दिल बड़बड़ाहट दिल और बड़े जहाजों में अशांत रक्त प्रवाह के साथ जुड़ी एक गुदा घटना है। एक बड़बड़ाहट एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान पता लगाया जा सकता है - वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक बार। बड़बड़ाहट बहुत परेशान है, लेकिन कई मामलों में अनावश्यक है। बड़बड़ाहट के प्रकार क्या हैं जो एक गंभीर बीमारी का संकेत देते हैं, और मैं कैसे जांच सकता हूं कि मेरा दिल स्वस्थ है?
हार्ट मर्मर कंपन होते हैं जब हृदय वाल्वों और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह परेशान होता है। एक बड़बड़ाहट का पता लगाना बीमारी के निदान के समान नहीं है। बड़बड़ाहट का पता लगाना समझ में आता है, लेकिन हमें हमेशा उनसे डरना नहीं चाहिए। दिल बड़बड़ाहट शारीरिक हो सकता है। यह कहा जाता है निर्दोष बड़बड़ाहट जो सबसे स्वस्थ बच्चों और कुछ वयस्कों में होती है। उन्हें आगे निदान की आवश्यकता नहीं है, लेकिन अगर संदेह में उनके मूल के रूप में, एक हृदय की गूंज की जाती है। वयस्कों में, नव निदान किए गए हृदय बड़बड़ाहट को अक्सर इकोकार्डियोग्राफी द्वारा सत्यापित करने की आवश्यकता होती है क्योंकि वे वाल्वुलर दोषों की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं, जो सबसे आम हृदय रोगों में से एक है।
विषय - सूची:
- दिल बड़बड़ाहट: हृदय वाल्व की संरचना और कार्य
- दिल बड़बड़ाहट: वे क्या हैं?
- हार्ट बड़बड़ाहट: कारण
- दिल बड़बड़ाहट: प्रकार
- हार्ट बड़बड़ाहट: निर्दोष बड़बड़ाहट
- हार्ट बड़बड़ाहट: निदान और उपचार
दिल बड़बड़ाहट: हृदय वाल्व की संरचना और कार्य
दिल में चार वाल्व होते हैं:
- 2 एट्रियोवेंट्रिकुलर - हृदय के दाहिने एट्रिअम और दाएं वेंट्रिकल (त्रिलोबल) के बीच, और बाएं एट्रिअम और बाएं वेंट्रिकल के बीच (बाइसिकिल - माइट्रल),
- 1 बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच
- 1 सही वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय ट्रंक के बीच।
सभी वाल्व एक रिंग और लीफलेट से बने होते हैं, और एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व लीफलेट टेंडन थ्रेड्स द्वारा निलय में पैपिलरी मांसपेशियों से जुड़े होते हैं।
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वाल्व लगातार हृदय चक्र के अनुसार चलते हैं और उनका प्राथमिक कार्य रक्त को वेंट्रिकल में वापस प्रवाहित रखना है जबकि हृदय धड़क रहा है। जब निलय आराम करते हैं, तो एट्रिआ कॉन्ट्रैक्ट, जो निलय को रक्त से भरने की अनुमति देता है, फिर निलय सिकुड़ने लगते हैं, जिससे वेंट्रिकल में दबाव बढ़ जाता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व बंद हो जाता है।
रक्त वापस एट्रिया में नहीं बह सकता है - यह महाधमनी में या फुफ्फुसीय ट्रंक में बहता है। जब संकुचन समाप्त होता है, तो वेंट्रिकल में दबाव गिर जाता है, थोड़ी मात्रा में रक्त फिर से आना शुरू हो जाता है, जिससे महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्व बंद हो जाते हैं। दिल के लिए यथासंभव कुशलतापूर्वक काम करने के लिए सभी वाल्व आवश्यक हैं, और आप उन्हें चक्रीय रूप से हृदय की आवाज़ के रूप में बंद कर सकते हैं। तथाकथित पहला सिस्टोलिक टोन एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के बंद होने का परिणाम है, दूसरा - फुफ्फुसीय और महाधमनी वाल्व।
