हेपेटाइटिस सी - दवाएं प्रभावी हैं, कोई स्क्रीनिंग कार्यक्रम नहीं है

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने हेपेटाइटिस सी (हेपेटाइटिस सी) को सबसे बड़ी महामारी विज्ञान संबंधी खतरों में से एक माना है। अच्छी खबर यह है कि पोलैंड में पहले से उपलब्ध अत्याधुनिक दवाएं एचसीवी वायरस से प्रभावी रूप से लड़ती हैं जो इस बीमारी का कारण बनता है। बुरी खबर यह है कि अधिकांश संक्रमणों का पता संयोग से लगता है।

हेपेटाइटिस सी के लिए स्क्रीनिंग व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है, और संक्रमण के बारे में सार्वजनिक जागरूकता बहुत कम है: 93 प्रतिशत जनता को पता नहीं है कि एचसीवी क्या है। हम प्रोफेट के साथ हेपेटाइटिस सी के उपचार से संबंधित समस्याओं और आशाओं पर चर्चा करते हैं। Waldemar Halota, पोलिश HCV विशेषज्ञ समूह के अध्यक्ष।

• यह बीमारी लंबे समय तक लक्षण नहीं देती है, यही वजह है कि इसे साइलेंट किलर कहा जाता है।

प्रो वल्देमार हलोटा: और इसमें कोई अतिशयोक्ति नहीं है। एक सदी से पहले एचसीवी की पहचान और नैदानिक ​​अभ्यास में नैदानिक ​​परीक्षणों की शुरुआत ने हमें खतरों के पैमाने से अवगत कराया। पहले, इस बीमारी को पोस्ट-आधान हेपेटाइटिस माना जाता था, क्योंकि यह अक्सर रक्त आधान से पहले होता था। बाद में यह पता चला कि वायरस रक्तप्रवाह के माध्यम से प्रसारित होता है, लेकिन इसका रक्त उपचार नहीं होता है। यह भी पाया गया है कि ज्यादातर लोगों में, यहां तक ​​कि जीर्ण संक्रमण स्पर्शोन्मुख है। पोलैंड में, मामूली चिकित्सा और सौंदर्य उपचार वायरस के संचरण का प्रमुख मार्ग हैं। संक्रमित के मार्जिन में यौन संक्रमित रोगी और वे लोग शामिल हैं जिनके संक्रमण को माँ से बच्चे में पारित किया गया था। यह अनुमान लगाया जाता है कि हमारे देश में 80% से अधिक एचसीवी संक्रमणों के लिए स्वास्थ्य सेवा जिम्मेदार है।

• कितने ध्रुवों का वायरस से संपर्क हुआ है और कितने संक्रमित हुए हैं?

डब्ल्यू.एच .: हमारा मानना ​​है कि लगभग believe०० हजार डंडे का वायरस से संपर्क हो सकता था। हमारे पास लगभग 200 हजार हैं लोग सक्रिय रूप से एचसीवी से संक्रमित हैं, अर्थात् स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक वास्तविक खतरे में कार्य करना। मरीजों के इस समूह की गुमनामी को खत्म करने और अधिक से अधिक लोगों में एचसीवी संक्रमण को पहचानने के लिए सब कुछ किया जाना चाहिए। यह सक्रिय रूप से संक्रमित है, क्योंकि अगर इन रोगियों को अपने दम पर छोड़ दिया जाता है तो वे सिरोसिस और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा विकसित करेंगे। और इसका मतलब न केवल व्यक्तिगत और पारिवारिक नाटक हैं, बल्कि एक गंभीर सामाजिक खतरा और भारी बजट खर्च भी है।

