अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण: संकेत, पाठ्यक्रम, जटिलताओं

बोन मैरो प्रत्यारोपण ल्यूकेमिया के लिए सबसे प्रभावी उपचार है। एक स्वस्थ अस्थि मज्जा एक मरीज को प्रशासित रोगी के शरीर में hematopoietic ऊतक पुनर्स्थापित करता है। लेकिन क्या जरूरत है एक अस्थि मज्जा दाता है - एक व्यक्ति जो स्वेच्छा से बहुत जटिल चिकित्सा प्रक्रिया से गुजरना चाहता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए संकेत क्या हैं? प्रक्रिया कैसे चल रही है? क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

विषय - सूची

1. अस्थि मज्जा के प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण): प्रकार
2. अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण): दाता चयन
3. अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण: सर्जरी के लिए दाता तैयार करना
4. अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण: रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करना
5. अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण: प्रत्यारोपण के लिए कोशिकाओं की कटाई
6. अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण: प्रत्यारोपण के लिए संकेत
7. ऑटो और आवंटन के लिए सबसे आम संकेत
8. अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण: एक कोर्स
9. अस्थि मज्जा के प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण): जटिलताओं
10. प्रत्यारोपित अस्थि मज्जा की अस्वीकृति
11. प्रत्यारोपण के दौर से गुजर रहे रोगियों का निदान

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक अस्पताल में की जाने वाली प्रक्रिया है, जिसमें रोगी को हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाओं के साथ प्रत्यारोपण किया जाता है। उनका कार्य रोगी के हेमटोपोइएटिक सिस्टम का पुनर्निर्माण करना है, जो एक गैर-नियोप्लास्टिक या नियोप्लास्टिक रोग के दौरान क्षतिग्रस्त हो गया है।

हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल न केवल अस्थि मज्जा से प्राप्त किया जा सकता है, बल्कि परिधीय रक्त या गर्भनाल रक्त से भी अलग किया जा सकता है।

एकत्रित कोशिकाओं की उत्पत्ति के कारण, प्रत्यारोपण के 3 प्रकार हैं:

• ऑटोजेनस ट्रांसप्लांट (स्टेम सेल का दाता मरीज स्वयं है)
• सिन्जेनिक (यानी आइसोजेनिक, जब स्टेम सेल के दाता मरीज के समान जुड़वां भाई होते हैं)
• एलोजेनिक ट्रांसप्लांट (स्टेम सेल का दाता एक असंबंधित या संबंधित व्यक्ति है, लेकिन प्राप्तकर्ता का समान जुड़वा नहीं)

अस्थि मज्जा के प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण): प्रकार

प्रत्यारोपित सामग्री की उत्पत्ति के अनुसार अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का वर्गीकरण:

ऑटो प्रत्यारोपण (ऑटो-एचएससीटी, ऑटो- हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण)

यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें मरीज की खुद की हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं को प्रत्यारोपित करने के लिए, मायलोस्पुप्रेसिव उपचार के उपयोग से पहले लिया जाता है, यानी अस्थि मज्जा को नष्ट किया जाता है।

ऑटोजेनस प्रत्यारोपण के लाभ:

• कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी की बहुत अधिक खुराक का उपयोग करके, मायलोब्लेटिव उपचार का उपयोग करने की संभावना प्रदान करता है; इस तरह की चिकित्सा का प्रभाव पूर्ण होता है, अस्थि मज्जा का अपरिवर्तनीय विनाश जिसमें नियोप्लास्टिक प्रक्रिया होती है; साइटोस्टैटिक्स की उच्च खुराक के लिए अतिसंवेदनशील रोगों से जूझ रहे रोगियों में चिकित्सा का ऐसा मॉडल फायदेमंद है
• प्रत्यारोपण के बाद गंभीर जटिलताओं का कम जोखिम; ग्राफ्ट बनाम मेजबान रोग (जीवीएचडी) को नहीं देखा जाता है क्योंकि मरीज को पहले एकत्रित किए गए अपने स्वयं के हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है
• प्रत्यारोपण अस्वीकृति का कोई खतरा नहीं है क्योंकि रोगी के अपने ऊतकों को प्रत्यारोपित किया जाता है
• प्रत्यारोपण के बाद इम्युनोसप्रेसिव उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है
• प्राप्तकर्ताओं की ऊपरी आयु सीमा 70 वर्ष की आयु है, जबकि प्रक्रिया के लिए अंतिम योग्यता न केवल रोगी की आयु, बल्कि उसकी सामान्य स्थिति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और नवोप्लास्टिक रोग की प्रगति को ध्यान में रखती है।

