व्यवहार्यता के उपचार के तरीके: इन विट्रो, इन विट्रो, माइक्रोनिपुलेशन (ICSI)

हार्मोनल बांझपन उपचार

बांझपन उपचार की इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब परीक्षण ओव्यूलेशन या ओवुलेशन विकारों को दिखाते हैं, या जब हार्मोन (केवल सेक्स नहीं) की अधिकता या कमी एक महिला को गर्भवती होने से रोकती है या एक पुरुष अच्छी गुणवत्ता वाले शुक्राणु पैदा करने से रोकता है। इसका कारण आनुवांशिक दोष हो सकता है, अंतःस्रावी तंत्र की विफलता, बिना ओव्यूलेशन के चक्र, कॉर्पस ल्यूटियम की विफलता, अधिवृक्क ग्रंथियों की खराबी, एंडोमेट्रियोसिस।
उपचार: यह दवाओं के प्रशासन पर आधारित है जिसमें उपयुक्त हार्मोन होते हैं जो अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के काम को नियंत्रित करते हैं। गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाएं कई महीनों में दी जाती हैं। पुरुष दवा की व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक प्राप्त करते हैं ताकि यह अधिक शुक्राणु के उत्पादन को प्रभावित करे। ओव्यूलेशन विकारों के मामले में, चक्र के विशिष्ट दिनों में हार्मोन का संचालन किया जाता है। उपचार के दौरान, जो कई महीनों तक रह सकता है, सेक्स हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए हर कुछ दिनों में रक्त खींचा जाता है। ग्रैफ कूप की परिपक्वता की निगरानी के लिए डिम्बग्रंथि अल्ट्रासाउंड भी नियमित रूप से किया जाता है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित समय पर, साथी को संभोग (घर पर) या शुक्राणु के दान के लिए तैयार होना चाहिए (यदि गर्भाधान या कृत्रिम गर्भाधान की योजना है)।
प्रभावकारिता: मांग पर ओव्यूलेशन की प्रेरण 95% प्रभावी है, लेकिन इसका परिणाम हमेशा गर्भावस्था में नहीं होता है।
लागत: यह अनुमान लगाना मुश्किल है, लेकिन एक हार्मोन का निर्धारण लगभग है। PLN 20-40, ओव्यूलेशन परीक्षण PLN 150-300 क्लिनिक के आधार पर, हार्मोन उपचार (इंजेक्शन में) लागत लगभग PLN 1.5-2 हजार है। PLN।
नोट: एकाधिक गर्भधारण हार्मोनल उपचार के परिणामस्वरूप हो सकता है। उपचार भ्रूण के विकृतियों के जोखिम को नहीं बढ़ाता है।

