मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल के डॉक्टरों के नेतृत्व में एक छोटे से चरण 2 नैदानिक परीक्षण के अनुसार, मंगलवार, 4 मार्च, 2014. - एम्योट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस) के साथ रोगियों द्वारा खपत कैलोरी की संख्या में वृद्धि एक अपेक्षाकृत सरल तरीका हो सकता है। (MGH), संयुक्त राज्य अमेरिका में।
'लांसेट' के डिजिटल संस्करण में प्रकाशित पेपर के लेखकों ने पाया कि एएलएस वाले रोगियों को एक उच्च कैलोरी आहार प्राप्त होता है, मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट, ट्यूब द्वारा प्रतिभागियों की तुलना में कम प्रतिकूल घटनाओं के साथ लंबे समय तक रहते थे, जिन्हें एक मानक सूत्र प्राप्त हुआ था। अपना वजन बनाए रखने के लिए। यद्यपि छोटे परीक्षण का आकार इंगित करता है कि परिणामों को सावधानी के साथ व्याख्या की जानी चाहिए, लेखक आशावादी हैं कि बेहतर पोषण ALS वाले रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण अंतर बना सकता है।
"हम विशेष रूप से उत्साहित हैं क्योंकि ये परिणाम पहला प्रारंभिक सबूत प्रदान करते हैं कि एक आहार हस्तक्षेप ALS में जीवन प्रत्याशा में सुधार कर सकता है और यह कि वे महामारी विज्ञान और पशु डेटा द्वारा दृढ़ता से समर्थित हैं, " न्यूरोलॉजी विभाग के ऐनी-मैरी विल्स कहते हैं। एमजीएच और एमजीएच के क्लीनिकल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल रिसर्च (सीएनआरआई)।
"इस रणनीति का ALS में पहले कभी परीक्षण नहीं किया गया है और हम आशावादी हैं कि यह इस विनाशकारी बीमारी के लिए एक नई, प्रभावी और सस्ती चिकित्सा प्रदान कर सकती है, " इस शोध लेखक ने जोर दिया। लू गेहरिग रोग के रूप में भी जाना जाता है, एएलएस एक प्रगतिशील न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में मोटर न्यूरॉन्स को प्रभावित करता है, जिनकी मृत्यु से मांसपेशियों के तंतुओं में तंत्रिका आवेगों का संचरण रुक जाता है, जिससे कमजोरी, लकवा और सामान्य, श्वसन विफलता से मौत।
एएलएस वाले मरीजों में अक्सर महत्वपूर्ण मात्रा में वजन कम होता है, दोनों क्योंकि उनकी मांसपेशियों का उपयोग नहीं होने के कारण शोष होता है और क्योंकि वे वजन बनाए रखने के लिए पर्याप्त कैलोरी का उपभोग करने में शारीरिक रूप से असमर्थ हैं। हाल के अध्ययन बताते हैं कि कम भूख और उच्च चयापचय स्तर भी वजन घटाने में योगदान कर सकते हैं। सामान्य तौर पर, पूरक पोषण एक ट्यूब के माध्यम से करने की सिफारिश की जाती है जो सीधे पेट में गुजरती है क्योंकि रोग बढ़ता है, हालांकि ट्यूब खिलाना कब शुरू होना चाहिए, इस बारे में थोड़ी सहमति नहीं है।
15 साल से अधिक समय से, यह देखा गया था कि कुपोषण ALS के रोगियों में कम अस्तित्व के साथ जुड़ा हुआ है और बाद के कई अध्ययनों से यह पुष्टि हुई है कि अधिक वजन वाले रोगी लंबे समय तक जीवित रहते हैं और उनकी धीमी प्रगति होती है। ईएलए माउस मॉडल पर किए गए विश्लेषण में पाया गया कि उच्च वसा वाले आहार के लिए उच्च कैलोरी सामग्री वाले लोगों ने वजन बढ़ाया और सामान्य आहार पर रहने से अधिक समय तक जीवित रहे।
