ऐसा होता है कि रोगियों में बहुत नाम "साइकोट्रोपिक ड्रग्स" अप्रिय संघों को विकसित करता है। इस तरह की चिंता पूरी तरह से उचित नहीं है - इस समूह में शामिल कुछ उपायों का उपयोग न केवल मनोरोगों के उपचार में किया जाता है, बल्कि उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के दर्द के उपचार में भी किया जाता है। रोगियों की अनिच्छा भी मनोवैज्ञानिक दवाओं के अप्रिय दुष्प्रभावों के बारे में मान्यताओं के परिणामस्वरूप हो सकती है - हालांकि, दवाओं की नई पीढ़ी की शुरूआत के लिए धन्यवाद, वे एक तेजी से दुर्लभ समस्या हैं। गर्भावस्था के दौरान इन एजेंटों का उपयोग करते समय या शराब के साथ संयोजन करने पर संदेह भी उत्पन्न हो सकता है। क्या मनोवैज्ञानिक दवाओं से वास्तव में डरने की जरूरत है?
साइकोट्रोपिक दवाएं तथाकथित से अधिक की क्षमता के साथ तैयारी कर रही हैं रक्त-मस्तिष्क बाधाएं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करता है। इस तरह के एजेंटों की बड़ी संख्या के कारण, साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग कई रोग राज्यों में किया जा सकता है। यह भी जानने योग्य है कि मनोचिकित्सा का उपयोग, दिखावे के विपरीत, न केवल मानसिक रोगों और विकारों के उपचार को कवर करता है।
साइकोट्रोपिक दवाओं के प्रकार और उनका उपयोग
साइकोट्रोपिक दवाओं के लिए कम से कम कई अलग-अलग वर्गीकरण प्रणालियां हैं, जिनमें से एक आमतौर पर उपयोग किया जाने वाला निम्न वर्गीकरण है:
- अवसादरोधी (थायोलेप्टिक्स),
- एंटीसाइकोटिक (न्यूरोलेप्टिक),
- normothymic,
- एंफ़ियोयोलिटिक (चिंता-संबंधी),
- नींद की गोलियां,
- उद्घोषक (nootropic)।
साइकोट्रोपिक दवाएं - एंटीडिपेंटेंट्स
मनोवैज्ञानिक दवाओं के सबसे कई और शायद सबसे अच्छे ज्ञात समूह एंटीडिपेंटेंट्स हैं। उनका इतिहास काफी दिलचस्प है, क्योंकि इन तैयारियों (1950 के दशक में वापस डेटिंग) से संबंधित पहली खोजें तपेदिक से पीड़ित लोगों के उपचार के बारे में टिप्पणियों पर आधारित थीं। हालांकि, उन समय से कई साल बीत चुके हैं, जिसके दौरान चिकित्सा बाजार में कई एंटीडिप्रेसेंट दिखाई दिए, मस्तिष्क के भीतर न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम पर एक अलग तरीके से कार्य करते हैं।
वर्तमान में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:
- ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीएलपीडी, नोरपाइनफ्राइन और सेरोटोनिन रीप्टेक के गैर-चयनात्मक अवरोधक, एंटीहिस्टामाइन और कोलीनोलिटिक प्रभाव वाले भी),
- चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs, वर्तमान में एंटीडिपेंटेंट्स का सबसे लोकप्रिय समूह),
- सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीप्टेक इनहिबिटर (एसएनआरआई),
- मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स (एक एंजाइम जो न्यूरोट्रांसमीटर को तोड़ता है, जिसमें सेरोटोनिन शामिल है - इसकी गतिविधि के निषेध से मस्तिष्क संरचनाओं में न्यूरोट्रांसमीटर की मात्रा में वृद्धि होती है)।
इसके बावजूद और किसी अन्य नाम से नहीं, एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग न केवल मूड विकारों के उपचार में किया जाता है। चिंता विकार वाले रोगियों, खाने के विकार वाले रोगियों (जैसे एनोरेक्सिया) या जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित लोगों को भी उनके उपयोग से लाभ हो सकता है।
इनमें से कुछ दवाएं, जैसे कि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, मनोरोग से परे भी उपयोगिता रखती हैं - बताई गई दवाएं न्यूरोपैथिक दर्द का सामना करने वाले लोगों को राहत दे सकती हैं।