ऑटोजेनस प्रत्यारोपण के नुकसान:

• बीमारी के कम चरण वाले कम द्रव्यमान वाले नियोप्लास्टिक ट्यूमर वाले रोगियों में उपयोग किए जाने वाले उपचार की एक विधि - अन्यथा नियोप्लास्टिक कोशिकाओं और अनजाने पुन: आरोपण से प्रत्यारोपित सामग्री की अपर्याप्त सफाई का खतरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोग की पुनरावृत्ति हो सकती है।
• कोई अनुकूल ग्राफ्ट बनाम ल्यूकेमिया (GvL) प्रतिक्रिया नहीं है
• जोखिम का एक उच्च जोखिम है (लगभग 45%)

ISOGENIC (SYNGENIC) ट्रांसप्लांटिंग

यह प्रक्रिया उनके जुड़वां भाई से ली गई रोगी की हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं के प्रत्यारोपण पर आधारित है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि भाई-बहन आनुवांशिक रूप से समान हैं, यानी उन्हें एक जुड़वां गर्भावस्था (होमोजीगस) से आना चाहिए।

ALLOGENIC प्रत्यारोपण (एलो-एचएससीटी)

यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें प्रत्यारोपण एक ऐसे व्यक्ति से होता है जो रोगी के समान जुड़वां नहीं है। स्टेम सेल डोनर एचएलए एंटीजन के लिए प्राप्तकर्ता के साथ संगत होना चाहिए, उनसे संबंधित हो सकता है या नहीं।

वर्तमान में, प्रत्यारोपण के विशाल बहुमत असंबंधित दाताओं से एकत्रित सामग्री के उपयोग के साथ किए जाते हैं।

एलोजेनिक प्रत्यारोपण के लाभ:

• पूर्व कीमो-या रेडियोथेरेपी उपचार का उपयोग खुराक में सक्षम करता है जो रोगग्रस्त अस्थि मज्जा के पूर्ण विनाश का कारण होगा, ऑटोजेनिक प्रत्यारोपण के समान
• अस्थि मज्जा एक स्वस्थ दाता से प्रत्यारोपित किया जाता है, इसलिए कैंसर कोशिकाओं और रोग की पुनरावृत्ति के साथ ग्राफ्ट सामग्री के दूषित होने का कोई जोखिम नहीं है
• आपके पास एक अनुकूल ग्राफ्ट बनाम ल्यूकेमिया (GvL) प्रतिक्रिया हो सकती है
• जोखिम का थोड़ा जोखिम है (लगभग 10%)

एलोजेनिक प्रत्यारोपण के नुकसान:

• लगभग 60 वर्ष की आयु तक के लोगों में प्रदर्शन किया गया
• दाता से ली गई विदेशी ऊतकों और कोशिकाओं के प्रत्यारोपण के कारण प्राप्तकर्ता के जीव में जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं विकसित हो सकती हैं; 10-30% रोगियों में प्रक्रिया के प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं, जिनमें मुख्य रूप से ग्राफ्ट बनाम मेजबान रोग (जीवीएचडी) या मौसमी संक्रमण शामिल हैं।
• संगत डोनर ढूंढना मुश्किल हो सकता है
• विदेशी ऊतकों के प्रत्यारोपण के कारण प्रत्यारोपण अस्वीकृति का खतरा होता है
• प्रत्यारोपण के बाद इम्युनोसप्रेसिव उपचार की आवश्यकता

अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण): दाता चयन

एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए एक दाता का चयन प्रमुख हिस्टोकंपैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स (एमएचसी) की चिंता करता है, जिसमें मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (एचएलए) के लिए कई जीन कोडिंग शामिल हैं।

प्रक्रिया की सफलता के लिए उचित दाता चयन महत्वपूर्ण है। अन्यथा, प्राप्तकर्ता के लिए कई जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं की एक उच्च संभावना है, जैसे कि ग्राफ्ट बनाम मेजबान रोग (दाता कोशिकाएं प्राप्तकर्ता के ऊतकों को विदेशी के रूप में पहचानती हैं और उन्हें नष्ट कर देती हैं), या ग्राफ्ट अस्वीकृति।

यह ध्यान देने लायक है:

• दाता और प्राप्तकर्ता के बीच रक्त समूह संगतता की आवश्यकता नहीं है
• कोई विशिष्ट ऊपरी आयु सीमा नहीं है जिसके आगे एक हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल दान नहीं किया जा सकता है
• प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता और दाता का एक ही लिंग का नहीं होना, एक महिला से पुरुष और इसके विपरीत अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

आमतौर पर, मज्जा दाता एक संबंधित व्यक्ति होता है, सबसे अधिक बार रोगी के भाई-बहन, क्योंकि तब प्राप्तकर्ता के साथ पूर्ण एचएलए अनुपालन की उच्चतम संभावना होती है।

ऐसी स्थिति में जहां प्राप्तकर्ता के लिए कोई प्रतिजन-संगत परिवार दाता नहीं मिला है, एक असंबंधित दाता की खोज करना आवश्यक है। यह उन स्वयंसेवकों के वैश्विक रजिस्टर के लिए संभव है जिन्होंने हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं को दान करने की अपनी तत्परता की घोषणा की है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण: सर्जरी के लिए दाता तैयार करना

दाता से अस्थि मज्जा इकट्ठा करने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यह स्वस्थ है और उसके शरीर में कोई संक्रमण या नियोप्लास्टिक प्रक्रिया विकसित नहीं हुई है। आवश्यकता प्रदर्शन करने की है:

• विस्तृत प्रयोगशाला रक्त परीक्षण
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईकेजी) परीक्षण
• छाती रेडियोग्राफी
• पेट का अल्ट्रासाउंड

इसके अलावा, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी), हेपेटाइटिस वायरस, साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) और एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) के संक्रमण को दाता में खारिज किया जाना चाहिए।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण: रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करना

प्रत्येक प्रकार के हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण के लिए प्राप्तकर्ता के प्रतिरक्षा को कम करने वाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है, यही कारण है कि प्रक्रिया शुरू करने से पहले संक्रमण के सभी संभावित स्रोतों और रोगी की अच्छी सामान्य स्थिति को बाहर करना इतना महत्वपूर्ण है।

प्रत्यारोपण के लिए योग्यता में शामिल होना चाहिए, अन्य बातों के साथ:

• ट्यूमर चरण का गहन मूल्यांकन
• जिगर और गुर्दे के कार्यों का आकलन करने के लिए विस्तृत प्रयोगशाला परीक्षण करना
• दिल और फेफड़ों की दक्षता की जाँच
• एचआईवी, सीएमवी, ईबीवी और हेपेटाइटिस वायरस के साथ संक्रमण का बहिष्करण

आपको दंत चिकित्सक, विशेषज्ञ स्त्री रोग विशेषज्ञ और ईएनटी विशेषज्ञ की अनुवर्ती यात्रा के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण: प्रत्यारोपण के लिए कोशिकाओं की कटाई

हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल को अस्थि मज्जा, परिधीय रक्त या गर्भनाल रक्त से एकत्र किया जा सकता है।

