स्थानीय संज्ञाहरण (क्षेत्रीय, परिधीय)

स्थानीय संज्ञाहरण (क्षेत्रीय, परिधीय) दर्द के संचरण को रोकने की एक विधि है, यह पूरी तरह से प्रतिवर्ती विधि है और व्यापक रूप से चिकित्सा में उपयोग की जाती है। इस प्रकार के संज्ञाहरण और सामान्य संज्ञाहरण के बीच मुख्य अंतर रोगी की पूर्ण जागरूकता है।पता करें कि क्या स्थानीय संज्ञाहरण सुरक्षित है और इसका उपयोग कब किया जा सकता है।

विषय - सूची

1. स्थानीय संज्ञाहरण - सतह
2. स्थानीय एनेस्थीसिया "रीढ़ में", यानी स्पाइनल और एपिड्यूरल
3. स्थानीय संज्ञाहरण - नाकाबंदी

स्थानीय संज्ञाहरण, विशेष रूप से सतही संज्ञाहरण एक सुरक्षित प्रक्रिया है, आजकल दर्द संवेदना को बाधित किए बिना किसी भी गंभीर हस्तक्षेप की कल्पना करना मुश्किल है।

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वर्तमान चिकित्सा ज्ञान आपको दर्द के बिना और इसे समाप्त करने के सुरक्षित तरीकों से उपचार करने की अनुमति देता है।

संज्ञाहरण के लिए जिम्मेदार चिकित्सक - सामान्य, रुकावट, सबराचेनॉइड और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एक संज्ञाहरणविज्ञानी है, जबकि सतह संज्ञाहरण प्रत्येक चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण में शामिल हैं:

• सतह संज्ञाहरण
• तंत्रिका ब्लॉक
• स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, यानी "रीढ़ में"
• खंडीय अंतःशिरा संज्ञाहरण

संकेतों के आधार पर, इन संज्ञाहरण को एक-दूसरे के साथ-साथ लघु अंतःशिरा संज्ञाहरण या पूर्ण सामान्य संज्ञाहरण ("संज्ञाहरण") के साथ जोड़ा जा सकता है।

स्थानीय संज्ञाहरण - सतह

सतही संज्ञाहरण अब तक सबसे आम है, यह अक्सर दंत प्रक्रियाओं में एक आउट पेशेंट के आधार पर, आपातकालीन विभागों या सर्जिकल अर्थशास्त्र में किया जाता है।

त्वचा एनेस्थेटिक्स सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला लिग्नोकाइन है, शायद ही कभी बुपीवकेन और नोवोकेन, कभी-कभी एड्रेनालाईन के अलावा, जो जहाजों को रोकता है और पदार्थ के अवशोषण को कम करता है, और एनेस्थेसिया की अवधि तब और अधिक लंबी होती है।

ये पदार्थ कई रूपों में उपलब्ध हैं और इसलिए उनके आवेदन के तरीके अलग-अलग हो सकते हैं: त्वचा के लिए जैल और क्रीम से, म्यूकोसा और आंख में, गले में एक एरोसोल के माध्यम से (एनेस्थेसिया के लिए, गैस्ट्रोस्कोपी से पहले), एक इंजेक्शन समाधान के लिए।

प्रशासन का अंतिम मार्ग सबसे प्रभावी और आम है। इस प्रकार के संज्ञाहरण को घुसपैठ या घुसपैठ संज्ञाहरण भी कहा जाता है।

इस विधि में उपचार के लिए क्षेत्र में इंजेक्शन (उपचर्म, इंट्राडर्मली या इंट्रामस्क्युलर) द्वारा एजेंट की एक छोटी मात्रा का प्रशासन होता है।

महान लाभ एनेस्थेसिया की उस जगह की संभावना है जिसमें संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, और प्रशासित एजेंट की मात्रा का उपयोग दर्द से राहत की शक्ति को विनियमित करने के लिए किया जा सकता है, ताकि प्रक्रिया यथासंभव आरामदायक हो।

