न्यूरोपैथी: प्रकार, कारण, लक्षण, उपचार

न्यूरोपैथी एक असाधारण व्यापक शब्द है - विकारों के इस समूह में एक एकल तंत्रिका की शिथिलता शामिल है, साथ ही कई या उनमें से कई भी शामिल हैं। न्यूरोपैथी के कारणों के बारे में भी यही सच है, जो अत्यंत विशिष्ट हैं: परिधीय तंत्रिका तंत्र के विकार मधुमेह के कारण हो सकते हैं, लेकिन विभिन्न संक्रमण या विभिन्न चयापचय विकार भी हो सकते हैं। ऐसे कौन से लक्षण हैं जिनसे किसी मरीज को न्यूरोपैथी हो सकती है? न्यूरोपैथी का इलाज कैसे किया जाता है?

विषय - सूची

1. न्यूरोपैथी: लक्षण
2. न्यूरोपैथी: कारण
3. न्यूरोपैथी: वर्गीकरण और प्रकार
4. न्यूरोपैथी: निदान
5. न्यूरोपैथी: उपचार

न्यूरोपैथी एक काफी सामान्य अवधारणा है और आप इसे उन शब्दों का विश्लेषण करने के बाद देख सकते हैं जिनसे यह शब्द बना है। खैर, यह दो ग्रीक शब्दों को मिलाकर बनाया गया था: न्यूरो, जिसका अर्थ है तंत्रिका तंत्र और हौसला, सीधे पीड़ित के रूप में, और अधिक मोटे तौर पर एक बीमारी के रूप में।

इसलिए, न्यूरोपैथियों के समूह में परिधीय तंत्रिका तंत्र से संबंधित विभिन्न विकृति शामिल हैं। जैसा कि आप आसानी से अनुमान लगा सकते हैं, ऐसी कई इकाइयाँ हैं, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि न्यूरोपैथिस सबसे आम न्यूरोलॉजिकल रोगों में से एक है।

दुनिया भर के आंकड़ों के अनुसार, यहां तक ​​कि 2% से अधिक आबादी न्यूरोपैथी से पीड़ित हो सकती है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि 55 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में इन रोगों की घटनाओं में वृद्धि होती है - यहां तक ​​कि उनमें से लगभग 10% भी न्यूरोपैथी से जूझ सकते हैं।

न्यूरोपैथी: लक्षण

न्यूरोपैथी वाले रोगियों के लक्षण प्रकृति में भिन्न होते हैं - यह सब रोग प्रक्रिया में शामिल तंत्रिका तंतुओं के प्रकार पर निर्भर करता है। संवेदी न्यूरोपैथियों के लक्षण विभिन्न संवेदी गड़बड़ी हैं - कुछ संवेदी उत्तेजनाएं रोगियों द्वारा बिल्कुल भी अनुभव नहीं की जाती हैं, जबकि अन्य को पहले की तुलना में अधिक दृढ़ता से महसूस किया जा सकता है। इन समस्याओं के मामले में, रोगी शिकायत कर सकते हैं, अन्य बातों के साथ, पर:

• सुन्न होना और सिहरन
• दर्द संवेदना विकार (रोगी विभिन्न घावों की उपस्थिति से जुड़े दर्द को महसूस नहीं कर सकते हैं, उदाहरण के लिए पैरों पर, लेकिन उनके पास हाइपरलेगिया और यहां तक ​​कि असाधारण गंभीर दर्द हो सकता है, जिसे न्यूरोपैथिक दर्द कहा जाता है)
• चुभने वाली भावना
• जलन की अनुभूति
• प्रोप्रियोसेप्टिव सेंसिटिविटी में गड़बड़ी (वे चलते समय और यहां तक ​​कि गिरने पर दोनों भद्दापन में परिणाम कर सकते हैं)

एक अन्य प्रकार की न्यूरोपैथी मोटर न्यूरोपैथी है।उनके मामले में, विकृति तंत्रिका फाइबर को चिंतित करती है जो विभिन्न मांसपेशी कोशिकाओं की गतिविधि को नियंत्रित करती है और इस प्रकार के न्यूरोपैथी के लक्षण शामिल हैं:

• मांसपेशियों में दर्द और ऐंठन
• व्यक्तिगत मांसपेशियों के अनियंत्रित आंदोलनों
• मांसपेशी में कमज़ोरी
• कण्डरा सजगता का उन्मूलन
• मासपेशी अत्रोप्य