दाता अस्थि मज्जा कोशिकाओं को ऑपरेटिंग थियेटर की शर्तों के तहत सामान्य संज्ञाहरण के तहत एकत्र किया जाता है।

प्रक्रिया में दाता श्रोणि की हड्डियों के बार-बार सुई पंचर होते हैं (बिल्कुल पीछे, ऊपरी इलियाक रीढ़)।

अस्थि मज्जा प्राप्तकर्ता के शरीर के वजन का लगभग 15-20 मिलीलीटर / किग्रा लिया जाना चाहिए, अर्थात लगभग 1-1.5 लीटर।

केवल इस सामग्री में प्राप्तकर्ता के मज्जा के पुनर्निर्माण के लिए पर्याप्त स्टेम कोशिकाएं होंगी (प्राप्तकर्ता के शरीर के वजन के 2x106 / किलोग्राम के बराबर)।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण: प्रत्यारोपण के लिए संकेत

यूरोपीय समूह रक्त और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की सिफारिशों के अनुसार हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं के प्रत्यारोपण के लिए संकेत।

हेमटोपोइएटिक और लसीका प्रणालियों के ट्यूमर

• सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता
• अत्यधिक लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया
• माइलोडिसप्लास्टिक सिंड्रोम
• क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया
• सहज अस्थि मज्जा फाइब्रोसिस
• फैलाना बड़े बी-सेल लिंफोमा
• बर्किट लिम्फोमा
• मेंटल सेल लिंफोमा
• कूपिक लिंफोमा
• पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया
• टी सेल लिम्फोमा
• हॉडगिकिंग्स लिंफोमा
• एकाधिक मायलोमा

ठोस ट्यूमर:

• प्रजनन कोशिकाओं से नियोप्लाज्म
• गुर्दे की स्पष्ट कोशिका कार्सिनोमा
• neuroblastoma
• अंडाशयी कैंसर

गैर-कैंसर रोग:

• अविकासी खून की कमी
• निशाचर पैरॉक्सिस्मल हीमोग्लोबिनुरिया
• फैंकोनी एनीमिया
• ब्लैकफैन और डायमंड एनीमिया
• थैलेसीमिया मेजर
• दरांती कोशिका अरक्तता
• जन्मजात चयापचय संबंधी विकार
• ऑटोइम्यून रोग (प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, संधिशोथ, मिश्रित संयोजी ऊतक रोग)
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस
• अमाइलॉइडोसिस (amyloidosis)

ऑटो और आवंटन के लिए सबसे आम संकेत

ऑटो-एचएससीटी के लिए संकेत

• सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता
• अत्यधिक लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया
• माइलोडिसप्लास्टिक सिंड्रोम

ALLO-HSCT के लिए संकेत

• प्लाज्मा मायलोमा
• गैर-हॉजकिन लिम्फोमा
• हॉडगिकिंग्स लिंफोमा

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण: एक कोर्स

स्टेज I - कंडीशनिंग

बोन मैरो प्रत्यारोपण प्रक्रिया गहन एंटी कैंसर थेरेपी की शुरुआत के साथ शुरू होती है, जिसे कंडीशनिंग कहा जाता है। इसका उद्देश्य न केवल कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है, बल्कि अस्थि मज्जा प्राप्तकर्ता के लिम्फोसाइटों को भी नष्ट करना है, जिससे प्रत्यारोपण की अस्वीकृति हो सकती है।

कंडीशनिंग में ऐसे कीमोथेराप्यूटिक एजेंट की उच्च खुराक प्राप्त करने या विकिरण चिकित्सा के साथ संयुक्त कीमोथेरेपी प्राप्त करने के लिए अपरिवर्तनीय अस्थि मज्जा विनाश को प्रेरित करना शामिल है। यह एक myeloablative उपचार है।

इस चिकित्सा की मुख्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• किसी भी संक्रमण के लिए प्रतिरक्षा और संवेदनशीलता को कम करना
• जी मिचलाना
• उल्टी
• जठरांत्र म्यूकोसा सूजन
• खूनी स्ट्रोक की उपस्थिति
• बाल झड़ना