डब्ल्यूएच ।: एचसीवी विशेषज्ञों के पोलिश समूह द्वारा किए गए महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है कि पुरुषों को महिलाओं की तुलना में एचसीवी से संक्रमित होने की संभावना दोगुनी है, और ग्रामीण निवासियों की तुलना में शहर के निवासियों के मामले में स्थिति समान है। 1993 से पहले रक्त के साथ एक महत्वपूर्ण जोखिम समूह का इलाज किया जाता है, क्योंकि तब रक्त में वायरस का पता लगाने वाले कोई परीक्षण नहीं थे। एचसीवी अधिक बार उन लोगों के बीच पाया जाता है जो मादक दवाओं के आदी होते हैं जो अंतःशिरा या इंट्रानास द्वारा प्रशासित होते हैं। अगर हम मामूली चिकित्सा प्रक्रियाओं (जैसे इंजेक्शन, एंडोस्कोप, दंत प्रक्रियाओं आदि) द्वारा संक्रमण के संचरण के बारे में बात कर रहे हैं, तो डायलिसिस के रोगी कुछ साल पहले एचसीवी संक्रमण के उच्च जोखिम के बीच थे। वर्तमान में, इस समूह में संक्रमणों का प्रतिशत कई दर्जन से घटकर लगभग घट गया है।3%।

आप इस तरह से संक्रमित नहीं होंगे

एचसीवी संक्रमण तब होता है जब एक बीमार व्यक्ति का रक्त स्वस्थ व्यक्ति के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। वायरस को खराब तरीके से कीटाणुरहित सर्जिकल उपकरणों और उपकरणों, सुइयों, मैनीक्योर टूल आदि पर पाया जा सकता है। आप इनसे संक्रमित नहीं होंगे:

• छींक और खांसी
• हाथों में हाथ डाले, गले, चुंबन
• एक ही शौचालय, बाथटब या शॉवर का उपयोग करना
• एचसीवी वायरस को वहन करने वाले किसी व्यक्ति द्वारा तैयार भोजन खाना
• एक ही जल निकाय में तैरना, जैसे कि स्विमिंग पूल में खेलना, खेल, यदि नहीं
• चोट और संक्रमित व्यक्ति के रक्त से संपर्क।

डब्ल्यू.एच।: पहले इस्तेमाल किए गए इंटरफेरॉन थेरेपी की तुलना में, नई दवाएं रोगी के लिए कम बोझ हैं और बहुत अधिक प्रभावी हैं। उदाहरण के लिए, एचसीवी जीनोटाइप 1 संक्रमित रोगियों में, इंटरफेरॉन उपचार केवल 50% रोगियों में सफल रहा। क्लीनिक में नई दवाओं और संबंधित इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा की शुरूआत ने हमारी क्षमताओं में क्रांति ला दी है। उपचार 100% तक पहुंचने की प्रभावकारिता के साथ पुन: प्राप्त होता है और नगण्य दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि वे मौखिक दवाएं हैं और 12 से 24 सप्ताह तक प्रशासित हैं। हम मुख्य रूप से आपातकालीन चिकित्सा के लिए इन दवाओं का उपयोग करते हैं, अर्थात् उन्नत जिगर की बीमारी वाले रोगियों में जिन्हें इंटरफेरॉन के साथ इलाज नहीं किया जा सकता था, या पिछली चिकित्सा विफल रही है।

जानने लायक

नई दवाएं कैसे काम करती हैं?

प्रत्यक्ष एंटीवायरल गतिविधि के साथ 5 आधुनिक दवाओं का उपयोग हेपेटाइटिस सी के इंटरफेरॉन-मुक्त चिकित्सा में किया जाता है। वे वायरस के आनुवंशिक मेकअप में मौजूद प्रोटीन (NS5A, NS5B) को रोकते हैं, जो इसे गुणा करने के लिए आवश्यक हैं। प्रोटीन को अवरुद्ध करना नए, स्वस्थ यकृत कोशिकाओं के संक्रमण को भी रोकता है। इन दवाओं में अन्य तत्व शरीर से सक्रिय घटक को हटाने को धीमा कर देते हैं, जिससे यह एचसीवी पर अधिक समय तक रहता है।

डब्ल्यू.एच .: मेरे निपटान में जानकारी के अनुसार, नए उपचारों में 1000 से अधिक रोगियों को शामिल किया गया है। हमारा अनुभव पूरी तरह से नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों की पुष्टि करता है। अब तक, दवाओं की प्रभावशीलता 99.5% है, और शेष 0.5% एक मरीज है जिसे चिकित्सा से बाहर रखा गया था।