वर्तमान अध्ययन को मुख्य रूप से उन्नत एएलएस वाले रोगियों में कैलोरी से भरपूर पोषण संबंधी सूत्रों की सुरक्षा और सहनशीलता का परीक्षण करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। संयुक्त राज्य अमेरिका में 12 केंद्रों में किए गए, अनुसंधान ने 24 रोगियों को एएलएस के साथ भर्ती किया, जिन्होंने अपने प्रारंभिक शरीर के वजन का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत खो दिया था और ट्यूब खिला के माध्यम से पोषण प्राप्त कर रहे थे।
प्रतिभागियों को यादृच्छिक रूप से तीन समूहों में विभाजित किया गया था: एक नियंत्रण समूह जिसे वजन को स्थिर करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक पोषण सूत्र प्राप्त हुआ और दो समूहों ने अपने वजन को बनाए रखने के लिए आवश्यक 125 प्रतिशत कैलोरी प्रदान करने के लिए तैयार किए गए सूत्र प्राप्त किए। उच्च कैलोरी सूत्र में से एक वसा में उच्च था और दूसरा कार्बोहाइड्रेट में।
चार महीने की हस्तक्षेप अवधि के दौरान, प्रतिभागियों ने ट्यूब फीडिंग को हर उस चीज के साथ लिया जो वे मौखिक रूप से उपभोग करने में सक्षम थीं और उनका वजन साप्ताहिक था। मासिक दौरे पर, वसा और दुबला शरीर द्रव्यमान, रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर, इंसुलिन और अन्य कारक जो पोषण और एएलएस द्वारा आमतौर पर समझौता किए गए कार्यों से प्रभावित हो सकते हैं।
हस्तक्षेप की अवधि के अंत में, उच्च कार्बोहाइड्रेट सूत्र प्राप्त करने वाले आठ प्रतिभागियों में से किसी ने प्रतिकूल घटनाओं के लिए अध्ययन नहीं छोड़ा था, जबकि उच्च वसा सूत्र में छह में से एक और छह में से तीन नियंत्रण समूह ने प्रतिकूल घटनाओं के कारण विश्लेषण छोड़ दिया।
उच्च कार्बोहाइड्रेट फॉर्मूला वाले लोगों ने भी कम मात्रा में वजन प्राप्त किया, जबकि नियंत्रण समूह में प्रतिभागियों ने अपना वजन बनाए रखा। जिन प्रतिभागियों ने उच्च वसा वाला फार्मूला प्राप्त किया था, उन्होंने वास्तव में अपना वजन कम किया, भले ही उन्होंने अपना वजन बनाए रखने के लिए आवश्यकता से अधिक कैलोरी ले ली हो।
हस्तक्षेप के बाद पांच महीने के फॉलो-अप के दौरान, उच्च कार्बोहाइड्रेट समूह में से किसी की भी मृत्यु नहीं हुई, लेकिन उच्च वसा समूह में से एक और नियंत्रण समूह में तीन की मृत्यु हो गई, उन सभी को श्वसन विफलता के कारण। उच्च कार्बोहाइड्रेट समूह में प्रतिभागियों को भी नियंत्रण समूह की तुलना में उनके कार्यात्मक स्कोर में धीमी गिरावट आई थी, हालांकि अंतर सांख्यिकीय महत्वपूर्ण नहीं था।
किसी भी उच्च-कैलोरी समूह में होने वाली प्रतिकूल घटनाओं में से कोई भी कार्डियोवास्कुलर नहीं था और उच्च वसा वाला सूत्र बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल से जुड़ा नहीं था, और उच्च-कैलोरी आहारों में से कोई भी असामान्य ग्लूकोज स्तर में कमी का कारण नहीं था। रक्त या परिवर्तित इंसुलिन का स्तर। "मुझे लगता है कि परिणाम इस बीमारी में वजन घटाने से बचने के महत्व का समर्थन करते हैं, " विल्स कहते हैं, संयुक्त राज्य अमेरिका में हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में न्यूरोलॉजी के एक सहायक प्रोफेसर।