शुक्राणु बैंक में शुक्राणु जमा करने और अंडों को जमने की संभावना के बारे में रोगियों को सूचित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस तरह के गहन उपचार से नुकसान हो सकता है या प्रजनन क्षमता में कमी हो सकती है।

स्टेज II - आरोपण

दाता से एकत्र स्टेम कोशिकाओं को केंद्रीय अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्राप्तकर्ता में प्रत्यारोपित किया जाता है, अर्थात् ऑपरेटिंग थियेटर में स्थापित केंद्रीय नसों में से एक में एक पंचर का उपयोग करना।

चरण III - प्रारंभिक पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न अवधि

प्रारंभिक पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न अवधि की एक विशिष्ट विशेषता पैनिटोपेनिया की घटना है, अर्थात् रक्त में सभी रूपात्मक तत्वों की संख्या में कमी - एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स।

चरण IV - अस्थि मज्जा उत्थान

अस्थि मज्जा के प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण): जटिलताओं

ग्राफ्ट बनाम मेजबान रोग (GvHD)

• एक्यूट GvHD (aGvHD)

रोपाई के बाद 100 दिनों के भीतर एक्यूट ग्राफ्ट बनाम मेजबान रोग होता है। यह दाता टी कोशिकाओं, अर्थात् प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा एक हमले के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है, प्राप्तकर्ता के ऊतकों के खिलाफ।

तीव्र जीवीएचडी रोग का समाधान हो सकता है या पुराना हो सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह पोस्ट-ट्रांसप्लांट मृत्यु दर का प्रमुख कारण है!

एचएलए-संगत दाताओं के चयन के बावजूद, जीवीएचडी और शुरुआती ग्राफ्ट अस्वीकृति हो सकती है क्योंकि अन्य गुणसूत्रों पर कई अन्य एंटीजन निर्धारक होते हैं जो नियमित रूप से परीक्षण नहीं किए जाते हैं।

aGVHD एक अपेक्षाकृत सामान्य प्रतिक्रिया है, लगभग 40-70% रोगियों में देखी जाती है, इसलिए प्रक्रिया के दौर से गुजर रहे रोगियों की स्थिति की अक्सर निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

प्रारंभिक GvHD प्रतिक्रिया के विशिष्ट तीन लक्षण लक्षण वर्णित हैं:

• त्वचा में परिवर्तन, जैसे लालिमा, फफोले, सामान्यीकृत एरिथ्रोडर्मा
• जिगर की शिथिलता, शुरू में केवल प्रयोगशाला असामान्यताएं (क्षारीय फॉस्फेट और बिलीरुबिन स्तर में वृद्धि) के साथ देखी गई
• पतली दस्त

तीव्र ग्राफ्ट बनाम मेजबान प्रतिक्रिया की रोकथाम मुख्य रूप से एचएलए प्रणाली में ऊतक दाता के सही चयन पर निर्भर करती है।

• क्रोनिक (cGvHD, क्रोनिक GvHD)

क्रमागत ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण के 100 से अधिक दिनों के बाद होता है। यह संबंधित दाताओं से लगभग 33% allograft प्राप्तकर्ताओं में होता है, लेकिन ऑटोजेनस प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में नहीं होता है।

दाता टी कोशिकाएं प्राप्तकर्ताओं में इस प्रतिक्रिया को विकसित करने के लिए जिम्मेदार हैं, क्योंकि वे प्राप्तकर्ता के ऊतकों को विदेशी के रूप में पहचानते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं।

जीर्ण जीएचडी रोग कई अंगों को प्रभावित करता है, लक्षणों में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन, आंख, यकृत, फेफड़े के रोग, साथ ही गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के भीतर विकृति शामिल हैं।

यह उल्लेखनीय है कि क्रोनिक जीवीएचडी के दौरान मृत्यु दर तीव्र जीवीएचडी के पाठ्यक्रम की तुलना में बहुत कम है। पुरानी बीमारी बनाम मेजबान बीमारी के सीमित और सामान्यीकृत रूप के बीच अंतर किया जाता है।

