सामान्य ज्ञान: सुरक्षित या नहीं?

हाल के वर्षों में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बारे में इतनी चर्चा हुई है, और कई विरोधाभासी सिद्धांत हैं कि कई क्लीनिकों ने इस पर व्यवस्थित शोध शुरू किया है। इसके लिए धन्यवाद, कई संदेह दूर हो गए थे। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के फायदे और नुकसान की जाँच करें।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) के फायदे और नुकसान हैं। औसत महिला 51 साल की उम्र में पेरिमेनोपॉज में प्रवेश करती है, और अंतिम अवधि आमतौर पर 45 और 55 की उम्र के बीच होती है। देर से रजोनिवृत्ति तब होती है जब अंतिम अवधि 55 और 60 की उम्र के बीच होती है। शुरुआती उम्र उन महिलाओं को प्रभावित करती है जिन्होंने 40 और 45 की उम्र के बीच मासिक धर्म को रोक दिया है। लेकिन कोई बात नहीं जब रजोनिवृत्ति आती है, तो हर महिला को हार्मोन थेरेपी (टीएच) शुरू करने की दुविधा का सामना करना पड़ता है। कई महिलाएं हार्मोन से डरती हैं क्योंकि उन्हें यकीन है कि वे स्वास्थ्य के लिए लाभ की तुलना में अधिक नुकसान लाते हैं, उदाहरण के लिए कि वे कैंसर और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को बढ़ावा देते हैं। लेकिन शोध के निष्कर्ष इसका समर्थन नहीं करते हैं। हालांकि, वे साबित करते हैं कि सभी महिलाओं के लिए चिकित्सा का कोई एक इष्टतम रूप नहीं है। उपचार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

हार्मोन थेरेपी - परिणाम जितनी जल्दी बेहतर होंगे

आज यह ज्ञात है कि एस्ट्रोजेन के उपयोग से हाल ही में रजोनिवृत्ति के बाद स्वस्थ महिलाओं में कोरोनरी धमनी की बीमारी का खतरा नहीं बढ़ता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में महिला स्वास्थ्य पहल (WHI) अध्ययन के परिणामों के प्रकाशन के बाद, जिसमें जोर दिया गया कि TH कोरोनरी हृदय रोग को बढ़ावा देता है, एकत्र किए गए डेटा का पुन: विश्लेषण किया गया था। यह पता चला कि TH ने बुरी तरह से काम किया है, लेकिन केवल 70 साल से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए। जब 60 वर्ष की आयु से पहले उपयोग किया जाता है, तो यह रोकता है - और कई मामलों में यहां तक ​​कि उलट हो जाता है - संवहनी कैल्सीफिकेशन की प्रक्रिया, रक्त वाहिकाओं की संरचना और कार्यों में सुधार करती है, रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को कम कर सकती है और टाइप 2 मधुमेह के जोखिम को कम कर सकती है। एस्ट्रोजन की कमी एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और पेट के मोटापे को बढ़ावा देती है। नतीजतन, यह रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में हृदय रोग और दिल के दौरे के जोखिम को बढ़ाता है, जो इस अवधि के दौरान मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है।

मोटापे और बहुत उन्नत महिलाओं में हार्मोन थेरेपी के उपयोग से थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और स्ट्रोक का खतरा 2–3 गुना बढ़ जाता है। रजोनिवृत्ति के तुरंत बाद महिलाओं में, चिकित्सा स्ट्रोक का खतरा नहीं बढ़ाती है, हालांकि, 60 वर्ष की आयु के बाद पेश किया गया इसका कारण हो सकता है।