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'लांसेट' के डिजिटल संस्करण में प्रकाशित पेपर के लेखकों ने पाया कि एएलएस वाले रोगियों को एक उच्च कैलोरी आहार प्राप्त होता है, मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट, ट्यूब द्वारा प्रतिभागियों की तुलना में कम प्रतिकूल घटनाओं के साथ लंबे समय तक रहते थे, जिन्हें एक मानक सूत्र प्राप्त हुआ था। अपना वजन बनाए रखने के लिए। यद्यपि छोटे परीक्षण का आकार इंगित करता है कि परिणामों को सावधानी के साथ व्याख्या की जानी चाहिए, लेखक आशावादी हैं कि बेहतर पोषण ALS वाले रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण अंतर बना सकता है।
"हम विशेष रूप से उत्साहित हैं क्योंकि ये परिणाम पहला प्रारंभिक सबूत प्रदान करते हैं कि एक आहार हस्तक्षेप ALS में जीवन प्रत्याशा में सुधार कर सकता है और यह कि वे महामारी विज्ञान और पशु डेटा द्वारा दृढ़ता से समर्थित हैं, " न्यूरोलॉजी विभाग के ऐनी-मैरी विल्स कहते हैं। एमजीएच और एमजीएच के क्लीनिकल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल रिसर्च (सीएनआरआई)।
"इस रणनीति का ALS में पहले कभी परीक्षण नहीं किया गया है और हम आशावादी हैं कि यह इस विनाशकारी बीमारी के लिए एक नई, प्रभावी और सस्ती चिकित्सा प्रदान कर सकती है, " इस शोध लेखक ने जोर दिया। लू गेहरिग रोग के रूप में भी जाना जाता है, एएलएस एक प्रगतिशील न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में मोटर न्यूरॉन्स को प्रभावित करता है, जिनकी मृत्यु से मांसपेशियों के तंतुओं में तंत्रिका आवेगों का संचरण रुक जाता है, जिससे कमजोरी, लकवा और सामान्य, श्वसन विफलता से मौत।
एएलएस वाले मरीजों में अक्सर महत्वपूर्ण मात्रा में वजन कम होता है, दोनों क्योंकि उनकी मांसपेशियों का उपयोग नहीं होने के कारण शोष होता है और क्योंकि वे वजन बनाए रखने के लिए पर्याप्त कैलोरी का उपभोग करने में शारीरिक रूप से असमर्थ हैं। हाल के अध्ययन बताते हैं कि कम भूख और उच्च चयापचय स्तर भी वजन घटाने में योगदान कर सकते हैं। सामान्य तौर पर, पूरक पोषण एक ट्यूब के माध्यम से करने की सिफारिश की जाती है जो सीधे पेट में गुजरती है क्योंकि रोग बढ़ता है, हालांकि ट्यूब खिलाना कब शुरू होना चाहिए, इस बारे में थोड़ी सहमति नहीं है।
15 साल से अधिक समय से, यह देखा गया था कि कुपोषण ALS के रोगियों में कम अस्तित्व के साथ जुड़ा हुआ है और बाद के कई अध्ययनों से यह पुष्टि हुई है कि अधिक वजन वाले रोगी लंबे समय तक जीवित रहते हैं और उनकी धीमी प्रगति होती है। ईएलए माउस मॉडल पर किए गए विश्लेषण में पाया गया कि उच्च वसा वाले आहार के लिए उच्च कैलोरी सामग्री वाले लोगों ने वजन बढ़ाया और सामान्य आहार पर रहने से अधिक समय तक जीवित रहे।
