स्तन कैंसर से लड़ना: पोलिश महिलाओं में सबसे आम कैंसर अब एक वाक्य नहीं है

स्तन कैंसर के खिलाफ लड़ाई हमेशा एक त्वरित और खुश परिदृश्य का पालन नहीं करती है: निदान, ट्यूमर को हटाने, वसूली। कई मरीज़ वर्षों से कैंसर से जूझ रहे हैं, कुशल दैनिक कामकाज के साथ स्तन कैंसर के उपचार को समेटने की कोशिश कर रहे हैं। सौभाग्य से, पोलिश महिलाओं में स्तन कैंसर से लड़ने के लिए अधिक से अधिक संसाधन हैं - हम आपको डॉक्टर के साथ साक्षात्कार पढ़ने के लिए आमंत्रित करते हैं। मेड। मॉर्गोरज़्टा चुडज़िक - ऑन्कोलॉजिस्ट।

स्तन कैंसर के खिलाफ लड़ाई उन विषयों में से एक है जिनसे हम अक्सर बचते हैं - हम उन बीमारियों के बारे में बात करने से डरते हैं जिन्हें हम ठीक नहीं कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, ऐसी स्थितियां हैं जिनमें डॉक्टरों को पता है कि जितनी जल्दी या बाद में वे रोगी के लिए कुछ भी नहीं करेंगे। कभी-कभी यह लड़ाई 10 साल या उससे अधिक समय तक चलती है और इसका कोई आशावादी अंत नहीं है। हम डॉ से बात करते हैं। Małgorzata Chudzik, एक ऑन्कोलॉजिस्ट।

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• हम कैंसर का बेहतर निदान कर सकते हैं ...

डॉ। Małgorzata Chudzik, नैदानिक ​​ऑन्कोलॉजी में 2 डी के विशेषज्ञ, वारसॉ के पास वलिसज़ेव में Mazowiecki ऑन्कोलॉजी अस्पताल में ऑन्कोलॉजी विभाग के प्रमुख: हाँ, हाल ही में पैथोमॉर्फोलॉजिकल प्रोस्टेटिक्स विकसित हुआ है, जो विभिन्न प्रकार के स्तन कैंसर, जैसे कि हार्मोन और हार्मोन-निर्भर में विभाजन को अनुमति देता है। पहले मामले में, स्टेरॉयड रिसेप्टर्स (एस्ट्रोजन +/- प्रोजेस्टेरोन) नियोप्लास्टिक सेल में पंजीकृत हैं। दूसरा HER2 रिसेप्टर्स की उपस्थिति या अनुपस्थिति को मापता है।

• यह महत्वपूर्ण क्यों है?

क्योंकि हम लक्षित उपचारों सहित स्तन कैंसर के लिए सही उपचार का चयन कर सकते हैं, जो कि कई कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देगा। हार्मोन-निर्भर स्तन कैंसर में लक्षित उपचार है, उदाहरण के लिए, हार्मोन थेरेपी, यानी ऐसी दवाओं का उपयोग जो एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं। हार्मोन-निर्भर में दवाओं का प्रशासन जो हाइपोटिन रिसेप्टर को अवरुद्ध करता है।

• स्तन कैंसर के साथ एक ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाने वाली महिला की क्या गिनती हो सकती है?

यह इस बात पर निर्भर करता है कि ट्यूमर स्थानीय रूप से उन्नत है या मेटास्टेसाइज़ किया गया है। यदि यह स्तनों तक सीमित है, तो क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी या एंटी-एचईआर 2 दवाओं का उपयोग किया जाता है। उन्हें रोग की सीमा को कम करना है ताकि सर्जन रोगग्रस्त ऊतक को मौलिक रूप से हटा सके। इस मामले में, हम रोगी को ठीक करना चाहते हैं या कम से कम तथाकथित का विस्तार करना चाहते हैं कैंसर से दूर। हालांकि, मेटास्टेस के रोगियों में, एक थेरेपी का चयन किया जाता है जो कि नियोप्लास्टिक परिवर्तनों को कम करने, लक्षणों को कम करने और जीवन काल का विस्तार करने के लिए है, जबकि इसकी गुणवत्ता को कम से कम संभव है।

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ऑन्कोलॉजी ऑन्कोलॉजी में उपचार का भविष्य प्रतीत होता है। इसका कार्य अनुसंधान उपकरणों से छिपी हुई कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने और नष्ट करने के लिए रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करना है।

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सबसे अधिक हार्मोन-निर्भर ट्यूमर का इलाज कैसे किया जाता है?

