कुशिंग ट्रायड एक जीवन-धमकी लक्षण लक्षण है जो एक स्ट्रोक या इंट्राक्रैनील रक्तस्राव हो सकता है। उच्च रक्तचाप, धीमी गति से हृदय गति और तेज श्वास के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। कुशिंग का त्रय कब होता है और इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे किया जाता है?
कुशिंग ट्रायड एक ऐसी स्थिति है जो जीवन के लिए सीधा खतरा है। यह ऊंचा इंट्राक्रैनील दबाव के परिणामस्वरूप होता है - मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव आदर्श से अधिक होता है: 50-200 mmH2O (पानी का मिलीमीटर) - जिसके कारण रक्तचाप, हृदय गति और श्वास के विनियमन के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क संरचनाओं का उत्पीड़न होता है। कुशिंग त्रय तब स्वयं प्रकट होता है:
- ब्रैडीकार्डिया - अर्थात्, धीमी गति से हृदय गति
- उच्च रक्तचाप
- तेजी से साँस लेना (टैचीपनिया) जो अक्सर धीरे-धीरे और अधिक धीमा हो जाता है (ब्रैडीपैनिया)
कुशिंग त्रय का क्या कारण है?
मस्तिष्क की कल्पना करो। यह नरम ऊतक है जो खोपड़ी, या हड्डी के गुंबद के चारों ओर होता है। इसके अलावा, यह बारीकी से घेरता है, इसलिए खोपड़ी के अंदर मात्रा या द्रव्यमान में मामूली वृद्धि भी व्यक्तिगत मस्तिष्क संरचनाओं (ऊपर उल्लिखित लोगों के लिए कुशिंग ट्रायड) पर दबाव का कारण बनती है, और इंट्राकैनायल दबाव भी बढ़ाती है।
इंट्राक्रैनील दबाव खतरनाक रूप से क्यों बढ़ सकता है, इसके कई कारण हैं:
- सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का निर्माण - यह हाइड्रोसिफ़लस (एक ट्यूमर, इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज, मेनिन्जाइटिस के दबाव के कारण) या मस्तिष्कमेरु द्रव के अतिप्रवाह के साथ हो सकता है। कोरोइड प्लेक्सस पैपिलोमा अक्सर ओवरप्रोडक्शन के पीछे होता है - यह एक प्रकार का कैंसर है जो ज्यादातर बच्चों को प्रभावित करता है;
- बड़े पैमाने पर प्रभाव क्षति - जैसे ट्यूमर, हेमटोमा, वायु, फोड़ा, विदेशी शरीर के कारण हो सकता है
- संवहनी परिवर्तन - बहुत अधिक रक्त मस्तिष्क में प्रवाहित हो सकता है (यह प्रवाह विनियमन के साथ कुछ समस्याओं का कारण बनता है)। अन्य विकृति, उदाहरण के लिए, अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति या बहिर्वाह शिरापरक अवतारवाद या साइनस घनास्त्रता के परिणामस्वरूप होती है।
- मस्तिष्क की सूजन - एक ट्यूमर, संक्रमण, संलयन (जिसे वासोजेनिक कहा जाता है), इस्केमिया (साइटोटोक्सिक), हाइड्रोसिफ़लस (हाइड्रोस्टैटिक), या रक्त में सोडियम के स्तर में कमी (हाइपो-ऑस्मोलर) द्वारा वाहिकाओं को नुकसान के कारण।
कुशिंग के त्रय के साथ एक व्यक्ति के लिए प्राथमिक चिकित्सा
सभी संदिग्ध इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप में, रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। सबसे पहले, डॉक्टर को उन लक्षणों को नियंत्रित करना चाहिए जो परीक्षण में बाधा बन सकते हैं। उदाहरण के लिए, रोगी बहुत घबरा सकता है, सांस लेने में बहुत गंभीर समस्या हो सकती है, दर्द की शिकायत कर सकता है। इसलिए, दर्द निवारक, यदि आवश्यक एंटीपीयरेटिक्स, ऑक्सीजन प्रशासित किया जाता है। पसंद के परीक्षण गणना टोमोग्राफी (गैर-विपरीत) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग हैं। इंट्राक्रैनील दबाव को काठ के पंचर के दौरान या मस्तिष्क के वेंट्रिकल में डाली गई एक विशेष नाली के माध्यम से भी मापा जाता है। इसके अलावा, रोगी को चाहिए:
- स्पष्ट वायुमार्ग, कभी-कभी इंटुबैषेण की आवश्यकता होती है
- शरीर के साथ एक सीधी रेखा में सिर रखें, लगभग 30-40 डिग्री के समर्थन पर उठाया।
- मैनिटोल (एक ऑस्मोटिक रूप से सक्रिय मूत्रवर्धक) दें जिसके बाद एंटी-एडिमा प्रभाव को तीव्र किया जा सके
- अल्पकालिक हाइपरवेंटिलेशन प्रदर्शन करें
इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का उपचार
यदि आपको इंट्राक्रैनीअल उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, तो आपको तुरंत कारण ढूंढना चाहिए कि क्यूशिंग के त्रैमासिक लक्षणों में दबाव क्यों बढ़ रहा है। कारण को हटाने से, दबाव कम हो जाएगा। इसके विपरीत, यह हो सकता है:
- अतिरिक्त द्रव का अपघटन - हालांकि इसका कारण संचित है और अभी तक इसे ढूंढना और हटाना है
- तराजू के अस्थायी हटाने में भी मदद मिल सकती है
- मैनिंजाइटिस के मामले में, संक्रमण का इलाज करें
- एक ट्यूमर, फोड़ा या हेमटोमा को हटाने से दबाव पैदा होता है
- संवहनी विफलता का उपचार
- इलेक्ट्रोलाइट लेवलिंग
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