पारंपरिक संस्कृति या दिल की मदद

यह वर्ष जन्मजात हृदय दोष के पहले गैर-सर्जिकल उपचार के बाद से 33 वर्ष का है। आजकल, इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी, जो छाती को खोले बिना जीवन को ठीक कर सकता है और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

हम एक उत्कृष्ट कार्डियोलॉजिस्ट, मर्क डर्बोवस्की से बात करते हैं, असाधारण मोनोग्राफ "इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी" के सह-लेखक हैं कि कैसे पारंपरिक पारंपरिक कार्डियोलॉजी हृदय रोगों के उपचार को सक्षम बनाती है। उत्कृष्ट विशेषज्ञ इस क्षेत्र में अपनी उपलब्धियों को प्रस्तुत करते हैं। जैसा कि ज्ञान और उपचार तकनीक गतिशील रूप से विकसित होती हैं, प्रकाशन लगातार नई उपचार प्रौद्योगिकियों के साथ पूरक होगा।

• समकालीन कार्डियोलॉजी को आक्रामक और गैर-आक्रामक में विभाजित किया गया है। इसे कैसे समझा जाना चाहिए?

डॉक्टर। dr hab। एन। मेड। मारेक डरोवेस्की: यह डिवीजन इस्तेमाल किए जाने वाले नैदानिक ​​और उपचार तकनीकों के प्रकार से संबंधित है। गैर-इनवेसिव कार्डियोलॉजी उन तकनीकों का उपयोग करती है जो मानव शरीर के साथ आक्रामक हस्तक्षेप के बिना हृदय प्रणाली के बारे में जानकारी प्रदान करती हैं। वे शामिल हैं, दूसरों के बीच में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी और स्किन्टिग्राफी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी। हालांकि, ऐसे परीक्षण प्रभावित हृदय की स्थिति को पूरी तरह से नहीं दिखा सकते हैं। आक्रामक कार्डियोलॉजी, जो कार्डिएक कैथीटेराइजेशन पर आधारित है, आपको इसकी संरचनाओं और कार्यों का सही आकलन करने की अनुमति देता है। इस ज्ञान के साथ, हम रोगी के लिए सर्वोत्तम उपचार विधि चुन सकते हैं।

• औसत व्यक्ति के लिए आक्रामक कार्डियोलॉजी क्या करता है?

M.D।: यह सब से ऊपर है, हृदय रोग वाले लोगों के लिए एक महान अवसर है। कार्डियोलॉजी के इस क्षेत्र का विकास दिल की बीमारियों की बढ़ती संख्या के कम आक्रामक उपचार को सक्षम बनाता है। ऐसे रोग जो हाल ही में केवल कार्डियक सर्जनों द्वारा सफलतापूर्वक इलाज किए जा सकते थे, आज अंतःक्रियात्मक कार्डियोलॉजी द्वारा एनेक्स किए गए हैं - उदाहरण के लिए कुछ वाल्व रोग, जन्मजात हृदय दोष। हाल के हार्ट अटैक के इलाज में हमें सबसे शानदार सफलता मिली है। यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर ऐसा करने में सक्षम हैं, लेकिन रोगियों के लिए, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उपचार के इस तरीके की व्यापक पहुंच है। यह देश भर में तेजी से कार्डियोलॉजिकल हस्तक्षेप विभागों के संगठन के लिए धन्यवाद है। पिछले 10 वर्षों में पोलिश कार्डियोलॉजी में बहुत कुछ बदल गया है। मुझे कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए इंतजार कर रहे हजारों लोगों की अच्छी तरह से याद है - एक मूल परीक्षा जो उचित उपचार या हृदय संबंधी हस्तक्षेप का रास्ता खोलती है। वर्तमान में, पोलैंड में 100 केंद्रों में कोई कतार नहीं है। रोगियों के लिए लाभ की ओर लौटते हुए, यह एक न्यूनतम इनवेसिव विधि के लिए एक मौका है, जो कई मामलों में हृदय संबंधी दोषों और बीमारियों को ठीक करने के लिए कार्डियोसर्जरी या बोझिल औषधीय उपचारों की जगह लेता है।

• पोलैंड में अंतर-पारंपरिक कार्डियोलॉजी का इतना तेजी से विकास क्या हुआ?

एम। डी।: पोलिश इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी का इतिहास 1970 के दशक में शुरू हुआ। इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी के रूप में वर्गीकृत पहली चिकित्सीय प्रक्रिया को प्रोफेसर द्वारा निष्पादित प्रक्रिया माना जाता है। विटॉल्ड रुज़ोला - बोटला के डक्टस आर्टेरियोसस को पोर्समैन तकनीक का उपयोग करके बंद करना। उपचार न केवल पोलैंड में, बल्कि यूरोप में भी एक बड़ी घटना थी। यह सभी अधिक महत्वपूर्ण था क्योंकि पोलिश दवा के लिए बुरा समय था। हमें प्रगति के लिए लड़ना था। कुछ लोगों ने समझा कि तकनीक के विकास के बिना हम प्रभावी रूप से बीमारों का इलाज नहीं कर पाएंगे। उस समय, कई सहयोगियों को विश्वास नहीं हो रहा था कि एक कैथेटर को हृदय में डाला जा सकता है और यह जन्मजात हृदय दोष है जिसे पहले छाती को खोलने के बाद इलाज किया गया था। तकनीक का उपयोग प्रो। Ruzyłłuz का उपयोग आज नहीं किया जाता है, लेकिन यह वह जगह है जहां यह सब शुरू हुआ।

• 1980 के दशक में एक और सफलता मिली ...