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बांझपन का उपचार: गर्भाधान

ओव्यूलेशन विकारों के साथ महिलाओं में यह प्रक्रिया की जाती है, एक अनिर्धारित कारण (तथाकथित अज्ञातहेतुक बांझपन) के कारण बांझपन या जब बलगम शुक्राणु से शत्रुतापूर्ण होता है। पुरुषों के लिए - जब शुक्राणु कमजोर और विरल होता है। जब महिला के पास फैलोपियन ट्यूब होती है तो गर्भाधान संभव है। यह प्रक्रिया उन महिलाओं में नहीं की जाती है जिनके प्रजनन अंगों, गर्भाशय फाइब्रॉएड में भड़काऊ परिवर्तन होते हैं जो गर्भावस्था की रिपोर्ट करना असंभव बनाते हैं। साथी से या एक शुक्राणु बैंक से शुक्राणु का उपयोग निषेचन के लिए किया जाता है।
तैयारी: प्रक्रिया से पहले, महिला मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा हार्मोनल ड्रग्स लेती है। उपचार का उद्देश्य निषेचन की संभावना को बढ़ाने के लिए अधिक परिपक्व अंडे (अधिकतम 2-3) प्राप्त करना है। चक्र के पहले दिनों से, कूपों की संख्या और आकार और म्यूकोसा की मोटाई का आकलन करने के लिए नियमित अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।
थेरेपी: यदि सबसे बड़ा कूप 18 मिमी है और एंडोमेट्रियम कम से कम 8 मिमी मोटा है, तो महिला को मानव गोनैडोट्रोपिन प्राप्त होता है, हार्मोन जो ओव्यूलेशन (कूप का टूटना और अंडा रिलीज) का कारण बनता है। जब ओव्यूलेशन होता है, तो आदमी अपने शुक्राणु दान करता है। यह स्वस्थ और प्रेरक शुक्राणु निकालने और गर्भाशय के संकुचन का कारण बनने वाले किसी भी बैक्टीरिया और प्रोस्टाग्लैंडीन से छुटकारा पाने के लिए प्रयोगशाला में rinsed है। शुक्राणु को तब कैथेटर के माध्यम से गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया दर्द रहित है और प्रक्रिया के ठीक बाद महिला घर जा सकती है। यदि निषेचन होता है, तो भ्रूण के विकास के पहले हफ्तों में, महिला प्रोजेस्टेरोन को मौखिक रूप से या योनि ग्लोब्यूल्स के रूप में लेती है, धन्यवाद जिसके लिए कॉर्पस ल्यूटियम, अर्थात परिवर्तित अंडाशय कूप के कार्यों का समर्थन किया जाता है।
प्रभावकारिता: पहले गर्भाधान के बाद बड़ी संख्या में मोटिव शुक्राणु के साथ, गर्भधारण की संभावना कुछ से लेकर अधिकतम 20 प्रतिशत तक होती है। पहले गर्भाधान में विफलता के मामले में, 3 से 5 प्रयास किए जा सकते हैं। यदि यह गर्भावस्था में परिणाम नहीं करता है और साथी अभी भी एक बच्चे के लिए प्रयास करना चाहते हैं, तो सहायक प्रजनन का एक और तरीका माना जाना चाहिए।
लागत: एक निषेचन के प्रयास के लिए PLN 700-1,000।
नोट: यह गर्भावस्था, विशेष रूप से पहली तिमाही में, एक उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था मानी जाती है। एक महिला को प्रजनन विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए।

बांझपन उपचार के सर्जिकल तरीके

महिलाओं में, इस पद्धति का उपयोग आमतौर पर एपेंडेस की सूजन के बाद आसंजनों को हटाने के लिए किया जाता है, फैलोपियन ट्यूबों को साफ करने के लिए या गर्भाशय में सेप्टम को हटाने के लिए। पुरुषों में, हालांकि, वैरिकाज़ नसों या निशान एपिडीडिमिस में गठित, उदाहरण के लिए क्लैमाइडिया या गोनोरिया के संक्रमण के परिणामस्वरूप। शुक्राणु प्रवाह के मार्ग भी साफ हो जाते हैं। जब इजेक्शन ट्यूब अवरुद्ध हो जाती है, तो सर्जरी अधिक कठिन होती है, लेकिन यह संभव भी है।
उपचार: ज्यादातर मामलों में, प्रक्रियाओं को सामान्य संज्ञाहरण के तहत लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। रिकवरी का समय सर्जरी की सीमा पर निर्भर करता है। आमतौर पर, हालांकि, 1-2 महीनों के बाद आप फिर से एक बच्चे के लिए प्रयास करना शुरू कर सकते हैं।
प्रभावकारिता: पुरुषों के मामले में, सर्जिकल उपचार का उपयोग छिटपुट रूप से किया जाता है क्योंकि यह अपेक्षित परिणाम नहीं देता है। महिलाओं में, यह विधि हमेशा यह गारंटी नहीं देती है कि महिला भविष्य में मां बन जाएगी।
लागत: इनमें से अधिकांश ऑपरेशन तथाकथित में किए जा सकते हैं सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा, लेकिन कुछ ही क्लीनिक इसके विशेषज्ञ हैं। निजी में, आपको 2.5 से 4.5 हजार तक की प्रक्रिया के लिए भुगतान करना होगा। PLN।

