न्यूरोलॉजी में दवा कार्यक्रम - क्या वे डॉक्टरों की अपेक्षाओं और रोगियों की जरूरतों को पूरा करते हैं?

आधुनिक चिकित्सा अधिक से अधिक अभिनव उपचार लाती है। जिस विधि से मरीजों को उनके पास पहुंचने की गारंटी दी जाती है, वह दवा कार्यक्रम है, जिसे भुगतानकर्ता द्वारा चुना जाता है। एक ओर, वे महंगे उपचारों तक पहुंच प्रदान करते हैं, और दूसरी ओर, वे बड़े पैमाने पर बजट नियंत्रण की गारंटी देते हैं। दुर्भाग्य से, वे खामियों के बिना नहीं हैं - सबसे पहले, रोगियों के समूह जो उनसे लाभ उठा सकते हैं, चयन मानदंडों से कम हो जाते हैं, और उनका मूल्यांकन आमतौर पर दवा की लागत को कवर करता है, लेकिन केवल एक सीमित सीमा तक कार्यक्रम को लागू करने वाले विशेषज्ञों के समय और प्रयास को ध्यान में रखता है। इस प्रकार, न्यूरोलॉजी एक ऐसा क्षेत्र है जिसमें दवा कार्यक्रमों को प्रभावी ढंग से लागू करने और रोगियों की वास्तविक जरूरतों का जवाब देने के लिए परिवर्तनों की आवश्यकता होती है।

हाल के वर्षों में न्यूरोलॉजिकल दवा कार्यक्रमों की सामग्री बदल गई है, जिसका मतलब यह नहीं है कि परिवर्तन पर्याप्त हैं।- चौथी बार, हम न्यूरोलॉजिस्ट और स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञों के साथ मिलकर दवा कार्यक्रमों में बदलाव की वांछित दिशाओं पर चर्चा करते हैं। हमें उम्मीद है कि, पिछले वर्षों की तरह, हमारी चर्चाओं के परिणामस्वरूप रोगियों के लाभ के लिए आवश्यक विशिष्ट समाधान होंगे। दवा कार्यक्रमों की सेवा के मूल्य निर्धारण के मुद्दे को संशोधित करना विशेष रूप से जरूरी है। - प्रोफेसर ने कहा। dr hab। एन। मेड। दानुता रयेलविक, न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में राष्ट्रीय सलाहकार।

मूल समस्या यह है कि लाभों की सेवा बहुत कम है। इसीलिए कुछ संस्थान प्रोग्राम में मरीजों की संख्या बढ़ाना नहीं चाहते हैं, क्योंकि इसके लिए रोजगार में वृद्धि की आवश्यकता होगी। ये समस्याएं विशेष रूप से बड़े केंद्रों की चिंता करती हैं। रखरखाव की लागत का सावधानीपूर्वक अनुमान लगाया जाना चाहिए ताकि चिकित्सक रोगी को उचित समय समर्पित कर सके।

इस तरह के अपर्याप्त दृष्टिकोण का एक प्रमुख उदाहरण वर्तमान एसएमए उपचार कार्यक्रम है। सभी रोगियों के लिए वर्ष के अंत तक 2 बोलीदाताओं के लिए लुबेल्स्की वॉयोडशिप के लिए एनएफजेड की पेशकश ने पीएलएन 2,000 का प्रस्ताव दिया। यह दृष्टिकोण पूरी तरह से अस्वीकार्य है - प्रो। dr hab। एन। मेड। कोनराड रेज्डक, पीटीएन के अध्यक्ष-चुनाव और न्यूरोलॉजी के क्षेत्र में प्रांतीय सलाहकार।

दवा कार्यक्रमों में दूसरी महत्वपूर्ण सीमा रोगी पात्रता मानदंड है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों के उपचार के कार्यक्रम में, इस तरह के एक उदाहरण के रोगियों की छोटी संख्या है जिन्हें दूसरी पंक्ति की दवाओं के साथ इलाज के लिए संदर्भित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पहली पंक्ति की दवाओं के साथ उपचार की अप्रभावीता की एक बहुत ही सीमित परिभाषा होती है।