विभिन्न कारकों के परिणामस्वरूप: जन्म दोष, क्षति, पहनने और आंसू, अन्य अंगों के रोग, लेकिन हृदय गुहाओं की संरचना (उनके आकार या दिल से आने वाले जहाजों के चौड़ीकरण) में भी परिवर्तन होता है, वाल्व की शिथिलता हो सकती है, अर्थात् स्टेनोसिस और regurgitation। पहला वास्तव में मुंह के सतह क्षेत्र में कमी है, जो हृदय को रक्त के समान मात्रा को पंप करने के लिए अधिक काम करने के लिए मजबूर करता है। पुनरुत्थान दिल की कार्यक्षमता पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है - वेंट्रिकल का संकुचन न केवल महाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक के लिए रक्त के बहिर्वाह का कारण बनता है, बल्कि एट्रिअम में इसकी वापसी भी होती है, इस प्रकार वेंट्रिकुलर काम के हिस्से का "अपशिष्ट" पैदा होता है, और इसके अलावा एट्रियम पर जोर दिया जाता है।
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सामान्य परिस्थितियों में, रक्त वाहिकाओं और वाल्वों के माध्यम से परतों (लामिना) में बहता है। यह एक मूक घटना है। कुछ शर्तों के तहत, हालांकि, रक्त प्रवाह तथाकथित में बदल जाता है अशांत, eddies, अराजक प्रवाह और रक्त के मिश्रण की विशेषता। नतीजतन, कंपन पैदा होते हैं - ऊतकों का कंपन जो कि बड़बड़ाहट के रूप में सुना जाता है। जिन स्थितियों में अशांत प्रवाह हो सकता है:
- एक अपरिवर्तित पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह में वृद्धि,
- एक संकुचित आउटलेट के माध्यम से या एक पतला पोत में सामान्य प्रवाह
- रक्त का प्रतिगमन
- रक्त वाहिकाओं के बीच असामान्य संबंध के माध्यम से प्रवाह।
हार्ट बड़बड़ाहट: कारण
हार्ट बड़बड़ाहट को उनके कारणों से तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
- कार्यात्मक बड़बड़ाहट - गैर-हृदय कारणों से, जैसे एनीमिया या बुखार,
- निर्दोष बड़बड़ाहट - जब बड़बड़ाहट के बावजूद कोई हृदय रोग नहीं पाया जाता है,
- कार्बनिक बड़बड़ाहट - दिल के दोष के मामले में, जिसमें शामिल हो सकते हैं:
- महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस,
- महाधमनी वाल्व regurgitation,
- माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस,
- माइट्रल वाल्व पुनर्जीवन,
- माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिंड्रोम,
- ट्राइकसपिड वाल्व स्टेनोसिस,
- त्रिकपर्दी वाल्व regurgitation,
- आलिंद सेप्टल दोष (एएसडी),
- पेटेंट फोरमैन ओवल (PFO),
- वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (वीएसडी),
- पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए),
- आइसेन्जेनर सिंड्रोम (PVD),
- सही वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ बाधा,
- बाएं निलय बहिर्वाह पथ बाधा,
- एबस्टीन विसंगति।
दिल बड़बड़ाहट: प्रकार
जिस अवधि में दिल धड़कता है, उस पर निर्भर करते हुए, बड़बड़ाहट सुनी जाती है (सिस्टोल या डायस्टोल), कई प्रकार के बड़बड़ाहट होते हैं। यह टाइपोलॉजी यह निर्धारित करना आसान बनाता है कि बड़बड़ाहट किस वाल्व से संबंधित है, और क्या यह regurgitation या स्टेनोसिस के कारण है। हृदय चक्र के चरण के आधार पर, हम इसलिए अंतर कर सकते हैं:
- प्रारंभिक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट - वेंट्रिकुलर संकुचन की शुरुआत में दिखाई देते हैं; उन्हें बुलाया जा सकता है बच्चों में निर्दोष बड़बड़ाहट, या बड़बड़ाहट tricuspid या माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का संकेत,