जब बांझपन का कारण एक मानसिक अवरोध है

कभी-कभी परीक्षण के परिणाम महिला या उसके साथी में कोई असामान्यता नहीं दिखाते हैं, और सभी प्रयासों के बावजूद, निषेचन नहीं होता है। यह पता चला है कि - हालांकि इस के तंत्र पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं - हमारे मानस का प्रजनन क्षमता में कमी पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, यह पाया गया कि 30 प्रतिशत में अवसाद। मामलों में, गर्भवती होने के लिए असंभव हो जाता है, तब भी जब सहायताप्राप्त प्रजनन तकनीक का उपयोग किया जाता है। लंबे समय तक, गंभीर तनाव समान रूप से कार्य कर सकता है (अक्सर प्रोलैक्टिन का स्तर - एक ओव्यूलेशन-अवरोधक हार्मोन - बढ़ता है)। यह बच्चे की महान इच्छा के कारण होता है। जब महीने बीत जाते हैं और गर्भावस्था नहीं होती है, तो अधिक से अधिक चिंता होती है, जटिलताएं और अपराधबोध पैदा होता है। अधिक से अधिक दबाव, अधिक से अधिक तनाव और अधिक से अधिक मनोवैज्ञानिक ब्लॉक जो गर्भधारण करना मुश्किल बनाता है। एक महिला जो वास्तव में एक माँ बनना चाहती है, विशेष रूप से इसके संपर्क में है।
"मानसिक" बांझपन के कई कारण हैं। एक मनोवैज्ञानिक उन्हें प्रकट करने में मदद कर सकता है। और जब छिपे हुए डर को सुलझाया जाता है, तो उन्हें नियंत्रित करना आसान होता है। आंतरिक शांति प्राप्त करने के लिए यह पहला कदम है। जब आप खुद से दूरी बनाते हैं, तो अधूरे पितृत्व के साथ खुद को यातना देना बंद करना आसान होता है और अन्य चीजों के साथ रहना शुरू कर देते हैं। शरीर संतुलन में लौट आएगा और शायद मानसिक अवरोध काम करना बंद कर देगा ...

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प्रतिरक्षा बांझपन का उपचार

कभी-कभी एक महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली एक विदेशी प्रोटीन के रूप में पुरुष वीर्य को पहचानती है और इसे नष्ट कर देती है, विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। योनि और गर्भाशय ग्रीवा में हमला शुरू होता है, इसलिए कोई भी शुक्राणु आगे नहीं घुस सकता है। कभी-कभी पुरुष प्रतिरक्षा प्रणाली अपने शरीर द्वारा उत्पादित शुक्राणु को नष्ट कर देती है। प्रतिरक्षा सब्सट्रेट 6-12 प्रतिशत है। बांझपन के मामले।
निदान: इस प्रकार की बांझपन के बारे में पता लगाने के लिए, संभोग के बाद एक महिला के गर्भाशय ग्रीवा के बलगम की जांच की जाती है, और एक पुरुष के शुक्राणु। यह दूसरों के बीच काम करता है विरोधी शुक्राणु एंटीबॉडी की उपस्थिति। दोनों भागीदारों के रक्त सीरम में IgG, IgM और IgA एंटीबॉडी को मापा जाता है।
थेरेपी: जब एक महिला शुक्राणु के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करती है, तो यह सिफारिश की जाती है कि एक युगल गर्भाधान का उपयोग करता है, अर्थात सीधे शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करना (एंटीबॉडी हमले की साइट को दरकिनार करना)। इन विट्रो निषेचन भी संभव है। पुरुष प्रतिरक्षा बांझपन का इलाज व्यक्तिगत रूप से तैयार की गई तैयारी के साथ किया जाता है, तथाकथित ऑटोवैस्किन्स, जो एंटीबॉडी के उत्पादन को रोकते हैं।
प्रभावशीलता: प्रतिशत के रूप में परिभाषित करना मुश्किल है। चिकित्सा लगभग एक वर्ष तक चलती है।
लागत: शुक्राणु के खिलाफ एंटीबॉडी का अनुसंधान और निदान शामिल करना 4-4.5 हजार। PLN।