फिर भी एक अन्य प्रकार की चर्चा की गई विकार ऑटोनोमिक न्यूरोपैथिस हैं, जिसमें ऑटोनोमिक (वनस्पति) तंत्रिका तंत्र के तंतुओं को नुकसान होता है। इस मामले में, न्यूरोपैथी के लक्षण ऊपर प्रस्तुत किए गए लोगों से बहुत अलग हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• पेशाब संबंधी विकार (मूत्र असंयम सहित और उल्टी की शुरुआत के साथ समस्याएं)
• पसीना विकार (या तो पसीना और अत्यधिक पसीना में एक महत्वपूर्ण कमी के रूप में)
• शुष्क मुँह, सूखी आँखें
• दृश्य गड़बड़ी (असामान्य पुतली प्रतिक्रियाओं से जुड़ी)
• यौन रोग: पुरुषों में, स्तंभन दोष, महिलाओं में, योनि सूखापन
• भोजन निगलने में कठिनाई
• मल त्याग विकार: स्वायत्त न्यूरोपैथी के साथ रोगियों को दस्त और कब्ज दोनों हो सकते हैं
• ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (रक्तचाप में महत्वपूर्ण गिरावट, उदा। शरीर की स्थिति में बदलाव के कारण लेटने से लेकर खड़े होने तक)
• दिल आर्यमिया
• तथाकथित हाइपोग्लाइसीमिया की असावधानी (स्वस्थ लोगों में, निम्न रक्त शर्करा के साथ, विभिन्न लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे कि भूख, हाथ कांपना या पसीना आना - इस प्रकार के स्वायत्त न्यूरोपैथी वाले रोगियों में, चेतावनी के लक्षण बस नहीं हो सकते हैं)

न्यूरोपैथी: कारण

न्यूरोपैथिस जन्मजात और अधिग्रहण दोनों हो सकते हैं। इन मामलों में से पहला, यानी वह स्थिति जहां मरीज न्यूरोपैथी के साथ पैदा होता है, कम बार होता है। विभिन्न बीमारियों को यहां शामिल किया गया है, मुख्य रूप से आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होता है जो परिधीय तंत्रिकाओं की शिथिलता का कारण बन सकता है। ऐसी संस्थाओं के उदाहरणों में चारकॉट-मैरी-टूथ रोग और फ्रेडरिच के गतिभंग शामिल हैं।

कई और कारक हैं जो अधिग्रहित न्यूरोपैथियों के कारण हैं - यह इस तरह की समस्याओं के बारे में यहां उल्लेख के लायक है:

• मधुमेह (पोलीन्यूरोपैथी के मुख्य कारण के रूप में पहचाना जाता है, तंत्रिका तंत्र के विकारों के विकास का जोखिम रोग की अवधि पर इस मामले में निर्भर करता है, लेकिन इसके नियंत्रण की डिग्री पर भी - न्यूरोपैथी के लिए सबसे अधिक खतरा मधुमेह वाले रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर में हैं) उच्च)

• विभिन्न विटामिन और पोषक तत्वों की कमी, विशेष रूप से विटामिन बी 12, विटामिन बी 1, साथ ही साथ फोलिक एसिड और विटामिन ई।

• अल्कोहल के दुरुपयोग या अल्कोहलिज्म से संबंधित तंत्रिका क्षति (अल्कोहल स्वयं परिधीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकता है, लेकिन इसका दुरुपयोग इस तथ्य के कारण भी न्यूरोपैथियों में योगदान कर सकता है कि इस मामले में रोगी अक्सर आवश्यक पोषक तत्वों की कमी से जूझते हैं)

• तंत्रिका क्षति के कारण चोटें (जैसे कि एक गिरावट, यातायात दुर्घटना, या कुछ सर्जरी के दौरान तंत्रिका क्षति)

• तंत्रिका संपीड़न (इस तरह की घटना से जुड़ी न्यूरोपैथी उदाहरण के लिए, कार्पल टनल सिंड्रोम है, हालांकि, तंत्रिका फाइबर को अन्य प्रकार के द्रव्यमान द्वारा दबाया जा सकता है, उदाहरण के लिए उनके आसपास के कैंसर ट्यूमर द्वारा)

• रोगी की दवाओं के साइड इफेक्ट के रूप में होने वाली तंत्रिका क्षति (इस मामले में, कीमोथेरेपी के बाद लोगों में न्यूरोपैथी हो सकती है, लेकिन यह भी रोगियों में विभिन्न एंटीवायरल, एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं या कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज के बाद भी)

