अचानक कार्डियक अरेस्ट (SCA): कारण, लक्षण, उपचार

अचानक कार्डियक अरेस्ट (शॉर्ट के लिए एससीए) एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय का प्रभावी काम रुक जाता है। रक्त परिसंचरण के अनिवार्य रूप से हाइपोक्सिया और मृत्यु के कारण मस्तिष्क और अन्य अंगों को नुकसान होता है। केवल त्वरित बचाव कार्य, अर्थात कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (सीपीआर) आपको जीवित रहने का मौका देता है।

विषय - सूची:

1. एससीए के कारण
2. एससीए के लक्षण
3. अचानक कार्डियक अरेस्ट मैकेनिज्म
4. हृदय की गिरफ्तारी में प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांत - बीएलएस एल्गोरिथ्म
5. सही चेस्ट कम्प्रेशन तकनीक
6. बच्चों में बीएलएस - मतभेद

अचानक हृदय की गिरफ्तारी उच्च मृत्यु दर से जुड़ी है। यहां तक ​​कि जब सामान्य हृदय समारोह को बहाल किया जाता है, तो लंबे समय तक इस्किमिया अपरिवर्तनीय ऊतक क्षति का कारण बन सकता है।

मस्तिष्क हाइपोक्सिया और कुपोषण के लिए सबसे संवेदनशील अंग है। यह माना जाता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्थायी परिवर्तन रक्त प्रवाह के रुकने के 4 मिनट बाद होता है। इससे पता चलता है कि जीवित रहने की संभावना बढ़ाने के लिए बुनियादी जीवन समर्थन को जल्दी से लेना कितना महत्वपूर्ण है।

घटना के निकटतम गवाहों के व्यवहार का विशेष महत्व है। यह व्यावहारिक बीएलएस प्रशिक्षण में भाग लेने, ज्ञान का प्रसार करने और एईडी तक पहुंच बढ़ाने के लिए प्रयास करने के लायक है, जो विशेषज्ञ की मदद से पहले डिफिब्रिलेशन को सक्षम बनाता है।

कैसे कुछ सरल कदमों से जीवन को बचाया जा सकता है, इसके बारे में सार्वजनिक जागरूकता बढ़ाई जानी चाहिए।

एससीए के कारण

एससीए के कई कारण हो सकते हैं। उन्हें प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जा सकता है। मूल कारणों में उन सभी स्थितियों को शामिल किया गया है जिनमें हृदय की मांसपेशियों को सीधा नुकसान होता है। उनमें मुख्य रूप से तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) शामिल हैं, जिनमें मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन भी शामिल है। वे हृदय की गिरफ्तारी का सबसे आम प्राथमिक कारण हैं।

माध्यमिक एससीए गैर-हृदय कारणों के कारण होता है। वे संभावित प्रतिवर्ती हैं। इसका मतलब यह है कि, सीपीआर प्रदर्शन करने के अलावा, अंतर्निहित कारण को दूर करने के लिए कदम उठाना महत्वपूर्ण है। फिर मरीज के बचने की संभावना बढ़ जाती है। माध्यमिक कारणों में शामिल हैं:

• हाइपोवोल्मिया - यानी रक्त-संचार की मात्रा में कमी, जैसे कि पोस्ट-ट्रॉमाटिक रक्तस्राव के परिणामस्वरूप
• हाइपोक्सिया - श्वसन विकारों के कारण ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी
• हाइपोथर्मिया - 35 डिग्री से नीचे शरीर के तापमान में गिरावट
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (जैसे गंभीर पोटेशियम की कमी) या चयापचय संबंधी विकार - बहुत कम रक्त शर्करा के स्तर सहित, यानी हाइपोग्लाइकेमिया
• जहर
• थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं, जैसे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता
• हृदय तीव्रसम्पीड़न
• न्यूमोथोरैक्स - सबसे खतरनाक प्रकार एक लचीला न्यूमोथोरैक्स है, जो अक्सर छाती में घुसने वाले आघात के कारण होता है

उपरोक्त कारणों को आपातकालीन चिकित्सा एल्गोरिदम में आसानी से याद किए जाने वाले ममनोनिक संक्षिप्त नाम (4H और 4T - हाइपोक्सिया, हाइपोवोलामिया, हाइपोथर्मिया, हाइपो / हाइपरसेरलेमिया / चयापचय संबंधी विकार और विषाक्त पदार्थों, घनास्त्रता, टैम्पोनड, तनाव न्यूमोथोरैक्स) के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।

यह ध्यान देने योग्य है कि बाल चिकित्सा आबादी में अचानक कार्डियक गिरफ्तारी आमतौर पर गैर-कार्डियक होती है। हृदय गति की समाप्ति आमतौर पर श्वसन गिरफ्तारी के लिए माध्यमिक है। अंतर्निहित कारण श्वसन विफलता हो सकती है, जैसे वायुमार्ग में एक विदेशी निकाय की उपस्थिति के कारण।