स्थानीय संज्ञाहरण की विशेषता यह है कि यह केवल दर्द को रोकता है, याद रखें कि उस स्थान में भावना संरक्षित है।

इसलिए हमें लगता है कि शरीर के किसी दिए गए क्षेत्र में कुछ हो रहा है, यह सामान्य है और इसका मतलब यह नहीं है कि एजेंट काम नहीं कर रहा है या इसे गलत तरीके से प्रशासित किया गया है।

स्थानीय संज्ञाहरण केवल दर्द संवेदनाओं को रोकता है, निश्चित रूप से जागरूकता बनाए रखी जाती है।

एनेस्थेटिक्स का प्रभाव कुछ मिनटों के बाद शुरू होता है और 1 से 2 घंटे तक प्रशासित पदार्थ के प्रकार पर निर्भर करता है।

घुसपैठ संज्ञाहरण का एक बहुत महत्वपूर्ण पहलू इसकी सुरक्षा है - साइड इफेक्ट व्यावहारिक रूप से नहीं होते हैं, और यदि वे होते हैं, तो वे हानिरहित हैं।

क्या समान रूप से महत्वपूर्ण है, इस तरह के एनाल्जेसिया के लिए आपको तैयारी की आवश्यकता नहीं है, और आपको उपवास करने की आवश्यकता नहीं है (जब तक कि प्रक्रिया को स्वयं की आवश्यकता न हो)।

हालांकि, आपको याद रखना चाहिए और हमेशा डॉक्टर को रिपोर्ट करना चाहिए कि आपको इस प्रकार के एनेस्थेसिया से एलर्जी है, इस स्थिति में इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है।

एलर्जी के बारे में सूचित करने में विफलता विनाशकारी हो सकती है, क्योंकि ऐसे रोगी को दवा देने से श्वसन, संचार और सदमे विकार हो सकते हैं।

कभी-कभी उन जगहों पर संज्ञाहरण का प्रभाव कमजोर होता है जहां गंभीर सूजन होती है, क्योंकि ऐसे क्षेत्रों में ऊतकों की प्रतिक्रिया बदल जाती है, जिससे दवा तंत्रिका तंतुओं में प्रवेश करने और उनमें कार्य करने में असमर्थ होती है।

स्थानीय संज्ञाहरण की जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं, ज्यादातर जब बहुत अधिक एजेंट का उपयोग किया गया है या जब अधिक बार गलती से एक पोत में प्रशासित किया गया है। हालांकि, ये लक्षण जल्दी से गुजरते हैं और इसमें शामिल हैं:

• दिल की विफलता - दिल की लय और संकुचन की ताकत
• दबाव में गिरावट
• मुंह में एक धातु स्वाद की भावना
• जीभ का सुन्न होना
• सिर चकराना
• धुंधली दृष्टि
• कानों में भनभनाहट
• मांसपेशियों में कंपन और आक्षेप

स्थानीय संज्ञाहरण का एक प्रकार भी खंडीय अंतःशिरा संज्ञाहरण है, यह शायद ही कभी प्रदर्शन किया जाता है। यह पूरे अंग को संवेदनाहारी बनाने की अनुमति देता है और अंग के शिरापरक जहाजों में संवेदनाहारी को इंजेक्ट करने में शामिल होता है, जिसमें से रक्त को पहले इसकी कार्रवाई के क्षेत्र के बाहर स्थानांतरित किया गया है।

स्थानीय एनेस्थीसिया "रीढ़ में", यानी स्पाइनल और एपिड्यूरल

एक अन्य महत्वपूर्ण स्थानीय संवेदनाहारी जिसका अक्सर उपयोग किया जाता है, रीढ़ की हड्डी की नहर के निचले हिस्से के सबराचनोइड अंतरिक्ष पर लागू सबरैचनोइड है, जिसे आमतौर पर "रीढ़ में" के रूप में जाना जाता है।