डब्ल्यूएच ।: यह इस बात पर निर्भर करता है कि हम कैसे गिनती करते हैं ... यह अधिक महंगा नहीं है अगर हम चिकित्सा की प्रभावशीलता पर विचार करते हैं।

डब्ल्यूएच ।: यह एक बहुत ही सटीक सवाल है, क्योंकि अगर हमने इस उपचार को शामिल किया, जो लगभग 100% प्रभावी है, तो निश्चित रूप से हम उन्मूलन कर सकते हैं (शरीर से रोगज़नक़ को पूरी तरह से हटा दें) एचसीवी। लेकिन बिना पैसे और एक प्रणालीगत स्क्रीनिंग कार्यक्रम के, अधिकांश संक्रमित लोगों का निदान नहीं किया जाएगा। हमारी गणना बताती है कि अगर हमने इलाज करने वाले मरीजों की संख्या 15 हजार तक बढ़ा दी। प्रति वर्ष, हमें 2030 तक अधिकांश एचसीवी संक्रमणों से छुटकारा मिल जाता। इस संदर्भ में, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की सैनिटरी स्थिति जो दूषित नहीं हो सकती है, एक माध्यमिक मुद्दा बन सकती है, क्योंकि एचसीवी जलाशय ट्रेस होगा।

डब्ल्यू.एच .: मास स्क्रीनिंग के साथ, एकल परीक्षण की लागत PLN 10 से अधिक नहीं होगी। एचसीवी विशेषज्ञों का पोलिश समूह वर्षों से इस तरह की पहल कर रहा है।

वायरस के कई चेहरे

हेपेटाइटिस एचसीवी (हेपेटाइटिस सी वायरस) के कारण होता है। यह 1989 में खोजा गया था और तब इसे "नॉन ए नॉन बी" कहा जाता था। यह छह किस्मों में आता है, जिन्हें जीनोटाइप कहा जाता है। जीनोटाइप 1, सबाइप्स 1 ए और 1 बी के साथ, दुनिया में सबसे आम है, संयुक्त राज्य अमेरिका में 1 ए और यूरोप में 1 बी पूर्ववर्ती है। जीनोटाइप 2 पश्चिम अफ्रीका में पाया जाता है लेकिन दुनिया भर में पाया जाता है। जीनोटाइप 3 केवल दक्षिण पूर्व एशिया में पाया जाता है। जीनोटाइप 4 मध्य पूर्व, मिस्र और मध्य अफ्रीका में प्रमुख है। जीनोटाइप 5 लगभग विशेष रूप से दक्षिण अफ्रीका में दिखाई देता है और जीनोटाइप 6 पूरे एशिया में व्यापक है। पोलैंड में, जीनोटाइप 1 बी के संक्रमण के साथ संक्रमण - 79.4% संक्रमण, शेष 3 और 4 एचसीवी।

हर कोई जो संक्रमित है, बीमार नहीं होगा

संक्रमित लोगों में से 15-20% में, वायरस को उपचार के बिना शरीर से समाप्त कर दिया जाता है। दुर्भाग्य से, 80% खुद को ठीक नहीं करते हैं और संक्रमण एक क्रोनिक रूप में बदल जाता है - क्रोनिक हेपेटाइटिस सी। लिवर फाइब्रोसिस रोग के बढ़ने के साथ विकसित होता है। संक्रमण के 20-30 वर्षों के भीतर, 20% रोगियों में सिरोसिस विकसित होता है। हेपेटाइटिस सी वायरस लिवर कैंसर के 25% मामलों के लिए जिम्मेदार है। लिवर कैंसर विकसित होने के पहले वर्ष में, मृत्यु की संभावना 33% है। इसलिए, हेपेटाइटिस सी वायरस को कक्षा I के कारेनोजेन्स के रूप में वर्गीकृत किया गया है।