यकृत रक्तवाहिकार्बुद सबसे आम सौम्य यकृत ट्यूमर में से एक है। उनमें से ज्यादातर स्पर्शोन्मुख हैं और पेट की गुहा के एक अल्ट्रासाउंड के दौरान गलती से पाए जाते हैं। लिवर हेमांगीओमास दोनों लिंगों में समान आवृत्ति के साथ होता है, सामान्य आबादी में 5-10% की व्यापकता के साथ। उनके एटियोपैथोजेनेसिस को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है।
विषय - सूची
- जिगर रक्तवाहिकार्बुद: लक्षण
- यकृत रक्तवाहिकार्बुद: निदान
- जिगर रक्तवाहिकार्बुद: उपचार
लीवर हेमांगीओमास लीवर के बाएं और दाएं लोब पर समान रूप से कब्जा करता है और आकार में भिन्न हो सकता है। उनका व्यास कुछ मिलीमीटर से लेकर कुछ या एक दर्जन सेंटीमीटर तक होता है।
5 सेमी से अधिक व्यास वाले घावों को विशाल रक्तवाहिकार्बुद कहा जाता है।
बड़ी हेमंगिओमा अधिक बार महिलाओं में देखी जाती हैं - विशेष रूप से उन लोगों में जो हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं, और गर्भावस्था में।
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जिगर रक्तवाहिकार्बुद: लक्षण
इस तथ्य के कारण कि अधिकांश हेमांगीओमास छोटे हैं, वे किसी भी समस्या का कारण नहीं बनते हैं। नैदानिक लक्षण केवल बड़े रक्तवाहिकार्बुद के रोगियों में दिखाई देते हैं।
तब आप सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और बेचैनी महसूस कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यकृत कैप्सूल खींचना, आस-पास के पेट के अंगों पर दबाव, साथ ही साथ पेडुंक्लेटेड हेमांगीओमा को घुमा देना।
दर्द भी हेमांगीओमा में थ्रोम्बोटिक परिवर्तनों से हो सकता है, और घाव के तेजी से बढ़ने के परिणामस्वरूप भी हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप यकृत कैप्सूल का खिंचाव होता है।
यह माना जाता है कि कुछ रोगियों में कथित दर्द और निम्न-श्रेणी का बुखार हेमांगीओमा में प्रतिगामी परिवर्तनों का परिणाम हो सकता है, जिसमें कैल्सीफिकेशन और फोकल नेक्रोसिस शामिल हैं।
यह जानने योग्य है कि एक गंभीर, लेकिन दुर्लभ जटिलता एंजियोमा टूटना है। यदि ऐसा होता है, तो यह 10 सेमी से अधिक व्यास वाले बड़े घावों की चिंता करता है और आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है।
यह बहुत कम ही तथाकथित के साथ हो सकता है कासाबाच-मेरिट सिंड्रोम, जिसमें थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और खपत कोगुलोपैथी शामिल हैं।
यकृत रक्तवाहिकार्बुद: निदान
इमेजिंग परीक्षण - उदर अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और स्किन्टिग्राफी, यकृत रक्तवाहिकार्बुद के निदान में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।
बहुत कम ही, घाव की ठीक सुई की आकांक्षा बायोप्सी (बीएसी) रक्तस्राव के उच्च जोखिम और सूक्ष्म परीक्षण के लिए प्राप्त सेलुलर सामग्री की कम उपयोगिता के कारण की जाती है - उस समय एकत्र की गई सामग्री में मुख्य रूप से रक्त रूपी तत्व होते हैं।
अल्ट्रासाउंड छवि पर, छोटे हेमांगीओमास (व्यास में 5 सेमी तक) अंडाकार के रूप में दिखाई देते हैं, हाइपरेचोइक संरचनाओं को आसपास के पैरेन्काइमा से अच्छी तरह से सीमांकित किया जाता है, जबकि बड़े लोगों के पास विषम उत्सर्ग होता है।
डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग कम नैदानिक महत्व का है क्योंकि रक्तवाहिकार्बुद में रक्त का प्रवाह बहुत धीमा है - इस स्थिति में कोई संकेत नहीं मिलता है।
एक अन्य नैदानिक विधि इसके विपरीत का उपयोग करके उदर गुहा की गणना टोमोग्राफी (सीटी) है। इसका उपयोग न केवल हेपेटिक हेमांगीओमा का निदान करने के लिए किया जाता है, बल्कि संभावित सर्जिकल उपचार के लिए संकेत स्थापित करने के लिए भी किया जाता है।
सीटी स्कैन की एक विशिष्ट विशेषता घाव की परिधि से उसके केंद्र तक रक्त का एक धीमा प्रवाह है। विपरीत माध्यम के अंतःशिरा प्रशासन से पहले, यह एक अंडाकार, अच्छी तरह से सीमांकित, संरचनात्मक रूप से समान और हाइपोडेंस घाव के रूप में प्रकट होता है।
यह याद रखने योग्य है कि हेमांगीओमा के भीतर छोटे हेमांगीओमा और बड़े पैमाने पर घनास्त्रता को गणना टोमोग्राफी में आकलन करना मुश्किल है - यह एक विपरीत एजेंट के साथ संतृप्त नहीं होगा।
विपरीत एजेंट के साथ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग विशेष रूप से संदिग्ध मामलों में किया जाता है। यह याद रखने योग्य है कि इस परीक्षा की संवेदनशीलता अल्ट्रासोनोग्राफी की तुलना में अधिक है।
इस्तेमाल किया गया अंतिम नैदानिक परीक्षण टेक्नेटियम (99Tc) लेबल वाली लाल रक्त कोशिकाओं के साथ स्किन्टिग्राफी है, जिसे उच्चतम विशिष्टता की विशेषता है। यह हेमांगीओमा में संचित टेक्नेटियम-लेबल वाले लाल रक्त कोशिकाओं के दृश्य को सक्षम करता है।
जिगर रक्तवाहिकार्बुद: उपचार
छोटे यकृत रक्तवाहिकार्बुद, व्यास में 5 सेमी से अधिक नहीं, विस्तार नहीं और टूटने की धमकी नहीं, केवल नियमित अवलोकन (हर 6-12 महीने) और अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
यदि व्यास में 5 सेमी से बड़ा घाव है, तो यह जमावट प्रणाली की जांच करने के लायक है।
हेमंगिओमा के रोगियों में 10 सेमी से अधिक व्यास और नैदानिक लक्षणों (बुखार, दर्द, कोगुलोपैथी के लक्षण) के साथ सर्जिकल उपचार पर विचार किया जाना चाहिए।
सर्जिकल उपचार के संकेतों में हेमांगीओमा का टूटना, आसन्न अंगों पर हेमांगीओमा का संपीड़न, तेजी से घावों को बढ़ाना, और एक धमनी फिस्टुला की उपस्थिति शामिल है।
यहां यह उल्लेखनीय है कि किसी अन्य कारण से सर्जरी के दौरान पाए गए हेमांगीओमास को केवल तभी हटाया जाता है जब उनके टूटने का उच्च जोखिम होता है, अर्थात जब उनका कैप्सूल तंग होता है या जब उन्हें सतही रूप से रखा जाता है।
इसके अतिरिक्त, उन रोगियों में जिनके लिए यकृत का निर्माण असंभव है या तकनीकी कारणों से contraindicated है, परम्परागत रेडियोलॉजी के उपयोग के साथ उपचार का उपयोग किया जा सकता है।
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