कुछ समय पहले तक, वाल्वुलर हृदय रोग के रोगियों को छाती को खोलने और उरोस्थि को काटने के साथ क्लासिक कार्डियक सर्जरी के अधीन किया गया था, और बुजुर्ग मरीज जो इस तरह की सर्जरी के लिए पात्र नहीं थे, उनकी मृत्यु हो गई। आज, TAVI, वाल्व इन रिंग या वाल्व में वाल्व जैसे अत्यधिक विशिष्ट उपचारों के लिए धन्यवाद, उनके पास एक त्वरित पुनर्प्राप्ति का मौका है।
उच्च रक्तचाप और इस्केमिक हृदय रोग के बाद पोलैंड और यूरोप में वाल्वुलर हृदय रोग तीसरा सबसे लोकप्रिय हृदय रोग है। सांख्यिकीय रूप से, सबसे आम अधिग्रहित हृदय रोग महाधमनी स्टेनोसिस (एएस) है, जो एक उम्र बढ़ने की आबादी की विशेषता है और लगभग 5% आबादी को प्रभावित करती है। 75 वर्ष से अधिक आयु के रोगी। गंभीर एएस वाले रोगियों में, फार्माकोथेरेपी प्रैग्नेंसी में सुधार नहीं करती है, और कृत्रिम, यांत्रिक या जैविक वाल्व का सर्जिकल आरोपण पसंद का उपचार है। दुर्भाग्य से, कई comorbidities के साथ बुजुर्ग रोगियों के समूह में perioperative मृत्यु दर लगभग 1/3 रोगियों का कारण बनता है - पोलैंड में यह लगभग 2,000 है। रोगियों - सर्जरी के लिए योग्य नहीं है।
TAVI बुजुर्ग रोगियों के दिलों को बचाता है
ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व आरोपण (टीएवीआई) के उपचार की विधि में कुछ साल पहले की शुरूआत के कारण, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता वाले एएस के रोगियों के लिए उपचार के विकल्पों में काफी विस्तार हुआ है। आमतौर पर 70 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग मरीज, TAVI प्रक्रिया के लिए पात्र होते हैं, इस तथ्य के कारण भी कि इन प्रक्रियाओं के लिए उपयोग किए जाने वाले महाधमनी वाल्व गोजातीय या पोर्सिन पेरीकार्डियम से बने बायोप्रोस्टेसिस हैं। आवश्यक मानदंडों में से एक तंग अधिग्रहित महाधमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति और दिल की खराबी के सर्जिकल उपचार का एक उच्च जोखिम है, आमतौर पर कॉमरेडिटीज के कारण।
उच्च रक्तचाप और इस्केमिक हृदय रोग के बाद पोलैंड और यूरोप में वाल्वुलर हृदय रोग तीसरा सबसे लोकप्रिय हृदय रोग है।
फिर भी, अधिग्रहित एएस के उपचार के पसंदीदा तरीके पर प्रत्येक निर्णय हृदय रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ के हृदय रोग विशेषज्ञ के सहयोग से संयुक्त रूप से किया जाता है।
TAVI दुनिया में एक दर्जन से अधिक वर्षों के लिए प्रदर्शन किया गया है। पोलैंड में, ऐसी पहली प्रक्रिया 2008 में क्राकोव में हुई थी, और अगले लोगों को ज़बरज़े, कैटोविस और वारसॉ में किया गया था। 2015 में हमारे देश में, 20 केंद्रों से पारंपरिक कार्डियोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जन ने TAVI विधि का उपयोग करके लगभग 650 वाल्व प्रत्यारोपण किए। यह सांख्यिकीय रूप से प्रति 1 मिलियन निवासियों पर 17 उपचार है, जबकि यूरोपीय औसत 1 मिलियन निवासियों में 60 - 70 उपचार है। ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व आरोपण एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है जो पारंपरिक हृदय विज्ञान के दृष्टिकोण से, कई मामलों में अधिग्रहित हृदय वाल्व रोग वाले रोगियों के जीवन को बचाती है। 2014 के अंत तक, यह एक अत्यंत विशिष्ट प्रक्रिया थी, स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा वित्तपोषित, और 2015 से भुगतान करने वाला राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष है।
वाल्व दोष के इलाज की आधुनिक तकनीक
इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी में, अधिक से अधिक नए, अत्यधिक विशिष्ट हाइब्रिड उपचार होते हैं, जो जटिलता की डिग्री के कारण केवल पोलैंड में कुछ ऑपरेटरों द्वारा किए जा सकते हैं। ऐसा ही एक आधुनिक तरीका है वाल्व इन रिंग, जिसमें माइट्रल वाल्व के सर्जिकल सुधार के बाद रिंग में TAVI वाल्व रखना शामिल है। यह प्रक्रिया उन रोगियों को समर्पित है जिनके पास क्लासिक कार्डिएक दृष्टिकोण में जैविक वाल्व हैं और जिन्हें मौजूदा वाल्व की क्षति और शिथिलता के कारण वाल्व को एक नए के साथ बदलने की आवश्यकता है।
वित्तीय कारणों के कारण, पोलैंड में सभी रोगी उपचार के नए तरीकों का उपयोग नहीं कर सकते हैं। वे मुख्य रूप से बुजुर्गों के लिए समर्पित हैं और जहां संकेत हैं। तब राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष उन्हें वापस कर देता है।
TAVI प्रक्रिया का एक अन्य प्रकार वाल्व में वाल्व है, मुफ्त अनुवाद में: वाल्व से वाल्व तक। यह एक क्षतिग्रस्त महाधमनी या माइट्रल (माइट्रल) बायोप्रोस्टेसिस में एक कार्डियक सर्जन द्वारा प्रत्यारोपित एक नए वाल्व के ट्रांसकैथेटर आरोपण में शामिल है। डिसफंक्शनल वाल्व की ट्रांसकैथेटर मरम्मत की आधुनिक पद्धति के लिए धन्यवाद, मरीज को जीवन की अच्छी गुणवत्ता वाले 10-15 साल मिलते हैं।
इसके अलावा, वहाँ एक regurgitated माइट्रल वाल्व के कार्य के percutaneous सुधार के लिए उपकरण हैं जो हृदय शल्य चिकित्सा के उच्च जोखिम वाले रोगियों में उनके आवेदन को ढूंढते हैं। दुर्भाग्य से, इन प्रक्रियाओं को पोलैंड में TAVI से भी कम में किया जाता है, और कई मरीज़ उनकी प्रतीक्षा कर रहे हैं। महाधमनी और माइट्रल वाल्व दोषों के इलाज के अलावा, पारंपरिक पारंपरिक हृदय रोग विशेषज्ञ अब दो और वाल्वों - पल्मोनरी वाल्व और ट्राइकसपिड वाल्व के प्रभावी "मरम्मत" की दिशा में अपने कदम बढ़ा रहे हैं। समुदाय के प्रतिनिधियों के अनुसार, जल्द ही यह "वाल्व क्रांति" उन्हें सीने को खोलने के बिना बढ़ती हुई रोगियों में सभी हृदय वाल्वों पर मरम्मत की प्रक्रिया करने में सक्षम बनाएगी।
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