बांझपन का उपचार: कृत्रिम गर्भाधान, यानी इन विट्रो में

पॉलीसिस्टिक अंडाशय या महत्वपूर्ण एंडोमेट्रियोसिस के गंभीर मामलों में, जब महिला के फॉलिकल नलिकाएं परिपक्व अंडे नहीं छोड़ती हैं, तो विधि का उपयोग किया जाता है। यह भी प्रभावी है जब शुक्राणु स्थानांतरित करने के लिए धीमा है या वास डिफेरेंस के अवरोध के कारण अंडकोष से जारी नहीं किया जा सकता है और जब आदमी ने शुक्राणु को एक बैंक में जमा किया है (उदाहरण के लिए रेडियोथेरेपी से पहले), और अनिर्धारित बांझपन के मामलों में।
तैयारी: नियंत्रित डिम्बग्रंथि उत्तेजना, अंडा संग्रह, शुक्राणु संग्रह और तैयारी, और फिर अंडे से जुड़े शुक्राणु का गर्भाशय में स्थानांतरण।
प्रभावकारिता: एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण परिणाम प्राप्त करने का मौका लगभग 40 प्रतिशत है। पहले प्रयास के बाद, 30-35 प्रतिशत। उपचार गर्भावस्था में परिणाम। अनुमान है कि 60-70 प्रतिशत। इस पद्धति से बांझपन का इलाज करने वाले जोड़े एक या अधिक बच्चों के माता-पिता बन जाते हैं।
लागत: एक चक्र की लागत 4.5-5.5 हजार है। PLN (प्रक्रिया के लिए)। कभी-कभी, हालांकि, हार्मोनल उपचार के साथ, प्रक्रिया में 12,000 तक का खर्च हो सकता है। PLN।
नोट: इन विट्रो निषेचन में, कई गर्भधारण 25% के लिए जिम्मेदार हैं। मामलों। विकासात्मक दोष वाले बच्चों की संख्या स्वाभाविक रूप से गर्भित बच्चों में दोषों की संख्या से भिन्न नहीं होती है।

बांझपन उपचार: micromanipulation

ICSI को अंडे में शुक्राणु इंजेक्शन भी कहा जाता है। इसका उपयोग कभी-कभी खराब शुक्राणु मापदंडों, अज्ञात मूल की बांझपन, प्रतिरक्षात्मक बांझपन और जब इन विट्रो विधि के साथ निषेचन में प्रयास विफल हो जाता है। विधि उन पुरुषों को मौका देती है जिनके वीर्य में शुक्राणु नहीं होते हैं लेकिन उनके अंडकोष में शुक्राणु होते हैं।
तैयारी: यह इन विट्रो के मामले में के रूप में ही है। पहले, अंडाशय अधिक अंडे का उत्पादन करने के लिए प्रेरित होते हैं, और फिर डॉक्टर परिपक्व अंडे एकत्र करता है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, वह योनि में एक लंबी, पतली सुई डालती है और फिर अंडाशय में जाती है, जहां से यह सभी विकसित अंडे एकत्र करती है। इसके बारे में 15 मिनट लगते हैं और एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। कुछ दर्जन मिनट के आराम के बाद, महिला घर लौट सकती है। वीर्य को अंडकोष (ICSI-TESA) या एपिडीडिमिस (ICSI-PESA) से सामान्य संज्ञाहरण के तहत एकत्र किया जाता है। एकत्रित सामग्री में स्वस्थ शुक्राणु खोजे जाते हैं।
थेरेपी: अंडा और शुक्राणु के संयोजन की आईसीएसआई विधि इस प्रकार है: डॉक्टर एक खुर्दबीन के नीचे एक स्लाइड पर एक अंडा डालता है। एक विशेष माइक्रोप्रिपेट के साथ, यह अंडे के खोल को छेदता है और कोशिका के अंदर शुक्राणु का परिचय देता है। 2-3 दिनों के बाद, भ्रूण को बिना दर्द के गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है। योनि में एक स्पेकुलम डालने के बाद, गर्भाशय गुहा में गर्भाशय गुहा में एक पतली ट्यूब (कैथेटर) डाली जाती है, जिसमें निषेचित अंडा होता है। माध्यम के 0.5 मिलीलीटर के साथ मिलकर, इसे गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है।
दक्षता: यह 30-40 प्रतिशत अनुमानित है।
लागत: लगभग। 1-1.5 सेवारत। PLN।
ध्यान दें: जो महिलाएं माइक्रोमैनिपुलेशन के परिणामस्वरूप गर्भवती हो जाती हैं, उन्हें अपने बच्चे में एक आनुवंशिक दोष को बाहर करने के लिए प्रसव पूर्व परीक्षण करना चाहिए।