उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी: कारण, लक्षण, उपचार

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी धमनी उच्च रक्तचाप की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है, जो उच्च रक्तचाप के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। कुल मिलाकर, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी एक पूरी तरह से प्रतिवर्ती समस्या है, लेकिन उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। तो क्या लक्षण इस स्थिति का सुझाव देते हैं और क्या कारण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी हो सकते हैं?

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी एक ऐसी बीमारी है जो वास्तव में 1928 में शुरू हुई थी, जब पहली बार दो वैज्ञानिकों - ओपेनहाइमर और फिशबर्ग - ने एक मरीज की स्थिति का वर्णन करने के लिए इस शब्द का इस्तेमाल किया था, जो संबंधित तीव्र नेफ्रैटिस विकसित किया था न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और अत्यधिक उच्च रक्तचाप के साथ।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी अब, सौभाग्य से, एक सामान्य स्थिति नहीं है - इसकी व्यापकता इतनी कम है कि इसके बारे में विशिष्ट आंकड़े भी ढूंढना मुश्किल है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि यह समस्या मुख्य रूप से युवा वयस्कों और बुजुर्गों में है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी: कारण

जैसा कि आप आसानी से अनुमान लगा सकते हैं, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी का कारण अत्यधिक रक्तचाप है। हालाँकि, यह नहीं है कि उच्च रक्तचाप से जूझ रहा हर व्यक्ति जल्द या बाद में इस प्रकार के एन्सेफैलोपैथी का अनुभव करता है।

इस समस्या का सबसे बड़ा जोखिम धमनी उच्च रक्तचाप के घातक रूप से पीड़ित रोगियों द्वारा अनुभव किया जाता है - यह पता चलता है कि ऐसे सभी रोगियों में, 0.5 से 15% उनमें से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त इन्सेफैलोपैथी विकसित होती है।

सामान्य तौर पर, यह कहा जा सकता है कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त इंसेफ़लोपैथी मुख्य रूप से तब होती है जब कोई व्यक्ति रक्तचाप में अचानक वृद्धि का अनुभव करता है।

यहां यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि मानव तंत्रिका तंत्र कुछ हद तक रक्तचाप के मूल्यों में उतार-चढ़ाव के लिए तैयार है - यह ऑटोरेगुलेटरी तंत्र से सुसज्जित है, जिसका कार्य मस्तिष्क के रक्त प्रवाह को अपेक्षाकृत स्थिर स्तर पर बनाए रखना है।

हालांकि, जब माध्य धमनी दाब मान एक निश्चित मान से अधिक हो जाता है - 170 mmHg सटीक होना - स्व-विनियमन के तंत्र अब प्रभावी नहीं हैं और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है। उसके साथ संबद्ध, दूसरों के बीच में है संवहनी उत्पत्ति के मस्तिष्क की सूजन, और इसका प्रभाव तंत्रिका कोशिकाओं के हाइपोक्सिया हो सकता है, लेकिन न्यूरॉन्स के लिए विभिन्न विषाक्त प्रतिक्रियाओं की घटना भी।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त इंसेफ़लोपैथी, हालांकि, दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप का परिणाम नहीं है, लेकिन रक्तचाप में अचानक वृद्धि के कारण होता है।

यह उल्लेख किया गया है कि यह रोग आमतौर पर केवल तब होता है जब रक्तचाप का मान 200/130 mmHg से अधिक हो जाता है।

इस घटना में जो समस्याएं हो सकती हैं, वे हैं:

• अधिवृक्क मज्जा के फियोक्रोमोसाइटोमा (फियोक्रोमोसाइटोमा)
• ऐसे लोगों द्वारा tyramine युक्त उत्पादों की खपत जो मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAO इनहिबिटर) के समूह से दवाओं का एक साथ उपयोग करते हैं।
• ऐसे पदार्थ लेना जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को जोरदार रूप से उत्तेजित करते हैं (जैसे, उदाहरण के लिए, कोकीन, एलएसडी या फाइटक्लिडीन)
• प्री-एक्लेम्पसिया; और एक्लेम्पसिया
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस
• लंबे समय से ऐसी दवाओं का सेवन करने वाले लोगों द्वारा एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स को अचानक बंद करना

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी: लक्षण

रक्तचाप में अचानक वृद्धि की शुरुआत के एक से दो दिन बाद रोगियों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी के लक्षण दिखाई देते हैं। इस मामले में पहला लक्षण आमतौर पर सिरदर्द है (आमतौर पर एक सुस्त दर्द के रूप में वर्णित है), इसके अलावा, रोगी भी अनुभव कर सकते हैं:

• बहुत कमजोर महसूस करना
• मिजाज (उदासीनता से चरम चिड़चिड़ापन)
• चेतना की गड़बड़ी (जो धुंधली चेतना का रूप ले सकती है, लेकिन भ्रम, मूर्खता या कोमा भी)
• दृश्य गड़बड़ी (जैसे धुंधली दृष्टि, अर्ध-दृष्टि, दोहरी दृष्टि के रूप में)
• उल्टी
• बरामदगी
• अर्धांगघात
• बोली बंद होना

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी: निदान

वास्तव में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी का निदान अपवर्जन का निदान है - रोगियों में होने वाले लक्षणों के अन्य संभावित कारणों के बाद ही नैदानिक ​​प्रक्रिया में समाप्त कर दिया जाता है, अत्यधिक रक्तचाप के परिणामस्वरूप उत्पन्न तंत्रिका तंत्र विकारों का निदान करना संभव है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी के विभेदक निदान में, जैसे कि इकाइयाँ:

• आघात
• इन्सेफेलाइटिस
• इंट्राक्रैनील रक्तस्राव
• सेरेब्रल हेमेटोमा
• सिर की क्षति
• अन्य एटियलजि के एन्सेफैलोपैथियों (जैसे uremic encephalopathy)

उपर्युक्त, साथ ही अन्य इकाइयों को बाहर करने के लिए, जिनमें से लक्षण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी के समान हो सकते हैं, रोगियों को परीक्षणों की एक पूरी श्रृंखला के अधीन किया जाता है, क्योंकि प्रयोगशाला परीक्षण (भड़काऊ मार्करों के स्तर का निर्धारण सहित) - वे बाहर करने की अनुमति दे सकते हैं संभव इंसेफेलाइटिस) या इमेजिंग परीक्षण (गणना टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के रूप में इस तरह के परीक्षणों के लिए धन्यवाद, नैदानिक ​​प्रक्रिया में लक्षणों के संभावित कारणों की सूची से, लक्षणों के संभावित कारणों, जैसे स्ट्रोक या इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव को समाप्त करना संभव है)।

रोगी की बीमारियों के अन्य संभावित कारणों से इंकार करने के बाद ही, और उसने रक्तचाप में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि की है, क्या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त इन्सेफैलोपैथी का निदान करना संभव है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी: उपचार

हाइपरटेंसिव एन्सेफैलोपैथी के उपचार में, रोगी के रक्तचाप को सामान्य करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात है। इस प्रयोजन के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप के क्रोनिक फार्माकोथेरेपी के मामले में अन्य उपायों की तुलना में उपयोग किया जाता है - उन दवाओं के उदाहरणों के बीच जिनका उपयोग रक्तचाप में अचानक कमी की स्थिति में किया जाता है, निम्नलिखित का उल्लेख किया जा सकता है:

• labetalol
• सोडियम नाइट्रोप्रासाइड
• fenoldopam
• नाइट्रोग्लिसरीन

ऐसा लगता है कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी के रोगियों में, रक्तचाप को जल्द से जल्द सामान्य किया जाना चाहिए, लेकिन आम तौर पर ऐसा नहीं होता है - रक्तचाप बहुत तेज़ी से कम होने से कार्डियक आउटपुट में कमी या मस्तिष्क में रक्त प्रवाह के ऑटोरेग्यूलेशन में और गड़बड़ी हो सकती है, जो आगे चलकर समस्याएं पैदा कर सकती है। अपर्याप्त रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति से तंत्रिका ऊतक को नुकसान होता है और इस्किमिया बढ़ जाता है।

इस जोखिम के कारण, यह सुझाव दिया जाता है कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी के उपचार के पहले चरण में, बेसलाइन मूल्य के अधिकतम 20-25% रक्तचाप में कमी आई है।

हाइपरटेंसिव एन्सेफैलोपैथी: रोग का निदान

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी घातक हो सकती है, लेकिन समय पर और उचित उपचार से इसे रोका जा सकता है। कुल मिलाकर, इस इकाई के साथ रोगियों का पूर्वानुमान अच्छा है - चिकित्सा की प्रारंभिक दीक्षा के साथ, अधिकांश रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और वसूली के बाद कोई न्यूरोलॉजिकल कमी नहीं रहती है।

हाइपरटेंसिव एन्सेफैलोपैथी: रोकथाम

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी की रोकथाम में, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आम तौर पर समझी जाने वाली स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना है। स्वस्थ शरीर के वजन को बनाए रखने, फलों और सब्जियों से भरपूर संतुलित आहार का उपयोग करने या नियमित रूप से व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

आप धूम्रपान छोड़ने या शराब का सेवन कम करके भी इस बीमारी के खतरे को कम कर सकते हैं। उपर्युक्त सभी इंटरैक्शन उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को कम करते हैं, और यह बीमारी (विशेषकर यदि अनुपचारित छोड़ दी जाती है) अक्सर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी से सीधे जुड़ी होती है।

उन लोगों के लिए, जिनमें उच्च रक्तचाप का पहले ही निदान किया जा चुका है, वे इस प्रकार के एन्सेफैलोपैथी के विकास के जोखिम को कम करने का प्रयास कर सकते हैं। उनके लिए एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना महत्वपूर्ण है, लेकिन उच्च रक्तचाप के फार्माकोथेरेपी के बारे में सिफारिशों का पालन करना भी है।

डॉक्टरों द्वारा सुझाई गई तैयारी को नियमित रूप से लिया जाना चाहिए और किसी विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना, अपने दम पर, उन्हें अचानक से बंद नहीं करना चाहिए - आखिरकार, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का अचानक बंद होना उन कारकों में से एक है जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्थेलोपैथी का कारण बन सकते हैं।

लेखक के बारे में

धनुष। टॉमस न्कोकी पॉज़्नान में मेडिकल विश्वविद्यालय में दवा के स्नातक। पोलिश समुद्र का एक प्रशंसक (अधिमानतः उसके कानों में हेडफ़ोन के साथ किनारे पर घूमना), बिल्लियों और किताबें। रोगियों के साथ काम करने में, वह हमेशा उनकी बात सुनता है और उनकी ज़रूरत के अनुसार अधिक से अधिक समय व्यतीत करता है।

सूत्रों का कहना है:

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