M.D .: हाँ, कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के विकास के साथ। यह प्रोफेसर के लिए भी धन्यवाद है। उन्होंने बर्बाद कर दिया। मैं इन प्रक्रियाओं में भाग लेने के लिए भाग्यशाली था। उन पलों की छाप हमेशा ताजा होती है। रोगी को कोरोनरी धमनी की गंभीर संकीर्णता थी। उन्हें दिल का दौरा पड़ने का खतरा था। हालांकि यह सर्जरी की आज की समझ में हाल ही में हुए संक्रमण के लिए एक इलाज नहीं था, लेकिन यह इसी तरह से शुरू हुआ। रोगी गंभीर दर्द में था, वह चल नहीं सकता था, काम कर सकता था और बिस्तर तक ही सीमित था। मुझे इसकी सीमाएं पूरी तरह से याद हैं। कोरोनरी धमनी फैलाव सर्जरी के बाद, सभी लक्षण स्थायी रूप से गायब हो गए। इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी के विकास में अगला चरण बच्चों में फुफ्फुसीय वाल्व सर्जरी है, और बाद में वयस्कों में। पर्क्यूटियस वाल्व सर्जरी की शुरूआत ने कई रोगियों के लिए कार्डियक सर्जरी से बचना संभव बना दिया। यह देखना अच्छा है कि बीमार कुछ घंटों के बाद बिस्तर से उठ जाते हैं और स्वतंत्र होते हैं। यह परम्परागत कार्डियोलॉजी, एक माइक्रो-सर्जिकल अनुशासन का एक बड़ा वरदान है।

• परम्परागत कार्डियोलॉजी आज प्रवेश करती है, जहां छाती को खोले बिना इसे करना असंभव हो जाता था ...

M.D।: यह सच है। हमारा लक्ष्य उन तकनीकों को विकसित करना है जो आपको स्केलपेल का उपयोग किए बिना हृदय रोग का इलाज करने की अनुमति देगा। यह रोगियों के लिए अधिक आराम सुनिश्चित करेगा, अस्पताल में एक छोटा प्रवास, और उपचार की लागत को कम करेगा। परम्परागत कार्डियोलॉजी को ज्यादातर स्थितियों में सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त है, जब तक कि रोगी एक छोटा बच्चा न हो। एक्सट्रॉस्पोरियल सर्कुलेशन के उपयोग के बिना क्लासिक हार्ट सर्जरी नहीं की जा सकती है, जो - बहुत प्रगति के बावजूद - अभी भी कई नुकसान हैं। हृदय के अंदर जाने के लिए, कार्डियक सर्जन को इसे रोकना होगा। यह कोरोनरी धमनियों के लिए एक ठंडा पोटेशियम समाधान प्रशासित करके प्राप्त किया जाता है। सर्जरी के दौरान, यह हो सकता है कि हृदय की मांसपेशी क्षतिग्रस्त हो। एक और समस्या सर्जिकल घाव से खून बह रहा है। इस रक्त को बहाने के लिए कई नालियों को छाती में छोड़ दिया जाता है। विदेशी रक्त का प्रशासन करना अक्सर आवश्यक होता है। बीमार व्यक्ति का मानस भी महत्वपूर्ण है। मरीजों को इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी से कम डर लगता है, जो डॉक्टर के ज्ञान और अनुभव जितना ही महत्वपूर्ण है।

• तो पारंपरिक कार्डियोलॉजी की सबसे विशिष्ट प्रक्रिया क्या है?

M.D ।: विभिन्न प्रकार के कैथेटर हृदय में डाले जाते हैं, जिस पर सटीक जोड़-तोड़ के लिए बहुत ही विशेष उपकरण लगाए जाते हैं। प्रक्रिया एक पारंपरिक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है और इसमें छाती और हृदय को काटने की आवश्यकता नहीं होती है। कैथेटर और अतिरिक्त उपकरण परिधीय नसों या धमनियों के माध्यम से डाले जाते हैं, सबसे अधिक बार ऊरु या रेडियल। यह इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी और कार्डियक सर्जरी के बीच मूलभूत अंतर है। कार्डियक सर्जन को खुली छाती पर काम करना चाहिए। हम थोड़े नरम हैं। आम तौर पर बोलते हुए, पारंपरिक कार्डियोलॉजी प्रक्रियाओं का उपयोग करते हुए, आप हृदय या रक्त वाहिकाओं में संकुचित स्थानों को चौड़ा कर सकते हैं, और यहां तक ​​कि बंद वाहिकाओं को खोल सकते हैं, आप हृदय में दोषों को बंद कर सकते हैं, अतिरिक्त रक्त वाहिकाओं को हटा सकते हैं जो गर्भ में उत्पन्न हुई हैं, और आप विभिन्न हृदय दोषों के प्रभाव को कम कर सकते हैं।

• किन स्थितियों में इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी के तरीके सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं?

