लाइकेन स्क्लेरोसस अज्ञात एटिओलॉजी की एक बीमारी है, जो चीनी मिट्टी के बरतन-सफेद पपुलर घावों और पेरिविनेटिक केराटोसिस के रूप में त्वचा की पुरानी सूजन की विशेषता है। लाइकेन स्क्लेरोसस के अन्य लक्षण क्या हैं? इसका इलाज कैसे किया जाता है?
लाइकेन स्क्लेरोसस (लाइकेन स्क्लेरोसस) पोर्सिलेन-सफ़ेद गांठदार घावों की उपस्थिति को बड़े, थोड़े कड़े foci में मिलाते हुए प्रकट किया जाता है, जो विभिन्न तीव्र कूपिक हाइपरकेराटोसिस के साथ हो सकता है - बाल कूप के अत्यधिक केराटिनाइजेशन। लिचेन स्क्लेरोसस दोनों लिंगों को प्रभावित करता है, लेकिन यह दो चोटियों वाली महिलाओं में अधिक होता है - यौवन से पहले और जीवन के 5 वें और 6 वें दशकों के बीच। बच्चे भी बीमार हो सकते हैं।
लाइकेन स्क्लेरोसस: कारण
यह माना जाता है कि ऑटोइम्यून कारक और कुछ आनुवंशिक पूर्वानुमान इस बीमारी के विकास में एक भूमिका निभाते हैं। लाइकेन स्क्लेरोसस के साथ लगभग 75% महिलाओं में बाह्य मैट्रिक्स प्रोटीन 1 (ईसीएम -1) के एंटीबॉडी होते हैं, यह दर्शाता है कि प्रोटीन संभावित ऑटोएन्जिंस में से एक है। दिलचस्प बात यह है कि कुछ महिलाओं में यौवन के दौरान, सहज संक्रमण मनाया जाता है, जो इस त्वचा रोग के विकास में हार्मोनल कारकों की संभावित भागीदारी का सुझाव दे सकता है।
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पहला घाव जो रोगी को परेशान करता है, वह एक एकल स्थान या छोटे व्यास के कई बिखरे हुए धब्बे हैं। ये घाव गर्दन के किनारे, कॉलरबोन क्षेत्र, हथियार, स्तनों के बीच और नीचे के क्षेत्र और हाथों की फ्लेक्सियन सतहों पर स्थित हो सकते हैं।
मौखिक श्लेष्म में परिवर्तन - विशेष रूप से गाल और जीभ के नीचे - बहुत दुर्लभ हैं। फिर वे सफेद सजीले टुकड़े का रूप लेते हैं।
रोग के प्रारंभिक चरण में, चीनी मिट्टी के बरतन-सफेद, थोड़ा उठाए गए सजीले टुकड़े, व्यास में 1 सेमी से कम, देखे जा सकते हैं, जो धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं और बड़े, अनियमित आकार के गांठ बनाने के लिए विलय कर सकते हैं।
पुराने घाव एट्रोफिक होते हैं, एक चर्मपत्र जैसी सतह होती है और कूपिक केराटोसिस के कॉमेडोन जैसी त्वचा के साथ सह-अस्तित्व होता है। एपिडर्मिस के लिए डर्मिस से मूत्राशय बनाने के लिए अलग करना भी संभव है।
बाहरी जननांग के क्षेत्र में लिचेन स्क्लेरोसस के मामले में, वल्वा, पेरिनेम और पेरिअनल क्षेत्र महिलाओं में सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं, और पुरुषों में ग्रंथियों और चमड़ी। ये क्षेत्र क्षत-विक्षत, विकृत हो सकते हैं और रक्तस्राव फफोले का कारण बन सकते हैं, जिससे डिस्पेरुनिया (संभोग के दौरान दर्द) हो सकता है। पुरुषों में, ग्रंथियों की सूजन और फिमोसिस भी विकसित हो सकती है, और महिलाओं में, योनी के सिरोसिस। दाद खुजली की घटना भी विशेषता है। यह याद रखने योग्य है कि जननांग क्षेत्र में लाइकेन स्क्लेरोसस का प्रकोप संभावित प्रारंभिक घावों का गठन कर सकता है।
लिचेन स्क्लेरोसस: निदान और भेदभाव
लाइकेन स्क्लेरोसस का निदान पूरी तरह से त्वचा संबंधी परीक्षा और विशिष्ट त्वचा परिवर्तनों की पहचान पर आधारित है। संदिग्ध मामलों में, हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक नमूना लिया जाता है।
भेदभाव सीमित स्क्लेरोडर्मा के रूप में ऐसी बीमारियों को ध्यान में रखता है (त्वक्काठिन्य), ल्यूपस एरिथेमेटोसस (डीएलई), एट्रोफिक लिचेन प्लेनस, सोराइसिस, बोवेन की बीमारी और विटिलिगो का फोकल रूप।
लाइकेन स्क्लेरोसस: उपचार
सामयिक उपचार के लिए, 4 सप्ताह तक प्रतिदिन दो बार 0.05% क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट का सामयिक अनुप्रयोग आमतौर पर प्रभावी होता है। दुर्दम्य मामलों में, intralesional corticosteroid इंजेक्शन (स्थानीय संवेदनाहारी के साथ triamcinolone एसीटोनाइड समाधान) का उपयोग किया जाता है। यह विशेष रूप से बाहरी जननांग पर तीव्र खुजली या पुराने घावों की उपस्थिति में सच है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के उपयोग से त्वचा में एट्रोफिक परिवर्तन हो सकते हैं। शुष्कता के मामले में स्नेहक बहुत प्रभावी हैं। मरीजों को अच्छी स्वच्छता का प्रयोग करना चाहिए और जलन से बचने के साथ-साथ बार-बार कठोर साबुन से भी नहाना चाहिए। इसके अलावा, स्थानीय चिकित्सा में कैल्सीनुरिन इनहिबिटर और यूवीए 1 या पीयूवीए-बाथ थेरेपी का उपयोग किया जाता है।
Acitretina या Isotretinoin जैसे ओरल रेटिनोइड्स का उपयोग सामान्य उपचार में किया जाता है, लेकिन उनके उपयोग के लिए निकट निगरानी (विशेषकर महिलाओं में) और आगे के शोध की आवश्यकता होती है।
