HYPERPARATHYROIDISM - कारण, लक्षण और उपचार

पैराथायरायड ग्रंथियाँ और पैराथायराइड हार्मोन (PTH)

पैराथायरायड ग्रंथियां एंडोक्राइन (अंतःस्रावी) ग्रंथियां हैं जो थायरॉयड ग्रंथि के करीब स्थित हैं। उनका कार्य पैराथायराइड हार्मोन (पीटीएच) को स्रावित करना है - एक हार्मोन, जो कैल्सीटोनिन (थायरॉयड ग्रंथि की सी कोशिकाओं द्वारा स्रावित एक हार्मोन) और कैल्सीट्रियोल (विटामिन डी 3 का सक्रिय रूप) के साथ मिलकर, कैल्शियम और फास्फोरस के संतुलन के लिए जिम्मेदार है, अर्थात् रक्त में कैल्शियम और फॉस्फेट के स्तर का विनियमन।

पैराथायराइड ग्रंथियों द्वारा पीटीएच का स्राव दो कारकों पर निर्भर करता है: कैल्शियम का स्तर और रक्त में विटामिन डी 3 का सक्रिय रूप। यदि रक्त में कैल्शियम का स्तर बहुत कम है, तो इस तत्व की सामान्य एकाग्रता को बहाल करने के लिए, पीटीआई को जारी करने के लिए पैराथायराइड ग्रंथियों को उत्तेजित किया जाता है। फिर, पीटीएच भस्म भोजन से कैल्शियम यौगिकों के बढ़ते अवशोषण में योगदान देता है, मूत्र में गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन को रोकता है और हड्डियों से इसकी रिहाई का कारण बनता है, जो इसका सबसे बड़ा घटक है।

इसके विपरीत, रक्त में कैल्शियम का उच्च स्तर इस स्राव को रोकता है। यह सीरम में विटामिन डी 3 के सक्रिय रूप के समान है - रक्त में इसकी एकाग्रता में कमी, पैराथायरायड ग्रंथियों द्वारा पीटीएच के स्राव को उत्तेजित करती है, और इसकी वृद्धि इसे रोकती है। हालांकि, पैराथायरायड ग्रंथियों के ओवरस्टिम्यूलेशन से पीटीएच का एक बढ़ा हुआ स्राव होता है, भले ही शरीर का कैल्शियम का स्तर सामान्य हो। नतीजतन, रक्त में इस तत्व का स्तर बढ़ता है, यानी हाइपरलकसीमिया।

हाइपरपरथायरायडिज्म: कारण

प्राथमिक हाइपरपैराटॉइडिज्म जो ग्रंथि के कारण होता है वह एक सौम्य एडेनोमा (ट्यूमर) या एक बढ़े हुए पैराथायराइड ग्रंथि के कारण हो सकता है। कम अक्सर, यह हार्मोनल रूप से सक्रिय पैराथायराइड कैंसर के विकास का परिणाम है। अतिवृद्धि और ट्यूमर दोनों पीटीएच के अत्यधिक स्राव में योगदान करते हैं। 90 प्रतिशत में। मामलों का तथाकथित रूप से निदान किया जाता है पीएनपी का छिटपुट रूप। बाकी मामले जन्मजात हैं- जेनेटिक (जैसे कि सीएएसआर जीन में कैल्शियम-सेंसिटिव सतह रिसेप्टर को एन्कोडिंग)।

माध्यमिक हाइपरपैराटॉइडिज्म, या लंबे समय तक पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का ओवरस्टिम्यूलेशन, उन रोगों की जटिलता है जो रक्त में कैल्शियम के स्तर को गिराते हैं। जब रक्त में इस तत्व की एकाग्रता कम हो जाती है, तो ठीक से काम करने वाली पैराथाइरॉइड ग्रंथियां पीटीएच का उत्पादन करने के लिए एक संकेत प्राप्त करती हैं। हालांकि, वे इसका बहुत अधिक उत्पादन करते हैं और परिणामस्वरूप कैल्शियम का स्तर खतरनाक रूप से बढ़ जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर क्रोनिक रीनल फेल्योर के दौरान होती है, विशेष रूप से लंबे समय तक डायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में। आंतों से कैल्शियम के बिगड़ा अवशोषण के कारण पीटीएच की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है।