• विषाक्तता (जैसे सीसा, पारा या आर्सेनिक विषाक्तता)

• चयापचय संबंधी विकार (या तो गुर्दे की विफलता या यकृत की विफलता के दौरान होता है)

• विभिन्न संक्रमण (न्यूरोपैथी एचआईवी संक्रमण या समूह के वायरस के साथ दोनों हो सकते हैं दाद, लेकिन सिफलिस, बोरेलीओसिस और विभिन्न परजीवी संक्रमणों के दौरान भी)

• विभिन्न ऑटोइम्यून बीमारियां (जैसे कि प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गुइलेन-बर्रे सिंड्रोम या संधिशोथ)

• हेमटोलॉजिकल रोग (यहां हम मुख्य रूप से मोनोक्लोनल गैमापाथियों का उल्लेख करते हैं)

• हार्मोनल विकार (जैसे हाइपरथायरायडिज्म या एक्रोमेगाली)

उपरोक्त विश्लेषण करते हुए, यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है कि न्यूरोपैथी के कई कारण हैं। दिलचस्प है, हालांकि, रोगियों के काफी बड़े प्रतिशत में - यहां तक ​​कि सभी रोगियों के 20% में - विकारों के कारण का पता लगाना संभव नहीं है, और फिर उनकी न्यूरोपैथी को अज्ञातहेतुक के रूप में परिभाषित किया गया है।

न्यूरोपैथी: वर्गीकरण और प्रकार

न केवल न्यूरोपैथी के कारण सूचीबद्ध हैं, वही इन विकारों के विभाजन के लिए भी जाता है। खैर, न्यूरोपैथी को इसमें विभाजित किया जा सकता है:

• लक्षणों की अवधि: तीव्र, सबस्यूट, क्रोनिक और आवर्तक न्यूरोपैथिस यहां सूचीबद्ध हैं

• समस्या का एटियलजि: इस मामले में, विभाजन को ध्यान में रखा जाता है। जन्मजात न्यूरोपैथियाँ, संक्रामक न्यूरोपैथियाँ, दवा-प्रेरित न्यूरोपैथियाँ या फंसाने वाली न्यूरोपैथियाँ

• शामिल नसों की संख्या: एक तंत्रिका के शिथिलता के मामले में, स्थिति को मोनोन्यूरोपैथी कहा जाता है, जब कई तंत्रिकाएं शामिल होती हैं, तो इसे मल्टीफोकल मोनोन्यूरोपैथी कहा जाता है, और जब रोगी विभिन्न विभिन्न नसों से प्रभावित होता है, तो पोलीन्यूरोपैथी का निदान किया जा सकता है

उपरोक्त विभाजन निस्संदेह महत्वपूर्ण हैं, लेकिन रोग प्रक्रिया में शामिल सटीक प्रकार की नसों के आधार पर विभाजन अधिक महत्वपूर्ण प्रतीत होता है।

इस दृष्टिकोण में, न्यूरोपैथी के तीन मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं: संवेदी, मोटर और स्वायत्त (विकारों के मिश्रित रूपों की संभावना भी है, उदा। सेंसरिमोटर न्यूरोपैथी)।

यह विभाजन मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण महत्वपूर्ण है कि उपरोक्त वर्णित विभिन्न प्रकार के न्यूरोपैथियों के मामले में, रोगी विभिन्न प्रकार की बीमारियों से जूझते हैं।

न्यूरोपैथी: निदान

न्यूरोपैथी के साथ एक रोगी में निदान प्रक्रिया अक्सर काफी जटिल होती है। सबसे पहले, बहुत गहन न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है - यह पहचानना कि किसी दिए गए रोगी में किस प्रकार की न्यूरोपैथी मौजूद है, इस बीमारी के संभावित कारणों के समूह को नीचे ले जाती है।

न्यूरोपैथी के निदान में, प्रयोगशाला परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण हैं, और रोगियों को अक्सर एक बहुत बड़ी मात्रा निर्धारित की जाती है - इस बीमारी के साथ एक रोगी में, इसकी घटना का कारण स्थापित करना आवश्यक है।

विभिन्न अध्ययन यहां महत्वपूर्ण हैं, जैसे कि रक्त की गिनती, रक्त शर्करा के माप, इलेक्ट्रोलाइट स्तर, हार्मोन परीक्षण और मूत्र परीक्षण।