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जब क्लोरप्रोमाज़िन की शुरुआत हुई थी तब एंटीसाइकोटिक दवाओं का इतिहास शुरू हुआ था। इस दवा का अभी भी उपयोग किया जाता है (हालांकि आजकल शायद ही कभी) और कई अन्य पदार्थों के साथ इसे तथाकथित के रूप में वर्गीकृत किया जाता है शास्त्रीय न्यूरोलेप्टिक्स। उनके बगल में, नई तैयारियां हैं, जिन्हें एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक दवाओं के रूप में जाना जाता है।
इन समूहों से ड्रग्स, जैसा कि नाम से पता चलता है, का उपयोग मुख्य रूप से विभिन्न प्रकार के साइकोस के उपचार में किया जाता है (जैसे कि स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान होने वाले, लेकिन यह भी कि रोगी के भ्रम और मतिभ्रम के अनुभव से जुड़ी अन्य स्थितियां), और उनकी कार्रवाई मुख्य रूप से डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके की जाती है। ।
साइकोट्रोपिक ड्रग्स - मूड स्टेबलाइजर्स
मूड-स्टैबिलाइज़िंग तैयारी वे ड्रग्स हैं जो रोगियों के मूड को स्थिर करने की क्षमता द्वारा विशेषता हैं। इस समूह का मुख्य प्रतिनिधि लिथियम कार्बोनेट है, साथ ही आमतौर पर मिर्गी में उपयोग की जाने वाली दवाओं जैसे कार्बामाज़ेपिन और वैल्प्रोइक एसिड यौगिकों के साथ।
मूड स्टेबलाइजर्स में एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स भी शामिल हैं। इन तैयारियों का उपयोग करने का उद्देश्य रोगियों में अपनी ऊँचाई का अनुभव करते हुए एक स्थिर मनोदशा को बहाल करना है - द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों में उन्मत्त एपिसोड के उपचार और रोकथाम के लिए विशेष रूप से मूड स्टेबलाइजर्स का इरादा है।
साइकोट्रोपिक ड्रग्स - एंफ़रियोलाइटिक्स
बेंज़ोडायज़ेपींस सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले साइकोट्रॉपिक चिंताओलिथिक्स में से एक हैं। उनकी गतिविधि गाबा रिसेप्टर्स की उत्तेजना से वातानुकूलित है, जिसकी गतिविधि तंत्रिका कोशिकाओं की गतिविधि पर निरोधात्मक प्रभाव से संबंधित है। बेंजोडायजेपाइन का उपयोग करने का प्रभाव चिंता की गंभीरता को कम करना है, लेकिन एक कृत्रिम निद्रावस्था और शामक प्रभाव भी है। इन दवाओं के अलावा, एंफ़रियोलाईटिक्स में भी शामिल हैं, अन्य बातों के साथ, हाइड्रॉक्सीज़ाइन (एक माइल्ड तैयारी जो हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है) और बस्पिरोन (एक लंबे समय तक अभिनय करने वाली चिंताजनक प्रभाव वाली दवा, जो एक ही समय में शामक प्रभाव नहीं रखती है)।
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साइकोट्रोपिक दवाएं - नींद की गोलियां
कुछ दवाओं को चिंताजनक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, आमतौर पर हिप्नोटिक्स के रूप में उपयोग किया जाता है, लेकिन नींद संबंधी विकारों के अल्पकालिक उपचार के लिए भी तैयारी की जाती है। दूसरे समूह में zolpidem, zopiclone और zaleplon शामिल हैं, जो बेंज़ोडायज़ेपींस के समान रिसेप्टर सिस्टम पर कार्य करते हैं, लेकिन बहुत कम हद तक।
साइकोट्रोपिक दवाओं - nootropics
संज्ञानात्मक दवाएं उन मनोदैहिक तैयारी हैं जो विशेष रूप से स्मृति और एकाग्रता में संज्ञानात्मक कार्यों को बेहतर बनाने की क्षमता रखती हैं। दोनों एजेंट जो सेरेब्रल रक्त प्रवाह (उदाहरण के लिए विनपोसिटाइन) में सुधार करते हैं और एंजाइम के अवरोधक जो एसिटाइलकोलाइन को तोड़ते हैं (जैसे डिमेंशिया के लिए रिवास्टिग्माइन) इस श्रेणी में आते हैं।
जरूरीक्या गर्भावस्था के दौरान साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है?
