पित्त पथ के अवरोध से जठरांत्र संबंधी मार्ग में पित्त परिवहन में कमी या पूर्ण अवरोध उत्पन्न होता है। इसके विभिन्न कारण हो सकते हैं। पित्त बाधा का निदान क्या है? पित्त बाधा का इलाज कैसे करें?
पित्त नलिकाएं यकृत से ग्रहणी में पित्त के प्रवाह के लिए जिम्मेदार होती हैं। पित्त नलिकाओं को इंट्राहेपेटिक और एक्सट्रापैटिक में विभाजित किया जा सकता है। इंट्राहेपेटिक ट्रैक्ट में पित्त नलिकाएं, इंटरलोबुलर कंडक्टर, पित्त नलिकाएं, दाएं और बाएं यकृत नलिकाएं शामिल हैं।
विषय - सूची:
- पित्त बाधा - कारण
- पित्त बाधा - लक्षण
- पित्त बाधा - निदान
- पित्त की बाधा - उपचार
एक्स्टेपेटिक पित्त नलिकाएं सामान्य यकृत वाहिनी, पित्ताशय की थैली, सिस्टिक वाहिनी, सामान्य पित्त नली हैं। पित्त जिगर में उत्पन्न होता है और वसा के पाचन और अवशोषण में शामिल होता है। पित्त पथ के अवरोध से जठरांत्र संबंधी मार्ग में पित्त परिवहन में कमी या पूर्ण अवरोध उत्पन्न होता है।
पित्त बाधा - कारण
पित्त बाधा के कई कारण हैं। वे पित्त नलिकाओं और यकृत में गड़बड़ी दोनों से जुड़े हैं। पित्त बाधा के सबसे आम कारण हैं:
- कोलेलिथियसिस - पित्ताशय की थैली (कोलेडोकोलिथियासिस) या इंट्राहेपेटिक और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं (कोलेडोकोलिथियासिस) में पित्त में जमा की उपस्थिति;
- पित्ताशय की थैली का कैंसर - इस कैंसर के जोखिम वाले कारकों में पित्ताशय की बीमारी के कई साल शामिल हैं;
- पित्त नली का कैंसर - इंट्राहेपेटिक ट्रैक्ट के कैंसर में विभाजित होता है और एक्सट्राएपेटिक ट्रैक्ट का कैंसर होता है और ये म्यूकोसा के रास्ते से निकलने वाले एपिथेलियम से निकलता है;
- वेटर निप्पल कैंसर - यह ग्रहणी के साथ पित्त नलिकाओं के जंक्शन पर बनता है;
- अग्नाशयी कैंसर - एक बहुत घातक नवोप्लाज्म जो आकार में तेजी से बढ़ता है;
- यकृत ट्यूमर - यकृत में बने ट्यूमर पित्त नलिकाओं पर दबाव डाल सकते हैं, जिससे उनका लुमेन बंद हो सकता है;
- यकृत का सिरोसिस - यकृत पैरेन्काइमा के फाइब्रोसिस और पुनर्योजी नोड्यूल्स के गठन से पित्त नलिकाओं में रुकावट हो सकती है;
- तीव्र हैजांगाइटिस - पित्त के बाधित प्रवाह के परिणामस्वरूप संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है;
- प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस - क्रोनिक यकृत रोग जिसके पाठ्यक्रम में पित्त नलिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं;
- आघात और पश्चात की क्षति के परिणामस्वरूप पित्त पथ को नुकसान;
- अन्य कम सामान्य बीमारियां: ईोसिनोफिलिक कोलेसिटिस, एट्रोफिक पित्त पथ सिंड्रोम, अलागिल सिंड्रोम।
पित्त बाधा - लक्षण
पित्त बहिर्वाह निषेध का प्रमुख लक्षण पीलिया है, अर्थात् ऊतकों में बिलीरुबिन के संचय के कारण त्वचा का पीला मलिनकिरण, श्लेष्म झिल्ली और श्वेतपटल। यह त्वचा की अत्यधिक खुजली, मल के मलिनकिरण और गहरे मूत्र का कारण भी बनता है। पित्त बाधा के परिणामस्वरूप होने वाले अन्य लक्षण हैं:
- अत्यंत थकावट;
- सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द;
- मतली और उल्टी;
- वजन घटना।
पित्त बाधा - निदान
शोध के आधार पर पित्त की बाधा का निदान किया जाता है। मूल परीक्षण रक्त का एक प्रयोगशाला परीक्षण है जो ऊंचा बिलीरुबिन स्तर दिखाता है, यह क्षारीय फॉस्फेटस (एएलपी), गामा-ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़ (जीजीटी), और अलैनिन एमिलट्रांसफेरेज़ (एएलटी) जैसे एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि भी दिखा सकता है।