मरीजों को इम्युनोग्लोबुलिन, प्रोटीनोग्राम या शरीर में विभिन्न विटामिन (जैसे बी 12) की एकाग्रता के निर्धारण का परीक्षण करने का आदेश दिया जा सकता है।

संभावित संक्रमण का पता लगाने के उद्देश्य से किए जाने वाले परीक्षण भी किए जा सकते हैं, इस मामले में रोगियों को आदेश दिया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण के परीक्षण के लिए।

यह भी संभव है कि न्यूरोपैथी के साथ एक रोगी एक काठ पंचर से गुजरना होगा, और परिणामस्वरूप मस्तिष्कमेरु द्रव प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए भेजा जाएगा।

न्यूरोपैथी के साथ रोगियों में किए गए परीक्षणों का दायरा असाधारण रूप से बड़ा है - विशिष्ट विश्लेषणों की पसंद न्यूरोपैथी के कारण पर निर्भर करती है, जो डॉक्टर को संदेह है।

पहले से उल्लिखित अध्ययनों के अलावा, अन्य विश्लेषण भी महत्वपूर्ण हैं। यहां, हमें इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षणों का उल्लेख करना चाहिए (जिसमें विशिष्ट तंत्रिका तंतुओं की गतिविधि का आकलन किया जाता है और जो न्यूरोपैथी के अंतिम निर्धारण की अनुमति देता है), साथ ही तंत्रिका बायोप्सी (यह परीक्षण शायद ही कभी किया जाता है, हालांकि यह आदेश दिया जा सकता है, उदाहरण के लिए, संदेह के मामले में) का सामना करना पड़ रहा है, जैसे कि सारकॉइडोसिस)।

न्यूरोपैथी: उपचार

तंत्रिका तंतुओं के इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन के साथ तंत्रिका फाइबर फ़ंक्शन में सुधार किया जा सकता है, हालांकि न्यूरोपैथी के लिए इस प्रकार का उपचार आज शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।

न्यूरोपैथी का उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के प्रबंधन पर आधारित है।

मधुमेह वाले रोगियों में, उपचार को तेज करना आवश्यक हो सकता है - भले ही ग्लाइसेमिया का स्तर संतुलित हो, यह पहले से मौजूद नुकसान को उलट नहीं करेगा, लेकिन यह नए लोगों की उपस्थिति को रोक देगा।

विटामिन की कमी वाले रोगियों में - जैसे विटामिन बी 12 की कमी के साथ - इस विटामिन को पूरक करने के लिए आवश्यक हो सकता है।

शराब के दुरुपयोग के कारण न्यूरोपैथी विकसित करने वाले रोगियों में, यह सिफारिश की जाती है कि वे पूर्ण संयम बनाए रखें और यदि आवश्यक हो, तो अपने विटामिन की कमी को भी पूरा करें।

अभी भी न्यूरोपैथी के अन्य मामलों में, मुख्य रूप से दबाव के परिणामस्वरूप - जैसा कि मामला है, उदाहरण के लिए, कार्पल टनल सिंड्रोम के मामले में - रोगियों को सर्जरी से राहत मिल सकती है।

सूत्रों का कहना है:

1. न्यूरोलॉजी, वैज्ञानिक संस्करण। डब्ल्यू कोज़ुस्की, पी। लिबर्सकी, एड। PZWL, वारसॉ 2014
2. न्यूरोपैथी एक्शन फाउंडेशन संसाधन, ऑन-लाइन पहुंच: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
3. यूनिवर्सिटी ऑफ कोलोराडो डेनवर सामग्री, ऑन-लाइन एक्सेस: http://www.ucdenver.edu/academics/colospitals/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Sides/7/73%20Bessesen%20ATDC%20Neuropathy%202014.pdf
4. लैंफोर्ड जे।, पेरिफेरल न्यूरोपैथी का मूल्यांकन और उपचार, ऑन-लाइन पहुंच: http://healthcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/foot-care-mymiumium/0730_Eval%20and% 20Rx% 20of% 20Neuropathy_Lanford.pdf

लेखक के बारे में

धनुष। टॉमस न्कोकी पॉज़्नान में मेडिकल विश्वविद्यालय में दवा के स्नातक। पोलिश समुद्र का एक प्रशंसक (अधिमानतः उसके कानों में हेडफ़ोन के साथ किनारे पर घूमना), बिल्लियों और किताबें। रोगियों के साथ काम करने में, वह हमेशा उनकी बात सुनता है और उनकी ज़रूरत के अनुसार अधिक से अधिक समय व्यतीत करता है।

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