डिसोपैथी का सर्जिकल उपचार: आईडीईटी, मेड, पीएलडीडी

माइक्रोएन्डोस्कोपिक डिस्केक्टॉमी (मेड)

यह एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक है जिसका उपयोग स्पाइनल कैनाल में न्यूक्लियस पल्पोसस के महत्वपूर्ण विस्थापन या प्रोलैप्स के मामले में किया जाता है और वहां स्थित तंत्रिका संरचनाओं के संपीड़न के लिए किया जाता है। एक्स-रे नियंत्रण के तहत ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। डॉक्टर त्वचा (लगभग 2 सेमी) में एक चीरा लगाता है जिसके माध्यम से एंडोस्कोप डाला जाता है (एक ऐसा उपकरण जिसमें एक अंतर्निहित कैमरा होता है जो ऑप्टिकल फाइबर के माध्यम से मॉनिटर के लिए ऑपरेटिंग क्षेत्र की 20 गुना बढ़ाई गई छवि को प्रसारित करता है)। फिर, मॉनिटर पर नहर के अंदर का निरीक्षण करते हुए, विशेष उपकरणों के साथ, वह डिस्क के एक टुकड़े को हटा देता है जो तंत्रिकाओं को संकुचित करता है। ऑपरेशन के बाद, वह एक सिवनी और एक ड्रेसिंग पर रखता है। प्रक्रिया में लगभग एक घंटा लगता है।

उपचार के बाद क्या? एक एंटीबायोटिक और एक दर्द निवारक दवा दी जाती है। 3-5 घंटों के बाद, रोगी उठ सकता है, और दूसरे दिन वह अस्पताल छोड़ सकता है। टांके 7 दिनों के बाद हटा दिए जाते हैं। विशेष पुनर्वास अनावश्यक है, घर पर आक्षेप 3-4 सप्ताह लगते हैं, फिर आप दैनिक गतिविधियों पर लौट सकते हैं। जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं (जैसे कि इंटरवर्टेब्रल स्पेस में संक्रमण)।
उपचार की प्रतिपूर्ति की जाती है। एक निजी अस्पताल में, इसकी लागत 8-10 हजार है। PLN।

Percutaneous लेजर डिस्क Decompression (PLDD)

यह आपको नाभिक पल्पोसस के एक टुकड़े को हटाने और रोगग्रस्त तंत्रिका जड़ पर चिकित्सा लेजर ऊर्जा के उपयोग के साथ दबाव को कम करने की अनुमति देता है। सर्जरी के लिए संकेत काठ का क्षेत्र में दर्द है जो उपचार के बावजूद 6 महीने से अधिक समय तक रहता है। तथाकथित रोगियों के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर के लुमेन के महत्वपूर्ण संकुचन के बिना, मामूली अपक्षयी परिवर्तनों के साथ बंद हर्निया। डिस्क को लचीला होना चाहिए और बहुत अधिक चपटा नहीं होना चाहिए। यह बीमारी के शुरुआती चरण में और बुजुर्गों के लिए लोगों के लिए एक अच्छी विधि है, क्योंकि यह सामान्य जटिलताओं का जोखिम नहीं उठाता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, लेकिन मनोवैज्ञानिक आराम के लिए, शामक भी अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है। एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी के नियंत्रण में, एक विशेष सुई को रोगग्रस्त इंटरवर्टेब्रल डिस्क में डाला जाता है, और फिर इसमें एक ऑप्टिकल फाइबर डाला जाता है, जिसका अंत लेजर से जुड़ा होता है। इस उपकरण द्वारा उत्पन्न उच्च ऊर्जा की मदद से, नाभिक का टुकड़ा हटा दिया जाता है और पानी धीरे-धीरे वाष्पित हो जाता है। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, डिस्क के अंदर दबाव काफी कम हो जाता है, और इस प्रकार तंत्रिका जड़ों पर दबाव कम या कम हो जाता है।प्रक्रिया में 10-15 मिनट लगते हैं।

सर्जरी के बाद क्या? सर्जरी के कुछ घंटे बाद मरीज घर जा सकता है। पहले कुछ दिनों के दौरान, कई रोगियों को इंजेक्शन स्थल पर असुविधा महसूस होती है। आपको बर्फ से राहत मिल सकती है, या आप एक गैर-स्टेरायडल दर्द निवारक ले सकते हैं। कुछ दिनों के बाद, अधिकांश गतिहीन काम पर लौट आते हैं, लेकिन 2 सप्ताह के लिए आपको लंबे समय तक बैठने से बचना चाहिए, अक्सर डेस्क से दूर खड़े होना चाहिए। डिस्क को ठीक होने में 4-6 सप्ताह लगते हैं। जटिलताएं छिटपुट रूप से होती हैं (उदाहरण के लिए, पैर, हाथों में सनसनी की अस्थायी गड़बड़ी, संचालित सेगमेंट के आधार पर, कम बार डिस्क संक्रमण)। 90 प्रतिशत में रोगियों, दर्द कम हो जाता है, उनमें से कुछ से छुटकारा मिलता है।
एक निजी क्लिनिक में एक प्रक्रिया लगभग पीएलएन 4,000 की लागत होती है। PLN।