- अंतरालीय बड़बड़ाहट - महाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक के वाल्वों के स्टेनोसिस के मामले में प्रकट हो सकता है, तेजी से दिल की धड़कन के दौरान कम (अक्सर बुखार के दौरान)।
- देर से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट - एक सिस्टोल के अंत में सुना जाता है, बहुत कम होता है और ईटी के बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव के दौरान माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का संकेत देता है,
- होलोसिस्टोलिक मर्मर - पूरे संकुचन में श्रव्य होते हैं और माइट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व रिगर्जेटेशन में होते हैं, कम बार इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दोष में
- प्रारंभिक डायस्टोलिक मर्मर - वेंट्रिकुलर डायस्टोल की शुरुआत में सुना गया, महाधमनी वाल्व या फुफ्फुसीय ट्रंक के माध्यम से रक्त के पुनरुत्थान के परिणामस्वरूप और इन वाल्व regurgitation में होते हैं,
- अंतःशिरा बड़बड़ाहट - विभिन्न हृदय दोषों में प्रकट होते हैं: माइट्रल और ट्राइकसपिड स्टेनोसिस, साथ ही फुफ्फुसीय धमनी regurgitation,
- प्री-सिस्टोलिक बड़बड़ाहट - ट्राइकसपिड या मिट्रल वाल्व की स्टेनो में होती है,
- निरंतर बड़बड़ाहट - दिल की धड़कन के दौरान सुनाई देती है, चरण की परवाह किए बिना; वे असामान्य धमनी या धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह से उत्पन्न होते हैं, पेटेंट पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस में उदा।
- शिरापरक हम - यह एक असाधारण बड़बड़ाहट है क्योंकि यह दिल के बाहर से आता है, अर्थात् आंतरिक जुगुलर नस से; यह अक्सर बच्चों और गर्भवती महिलाओं में सुना जाता है, आमतौर पर यह किसी भी विकृति का संकेत नहीं देता है।
मात्रा और इसके उदय के आधार पर, बड़बड़ाहट को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:
- बढ़ते मुरमुरे - एक crescendo जब उनकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है,
- घटते बड़बड़ाहट - decrescendo, अर्थात् धीरे-धीरे लुप्त होती जा रही है,
- crescendo-decrescendo murmurs - जब उनकी मात्रा शुरू में बढ़ती है और फिर धीरे-धीरे दूर हो जाती है।
मुरमुरे की मात्रा लेविन पैमाने पर निर्धारित की जाती है। यह 6 डिग्री है, जहां 1 सबसे नरम बड़बड़ाहट है जिसे सुना जा सकता है और 6 एक बड़बड़ाहट है जिसे छाती से हटाए गए स्टेथोस्कोप के साथ सुना जाता है।
दिल के ऊपर बड़बड़ाहट का निर्धारण करते समय, यह मूल्यांकन किया जाता है कि यह एक सिस्टोलिक या डायस्टोलिक मर्मर है, जो अक्सर तेज़ दिल की धड़कन के दौरान आसान नहीं होता है, उदा। इसकी उपस्थिति के चरण का आकलन करने के अलावा, शोर की मात्रा में वृद्धि के साथ-साथ सबसे बड़ी घटना और विकिरण के स्थानों को निर्धारित करना संभव है। इस आधार पर, यह मूल्यांकन किया जाता है कि क्या बड़बड़ाहट पैथोलॉजिकल है और एक निदान उच्च संभावना के साथ किया जा सकता है, उदा।
- महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, कैरोटिड धमनियों को विकिरण करने वाले वाल्व के ऊपर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का कारण बनता है,
- माइट्रल वाल्व रिग्रेग्मेंटेशन से आर्मपिट पर जाने वाले वाल्व के ऊपर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है,
- माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस माइट्रल वाल्व के ऊपर एक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट का कारण बनता है।