गर्भावस्था एक महिला के जीवन में एक विशेष अवधि है, लेकिन यह भी एक शर्त है कि डॉक्टरों के बढ़ते ध्यान की आवश्यकता है - रोगियों में किसी भी दवाओं का उपयोग करने से पहले, लाभों का सावधानीपूर्वक विश्लेषण और चिकित्सा से जुड़े संभावित जोखिमों का विश्लेषण आवश्यक है।
साइकोट्रोपिक दवाओं के मामले में, स्थिति विशेष है: एक उदाहरण के रूप में, यह इस तथ्य का उल्लेख करने के लिए पीड़ित है कि लगभग सभी एंटीडिपेंटेंट्स को श्रेणी सी के रूप में वर्गीकृत किया गया है (इसका मतलब है कि अध्ययन ने विकासशील भ्रूण पर दवा के हानिकारक प्रभावों को बाहर नहीं किया है)। एंटीस्पाइकोटिक्स के बीच, वे हैं जिन्हें श्रेणी बी के रूप में वर्गीकृत किया गया है, अर्थात् तैयारी का समूह जो मानव भ्रूण के लिए हानिकारक नहीं दिखाया गया है; एक उदाहरण क्लोजापाइन है।
सामान्य तौर पर, मनोवैज्ञानिक दवाओं को केवल तभी लिया जाना चाहिए जब गर्भावस्था के दौरान बिल्कुल आवश्यक हो। जिन रोगियों ने पहले इस प्रकार की दवाओं का उपयोग नहीं किया है, उन्हें टाला जाता है, ऐसे रोगियों के मामले में जो नियमित रूप से ऐसी तैयारी करते हैं, उनके उपचार को रोकना या संशोधित करना आवश्यक हो सकता है - ऐसी स्थितियों में निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।
जब भी संभव हो, गर्भवती महिलाओं में साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग से बचा जाता है - इस अवधि के दौरान मनोचिकित्सा को प्राथमिकता दी जाती है। यह आश्चर्यजनक लग सकता है, लेकिन ऐसे समय होते हैं जब गर्भावस्था में मनोचिकित्सा विकारों के इलेक्ट्रोकोनवल्सी उपचार फार्माकोथेरेपी के लिए एक सुरक्षित विकल्प होता है।
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साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग करने के साइड इफेक्ट
साइकोट्रोपिक दवाएं - मूल रूप से सभी औषधीय तैयारी की तरह - अपने स्वयं के दुष्प्रभाव हैं। इन उपायों के मामले में, वे बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला की चिंता कर सकते हैं, रोगियों का अनुभव, उदाहरण के लिए, चक्कर आना, मतली, रक्तचाप में गिरावट या बिगड़ा एकाग्रता।
हालांकि, इस प्रकार के लक्षण चिकित्सा के प्रारंभिक चरणों में सबसे गंभीर हैं और रोगियों के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा करने की संभावना नहीं है।
कुछ विशिष्ट विकार बहुत अधिक महत्वपूर्ण हैं, जो - हालांकि वे साइकोट्रोपिक दवाओं के विशिष्ट दुष्प्रभावों की तुलना में बहुत दुर्लभ हैं - यह भी हो सकता है और यदि वे होते हैं, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
उपरोक्त उल्लिखित साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग से जुड़े जोखिमों में से एक न्यूरोलेप्टिक घातक लक्षण है, जो लगभग 1% रोगियों में एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करता है।
समस्या स्वयं प्रकट होती है:
- बढ़ती मांसपेशियों की टोन,
- चेतना की गड़बड़ी, आमतौर पर साइकोमोटर आंदोलन के साथ,
- शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि,
- तचीकार्डिया, अतालता,
- रक्तचाप में वृद्धि।
