स्पाइनल स्टेनोसिस तब होता है जब रीढ़ की हड्डी नहर बहुत संकीर्ण हो जाती है और रीढ़ की हड्डी की संरचना संकुचित होती है। स्पाइनल कैनाल का स्टेनोसिस (संकीर्णता, जकड़न) दर्द जैसे लक्षण देता है, जो निचले के साथ-साथ ऊपरी पीठ में भी हो सकता है - दर्द का स्थान इस बात पर निर्भर करता है कि स्पाइनल कैनाल का कौन सा हिस्सा संकुचित हो गया है। स्पाइनल स्टेनोसिस अन्य समस्याओं का कारण बनता है - वे क्या हैं और इसका इलाज कैसे किया जाता है?
स्पाइनल स्टेनोसिस तब होता है जब रीढ़ की हड्डी नहर बहुत संकीर्ण हो जाती है और रीढ़ की हड्डी की संरचना संकुचित होती है। रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी की नहर के भीतर स्थित है, जो रीढ़ का निर्माण करने वाली कशेरुक द्वारा सीमित है। उचित परिस्थितियों में, रीढ़ की हड्डी की नहर का एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य है - यह रीढ़ की हड्डी के नाजुक ऊतकों की रक्षा करता है। स्वस्थ लोगों में, कोर रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं में कसकर फिट नहीं होता है - इस नहर के भीतर कुछ निश्चित रिक्त स्थान हैं। असामान्यताएं तब होती हैं जब ये खाली स्थान मौजूद रहते हैं और रीढ़ की हड्डी पर दबाव पड़ता है - इस स्थिति को स्पाइनल स्टेनोसिस (उर्फ स्पाइनल कैनाल सिंड्रोम) कहा जाता है।
रीढ़ की हड्डी का स्टेनोसिस आमतौर पर 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों को प्रभावित करता है। आंकड़ों के अनुसार, 50 वर्ष से अधिक आयु के 200 में से लगभग 1 लोग इससे पीड़ित हैं। पुरुष और महिलाएं समान आवृत्ति के साथ स्पाइनल कैनाल सिंड्रोम से पीड़ित हैं।
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स्पाइनल स्टेनोसिस: कारण
स्पाइनल स्टेनोसिस जन्मजात और अधिग्रहण दोनों हो सकता है। पहले मामले में, रोगी बस रीढ़ की हड्डी की नहर के साथ पैदा हो सकते हैं जो बहुत संकीर्ण है। जन्म से इस तरह की विशेषता होने पर, इसका मतलब यह नहीं है कि रीढ़ की हड्डी की नहर के इस्थमस के लक्षण पहले से ही नवजात शिशुओं में मौजूद हैं - आमतौर पर पैथोलॉजी समय के साथ खराब हो जाती है और 30 या उसके बाद ही रोगियों में विभिन्न बीमारियां दिखाई देने लगती हैं।
स्पाइनल स्टेनोसिस के बहुत अधिक सामान्य कारण रोगी के जीवन के दौरान होने वाले परिवर्तन हैं, जैसे:
- रीढ़ की हड्डी के अपक्षयी परिवर्तन, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए (वे परिणाम हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, कशेरुक के भीतर हड्डी के विकास की उपस्थिति में, तथाकथित ऑस्टियोफाइट्स, जो रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को संकुचित कर सकते हैं)
- रीढ़ की चोट
- ट्यूमर जो रीढ़ की हड्डियों के भीतर और रीढ़ की हड्डी की नहर के लुमेन में विकसित होते हैं
- पेजेट की बीमारी
- चक्रविकृति
- स्पाइनल लिगामेंट हाइपरट्रॉफी
- रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन
- एक्रोमिगेली
- रीढ़ पर की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रियाएं (स्पाइनल स्टेनोसिस इस तरह के ऑपरेशन की जटिलता हो सकती है)
स्पाइनल स्टेनोसिस: लक्षण
रीढ़ की हड्डी के एक टुकड़े पर दबाव होने पर रीढ़ की हड्डी की नहर के इस्मत के लक्षण दिखाई देते हैं। रीढ़ की हड्डी के स्टेनोसिस वाले सभी रोगियों में रोग समान नहीं है - नैदानिक तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि रीढ़ की हड्डी का कौन सा भाग संकुचित है। सबसे आम स्टेनोसिस काठ और ग्रीवा रीढ़ में है। थोरैसिक स्पाइनल स्टेनोसिस बहुत दुर्लभ है, लेकिन यह भी संभव है।
काठ का क्षेत्र में स्पाइनल स्टेनोसिस
रीढ़ की हड्डी की नहर के isthmus के सबसे सामान्य रूप के रूप में, यानी वह जहां संकुचन रीढ़ के काठ के हिस्से को प्रभावित करता है, निम्नलिखित को देखा जा सकता है:
- कमर के क्षेत्र में दर्द
- निचले अंगों में विकिरण, एकतरफा या द्विपक्षीय दर्द (दर्द नितंबों में पहले प्रकट हो सकता है, और फिर जांघ के साथ पैर तक विकीर्ण हो सकता है - यह कटिस्नायुशूल के दौरान दिखाई देने वाली बीमारियों जैसा हो सकता है)