पोलैंड में केवल एमएस रोगियों में से लगभग 30% रोगियों का उपचार बीमारी को संशोधित करने वाले उपचार (DMT) के साथ किया जाता है, जबकि यूरोपीय औसत 60% है (नैदानिक ​​परीक्षणों को यहां ध्यान नहीं दिया गया है)। दवा कार्यक्रमों को लागू करने वाले 130 केंद्रों में, लगभग 70 सुविधाएं उपचार की पहली और दूसरी पंक्ति दोनों में दवा कार्यक्रम करती हैं, और लगभग 900 निदान किए गए रोगी कार्यक्रमों के लिए कतार में इंतजार कर रहे हैं।

पोलैंड में मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित रोगियों के लिए दवा कार्यक्रमों के तहत उपचार के अनुकूलन के संदर्भ में मुख्य चुनौती रोग का तेजी से निदान और निदान है, निदान के क्षण से चिकित्सा शुरू करने के लिए प्रतीक्षा समय को छोटा करना और वर्तमान नैदानिक ​​दिशानिर्देशों को प्रतिबिंबित करने के लिए कार्यक्रम के प्रावधानों को संशोधित करना। राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष, ZUS और स्थानीय सरकार के बीच देखभाल और सहयोग की जटिलता को ध्यान में रखते हुए मल्टीपल स्केलेरोसिस - KOSM के साथ रोगियों के लिए समन्वित देखभाल का एक मॉडल पेश करना भी बहुत महत्वपूर्ण है - डॉ। जैकब गिएर्स्कीस्की ने कहा, वारसा में लेज़रस्की विश्वविद्यालय में स्वास्थ्य सेवा प्रबंधन संस्थान से एमबीए।

एक अन्य समस्या बहुत व्यापक बिलिंग और रिपोर्टिंग प्रणाली है, तथाकथित चिकित्सीय कार्यक्रम निगरानी प्रणाली (एसएमपीटी), जो भुगतानकर्ता द्वारा लगाया जाता है। इसके कार्यान्वयन से चिकित्सकों पर प्रशासनिक रूप से बोझ पड़ता है, जो अभी भी न्यूरोलॉजी के मामले में बहुत कम हैं। परिणामस्वरूप, दवा कार्यक्रम में शामिल होने के लिए इंतजार कर रहे रोगियों की कतार बढ़ रही है। कुछ सुविधाओं में 12 महीने तक का समय लगता है, जिसका रोगियों के लिए नकारात्मक स्वास्थ्य परिणाम होता है।

ल्यूबेल्स्की वाइवोडशिप में, एमएस के साथ 70 से अधिक रोगियों को दवा कार्यक्रम में शामिल होने का इंतजार है। यह मुख्य रूप से कार्यक्रमों के कार्यान्वयन के लिए धन की कमी के कारण है। हम 20-40 आयु वर्ग के युवा रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं जो पेशेवर रूप से सक्रिय होना चाहते हैं और समाज और प्रणाली को बोझ नहीं बनाना चाहते हैं, और एक बीमारी जिसमें समय विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। उपचार तंत्रिका तंत्र को नुकसान को रोकने के उद्देश्य से है, और इस प्रकार विकलांगता - प्रो। कोनराड रेज्डक।

एक बड़ी समस्या राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष की प्रांतीय शाखाओं द्वारा दवा कार्यक्रमों के क्रियान्वयन के लिए धन का आवंटन भी है - जोर पर जोर दिया। dr hab। एन। मेड। जारोस्लाव सोलावेक, पोलिश न्यूरोलॉजिकल सोसायटी के अध्यक्ष। कभी-कभी, सुविधा को सीमित मात्रा में धन मिलता है जो सभी पात्र रोगियों के इलाज की लागत को कवर नहीं करता है। यह पार्किंसंस रोग के उपचार के मामले में है। तब अस्पताल अन्य रोगियों के लिए चिकित्सा तक पहुंच से इनकार कर देते हैं, क्योंकि उन्होंने राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा आवंटित धन का उपयोग किया है। रोगी को या तो कार्यक्रम में शामिल होने का इंतजार करना चाहिए, जब तक कि राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष अतिरिक्त धनराशि नहीं देता, या किसी अन्य सुविधा की तलाश करता है जो कार्यक्रम को लागू करेगा। बाद के मामले में, यह अक्सर दूसरे प्रांत में एक केंद्र में जाने से जुड़ा होता है, जो निश्चित रूप से रोगी के लिए फायदेमंद नहीं होता है।

नशीली दवाओं के कार्यक्रमों के साथ समस्याएं न केवल कई स्केलेरोसिस के लिए, बल्कि अन्य न्यूरोलॉजिकल स्थितियों पर भी लागू होती हैं। क्या ऐसा कुछ है जो उन्हें बेहतर बनाने और मरीजों की जरूरतों को पूरा करने के लिए बेहतर बनाया जा सकता है?

