहे हैं। dr hab। इवा पाओव्स्का, वारसा में मधुमेह संस्थान के प्रमुख।

• पोलैंड में मधुमेह सबसे आम पुरानी बीमारियों में से एक है ...

प्रो इवा पाकोव्स्का: यह सच है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मधुमेह किसी को भी प्रभावित कर सकता है, लिंग और उम्र की परवाह किए बिना - शिशुओं से लेकर वरिष्ठों तक। यह एक बीमारी है जो रोगी और उसके परिवार के जीवन के कई पहलुओं को प्रभावित करती है। और यद्यपि यह सीधे तौर पर नहीं होता है, यह समाज को समग्र रूप से शिक्षा, श्रम बाजार और सामाजिक सुरक्षा प्रणालियों पर भी प्रभावित करता है।

• आपको क्या लगता है सबसे ज्यादा चिंता की बात है?

ई। पी।: वर्तमान में, सबसे अधिक चिंता टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित छोटे बच्चों की बढ़ती संख्या है। पिछले 15 वर्षों में, पूर्वस्कूली बच्चों में मामलों की संख्या में चार गुना वृद्धि हुई है, और प्रत्येक वर्ष विकास की उम्र में लगभग 4% रोगी हैं। अब हमारे पास 18 साल से कम उम्र के 15 साल पहले के रोगियों की तुलना में दोगुना है। और हमें याद रखना चाहिए कि ये बच्चे अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए बीमारी के साथ रहेंगे, इसलिए इस राज्य के सामाजिक और आर्थिक परिणामों की कल्पना करना आसान है। यूरोपीय देशों में, पोलैंड और चेक गणराज्य टाइप 1 मधुमेह की घटनाओं को बढ़ाने में अग्रणी हैं।

ई। पी।: हम अभी तक नहीं जानते हैं कि युवा लोगों में बीमारी की गतिशीलता कहाँ से आती है। फिर भी, यह स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लिए एक बड़ी चुनौती है। बच्चों के लिए सामान्य रूप से वयस्क जीवन में प्रवेश करना बहुत महत्वपूर्ण है, सामाजिक जीवन से बाहर नहीं किया जाना, पेशा हासिल करना, काम करना, इस बीमारी की गंभीर जटिलताओं का अनुभव नहीं करना और ठीक से विकसित करना। समस्या यह है कि हमारे देश में रोगियों के इस समूह की देखभाल की कोई व्यवस्था नहीं है। वारसॉ में, हमारे पास 20 साल पहले के क्लीनिकों की संख्या और डॉक्टरों की समान संख्या है। स्थिति समान है, और कभी-कभी इससे भी बदतर, पूरे पोलैंड में, और यह - कुछ साल पहले की तुलना में रोगियों की अधिक संख्या को ध्यान में रखते हुए - उपचार की खराब गुणवत्ता में अनुवाद करता है।

ई.पी.: हमारी राय में, मधुमेह के साथ हर किसी को विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा देखा जाना चाहिए, अर्थात् एक मधुमेह विशेषज्ञ, आहार विशेषज्ञ, मनोवैज्ञानिक और मधुमेह नर्स। ऐसी टीम रोगी का मार्गदर्शन करती है, उसे और उसके रिश्तेदारों को शिक्षित करती है। हर दिन हम नए रोगियों से मिलते हैं जिन्हें प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। मरीज की मुझसे और डायटिशियन और डायबिटीज एजुकेटर से मुलाकात होती है। ऐसा होता है कि युवा लोगों के लिए, बीमारी के बारे में खबर एक बड़ा झटका है और उन्हें मनोवैज्ञानिक की मदद की आवश्यकता होती है।

जानने लायक

किसी को भी मधुमेह हो सकता है

मिथक है कि यह मोटे लोगों की बीमारी है अब भी दोहराया जाता है। पतले लोग भी बीमार हो जाते हैं। यह तनाव और व्यावसायिक अधिभार से प्रभावित होता है। बहुत से लोग बहुत मेहनत करते हैं, अस्वास्थ्यकर खाते हैं, भागते हैं, या शाम को पकड़ने के लिए पूरे दिन कुछ भी नहीं खाते हैं, अर्थात् ओवरईट। यह भी बीमार होने के लिए अनुकूल है, क्योंकि इंसुलिन प्रतिरोध पहले विकसित होता है, और फिर मधुमेह।