न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम की घटना मरीज को तुरंत उन दवाओं को लेने से रोकती है जो स्थिति का कारण बनती हैं। एक अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है, जो रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण (हाइड्रेशन, महत्वपूर्ण संकेत, बुखार की कमी) और डोपामिनर्जिक दवाओं के प्रशासन (न्यूरोलेप्टिक्स के प्रभाव को उलट) और मांसपेशियों के तनाव को कम करने पर आधारित है।
एक समस्या जो एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग के दौरान भी उत्पन्न हो सकती है वह है सेरोटोनिन घातक सिंड्रोम। इसकी घटना का खतरा विशेष रूप से बढ़ जाता है जब रोगी एंटीडिपेंटेंट्स की बहुत अधिक खुराक का उपयोग करता है या जब वह एक साथ अन्य दवाएं लेता है जो मस्तिष्क में सेरोटोनिन की मात्रा को बढ़ाता है (ऐसी दवा का एक उदाहरण दर्द निवारक ट्रामाडोल है)। घातक सेरोटोनिन सिंड्रोम, ऊपर वर्णित न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उपचार से जुड़े सिंड्रोम की तरह, अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है और स्वयं प्रकट होता है:
- उत्तेजना,
- उल्टी, दस्त,
- शरीर के तापमान में वृद्धि,
- क्षिप्रहृदयता,
- पसीना बढ़ गया,
- झटके।
साइकोट्रोपिक दवाओं के साइड इफेक्ट्स में ऐसी परिस्थितियां भी शामिल हो सकती हैं जो औसत रोगी को बेतुका लग सकता है। एक उदाहरण एंटीडिपेंटेंट्स के साथ आत्मघाती व्यवहार का बढ़ता जोखिम है। यह इस तथ्य के कारण है कि चिकित्सा के प्रारंभिक चरणों में, उदाहरण के लिए, एसएसआरआई समूह से दवाओं के साथ, मरीजों की ड्राइव पहले बढ़ जाती है, और उसके बाद ही मूड में सुधार होता है। पहले से मौजूद आत्मघाती हमले के साथ, आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है, और इसलिए रोगी को इस संभावना के बारे में सूचित किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो तुरंत उसके डॉक्टर से संपर्क करें।
किसी भी साइकोट्रोपिक दवा के कार्यान्वयन से पहले, रोगी के गहन निदान की आवश्यकता होती है, हालांकि, द्विध्रुवी विकार वाले लोगों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। रोगियों में अवसादग्रस्तता के प्रकरण सामने आ सकते हैं, जिसका अर्थ है कि उच्च मनोदशा की घटना को अनदेखा किया जा सकता है, और इस प्रकार - अवसादग्रस्तता विकारों के निदान के बाद - अवसादरोधी दवाओं के साथ उपचार शुरू किया जा सकता है। मदद करने के बजाए, इस प्रकार का उपचार एक एक्सर्साइज़ेशन कारक बन सकता है, क्योंकि इस प्रकार की दवा का उपयोग उन्मत्त एपिसोड के लिए एक ट्रिगर हो सकता है।
ऊपर वर्णित सभी स्थितियां अपेक्षाकृत कम ही होती हैं और रोगियों को साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग करने से हतोत्साहित नहीं करना चाहिए, यदि, निश्चित रूप से, उनमें उपचार के लिए संकेत हैं।
उपर्युक्त विवरण को रोकने का इरादा नहीं है, लेकिन केवल चेतावनी देने के लिए, क्योंकि मनोवैज्ञानिक ड्रग थेरेपी के लाभ अक्सर अमूल्य होते हैं। उपरोक्त जोखिमों का ज्ञान केवल रोगियों को इस बात के लिए सचेत करना है कि उन्हें क्या चिंता करनी चाहिए और कब उन्हें चिकित्सा पर ध्यान देना चाहिए।