डॉ। जैकब गिएर्स्की, एमडी के अनुसार, यह जोर देने योग्य है कि न्यूरोलॉजिकल समुदाय ड्रग कार्यक्रमों की बढ़ती संख्या को लागू करता है। इसके लिए धन्यवाद, पोलिश रोगियों के पास नए उपचारों तक पहुंच है।

हालांकि, यह न्यूरोलॉजिस्ट के लिए अधिक कार्यभार के साथ जुड़ा हुआ है, जो दवा कार्यक्रमों के अलावा, अस्पताल के उपचार और AOS में रोगियों और शैक्षणिक केंद्रों में काम करने वाली शैक्षिक गतिविधियों के लिए देखभाल प्रदान करता है। न्यूरोलॉजी में दवा कार्यक्रमों के तहत चिकित्सा सेवाओं का मूल्यांकन बढ़ाया जाना चाहिए।

दवा कार्यक्रमों के आसपास विशिष्ट रोग संस्थाओं में समन्वित और व्यापक देखभाल के मॉडल बनाना भी बहुत महत्वपूर्ण है, जिसका उद्देश्य दक्षता में सुधार करना और मूल्य पहुंचाना है। मूल्य जो विशिष्ट वित्तीय परिव्यय के लिए स्वास्थ्य प्रभावों की उपलब्धि से वातानुकूलित है।

दवा कार्यक्रमों को परिभाषित संकेतकों के विश्लेषण के माध्यम से सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और निगरानी की जानी चाहिए - आदर्श रूप से भुगतानकर्ता (अनुबंध) रजिस्टर के भीतर। नैदानिक ​​अभ्यास (आरडब्ल्यूडी) से वास्तविक डेटा किसी दिए गए दवा कार्यक्रम की प्रभावशीलता का एक विश्वसनीय उपाय हो सकता है। इसलिए, न केवल चिकित्सा को लागू करने वाले चिकित्सा कर्मचारियों की नई क्षमताओं की आवश्यकता है, बल्कि दवा कार्यक्रम का समर्थन करने वाले कर्मचारी भी हैं - चिकित्सा सचिव, डेटाबेस विश्लेषक और देखभाल समन्वयक।

ड्रग कार्यक्रम मुख्य रूप से आधुनिक उपचारों के लिए मरीजों की पहुँच सुनिश्चित करने के लिए बनाए जाते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि उन्हें इस तरह से संरचित किया जाए ताकि वे रोगियों की वास्तविक जरूरतों को पूरा कर सकें।

उनके उचित कार्यान्वयन के लिए, डॉक्टरों, चिकित्सा सलाहकारों और रोगी संगठनों के प्रतिनिधियों के साथ राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष के केंद्रीय और क्षेत्रीय स्तर पर भुगतानकर्ता का संवाद आवश्यक है, क्योंकि उन्हें पता है कि मरीजों को क्या चाहिए। वैल्यूएशन को बदलना भी आवश्यक है, जो डॉक्टरों को उनके संचालन में जो काम करना है, उसके उचित भुगतान के लिए अनुमति देगा।

सम्मेलन के दौरान, इस्केमिक स्ट्रोक के तीव्र चरण में मरीजों के मैकेनिकल थ्रॉम्बेक्टोमी उपचार के पायलट कार्यक्रम की समस्या पर भी चर्चा की जाएगी, और समन्वित स्ट्रोक केयर सिस्टम (KUM) के कार्यान्वयन के लिए इस कार्यक्रम से संबंधित परियोजना। वर्तमान में, अक्टूबर 2018 में स्वास्थ्य मंत्री की स्थिति के अनुसार, नए केंद्रों को कार्यक्रम में पेश किया जाना चाहिए, ताकि धीरे-धीरे चिकित्सा की इस पद्धति तक पहुंच में असमानताएं बढ़ें, जो कि उच्च प्रभावशीलता के साथ जीवन रक्षक चिकित्सा है, जिसे आमतौर पर विकसित देशों में उपयोग किया जाता है - समापन प्रो। जारोस्लाव सोलावेक।