हार्ट बड़बड़ाहट: निर्दोष बड़बड़ाहट
हम निर्दोष बड़बड़ाहट के बारे में बात करते हैं, जब उनकी घटना के बावजूद, कोई हृदय विकृति नहीं पाई जाती है। पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों के साथ-साथ बुखार के दौरान या गर्भवती महिलाओं में मासूम बड़बड़ाहट सबसे आम है। एक बड़बड़ाहट को निर्दोष के रूप में वर्गीकृत करने के लिए, इसकी कई विशेषताओं की पहचान करना आवश्यक है, अर्थात्:
- मात्रा - 1/6 से 3/6 तक लेविन पैमाने पर,
- चर मात्रा या दौरान लुप्त होती: थकावट, भावनाओं, बुखार,
- कोई विकिरण नहीं।
सबसे आम निर्दोष बड़बड़ाहट हैं:
- शास्त्रीय बड़बड़ाहट - बाएं वेंट्रिकल से बहिर्वाह के दौरान अशांत रक्त प्रवाह से जुड़े; यह 1-2 / 6 की मात्रा के साथ एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है,
- सही वेंट्रिकल से बहिर्वाह के दौरान अशांत रक्त प्रवाह से जुड़ी पल्मोनरी आर्टरी इजेक्शन मुरम
- शिरापरक कूबड़, निरंतर, सही कॉलरबोन के ऊपर सुनाई देता है, जो रक्तवाहिनी नस में रक्त प्रवाह से उत्पन्न होता है।
डायस्टोलिक मर्मर कभी निर्दोष नहीं होते हैं।
हार्ट बड़बड़ाहट: निदान और उपचार
दिल बड़बड़ाहट का निदान एक साक्षात्कार पर आधारित है, जो बहुत सारी महत्वपूर्ण जानकारी (जैसे कि परिवार में बीमारियों या दिल के दोषों के इतिहास पर) लाता है, साथ ही साथ एक शारीरिक परीक्षा पर भी। दिल के गुदाभ्रंश के दौरान, बड़बड़ाहट का आकलन किया जाता है और वर्गीकृत किया जाता है, और अन्य असामान्यताओं, जैसे कि अनियमित दिल की धड़कन की तलाश की जाती है। अक्सर, इस परीक्षा को करने के बाद, एक निर्दोष बड़बड़ाहट पाया जा सकता है और आगे हृदय रोग निदान आवश्यक नहीं है। नव विकसित वयस्क बड़बड़ाहट, बच्चों में संदिग्ध बड़बड़ाहट, और अन्य लक्षणों के साथ होने वाली बड़बड़ाहट के लिए आमतौर पर अधिक सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
संदेह के मामले में, निदान छाती एक्स-रे और प्रयोगशाला परीक्षणों से शुरू होता है। वे शुरुआती आकलन और बड़बड़ाहट के गैर-कार्डियक कारणों के बहिष्कार की अनुमति देते हैं। एक ईकेजी दिल का आकलन करने में भी सहायक है। अधिक विस्तृत निदान एक कार्डियोलॉजिस्ट या बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। हालांकि, अगर बड़बड़ाहट के एक कार्डियक कारण का संदेह है, तो इकोकार्डियोग्राफी सबसे महत्वपूर्ण है। यह आपको इस अंग की कल्पना करने की अनुमति देता है, रक्त प्रवाह के विश्लेषण के साथ शरीर रचना और वाल्वों का एक विस्तृत मूल्यांकन। इस परीक्षा के आधार पर, न केवल एक निश्चित निदान करना संभव है, बल्कि दोष की गंभीरता का भी वर्णन करना संभव है। इकोकार्डियोग्राफी भी बड़े जहाजों और सामान्य रूप से अनुबंध करने के लिए हृदय की मांसपेशियों की क्षमता का आकलन करता है।
इसके अलावा चिकित्सीय प्रबंधन बड़बड़ाहट के पहचाने गए कारण पर निर्भर करता है:
- निर्दोष बड़बड़ाहट को किसी विशेष उपचार, आवधिक मूल्यांकन या कार्यात्मक सीमाओं की आवश्यकता नहीं होती है,
- गैर-कार्डियक बड़बड़ाहट का उपचार कारण के उपचार पर आधारित है: थायराइड रोग, एनीमिया या अन्य।
वाल्व दोष, जन्मजात विसंगतियों और संरचनात्मक हृदय रोगों का इलाज रूढ़िवादी रूप से किया जा सकता है - यदि रोग अच्छा है, तो यह छोटा और स्पर्शोन्मुख है। अन्य मामलों में, कार्डियक सर्जरी आमतौर पर आवश्यक होती है, और कुछ बीमारियों में न्यूनतम इनवेसिव करेक्शन - पेरक्यूटेनियस (जैसे TAVI) करना संभव है।