आवेदन कई हैं, वे ज्यादातर छोटे ऑपरेशन जैसे:

• निचले अंगों के आर्थोपेडिक और सर्जिकल प्रक्रियाएं
• घुटने के जोड़ की आर्थ्रोस्कोपी
• मूत्र संबंधी उपचार
• वैरिकाज़ नसों की सर्जरी
• स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन
• सीजेरियन सेक्शन।

उत्तरार्द्ध मामले में, यह सबसे अधिक बार चुनी गई विधि है। यह भी असामान्य नहीं है कि यह संज्ञाहरण कई रोगों वाले रोगियों में पसंद किया जाता है, जिनके लिए सामान्य संज्ञाहरण खतरनाक हो सकता है या contraindicated है।

सबराचनोइड एनाल्जेसिया की शुरुआत तत्काल होती है और 1.5 से 4 घंटे तक रहती है, जो इस प्रकार के एनेस्थेसिया का एक बड़ा फायदा है, क्योंकि यह प्रक्रिया के तुरंत बाद एक दर्द-मुक्त अवधि प्रदान करता है।

इसके अलावा, यह विधि ऑपरेशन के दौरान रोगी से संपर्क करने में सक्षम बनाती है, वह तब हो सकता है, उदाहरण के लिए, परेशान करने वाले लक्षणों की रिपोर्ट करें, प्रक्रिया का दायरा बदलने के लिए सहमत हों, और सिजेरियन सेक्शन के मामले में, माँ अपने बच्चे को जन्म के तुरंत बाद देख सकती है।

इसके अलावा, इस तथ्य के लिए धन्यवाद कि रोगी स्वतंत्र रूप से सांस लेता है, सामान्य संज्ञाहरण के दौरान उपयोग किए जाने वाले इंटुबैषेण की जटिलताओं का जोखिम समाप्त हो जाता है।

यह भी माना जाता है कि थ्रोम्बोटिक परिवर्तनों को रोकने के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का जमावट पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

यह कई लोगों के लिए महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया को तथाकथित एक दिवसीय मोड में किया जा सकता है, अगर यह बहुत गंभीर नहीं है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद रोगी का अवलोकन सामान्य एनेस्थीसिया के बाद की तुलना में बहुत कम है, धन्यवाद जिसके कारण रोगी प्रक्रिया के तुरंत बाद अस्पताल छोड़ सकता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए मतभेद हैं:

• इस तरह के संज्ञाहरण से इनकार;
• बहुत कम दबाव, झटका। इस तरह के संज्ञाहरण अक्सर दबाव में गिरावट की ओर जाता है, जो ऐसे मामलों में खतरनाक हो सकता है;
• एंटीकोआगुलंट्स लेने सहित गंभीर रक्त के थक्के विकार, जैसे कि एक पोत मेनिन्जेस के पास छिद्रित होता है, सबराचोनॉइड रक्तस्राव हो सकता है;
• इंजेक्शन स्थल पर त्वचा के संक्रमण, यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है, क्योंकि संक्रमण त्वचा से मेनिंजेस में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है;
• पंचर साइट पर टैटू, यह संक्रमण के रूप में एक ही कारण के लिए एक contraindication है, सुई त्वचा से मस्तिष्कमेरु द्रव में थोड़ी मात्रा में डाई स्थानांतरित कर सकती है, जिसके बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं;
• कुछ हृदय रोग - दिल की विफलता, वाल्व दोष;
• कुछ तंत्रिका संबंधी रोग;
• गंभीर सिरदर्द और पीठ दर्द;
• ऑस्टियोपोरोसिस और डिसोपैथी उस अनुभाग में जहां एनेस्थेसिया प्रशासित किया जाएगा;

स्पाइनल एनेस्थीसिया सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में अधिक सुरक्षित है, लेकिन इस मामले में, साइड इफेक्ट भी हो सकते हैं, जैसे:

• दबाव में गिरावट और हृदय गति में गिरावट, उन्हें रोकने के लिए संज्ञाहरण के दौरान एक अंतःशिरा ड्रिप का उपयोग किया जाता है;
• संज्ञाहरण के बाद सिरदर्द और पीठ में दर्द, तथाकथित पोस्ट-ड्यूरल सिरदर्द, सर्जरी के बाद 8 घंटे के लिए फ्लैट झूठ बोलकर उनके जोखिम को कम किया जा सकता है;
• मतली और उल्टी;
• अस्थायी पेशाब संबंधी विकार;
• सबरैचनोइड हेमेटोमा;
• संक्रमण;

इस तरह के एनेस्थीसिया के बाद पक्षाघात की घटना एक आम मिथक है, यह सच नहीं है, जबकि एनेस्थेटिक सक्रिय है, आप अपने पैरों को स्थानांतरित नहीं कर सकते हैं, लेकिन संवेदना क्षणिक है और दवा के काम करने के बाद अंग पूरी तरह से वापस आ जाता है।

एक अन्य प्रकार का एनेस्थेसिया जिसे "रीढ़ में" दिया जाता है, एपिड्यूरल है। तकनीकी रूप से, प्रदर्शन करना अधिक कठिन है, संवेदनाहारी को रीढ़ की हड्डी की नहर में भी प्रशासित किया जाता है, लेकिन मेनिंग के बाहर, वहां चलने वाली नसों के आसपास के क्षेत्र में, और एराचोनॉइड के अंदर नहीं, जैसा कि पहले वर्णित एनेस्थीसिया के तहत है।

इसके अलावा, कार्रवाई की शुरुआत बाद में होती है, लगभग आधे घंटे बाद। एक महत्वपूर्ण अंतर यह भी है कि इस प्रकार के संज्ञाहरण में, 1 मिमी ट्यूब को एपिड्यूरल स्पेस में डाला जाता है। इसके लिए धन्यवाद, एक संवेदनाहारी को बार-बार प्रशासित किया जा सकता है, इसलिए इसका उपयोग पुरानी चिकित्सा में किया जाता है: पश्चात दर्द, प्रसव पीड़ा या कैंसर के दौरान। हालांकि, सर्जरी के मामले में, इसका उपयोग अकेले या सामान्य संज्ञाहरण के संयोजन में किया जाता है।
इस प्रकार की संज्ञाहरण भी जटिलताओं से मुक्त नहीं है, वे दुर्लभ हैं, और उन लोगों के समान हैं जो स्पाइनल एनेस्थेसिया के बाद हो सकते हैं।

स्थानीय संज्ञाहरण - नाकाबंदी

तंत्रिका ब्लॉक सबसे अधिक बार ब्रोक्सियल प्लेक्सस पर किए जाते हैं, जिनमें से तंत्रिका पूरे ऊपरी अंग की आपूर्ति करती है, और यह नाकाबंदी पूरे हाथ के लिए संज्ञाहरण प्रदान करती है। इसके अलावा, हाथ को सुन्न करने के लिए कलाई के आसपास और पैर को सुन्न करने के लिए टखने के आसपास भी एनेस्थीसिया दिया जाता है। इसका उपयोग कई अन्य शारीरिक स्थानों में किया जा सकता है। यह अक्सर एक विशेष उत्तेजक का उपयोग करने के लिए सहायक होता है जिसके साथ चिकित्सक तंत्रिका के पाठ्यक्रम का पता लगा सकता है। एजेंट को प्लेक्सस या व्यक्तिगत नसों के क्षेत्र में प्रशासित किया जाता है, जिसके लिए दर्द महसूस नहीं किया जाता है, दुर्भाग्य से यह शरीर के संवेदनाहारी हिस्से को अस्थायी रूप से निष्क्रिय कर देता है। इस पद्धति का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, आर्थोपेडिक प्रक्रियाओं के बाद, फिर मजबूत दर्द निवारक लेने की आवश्यकता नहीं है। जाहिर है, यह संज्ञाहरण पूरी तरह से प्रतिवर्ती है।