साथी सामग्रीयह उल्लेखनीय है कि आंतों के माइक्रोबायोटा पर साइकोट्रोपिक दवाओं के प्रभाव में अधिक से अधिक शोध भी किए जा रहे हैं। 2019 में, साइकोफार्माकोलॉजी (बर्ल) पत्रिका में, एस। कस्टोटो और उनके सहयोगियों ने एक लेख प्रकाशित किया, जिसमें उन्होंने दिखाया कि मनोचिकित्सा में इस्तेमाल की जाने वाली अधिकांश दवाओं में रोगाणुरोधी गुण होते हैं - अर्थात एंटीबायोटिक्स के समान।
एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान, हम दवा के प्रतिकूल प्रभावों के खिलाफ आंतों के माइक्रोबायोटा की रक्षा के लिए लगभग एक स्पष्ट रूप से एक प्रोबायोटिक के लिए पहुंचते हैं। विशेषज्ञों का मानना है कि हमें प्रोबायोटिक्स को साइकोट्रोपिक दवाओं से भी जोड़ना चाहिए। आप उन्हें जोड़ सकते हैं जो मानसिक स्वास्थ्य का समर्थन करेंगे और साइकोट्रोपिक ड्रग थेरेपी के दौरान माइक्रोबायोटा को मजबूत करेंगे। इस तरह के उपभेद हैं लैक्टोबैसिलस हेल्वेटिकस रोसेल® -52 और बिफीडोबैक्टीरियम लोंगम रोसेल®-175 (Sanprobi® तनाव में उपलब्ध)। जैसा कि 2019 से ए। काज़मी की टीम के अध्ययन से पता चला है, मनोचिकित्सा उपचार के लिए उपर्युक्त उपभेदों के परिणामस्वरूप ट्रिप्टोफैन से उत्पादित सेरोटोनिन का एक उच्च स्तर, साथ ही साथ मूड का आकलन करने वाले परीक्षणों में बेहतर परिणाम मिले हैं।
अधिक महत्वपूर्ण जानेंशराब के साथ साइकोट्रोपिक दवाओं की बातचीत
तथ्य यह है कि एंटीबायोटिक्स लेने के दौरान शराब के सेवन से बचना चाहिए, यह एक सर्वविदित तथ्य है - ऐसी ही स्थिति साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ इथेनॉल पेय के संयोजन पर लागू होती है। इन पदार्थों का संयोजन खतरनाक है, अगर केवल चयापचय संबंधी बातचीत के जोखिम के कारण।
साइकोट्रोपिक तैयारी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एक ही एंजाइम द्वारा चयापचय किया जाता है जो इसे शराब के साथ तोड़ देता है - ऐसी स्थिति का प्रभाव चिकित्सीय एजेंटों के कमजोर पड़ने और उनके गहन होने दोनों हो सकता है। अंततः, रोगियों को साइड इफेक्ट की गंभीरता में वृद्धि का अनुभव हो सकता है, दोनों अपेक्षाकृत कम तीव्रता (जैसे कि नींद न आना या क्षीण एकाग्रता), लेकिन इससे भी अधिक गंभीर - चरम मामलों में, यहां तक कि श्वसन अवसाद भी हो सकता है। मादक दवाओं के साथ शराब के संयोजन के परिणामस्वरूप, नई बीमारियां भी दिखाई दे सकती हैं, जैसे कि क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक होने के साथ जुड़े कार्डिएक अतालता - ऐसा संबंध तब देखा जा सकता है जब इथेनॉल को कुछ एंटीसाइकोटिक दवाओं या एंटीडिपेंटेंट्स के साथ एक साथ लिया जाता है।
साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग करने वाले रोगी को शराब से पूरी तरह से परहेज नहीं करना पड़ता है। उचित, कभी-कभी इथेनॉल की थोड़ी मात्रा में पीने से खतरा पैदा नहीं होना चाहिए, लेकिन विशिष्ट मामलों में शराब पीने की संभावना के बारे में मनोचिकित्सक दवाओं को निर्धारित करने वाले डॉक्टर से पूछना सबसे अच्छा है।
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