- निचले अंगों में संवेदी गड़बड़ी (रोगियों को अनुभव हो सकता है। उदासी)
- चलने में कठिनाई (दर्द आम तौर पर चलते समय होता है, लेकिन आराम से गायब हो जाता है)
कभी-कभी, काठ का रीढ़ की हड्डी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में कोडा इविना सिंड्रोम (जैसे निचले अंगों में कमजोरी या पेशाब संबंधी विकार) के लक्षण अनुभव हो सकते हैं। रीढ़ की हड्डी की नहर के इस्थमस के इस रूप की एक विशेषता यह है कि लक्षण आमतौर पर गायब हो जाते हैं या रोगी के झुकने के बाद कम हो जाते हैं (जैसे कि मोड़ बनाने के बाद)।
ग्रीवा क्षेत्र में स्पाइनल स्टेनोसिस
जब स्पाइनल स्टेनोसिस ग्रीवा रीढ़ को प्रभावित करता है, तो रोगी विकसित हो सकते हैं:
- गर्दन, गर्दन और पीठ में दर्द
- चक्कर आना और सिरदर्द
- कंधे का दर्द
- ऊपरी अंगों का परासरण
- संवेदी गड़बड़ी
ग्रीवा वक्षीय क्षेत्र में स्पाइनल स्टेनोसिस
रोग के दुर्लभ रूप में, यानी वक्ष रीढ़ की हड्डी की नहर के साथ, रोगी मुख्य रूप से पीठ में दर्द को अनुभव कर सकते हैं, जैसे पसलियों को, और कभी-कभी निचले अंगों की ओर विकीर्ण भी।
जरूरीस्पाइनल कैनाल के इस्थमस के कारणों के बीच नियोप्लास्टिक रोगों को सूचीबद्ध किया गया था। यदि वे रीढ़ की हड्डी की नहर के स्टेनोसिस के लिए जिम्मेदार हैं, तो कैंसर का इलाज जल्द से जल्द शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है - चिकित्सा में देरी से मरीजों के रोग का निदान काफी बिगड़ सकता है। कुछ तथाकथित हैं अलार्म लक्षण, स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस के लक्षणों के साथ एक रोगी में एक नियोप्लास्टिक रोग की संभावित उपस्थिति के लिए तत्काल निदान के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। वे शामिल हैं, दूसरों के बीच में अचानक अस्पष्टीकृत वजन घटाने, पुराने बुखार और निम्न श्रेणी के बुखार, और रात में गंभीर दर्द।
स्पाइनल स्टेनोसिस: निदान
रोगी के लक्षणों के आधार पर स्पाइनल स्टेनोसिस का संदेह किया जा सकता है। एक शारीरिक परीक्षा (चिकित्सा साक्षात्कार) आयोजित करने के अलावा, डॉक्टर एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा भी करता है, धन्यवाद जिसके कारण यह अनुमान लगाना संभव है कि रीढ़ की हड्डी के किस हिस्से को संकुचित किया जाता है।
स्पाइनल कैनाल सिंड्रोम एक प्रगतिशील बीमारी है, लेकिन यह कई वर्षों में धीरे-धीरे आगे बढ़ती है।
इस तथ्य की पुष्टि कि रोगी को रीढ़ की हड्डी की नहर की संकीर्णता है, इस स्थिति के लिए विशेषता इमेजिंग परीक्षणों में परिवर्तन की खोज हो सकती है। स्पाइनल एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग मुख्य रूप से स्पाइनल स्टेनोसिस के निदान में किया जाता है। हालांकि, एक्स-रे, और इसका सीमित मूल्य, यह निर्धारित करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन की उपस्थिति, लेकिन यह रीढ़ की हड्डी की कल्पना करने की अनुमति नहीं देता है। तंत्रिका ऊतक की कल्पना करने के लिए, रोगियों को एमआरआई के अधीन किया जाता है।
स्पाइनल स्टेनोसिस: उपचार
स्पाइनल स्टेनोसिस के रोगियों के इलाज के लिए रूढ़िवादी और सर्जिकल दोनों प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। पहले मामले में, निम्नलिखित लागू होता है:
- दर्द निवारक (मुख्य रूप से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से - एनएसएआईडी)
- भौतिक चिकित्सा
- kinesitherapy
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड के इंजेक्शन
- तथाकथित तंत्रिका ब्लॉक
- एक्यूपंक्चर
स्पाइनल स्टेनोसिस: सर्जरी
सर्जिकल उपचार केवल तब किया जाता है जब स्पाइनल स्टेनोसिस रोगी में गंभीर दर्द का कारण बनता है जिसे फार्माकोथेरेपी द्वारा कम नहीं किया जा सकता है, और जब रोग दैनिक गतिविधि में महत्वपूर्ण सीमाएं (जैसे चलने में कठिनाइयाँ) उत्पन्न करता है। विभिन्न सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है - दोनों कशेरुक टुकड़ों को हटाने (तथाकथित लैमिनेक्टॉमी द्वारा) या अतिरिक्त हड्डी संरचनाओं (जैसे ओस्टियोफाइट्स) की लकीर। कभी-कभी रीढ़ की हड्डी की नहर की संरचना भी प्रत्यारोपण के साथ स्थिर होती है।
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