एससीए के लक्षण

अचानक कार्डिएक अरेस्ट के कारण:

• चेतना की हानि और उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी (मस्तिष्क रक्त प्रवाह की समाप्ति के कारण)
• कोई बोधगम्य सांस या तथाकथित नहीं एगोनल ब्रीदिंग
• बड़ी धमनियों पर कोई ताल पल्स लहर नहीं

यदि उपरोक्त लक्षण पाए जाते हैं, तो तत्काल प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है और पुनर्जीवन प्रक्रिया शुरू की जाती है।

अचानक कार्डियक अरेस्ट मैकेनिज्म

तथ्य यह है कि एक हृदय की गिरफ्तारी होती है इसका मतलब यह नहीं है कि हृदय हमेशा पूरी तरह से विद्युत और यांत्रिक गतिविधि को बंद कर देता है। हृदय की गिरफ्तारी का अंतर्निहित कारण अतालता है। डिफिब्रिलेशन के संकेत के आधार पर, कार्डिएक अरेस्ट रिदम को 2 मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है:

• चौंकाने वाली लय

- वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन (VF)
- पल्स-फ्री वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (pVT)

• गैर-विक्षेपण लय (बदतर रोग का निदान)

- राख
- पल्स के बिना विद्युत गतिविधि (PEA)

इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन एक प्रक्रिया है जिसे हृदय के माध्यम से डीसी इलेक्ट्रिक पल्स देने के लिए पुनर्जीवन के दौरान किया जाता है। डिफिब्रिलेटर डिस्चार्ज को दिल की ताल को "व्यवस्थित" करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। सीपीआर के दौरान, तथाकथित का उपयोग करके छाती की सतह पर डिफिब्रिलेशन किया जाता है चम्मच।

बेहोशी के 3-5 मिनट के भीतर तेजी से डिफिब्रिबिलेशन से बचने की संभावना 50-70% तक बढ़ जाती है। प्रत्येक मिनट की देरी से बचने की संभावना 10-12% कम हो जाती है।

हृदय की गिरफ्तारी में प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांत - बीएलएस एल्गोरिथ्म

हर कोई अचानक कार्डियक गिरफ्तारी - घर पर, सार्वजनिक स्थान पर या यातायात में भाग लेते हुए देख सकता है। यह नहीं भूलना चाहिए कि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का दायित्व कानून द्वारा विनियमित है।

इसलिए, इसमें कोई संदेह नहीं है कि हममें से प्रत्येक को हृदय की गिरफ्तारी के मामले में प्राथमिक चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांतों को जानना चाहिए।

यह बीएलएस (मूल जीवन समर्थन) एल्गोरिदम से परिचित होने के लायक है। यह चिकित्सा शिक्षा के बिना लोगों के लिए मूल जीवन समर्थन गतिविधियों का एक सेट है जो घटना का गवाह है। रैपिड सीपीआर में जीवित रहने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

वयस्कों में बीएलएस के लिए बुनियादी कदम हैं:

1. चुनाव आयोग, विक्टिम की सुरक्षा और ईवेंट की सुरक्षा और सुरक्षा

2. सम्‍मिलितता का आश्वासन

धीरे से पीड़ित को कंधों से हिलाएं और जोर से पूछें, "क्या आप ठीक हैं?"

जब कोई प्रतिक्रिया नहीं:

3. एयरवे का चयन

घायल व्यक्ति को उसकी पीठ पर रखें, उसके माथे पर हाथ रखें और धीरे से उसके सिर को पीछे झुकाएं; दूसरे हाथ की उंगलियों को निचले जबड़े के नीचे रखें और धीरे से ऊपर उठाएं

4. अपने हाथ की सफाई

उपर्युक्त वायुमार्ग को पैंतरेबाज़ी करते हुए पकड़े जाने पर, यह जांचने की कोशिश करें कि क्या घायल साँस ले रहा है; "देखें, सुनो और महसूस करो" के सिद्धांत का उपयोग करें - छाती के आंदोलनों को देखते हुए और सुनते हुए, मुंह क्षेत्र पर अपना गाल झुकें; मूल्यांकन 10 सेकंड से अधिक नहीं लेना चाहिए

नोट: कार्डियक अरेस्ट के पहले कुछ मिनटों के दौरान, मरीज के साथ पेश हो सकता है एगोनल ब्रीदिंग, लाउड, स्लो, इरिगेशन सीरियस। जब असामान्य श्वास मौजूद है या संदेह है, पुनर्जीवन शुरू किया जाना चाहिए।

जब रोगी प्रतिक्रिया नहीं करता है और ठीक से साँस नहीं लेता है - EMERGENCY TEAM (999 या 112) पर कॉल करें। यदि एक से अधिक SCA के गवाह हैं, तो किसी से मदद मांगने के लिए कहें, ताकि CPR बाधित न हो।