M.D।: एंजियोप्लास्टी प्रक्रियाओं में संकीर्ण कोरोनरी वाहिकाओं में गुब्बारे को शामिल करना शामिल है, जो वाहिकाओं का प्रभावी ढंग से विस्तार करते हैं और रक्त को स्वतंत्र रूप से प्रवाह करने की अनुमति देते हैं, आमतौर पर प्रदर्शन किया जाता है। जब गुब्बारे को कैथेटर के माध्यम से कड़ाई से साइट में लाया जाता है, तो इसे खारा से भर दिया जाता है। फूला हुआ गुब्बारा बर्तन को चौड़ा करता है। एक स्टेंट भी प्रत्यारोपित किया जा सकता है। यह एक स्टील सिलेंडर के आकार का फ्रेम है जो एक गुब्बारे के साथ फिर से संकुचित होने वाले जहाजों को रोकता है। जब कैथेटर के माध्यम से पेश किया गया स्टेंट अपने गंतव्य तक पहुंचता है, तो शुरू करने वाला गुब्बारा वॉल्यूम में बढ़ जाता है। यह स्टेंट का विस्तार करने और चिकित्सक को आसानी से गुब्बारे को वापस लेने की अनुमति देता है। इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी की एक और तकनीक आपको खराबी वाले जहाजों को बंद करने की अनुमति देती है। दिल के पट में खुलने को बंद करने के लिए हम उसी विधि का उपयोग करते हैं।

• क्या आप गैर-सर्जिकल तरीकों का उपयोग करके नई दिल की सर्जरी करने के बारे में सपना देखते हैं?

M.D।: शायद यह एक सपना कम है और एक पल के लिए और अधिक की आवश्यकता है। मैं मिट्रल वाल्व पर प्रक्रियाएं करने में सक्षम होना चाहूंगा जिसमें इसकी सीलिंग शामिल होगी। रोगियों के इस समूह में आमतौर पर रोधगलन का इतिहास होता है और इस्केमिया के कारण उनका माइट्रल वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाता है। वाल्व बंद नहीं होता है और इससे हृदय गति रुक ​​जाती है। आज, रोगियों के इस समूह का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। लेकिन इस तरह के उपचार को पर्क्यूटेनियस विधि से करने की संभावना है। पॉज़्नो में इस प्रकार का पहला उपचार पहले ही किया जा चुका है, लेकिन अभी भी इसके लिए आवश्यक उपकरण का कोई वितरक नहीं है। हम इसका इंतजार कर रहे हैं। यदि डिवाइस प्रकट होता है, जो मुझे आशा है कि 2009 और 2010 के मोड़ पर होगा, तो मुझे इन उपचारों की लय में शामिल होने में खुशी होगी। हम दिल के दौरे के बाद रोगियों को बचाने में अधिक से अधिक प्रभावी हैं, लेकिन हम अभी भी उन सभी को हृदय की मांसपेशी के विनाश से नहीं बचा सकते हैं। समय के साथ, ये लोग दिल की विफलता और पुनरुत्थान का विकास करते हैं।

• हम नए समाधान खोजने के बारे में सुनते रहते हैं। कार्डियोलॉजी के इस क्षेत्र से हम और क्या उम्मीद कर सकते हैं?

M.D।: इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी विकसित हो रही है। बहुत जल्दी, लेकिन निश्चित रूप से केवल कुछ समस्याओं को हल करता है, संभावनाओं का अंत अभी तक नहीं हुआ है। मेरा मानना ​​है कि समय के साथ नए तरीकों, तकनीकों और नए उपकरणों को विकसित किया जाएगा जो छाती को खोलने की आवश्यकता के बिना हृदय दोष या हृदय रोगों का प्रभावी ढंग से इलाज करने की अनुमति देगा। शायद हमें नए समाधानों के लिए कई साल इंतजार करना पड़ेगा, या शायद वे कुछ महीनों में दिखाई देंगे। कौन जाने...

डॉक। dr hab। एन। मेड। मारेक डोबोब्सकेआई - उत्कृष्ट हृदय रोग विशेषज्ञ, 1985 में वह तीव्र रोधगलन में हस्तक्षेप करने के लिए पोलैंड में पहले व्यक्ति थे। वह वारसॉ में Biela Hospitalski अस्पताल में नैदानिक ​​कार्डियोलॉजी विभाग के प्रमुख हैं।

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