ई.पी.: डेटा का अनुमान है क्योंकि हमारे पास बीमार रजिस्ट्री नहीं है। हम केवल अनुमान लगा सकते हैं कि मधुमेह से कितने लोग प्रभावित हैं। शायद, अगर एक विश्वसनीय रोगी रजिस्ट्री होती, तो यह पता चलता कि हमारे विश्वास के मुकाबले कहीं अधिक मरीज हैं, और शायद तब सरकार अंत में इस मुद्दे को संबोधित करेगी। एक दर्जन से अधिक वर्षों से, लगातार मंत्री मधुमेह के उपचार से जुड़ी समस्याओं के लिए अपनी आँखें बंद कर रहे हैं। वर्षों से, विशेषज्ञ और वैज्ञानिक समाज एक रोगी रजिस्ट्री, एक उपचार गुणवत्ता नियंत्रण प्रणाली और मधुमेह रोगियों और परिवार के डॉक्टरों को शिक्षित करने की मांग कर रहे हैं। हम उचित शिक्षा, आधुनिक उपचार तक पहुंच, प्रोफिलैक्सिस के लिए - मूल कार्यों के लिए कहते हैं जब सभी डेटा इंगित करते हैं कि अधिक से अधिक मधुमेह रोगी होंगे।

ई.पी.: ठीक है, कई मामलों में इसके बारे में बात की जाती है। इस बीच, यदि हम केवल उपचार को संशोधित करते हैं जब रोगी को कुछ होता है, जैसे कि दिल का दौरा पड़ता है, तो एक उच्च जोखिम है कि वह सक्रिय और पेशेवर रूप से सक्रिय लोगों के घेरे से बाहर हो जाएगा। और वे अक्सर जीवन के प्रमुख में होते हैं। इसलिए, बीमारी के विभिन्न चरणों में उपचार का अनुकूलन करना महत्वपूर्ण है।

ईपी ।: अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन द्वारा विकसित मानक केवल कागज पर हमारे लिए मान्य हैं। उपचार की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए कोई व्यवस्था नहीं है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि रोगी को प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है या नहीं, और मधुमेह एक ऐसी बीमारी है जहां व्यक्ति का स्वास्थ्य और भविष्य उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। या तो वह व्हीलचेयर में एक विकलांग व्यक्ति होगा और रिटायर हो जाएगा, या वह खुद और दूसरों के लिए पैसा कमाएगा। यदि ऐसी कोई प्रणाली नहीं है, तो ऐसा कोई डेटा नहीं है जो यह निर्धारित करने की अनुमति दे सके कि क्या कोई दवा काम करती है, क्या प्रभाव लाती है, या क्या यह केवल अन्य विचारों द्वारा लगाया जाता है - मूल नहीं। वर्तमान में, पोलैंड यूरोप में रुग्णता के मामले में 4 वें स्थान पर है, और इसके पीछे कोई नीति नहीं है, इसलिए यह निश्चित है कि डंडे अधिक से अधिक बार मधुमेह की जटिलताओं से मर जाएंगे। चिकित्सा देखभाल का हमारा मॉडल "अग्निशमन" है। अस्पतालों में बच्चों का इलाज किया जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि विकसित देशों में यह लंबे समय से एक एम्बुलेंस में किया गया है। चिकित्सा के लिए अर्थशास्त्र का परिचय देने का समय। एक साधारण बिल: भविष्य में खराब उपचार के परिणामों के लिए 10 गुना अधिक भुगतान करने की तुलना में बेहतर निदान, आधुनिक उपचार और शिक्षा में निवेश करना बेहतर है। मुझे आभास है कि 1990 के दशक में हमें मधुमेह का इलाज किया गया था। हमारे रोगियों के पास आधुनिक उपचार तक पहुंच नहीं है, क्योंकि यह बहुत महंगा है। और यह उनके मीटर स्ट्रिप्स को दूर ले जा रहा है, और यह उन्हें रक्त ग्लूकोज मीटर या इसके विपरीत देता है। हम वर्तमान जरूरतों को कवर करते हैं, लेकिन पैसे का सही प्रबंधन नहीं करते हैं।

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डायबिटीज एक टिक टाइम बम है जो किडनी की खराबी, अंधापन, हृदय रोग और पैर के विच्छेदन का कारण बनता है। हम तथाकथित के कारण देशों के कुख्यात आंकड़ों को उच्चतम प्रतिशत के साथ खोल रहे हैं मधुमेह का पैर। यह मधुमेह को एक प्रणालीगत और दीर्घकालिक परिप्रेक्ष्य में देखने का समय है। एक पुरानी बीमारी के रूप में मधुमेह को नियंत्रित किया जाना चाहिए और उपचार रोगी को समायोजित किया जाना चाहिए, ताकि रोग उसे सीमित न करे। चिकित्सा ऐसी संभावनाएं प्रदान करती है, जो रोगियों और डॉक्टरों के बीच सालों से चली आ रही है। सरकार इसके लिए बहरी बनी हुई है, और शायद इसीलिए आधुनिक दवाएं जो कई रोगियों के भाग्य को बदल देती हैं, उन्हें प्रतिपूर्ति सूची से हटा दिया जाता है।