अधिसूचना प्राप्त करने वाले चिकित्सा प्रेषणकर्ता न केवल एम्बुलेंस भेजने के लिए जिम्मेदार है। यह कार्डियक अरेस्ट के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, मदद के संदर्भ में घटना के गवाहों को निर्देश देता है और निकटतम एईडी बिंदु का पता लगाने में मदद करता है।

5.START सीपीआर - 30: 2 नियम

• छाती को संकुचित करना शुरू करें
• 30 कंप्रेशन के बाद 2 माउथ-टू-माउथ रेस्क्यू सांस लेते हैं (यदि आप प्रभावी रेस्क्यू सांसों में प्रशिक्षित नहीं हो सकते हैं / नहीं हैं, तो केवल चेस्ट कंप्रेस करें)
• 30: 2 के अनुपात में छाती के संकुचन और श्वास को वैकल्पिक रूप से जारी रखें

CPR को तब तक न रोकें:

• पेशेवर मदद आएगी
• आपको यकीन होगा कि हताहत जीवन के संकेत दिखाते हैं: जैसे: हिलना, आँखें खोलना, उचित साँस लेना, ठीक होना
• तुम थक जाओगे

यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि बुनियादी जीवन समर्थन के संदर्भ में, एईडी अधिक से अधिक महत्व प्राप्त कर रहा है। स्वचालित बाहरी डिफाइब्रिलेटर।

एईडी एक सरल और सहज उपकरण है जो आपको आवाज आज्ञाओं द्वारा सीपीआर करने का निर्देश देता है, और ताल का विश्लेषण कर सकता है और छाती से चिपके हुए स्वयं-चिपकने वाले इलेक्ट्रोड का उपयोग करके एक झटके की सिफारिश कर सकता है।

प्रशिक्षित और लेप्स द्वारा एईडी के उपयोग से रोगी के बचने की संभावना काफी बढ़ जाती है। हालांकि यह उत्साहजनक है कि सार्वजनिक स्थानों पर एईडी बढ़ रहे हैं, सार्वजनिक जागरूकता बढ़ाने और उपकरणों की उपलब्धता के लिए प्रयास किए जाने चाहिए।

सही चेस्ट कम्प्रेशन तकनीक

पुनर्जीवन के दौरान उच्च-गुणवत्ता वाली छाती का संकुचन आवश्यक है। त्वरित सीपीआर रक्त प्रवाह को सबसे महत्वपूर्ण अंगों तक कम से कम रखने में मदद करता है।

यह प्रभावी डिफिब्रिलेशन के माध्यम से सामान्य हृदय ताल को बहाल करने की संभावना को बढ़ाता है। सही निचोड़ तकनीक के लिए बुनियादी नियम निम्नलिखित हैं:

• पीड़ित की तरफ घुटने टेकें
• कलाई को छाती के बीच में रखें (उरोस्थि के निचले आधे हिस्से - पसलियों, पेट या एक्सफॉइड प्रक्रिया के खिलाफ प्रेस न करें)
• अपने दूसरे हाथ की कलाई को अपनी बांह पर रखें और अपनी उंगलियों को एक साथ मोड़ें
• बाहों को सीधा कोहनी और छाती से सीधा होना चाहिए
• उरोस्थि को 100-120 / मिनट की आवृत्ति के साथ लगभग 5 सेमी की गहराई तक दबाया जाता है

बच्चों में बीएलएस - मतभेद

एक बच्चे की शारीरिक रचना में स्पष्ट अंतर और हृदय की गिरफ्तारी के सबसे सामान्य तंत्र के कारण, बच्चों में बुनियादी जीवन समर्थन थोड़ा अलग है।

बच्चों में बीएलएस एल्गोरिथ्म में बुनियादी अंतर:

• सांस की कमी या असामान्य सांस लेने के मामले में, सीपीआर को 5 बचाव सांसों के साथ शुरू किया जाना चाहिए (बच्चों में एससीए सबसे अधिक बार श्वसन तंत्र में होता है)
• 5 सांसों के बाद, हम 15 छाती संपीडन के अनुपात में सीपीआर जारी रखते हैं: 2 सांस
• यदि सीपीआर एक अकेले बचावकर्ता द्वारा संचालित किया जाता है - इसे लगभग एक घंटे तक जारी रखा जाना चाहिए, घायल बच्चे से वापस लेने से पहले, मदद के लिए कॉल करने के लिए।
• बच्चे की उम्र के आधार पर, हम उरोस्थि के निचले आधे हिस्से को संपीड़ित करने की एक अलग तकनीक का उपयोग कर सकते हैं; शिशुओं के मामले में, हम दो उंगलियों के पैड का उपयोग करते हैं या दोनों हाथों के अंगूठे शिशु की छाती को गले लगाते हैं; एक बड़े बच्चे में, उसकी ऊंचाई के आधार पर, हम छाती को एक के साथ, या वयस्कों के अनुरूप, दो अंगुलियों के साथ परस्पर संकुचित कर सकते हैं।

सूत्रों का कहना है:

- ईआरसी 2015 दिशानिर्देश
- www.prc.krakow.pl