हम हार्मोन थेरेपी का उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, दवाओं को प्रशासित करें जो स्टेरॉयड रिसेप्टर्स (जैसे टैमॉक्सिफ़ेन, एफप्वेस्टेंट) को ब्लॉक करते हैं और एस्ट्रोजेन को कैंसर सेल में शामिल होने से रोकते हैं। एस्ट्रोजन का स्तर कम होने से कैंसर कोशिका की मृत्यु हो जाती है और कैंसर को और अधिक विकसित होने से रोकता है। एक अन्य विधि डिम्बग्रंथि दमन है। यह रासायनिक रूप से किया जा सकता है - त्वचा के नीचे एक प्रत्यारोपण के रूप में दवाओं (LHRH एनालॉग्स), या शल्य चिकित्सा द्वारा - अंडाशय को हटाकर। ठीक। 20% बीमार, अक्सर युवा महिलाएं HER2 के साथ होती हैं।

कैंसर के इस बहुत आक्रामक प्रकार के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

सौभाग्य से, हाल के वर्षों और यहां तक ​​कि महीनों में, पोलैंड में एचईआर 2 पॉजिटिव कैंसर के उपचार में इस्तेमाल होने वाली आधुनिक दवाओं की उपलब्धता में सुधार हुआ है। जुलाई 2016 तक, तथाकथित के तहत दवा कार्यक्रम में, हमारे पास दो दवाएं थीं जो इस रिसेप्टर को रोकती हैं: ट्रेस्टुज़ुमैब (हर्सेप्टिन) और लैपैटिनिब (टाइवरब)। जुलाई से, हम सामान्यीकृत स्तन कैंसर के प्रथम-पंक्ति उपचार के भाग के रूप में ट्रेस्टुजुमाब, पेर्टुजुमाब (पेरजेटा) और डोसेटेक्सेल कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त उपचार के लिए रोगियों को भी अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। इस तरह के उपचार से न केवल स्थिति में सुधार होता है, बल्कि जीवन का विस्तार भी होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, आपको कैपेसिटाबाइन कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में एक और एंटी-एचईआर 2 उपचार, लैप्टैटिन प्राप्त हो सकता है। दुर्भाग्य से, हम अभी तक एक प्रतिपूर्ति के हिस्से के रूप में ट्रेस्टुज़ुमाब और लैपटैटिन को गठबंधन करने में सक्षम नहीं हैं, या दुनिया में उपलब्ध एक और दवा - ट्रेस्टुज़ुमैब इमाटसाइन (कदासिल)। यह भी जानने योग्य है कि हम नशीली दवाओं के कार्यक्रमों के हिस्से के रूप में प्रतिपूर्ति के तहत केवल नवीनतम दवाओं का उपयोग कर सकते हैं। जैसा कि बीमारी जारी है, केवल पारंपरिक कीमोथेरेपी बनी हुई है, और हार्मोन-निर्भर कैंसर, हार्मोन थेरेपी के रोगियों में।

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स्तन कैंसर के दो चरण

• स्थानीय रूप से उन्नत कैंसर - स्तन के मामले में, इसमें क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और नियोप्लाज्म घाव के पास स्थित छाती की संरचनाएं शामिल हैं। सर्जिकल उपचार आमतौर पर संभव नहीं है, लेकिन कभी-कभी तथाकथित उपयोग करने के बाद इंडक्शन थेरेपी (कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी) ट्यूमर के आकार को कम करने की कोशिश करता है, और यह कट्टरपंथी सर्जरी की अनुमति देता है।
• सामान्यीकृत स्तन कैंसर - इसका मतलब है कि पहले से ही दूर के अंगों में मेटास्टेस हैं, जैसे कि हड्डियों, फेफड़े, मस्तिष्क। ये महत्वपूर्ण स्थितियां हैं, क्योंकि रोगी को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन केवल उपशामक उपचार का उपयोग किया जाता है, जो अस्थायी रूप से रोग की प्रगति को धीमा कर देता है। इस तरह के उपचार का लक्ष्य लक्षणों को कम करना, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, लेकिन इसे लम्बा करना भी है।

स्तन कैंसर के खिलाफ लड़ाई के हिस्से के रूप में व्यक्तिगत चिकित्सा के बारे में बहुत कुछ कहा गया है। यह किस बारे में है?

यह उपचार एक विशिष्ट रोगी के लिए चुना जाता है। यह ट्यूमर के जैविक विशेषताओं और ट्यूमर के ऊतक के आणविक परीक्षणों (आनुवंशिक परिवर्तनों) के आधार पर निर्धारित आनुवंशिक गुणों को ध्यान में रखता है। इसके लिए धन्यवाद, हम एक विशिष्ट रोगी के लिए उचित उपचार चुनने की कोशिश कर सकते हैं। वर्तमान में हमारे पास कई परीक्षण हैं जो कैंसर कोशिकाओं में आनुवंशिक परिवर्तनों का विश्लेषण करते हैं। दुर्भाग्य से, वे बहुत महंगे हैं, गैर-वापसी योग्य। इन परीक्षणों की उपयोगिता भी विवादास्पद है, क्योंकि कभी-कभी यह पता चलता है कि परीक्षण में संकेतित दवाएं पोलैंड में उपलब्ध नहीं हैं या नैदानिक ​​परीक्षण चरण में बिल्कुल भी उपलब्ध नहीं हैं और हमें नियमित नैदानिक ​​अभ्यास में इनका उपयोग नहीं करना चाहिए। यह भी होता है कि व्यक्तिगत चिकित्सा हमेशा वांछित परिणाम नहीं लाती है। कुछ मामलों में, बीमारी दूर हो जाएगी, जबकि अन्य बिल्कुल भी उपचार का जवाब नहीं देंगे।

क्या बीमारी मेटास्टेसिस और फैलने के जोखिम का आकलन किया जा सकता है?