थर्मोन्यूक्लियोप्लास्टी (IDET)

यह पर्कुटेनियस लम्बर डिस्क सर्जरी की एक विधि है जो डिस्क के ऊतकों को टूटने की अनुमति देता है और उच्च तापमान के साथ रोगग्रस्त तंत्रिका जड़ पर दबाव कम हो जाता है। सर्जरी के लिए संकेत काठ का क्षेत्र में लगातार दर्द होता है या पैर को विकीर्ण होता है, धड़ झुकने या बैठने के साथ बिगड़ता है, जो उपचार के बावजूद 6 महीने तक रहता है। IDET उन युवाओं के लिए पेश किया जाता है, जो गैर-उन्नत काठ का डिस्कोपेथी रखते हैं, जिनके पास रेशेदार अंगूठी का टूटना, महत्वपूर्ण डिस्क विकृति, कशेरुकाओं के बीच की जगह में कमी, रीढ़ की हड्डी की नलिका का संकुचित होना और न्यूरोलॉजिकल डिफेक्ट (संवेदी गड़बड़ी, पैर की परासन) नहीं होती है। एक्स-रे नियंत्रण के तहत, एक कैथेटर को इंटरवर्टेब्रल स्पेस में डाला जाता है (इसे तंतुमय रिंग के अंदरूनी हिस्से में इंटरवर्टेब्रल डिस्क में रखा जाता है) जिसमें करंट से जुड़ा एक पतला तार होता है। लगभग 50 डिग्री सेल्सियस के तापमान के प्रभाव में, संरचना में परिवर्तन होता है और रेशेदार अंगूठी के कोलेजन फाइबर सिकुड़ जाते हैं और डिस्क की मात्रा कम हो जाती है। प्रक्रिया को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और लगभग 20 मिनट लगते हैं।

सर्जरी के बाद क्या? आप प्रक्रिया के एक दिन बाद अस्पताल छोड़ सकते हैं। पहले कुछ दिनों के दौरान, कई रोगियों को इंजेक्शन स्थल पर दर्द का अनुभव होता है। बर्फ लगाने और गैर-स्टेरायडल दर्द दवाओं को लेने से इससे छुटकारा पाया जा सकता है। सुधार 2 सप्ताह के बाद देखा जाता है। आपको 6 सप्ताह के लिए कोर्सेट या आर्थोपेडिक बेल्ट पहनना चाहिए और व्यायाम के साथ पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना चाहिए। एक दुर्लभ जटिलता काठ का क्षेत्र में तंत्रिका जड़ों को नुकसान पहुंचाती है, जिससे मांसपेशियों की पैरेसिस होती है। ऑपरेशन लक्षणों से एक स्थायी वसूली की गारंटी नहीं देता है। दर्द की पुनरावृत्ति की स्थिति में, कुछ रोगी क्लासिक सर्जरी द्वारा डिस्क हटाने के लिए योग्य हैं। प्रक्रिया की प्रतिपूर्ति की जाती है और एक निजी क्लिनिक में पीएलएन 4,000 के बारे में खर्च होता है। PLN।

डिसोपेथी कैसे विकसित होती है?

डिस्क (डिस्क) एक दूसरे से सटे हुए हलकों को अलग करती हैं। जेली जैसे पदार्थ से भरे एक लुगदी नाभिक से बना और एक रेशेदार अंगूठी से घिरा हुआ, वे रीढ़ में एक असर के रूप में कार्य करते हैं जो आसन्न कशेरुकाओं के बीच आंदोलन की अनुमति देता है। वे कशेरुक को उचित अंतराल पर रखते हैं और झटके को अवशोषित करते हैं। यदि, रीढ़ को ओवरलोड करने के परिणामस्वरूप, डिस्क "समतल" हो जाती है, तो आसन्न जोड़ों को एक दूसरे के खिलाफ रगड़ना शुरू हो जाता है। आर्टिकुलर उपास्थि पतले और पतले हो जाते हैं, यह खरोंच और असमान हो जाता है। समय के साथ, रेशेदार अंगूठी टूट जाती है, जिसके परिणामस्वरूप नाभिक पल्पोसस डिस्लोडेस (डिस्क का विस्थापन) होता है। परिणामस्वरूप रिज रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका जड़ों पर दबाव डाल सकता है। दर्द प्रकट होता है, जो आंदोलन के साथ बढ़ता है।