त्वचा विज्ञान में नई दवा कार्यक्रम

विश्व सोरायसिस दिवस पर, डॉ। हब कहते हैं। त्वचा रोग के उपचार में जो प्रगति हुई है, उसके बारे में विश्व के सोरायसिस दिवस पर पोलिश रोगियों के लिए कौन से उपचार रोगी इंतजार कर रहे हैं और आधुनिक उपचार की क्या पहुँच है। एन। मेड। इरेना वाल्केसा, वारसा में आंतरिक और प्रशासन मंत्रालय के केंद्रीय नैदानिक ​​अस्पताल के त्वचाविज्ञान क्लिनिक के प्रमुख।

हाल ही में किस त्वचा की स्थिति के उपचार में विशेष रूप से प्रगति हुई है?

उपचार और निदान के नए तरीकों को व्यावहारिक रूप से त्वचाविज्ञान के पूरे क्षेत्र में विकसित किया गया है। कई बीमारियों में, जिसमें सोरायसिस, एटोपिक सूजन, बुलस रोग, पुरानी पित्ती शामिल हैं, हमारे पास अब नए, बहुत प्रभावी जैविक उपचार हैं। मेलेनोमा के लिए नए उपचार भी हैं जिन्होंने रोगियों के रोग का निदान मौलिक रूप से बदल दिया है, विशेष रूप से अधिक उन्नत रूपों वाले। ऑटोइम्यून बीमारियों के क्षेत्र में भी बहुत प्रगति हुई है।

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अतीत में, ये रोग मूल रूप से एक वाक्य थे, त्वचा के अलावा आंतरिक अंगों की भागीदारी के कारण। त्वचा रोगों में, रोगी त्वचा के घावों से नहीं मरते हैं, लेकिन इन घावों के साथ होने वाली अंग जटिलताओं से। सोरायसिस अपने आप में एक गंभीर बीमारी नहीं है, लेकिन हृदय प्रणाली, चयापचय संबंधी विकार, मधुमेह और उच्च रक्तचाप में परिवर्तन के साथ हैं।

अभिनव उपचारों का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए क्या लाभ हैं - जैसे सोरायसिस में?

सोरायसिस एक प्रणालीगत सूजन की बीमारी है, जिसका अर्थ है कि त्वचा के अलावा अन्य अंग भी शामिल होते हैं। नवीन उपचारों को लागू करने से, जैसे कि जैविक उपचार, हम भड़काऊ प्रक्रिया के सभी तत्वों को प्रभावित करते हैं। जैविक उपचार के कार्यान्वयन के लिए धन्यवाद, मृत्यु दर कम हो जाती है और उनके विकास में कम या कम अंग जटिलताएं होती हैं। इस उपचार का महान लाभ सोरायसिस के रोगी के लिए परिवार और पेशेवर आयाम दोनों में सामान्य रूप से कार्य करने की संभावना है, और याद रखें कि अधिकांश रोगी 30-60 वर्ष की आयु के लोग हैं। एक अच्छी तरह से इलाज किया गया मरीज सामान्य रूप से काम पर जा सकता है, काम से समय नहीं निकालता है, उसे अपने रिश्तेदारों की देखभाल के लिए काम नहीं छोड़ना पड़ता है। क्योंकि, दुर्भाग्य से, अगर कोई सोरायसिस से पीड़ित है, तो उसके साथ पूरा परिवार बीमार हो जाता है।

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उचित उपचार का एक और सकारात्मक पहलू यह है कि रोगी, निश्चित रूप से, अभी भी त्वचा विशेषज्ञ और यात्राओं की देखरेख में है, लेकिन ये अनुसूचित दौरे हैं, जिसका अर्थ है कि रोगी कतार में नहीं रहता है, एक वर्ष में कई बार अस्पताल में नहीं रहता है, कम या बिल्कुल नहीं। वह एक हृदय रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक और कई अन्य विशेषज्ञों की मदद का उपयोग नहीं करता है। जैविक उपचार और सामाजिक-आर्थिक लागतों से होने वाले मुनाफे और नुकसान को वास्तविक रूप से देखें तो ऐसा लगता है कि वे इलाज के लिए उत्पन्न लागत और खराब इलाज वाले रोगियों की बीमारी के अभाव के संबंध में अनुपातहीन हैं।

क्या पोलिश रोगियों के पास आधुनिक दवाओं की पहुंच है?