• पुरानी बीमारी का वर्गीकरण - भ्रष्टाचार बनाम प्राप्तकर्ता

ग्राफ्ट बनाम ल्यूकेमिया (GvL) रोग

ग्राफ्ट बनाम ल्यूकेमिया प्रतिक्रिया को ऑलॉग्राफ़्ट प्राप्तकर्ताओं में देखा जाता है, यानी ऐसी स्थिति जहां हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल संबंधित या असंबंधित दाताओं से आते हैं।

यह दाता की प्रतिरक्षा प्रणाली, टी लिम्फोसाइट्स और एनके कोशिकाओं के प्राप्तकर्ता के शरीर में परिचय के कारण होता है, जो प्राप्तकर्ता के शरीर में शेष कैंसर कोशिकाओं को पहचानते हैं और नष्ट करते हैं।

श्लेष्म झिल्ली की सूजन

सर्जरी से पहले गहन कीमोथेरेपी के उपयोग के कारण अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौर से गुजर रहे रोगियों में जठरांत्र म्यूकोसा की सूजन सबसे आम जटिलता है।

मुख्य लक्षण कई मुंह के छाले, मतली, दर्दनाक पेट में ऐंठन और दस्त हैं। निगलने के दौरान गंभीर दर्द के कारण, पैरेंट्रल पोषण शुरू करना आवश्यक है।

गंभीर अग्नाशय

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौर से गुजरने वाले मरीजों में अक्सर सभी परिधीय रक्त की गिनती, यानी लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या कम होती है। इसका परिणाम यह हो सकता है:

• गंभीर, जीवन-धमकाने वाला एनीमिया, जो आरबीसी (केंद्रित लाल रक्त कोशिकाओं) के आधान की आवश्यकता है
• रक्त जमावट संबंधी विकार, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की डिग्री के आधार पर प्रकट होता है: इकोस्मोसिस, रक्तस्राव, नाक या कान से खून बहना
• गंभीर बैक्टीरियल, फंगल या वायरल संक्रमण, क्रमशः एंटीबायोटिक दवाओं, एंटिफंगल दवाओं या एंटीवायरल दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता होती है

संक्रमण

रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने के कारण, अस्थि मज्जा स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद लोगों को बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण के साथ-साथ फंगल संक्रमण होने की अधिक संभावना होती है। प्राप्तकर्ताओं में सबसे अक्सर पता चला रोगजनकों में शामिल हैं:

• बैक्टीरिया: न्यूमोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा
• वायरस: साइटोमेगालोवायरस, समूह के वायरस दाद
• मशरूम: कैंडिडा, एस्परजिलस, निमोसिस्टिस कारिनी

प्रत्यारोपित अस्थि मज्जा की अस्वीकृति

बोन मैरो ट्रांसप्लांट रिजेक्शन एक गंभीर जटिलता है जो अलॉयजेनिक ट्रांसप्लांटेशन से गुजरने वाले प्राप्तकर्ताओं में देखी जाती है, और ऑटोलॉगस ट्रांसप्लांट प्राप्तकर्ताओं में नहीं होती है (गहन उपचार से पहले एकत्र किया गया अस्थि मज्जा)।

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्रत्यारोपित हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाएं प्रसार और अंतर करने के लिए शुरू नहीं होती हैं, यानी हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया शुरू नहीं होती है।

प्रत्यारोपण के दौर से गुजर रहे रोगियों का निदान

रोग के अवशेषों को साहित्य में अधिक बार ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में एलोग्राफ़्ट प्राप्तकर्ताओं की तुलना में सूचित किया गया है। यह शायद इस तथ्य के कारण है कि स्वयं के अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के मामले में, ल्यूकेमिया के खिलाफ कोई प्रत्यारोपण नहीं हुआ, जिसकी शिक्षा बहुत अनुकूल है, मनाया नहीं गया।