दूसरी ओर हार्मोन थेरेपी, लिपिड में लाभकारी परिवर्तन का कारण बनता है (यह कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल अंश की एकाग्रता को कम करता है, और एचडीएल अंश की एकाग्रता को बढ़ाता है)। यह भी साबित हो गया है कि हार्मोन थेरेपी के मौखिक प्रशासन के साथ बेहतर परिणाम प्राप्त किया जाता है जब इसे प्रशासित किया जाता है, उदाहरण के लिए, पैच से। नतीजतन, TH एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकता है, ऊतकों को रक्त परिसंचरण और रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। नतीजतन, हृदय रोग का खतरा 35-50% तक कम हो जाता है। लेकिन अगर आपके आखिरी मासिक धर्म के कई साल बाद भी देर से शुरू हुआ - तो यह रुकावट और थक्के के जोखिम को बढ़ा सकता है। यह साबित हुआ है कि एस्ट्रोजेन की उच्च खुराक के कारण ऐसा जोखिम हो सकता है - छोटे, व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक लेने से ऐसा जोखिम नहीं होता है।

ज्यादातर महिलाएं अन्य प्रकार के कैंसर की तुलना में स्तन कैंसर से अधिक डरती हैं। इस दृष्टिकोण को उपरोक्त डब्ल्यूएचआई अध्ययनों द्वारा प्रबलित किया गया था, जो वास्तव में 65 वर्ष से अधिक उम्र के महिलाओं के समूह में आयोजित किए गए थे। अब यह माना जाता है कि एस्ट्रोजन-केवल उपयोग के 7 साल बाद स्तन और एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। लेकिन एक ही समय में प्रोजेस्टोजेन का प्रशासन करके जोखिम को कम किया जा सकता है। असहमति का एक कारण यह भी है कि स्तन कैंसर केवल हार्मोन थेरेपी के कारण होता है। आज, कोई भी संदेह नहीं करता है कि 11 वर्ष की आयु से पहले माहवारी, देर से गर्भावस्था (35 से अधिक), मोटापा (30-35 के बीच बीएमआई), अत्यधिक शराब का सेवन और संतृप्त फैटी एसिड से भरपूर आहार भी यहां बहुत महत्व रखते हैं।

या शायद पैच में एस्ट्रोजेन?

हार्मोन थेरेपी के लिए चुनते समय कई महिलाएं पैच का चयन करती हैं। वे आरामदायक हैं - उन्हें हर कुछ दिनों में सरेस से जोड़ा हुआ है, वे टिकाऊ हैं, वे बंद नहीं आएंगे, उदाहरण के लिए, स्नान के दौरान। ये आधुनिक तैयारियां उन हार्मोनों को बहुत ही सटीक रूप से मुक्त करती हैं, जिनमें एक निश्चित, समरूप स्तर पर रक्त सीरम में उनकी एकाग्रता बनी रहती है। वे लिपिड चयापचय पर एक लाभकारी प्रभाव डालते हैं (हालांकि मौखिक चिकित्सा के मामले में उतना मजबूत नहीं है)। ट्रांसडर्मली एस्ट्रोजेन एलडीएल के हानिकारक अंश की एकाग्रता में एक महत्वपूर्ण कमी का कारण बनता है और इस प्रकार रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल। हालांकि, वे एचडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में महत्वपूर्ण बदलाव का कारण नहीं बनते हैं।

एचआरटी ऑस्टियोपोरोसिस से बचाता है

समय से पहले रजोनिवृत्ति (40 वर्ष की आयु से पहले) और प्रारंभिक रजोनिवृत्ति ऑस्टियोपोरोसिस के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हुई है। इसलिए, जीवनशैली में बदलाव के साथ, जिमनास्टिक, धूम्रपान छोड़ना, वजन नियंत्रण और विटामिन डी की कमी को पूरा करने के लिए, हार्मोन थेरेपी की शुरुआत की जाती है, जो आमतौर पर छोटी और अल्ट्रा-छोटी खुराक में होती है, जो मानक चिकित्सा में प्रशासित से कम है। यह क्या करता है? एक महिला हड्डी के द्रव्यमान को अधिक धीरे-धीरे खो देती है, वह कूल्हे संयुक्त और कशेरुक में फ्रैक्चर के खिलाफ बेहतर रूप से संरक्षित होती है। हालांकि, यह 60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं पर लागू नहीं होता है। उनमें, हड्डी के फ्रैक्चर (ऊरु गर्दन सहित) को रोकने के लिए हार्मोन थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, कई अन्य बीमारियों को ध्यान में रखते हुए।