अतिपरजीविता: लक्षण

पीटीएच के अत्यधिक स्राव के परिणामस्वरूप हाइपरकेलेसीमिया होता है, यानी रक्त में कैल्शियम का ऊंचा स्तर, आमतौर पर हड्डियों में जमा कैल्शियम की कीमत पर होता है (जो हाइपरलकसीमिया के कारणों में से एक है), जिससे ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोआर्टिकुलर दर्द और पैथोलॉजिकल हड्डी फ्रैक्चर हो सकते हैं। बदले में, हाइपरलकसेमिया से सीधे होने वाले लक्षण हैं:

पाचन तंत्र के विकार - भूख में कमी, प्यास में वृद्धि, पेट में दर्द, मतली और कब्ज के साथ मिलकर, गैस्ट्रिक अल्सर रोग (PTH अप्रत्यक्ष रूप से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को बढ़ाता है), तीव्र या पुरानी अग्नाशयशोथ;

कमजोरी, थकान, अवसाद, सिरदर्द, उदासीनता, बिगड़ा एकाग्रता, भ्रम, उनींदापन, कोमा;

मांसपेशियों में कमजोरी और मांसपेशियों में दर्द;

तीव्र या क्रोनिक रीनल फेल्योर (हाइपरपरैथायराइडिज्म किडनी की समस्याओं का कारण बनता है और इसके विपरीत - किडनी की बीमारियां हाइपरपैराट्रोइडिज्म का कारण बन सकती हैं), आवर्तक नेफ्रोलिथियासिस, कोलेलिथियसिस, प्रति दिन 3-4 लीटर तक मूत्र उत्पादन में वृद्धि;

उच्च रक्तचाप, अतालता, दुर्दम्य एनीमिया।

अतिपरजीविता: निदान

रोग के प्राथमिक रूप के मामले में, एक्स-रे, स्किंटिग्राफी, अल्ट्रासाउंड और यहां तक कि गणना की गई टोमोग्राफी प्रभावित ग्रंथियों की सटीक कल्पना करने के लिए की जाती है।

यह भी पढ़ें: हाइपरथायरायडिज्म: कारण, लक्षण, उपचार

अंतिम निदान रक्त परीक्षणों के आधार पर किया जाता है जो कैल्शियम, पैराथायराइड हार्मोन और फास्फोरस के स्तर को मापते हैं। इसके अतिरिक्त, रक्त क्रिएटिनिन स्तर मापा जाता है, और गुर्दे की कार्यक्षमता और गुर्दे की पथरी के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए मूत्र कैल्शियम और क्रिएटिनिन स्तर मापा जाता है।

इस उद्देश्य के लिए, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे भी किया जाता है। बदले में, हड्डी पर बीमारी के प्रभाव का आकलन करने के लिए, अस्थि चयापचय के मार्करों का परीक्षण किया जाता है, जैसे कि सीरम क्षारीय फॉस्फेट, और मूत्र में कोलेजन टूटने वाले उत्पाद। हड्डी के नुकसान का आकलन करने के लिए अस्थि खनिज घनत्व का भी परीक्षण किया जाता है।

अतिपरजीविता: उपचार

प्राथमिक हाइपरपैराटॉइडिज्म के लिए, उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा ट्यूमर को हटाने के लिए है, और पैराथायराइड हाइपरप्लासिया के लिए, पैराथाइरॉइड ग्रंथि को लगभग पूरी तरह से हटा दिया गया है। बदले में, औषधीय उपचार का लक्ष्य पैराथाइरॉइड हार्मोन के अत्यधिक स्राव को रोकना है। कभी-कभी डॉक्टर विटामिन डी 3 और कैल्शियम की खुराक लेने की सलाह देते हैं। द्वितीयक रोग के मामले में, अंतर्निहित बीमारी का उपचार आवश्यक है।