वर्तमान अध्ययन को मुख्य रूप से उन्नत एएलएस वाले रोगियों में कैलोरी से भरपूर पोषण संबंधी सूत्रों की सुरक्षा और सहनशीलता का परीक्षण करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। संयुक्त राज्य अमेरिका में 12 केंद्रों में किए गए, अनुसंधान ने 24 रोगियों को एएलएस के साथ भर्ती किया, जिन्होंने अपने प्रारंभिक शरीर के वजन का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत खो दिया था और ट्यूब खिला के माध्यम से पोषण प्राप्त कर रहे थे।
प्रतिभागियों को यादृच्छिक रूप से तीन समूहों में विभाजित किया गया था: एक नियंत्रण समूह जिसे वजन को स्थिर करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक पोषण सूत्र प्राप्त हुआ और दो समूहों ने अपने वजन को बनाए रखने के लिए आवश्यक 125 प्रतिशत कैलोरी प्रदान करने के लिए तैयार किए गए सूत्र प्राप्त किए। उच्च कैलोरी सूत्र में से एक वसा में उच्च था और दूसरा कार्बोहाइड्रेट में।
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चार महीने की हस्तक्षेप अवधि के दौरान, प्रतिभागियों ने ट्यूब फीडिंग को हर उस चीज के साथ लिया जो वे मौखिक रूप से उपभोग करने में सक्षम थीं और उनका वजन साप्ताहिक था। मासिक दौरे पर, वसा और दुबला शरीर द्रव्यमान, रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर, इंसुलिन और अन्य कारक जो पोषण और एएलएस द्वारा आमतौर पर समझौता किए गए कार्यों से प्रभावित हो सकते हैं।
हस्तक्षेप की अवधि के अंत में, उच्च कार्बोहाइड्रेट सूत्र प्राप्त करने वाले आठ प्रतिभागियों में से किसी ने प्रतिकूल घटनाओं के लिए अध्ययन नहीं छोड़ा था, जबकि उच्च वसा सूत्र में छह में से एक और छह में से तीन नियंत्रण समूह ने प्रतिकूल घटनाओं के कारण विश्लेषण छोड़ दिया।
उच्च कार्बोहाइड्रेट फॉर्मूला वाले लोगों ने भी कम मात्रा में वजन प्राप्त किया, जबकि नियंत्रण समूह में प्रतिभागियों ने अपना वजन बनाए रखा। जिन प्रतिभागियों ने उच्च वसा वाला फार्मूला प्राप्त किया था, उन्होंने वास्तव में अपना वजन कम किया, भले ही उन्होंने अपना वजन बनाए रखने के लिए आवश्यकता से अधिक कैलोरी ले ली हो।
हस्तक्षेप के बाद पांच महीने के फॉलो-अप के दौरान, उच्च कार्बोहाइड्रेट समूह में से किसी की भी मृत्यु नहीं हुई, लेकिन उच्च वसा समूह में से एक और नियंत्रण समूह में तीन की मृत्यु हो गई, उन सभी को श्वसन विफलता के कारण। उच्च कार्बोहाइड्रेट समूह में प्रतिभागियों को भी नियंत्रण समूह की तुलना में उनके कार्यात्मक स्कोर में धीमी गिरावट आई थी, हालांकि अंतर सांख्यिकीय महत्वपूर्ण नहीं था।
किसी भी उच्च-कैलोरी समूह में होने वाली प्रतिकूल घटनाओं में से कोई भी कार्डियोवास्कुलर नहीं था और उच्च वसा वाला सूत्र बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल से जुड़ा नहीं था, और उच्च-कैलोरी आहारों में से कोई भी असामान्य ग्लूकोज स्तर में कमी का कारण नहीं था। रक्त या परिवर्तित इंसुलिन का स्तर। "मुझे लगता है कि परिणाम इस बीमारी में वजन घटाने से बचने के महत्व का समर्थन करते हैं, " विल्स कहते हैं, संयुक्त राज्य अमेरिका में हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में न्यूरोलॉजी के एक सहायक प्रोफेसर।
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