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हम यह अनुमान लगाने में सक्षम नहीं हैं कि कौन सा रोगी कैंसर कोशिकाओं को फैलाएगा। इसलिए, सर्जरी के बाद, शुरुआती स्तन कैंसर के भी, उनमें से अधिकांश सहायक रसायन चिकित्सा और / या लक्षित उपचार के लिए योग्य हैं - हार्मोन थेरेपी, ट्रैस्टुजुमाब और रेडियोथेरेपी। स्तन कैंसर को शुरू से ही एक प्रणालीगत बीमारी माना जाता है, कैंसर कोशिकाएं पूरे शरीर में फैलती हैं और कई वर्षों के बाद भी किसी भी अंग में बसने से मेटास्टैटिक ट्यूमर बढ़ सकता है।

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स्तन कैंसर के रोगी अधिक समय तक जीवित रहते हैं

पोलैंड में हर साल लगभग 17 हजार में स्तन कैंसर का निदान किया जाता है। सभी उम्र की महिलाओं। आजकल, चिकित्सा की प्रगति के लिए धन्यवाद, उपचार और रोग का परिणाम बेहतर है - 4 में से 3 महिलाएं निदान के बाद 10 साल या उससे अधिक जीवित रहती हैं। हालांकि यह मुख्य रूप से उन रोगियों को प्रभावित करता है जिनके कैंसर का पता शुरुआती चरण में है; उन्नत स्तन कैंसर वाली महिलाएं 4 साल या उससे अधिक जीवित रहती हैं।

कभी-कभी स्तन कैंसर का उपचार, हालांकि विफलता के लिए बर्बाद, काफी रोगी के जीवन की गुणवत्ता बिगड़ जाती है ...

डॉक्टर मरीज को एक दवा देना चाहता है ताकि उसे स्पष्ट विवेक हो सके कि वह कुछ कर रहा है। रोगी का इलाज किया जाना चाहता है क्योंकि यह मदद करेगा। लेकिन ऑन्कोलॉजिकल उपचार कई परेशान जटिलताओं से बोझिल है। उदाहरण के लिए, इन सभी का उपयोग करके बचा नहीं जा सकता है, उदाहरण के लिए, दर्द को कम करने वाली दवाएं, सांस की तकलीफ और सूजन। इसलिए, उपचार के प्रत्येक चरण में, रोगी के साथ मिलकर यह सोचना आवश्यक है कि हम किसी दिए गए क्षण में क्या कर सकते हैं (एक अन्य कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, सर्जरी) उसके जीवन को प्रभावित करेगा और क्या प्रभाव कीमत के लायक होगा। मेरे पास ऐसे रोगी हैं जो जानबूझकर उपचार से हटते हैं, यह जानते हुए कि चिकित्सा अप्रभावी हो सकती है और इसके आवेदन से जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आएगी। और वे कहीं और जाना चाहते हैं, कुछ सुंदर अनुभव करते हैं, अपने परिवार से मिलते हैं, और महत्वपूर्ण मामलों को खत्म करते हैं। प्रशामक चिकित्सा की योजना बनाते समय हमें इसे ध्यान में रखना चाहिए।

जानने लायक

स्तन कैंसर को सामान्य रूप से कार्य करने से रोकना नहीं है

स्तन कैंसर से पीड़ित कई महिलाएं सक्रिय रूप से परिवार और कामकाजी जीवन में शामिल हैं। आप लंबे समय तक कैंसर के साथ रह सकते हैं और इसलिए इसे पुरानी बीमारी माना जाना चाहिए। आपको इस समय ध्यान केंद्रित करना चाहिए कि क्या हो रहा है। उदाहरण के लिए उच्च रक्तचाप या मधुमेह के रोगियों का उपचार सामान्य रूप से होता है, कभी-कभी बेहतर महसूस होता है और कभी-कभी बदतर होता है। एक कैंसर रोगी, यदि उसके पास पर्याप्त ऊर्जा है, तो वह कीमोथेरेपी के दौरान भी काम कर सकता है। उपचार के दौरान अधिक से अधिक रोगी केवल कीमोथेरेपी के दिन छुट्टी लेते हैं। जब वे ठीक हो जाते हैं, तो वे अपने दैनिक कर्तव्यों या सामाजिक जीवन में लौट आते हैं।