एक मूत्र परीक्षण भी शरीर में बिलीरुबिन की उपस्थिति का पता लगा सकता है। पित्त नलिकाओं के अवरोध का निदान करने वाले अन्य परीक्षणों में उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड शामिल है - यह यकृत और पित्त नलिकाओं की छवि को दर्शाता है। यह पित्त नलिकाओं के भीतर जमा की कल्पना कर सकता है, लेकिन अधिक बार यह केवल उनकी चौड़ाई दिखाता है। पित्त नलिकाओं का फैलाव यकृत के बाहर एक कारण को इंगित करता है, जबकि यदि नलिकाएं पतला नहीं होती हैं, तो यकृत में बीमारियों की तलाश करना आवश्यक है।
पित्त की रुकावट के निदान के लिए गणना टोमोग्राफी का भी उपयोग किया जाता है, जो अधिक विस्तृत परीक्षा की अनुमति देता है। जटिलताओं का पता लगाने में टोमोग्राफी उपयोगी है।
निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले अन्य परीक्षण हैं:
- चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोपैन्टोग्राफी (एमआरसीपी) - पित्त नलिकाओं की अधिक विस्तृत परीक्षा और उनके भीतर विशेषता परिवर्तनों की मान्यता के लिए अनुमति देता है;
- एंडोस्कोपिक प्रतिगामी अग्नाशयशोथ (ईआरसीपी) - एक इनवेसिव टेस्ट है जिसका उपयोग तब किया जाता है जब एमआरसीपी एक निदान करने के लिए अपर्याप्त है। यह साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री के संग्रह को सक्षम करता है और इसका उपयोग उपचार में भी किया जाता है;
- यकृत बायोप्सी - जब अन्य निदान पूरी तरह से निश्चित नहीं होते हैं, तब किया जाता है।
पित्त की बाधा - उपचार
पित्त अवरोध के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार स्थिति के कारण पर निर्भर करता है।
कोलेलिथियसिस के मामले में, लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी या ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी का उपयोग किया जाता है। फार्माकोलॉजिकल थेरेपी भी संभव है, जिसमें ursodeoxycholic एसिड की तैयारी शामिल है।
Dural पत्थरों को ईआरसीपी के साथ स्फेरोटोटोमी के साथ इलाज किया जाता है, जिसके दौरान जमा को एक गुब्बारे के साथ ग्रहणी में हटा दिया जाता है। शॉकवेव और कोलेसिस्टेक्टोमी के साथ एक्सट्रॉकोर्पोरियल लिथोट्रिप्सी भी उपयोगी साबित होते हैं।
वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करने के लिए तीव्र कोलेसिस्टिटिस को सख्त आहार की आवश्यकता होती है। एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं और एक कोलेसीस्टेक्टोमी आवश्यक हो सकती है।
तीव्र चोलंगाइटिस में, एक सख्त आहार और एक एंटीबायोटिक भी पेश किया जाता है। गणना टोमोग्राफी या अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत स्फिंक्टेरोटोमी या चमड़े के नीचे के जल निकासी के साथ ईआरसीपी द्वारा जमा को हटा दिया जाता है।
प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस का इलाज फार्माकोलॉजिकल रूप से ursodeoxycholic एसिड की तैयारी या एंडोस्कोपिक रूप से गुब्बारा फैलाव या पित्तजन्य कृत्रिम अंग द्वारा किया जाता है।
कैंसर के लिए उपचार अलग-अलग होता है, और इसके लिए एक अंग अंश, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।
ग्रंथ सूची:
- इंटर्ना स्ज़ेकलेक 2019 को डॉ। मेड द्वारा संपादित किया गया। पिओटर गजेवस्की, इलेवन एडिशन, क्राको, प्रैक्टिकल मेडिसिन, 2019, आईएसबीएन 978-83-7430-569-3
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