उत्तर-पश्चिमी यूरोपीय देशों में, जैसे: इंग्लैंड, बेल्जियम, नीदरलैंड, स्वीडन, रोगियों को सोरायसिस के उपचार में उपयोग किए जाने वाले 8 पदार्थों तक पहुंच है, पोलैंड में वर्तमान में हमारे पास 4 प्रतिपूर्ति वाली दवाएं हैं, जो कार्यक्रमों में प्रवेश के साथ 01/118 के बाद 6 पदार्थों में बदल जाएंगी। दो नए अणु। पोलैंड में आधुनिक जैविक दवाओं तक पहुंचने की कठिनाई यह है कि रोगी को कार्यक्रम में प्रवेश करने और इस तरह के उपचार प्राप्त करने के लिए कुछ निश्चित, बहुत प्रतिबंधात्मक मानदंडों को पूरा करना चाहिए। हम PASI सूचकांक (सोरायसिस गंभीरता सूचकांक और त्वचा की सतह की भागीदारी) के स्तर में अधिकांश यूरोपीय देशों से भिन्न हैं, जो कि पोलैंड में पट्टिका सोरायसिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली अधिकांश जैविक दवाओं का स्तर 18 से ऊपर होना चाहिए, और अधिकांश यूरोपीय देशों में रोगी का PASI केवल 10 या 10 से अधिक होना चाहिए। इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है। पीएएसआई 18 पहले से ही बहुत उन्नत सोरायसिस घावों को इंगित करता है, आमतौर पर इसके सभी प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ। इसके अलावा, पोलैंड में दवा कार्यक्रम दुर्भाग्य से 24, 48 या 96 महीनों तक सीमित है, जो इन दवाओं के SmPC (उत्पाद विशेषताओं का सारांश) के साथ असंगत है और यह इन लोगों के लिए सबसे बड़ी समस्या और नाटक है, क्योंकि जब रोगी चिकित्सा के लिए बेहतर धन्यवाद पाता है और सामान्य रूप से कार्य करना शुरू कर देता है , दुर्भाग्य से, हमें उपचार को समाप्त करना होगा, क्योंकि जिस समय वह कार्यक्रम का उपयोग कर सकता है वह बाहर चल रहा है। सोरायसिस एक जीवन भर चलने वाली बीमारी है जिसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है और दुर्भाग्य से, आमतौर पर कुछ समय के बाद - कई या कई महीनों के बाद, यह बीमारी दोबारा हो जाती है। दुनिया में, यह उपस्थित चिकित्सक है जो चिकित्सा को कब और किस बिंदु पर तय करता है, और यह कार्यक्रम की प्रशासनिक आवश्यकताओं के अनुसार नहीं है। उपचार को बंद नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि रोगी विच्छेदन पर दवा प्रतिरोध विकसित करता है, जिसका अर्थ है कि प्रत्येक बाद का उपचार कम प्रभावी है।

क्या आप हमें एक ऐसे मरीज के बारे में बता सकते हैं जिसका जीवन आधुनिक दवाओं की बदौलत बदल गया है?

एक मरीज है जो मुझे मिला था जब वह लगभग 30 साल का था। हाई स्कूल से स्नातक होने से पहले वह सोरायसिस से पीड़ित होने लगा - वह एक होनहार फुटबॉल खिलाड़ी था, वह क्लब के लिए खेलता था और उसके साथ उसका भविष्य जुड़ा था। इसके साथ या पत्रकारिता के साथ। उनके पास योजनाएं और सपने थे, लेकिन जब उनकी त्वचा में बदलाव दिखाई दिया और उन्हें छालरोग का पता चला, तो उनकी दुनिया बस ढहने लगी - पहले उनके टीम के साथी साझा लॉकर रूम में उनके साथ कपड़े बदलना नहीं चाहते थे, फिर कोच ने सुझाव दिया कि वह शायद खेल छोड़ दें। अपने साथियों सहित, उस समय उसकी प्रेमिका को अस्वीकार कर दिया, उसने घर को कम से कम छोड़ना शुरू कर दिया और जल्द ही अवसाद के साथ संघर्ष करना शुरू कर दिया। परिणामस्वरूप, वह अपने स्नातक (जो उसने बाद में किया था) पास करने में विफल रहा, वह AWF में अपने सपने के अध्ययन में नहीं गया, जिससे अवसाद और भी बदतर हो गया। शराब और उत्तेजक के साथ भी समस्याएं थीं। जब वह मेरे पास आया, तो वह एक नाराज, दुखी और दुखी युवक था। उनका एक बहुत ही उच्च PASI स्कोर था और लगातार आत्मघाती विचारों से जूझ रहा था। मैं उसे पहले सामान्य चिकित्सा में जाने के लिए मनाने में कामयाब रहा, फिर जैविक चिकित्सा, जिसके बारे में उसने पहले कभी नहीं जाना था। इस चिकित्सा के लिए धन्यवाद, व्यावहारिक रूप से सभी त्वचा के घाव गायब हो गए और यह मौलिक रूप से उसके जीवन को बदल दिया - उसने अपने सपने के अध्ययन में दाखिला लिया, पत्रकारिता में गया, एक प्रेमिका मिली, खुद के लिए जीवन बनाना शुरू कर दिया। कभी-कभी जब मैं उसके बारे में सोचता हूं, तो मैं विश्वास नहीं कर सकता कि वह वही आदमी है जो दो साल पहले मेरे पास आया था और कहा था कि वह वास्तव में कुछ नहीं चाहता है और अगर वह मर गया तो यह सबसे अच्छा होगा। इसलिए, मेरा मानना ​​है कि जैविक चिकित्सा बीमार को जीवन में वापस लाती है।

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पोलिश रोगियों के लिए कौन सी नई दवाएं हैं?

पोलिश रोगियों को दवाओं के लिए इंतजार कर रहे हैं जो दुनिया में अनिवार्य रूप से उपयोग किए जाते हैं। सबसे पहले, इंटरल्यूकिन 17 अवरोधक, जो, जहां तक ​​मुझे पता है, 01/11/2018 से दवा कार्यक्रमों में शामिल हैं। वे एक इंटरल्यूकिन 23 अवरोधक की भी प्रतीक्षा कर रहे हैं, जो पोलैंड में दवा कार्यक्रमों में अभी तक उपलब्ध नहीं है। ये दवाएं उन रोगियों के लिए एक प्रकार का सुरक्षा वाल्व का गठन करने के लिए हैं जिन्होंने इस कार्यक्रम में वर्तमान में उपलब्ध जैविक दवाओं के साथ चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं किया है, और उन लोगों के लिए भी जो उपचार के लिए प्रतिक्रिया खो चुके हैं।