छोटी आंत बैक्टीरिया अतिवृद्धि (SIBO सिंड्रोम) - कारण, लक्षण, उपचार

छोटी आंत का जीवाणु अतिवृद्धि (SIBO) नैदानिक ​​लक्षणों का एक समूह है जो छोटी आंत में बैक्टीरिया के वनस्पतियों के अत्यधिक विकास के कारण होता है। बैक्टीरियल अतिवृद्धि के कारण और लक्षण क्या हैं? SIBO का इलाज कैसे किया जाता है?

विषय - सूची

1. SIBO सिंड्रोम - कारण
2. SIBO - लक्षण
3. SIBO टीम - निदान
4. SIBO सिंड्रोम - उपचार

छोटी आंत का जीवाणु अतिवृद्धि (SIBO) छोटी आंत में जीवाणु वनस्पतियों की अत्यधिक वृद्धि है।

बैक्टीरिया द्वारा इन क्षेत्रों के उपनिवेश के कारण और डिग्री के आधार पर, यह विभिन्न रूपों को ले सकता है - मध्यम पाचन असुविधा से, दस्त के माध्यम से, गंभीर अवशोषण विकार और पोषक तत्वों की कमी के लिए।

एसआईबीओ सिंड्रोम के उपचार का सार बैक्टीरिया के गुणन, उनके उन्मूलन और कमी वाले पदार्थों के पूरक के साथ एक उपयुक्त आहार का कारण ढूंढ रहा है।

हाल तक तक, SIBO सिंड्रोम शायद ही कभी निदान रोग संस्थाओं में से एक था, मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के शारीरिक दोष वाले रोगियों में या छोटी आंत में ऑपरेशन के बाद। वर्तमान में, कई और अधिक जोखिम वाले कारकों को जाना जाता है जो छोटी आंत के बैक्टीरियल वनस्पतियों के अत्यधिक विकास का कारण बन सकते हैं, और एसआईबीओ सिंड्रोम संदिग्ध से अधिक सामान्य हो जाता है।

मानव पाचन तंत्र एक निरंतर संरचना है, हालांकि, इसमें पूरी तरह से अलग संरचनात्मक और सूक्ष्म संरचना के टुकड़े होते हैं। नतीजतन, पाचन तंत्र के प्रत्येक खंड में सूक्ष्मजीवों की एक विशिष्ट आबादी होती है जो इसे निवास करती हैं।

बैक्टीरिया की सबसे छोटी मात्रा पेट में होती है। सामान्य परिस्थितियों में, छोटी आंत में भी उनमें से कुछ होते हैं, और वहां के वनस्पतियों में मुख्य रूप से तथाकथित होते हैं ग्राम पॉजिटिव (जी +) बैक्टीरिया।

उच्च विभेदन और गतिविधि के बैक्टीरिया की भारी मात्रा से उपजी बड़ी आंत पूरी तरह से अलग सूक्ष्मजीवविज्ञानी चरित्र की है। हम यहां न केवल ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया पाते हैं, बल्कि ग्राम नकारात्मक और एनारोबिक बैक्टीरिया भी होते हैं। SIBO सिंड्रोम में, हम दो प्रकार के पैथोलॉजी से निपटते हैं:

• सबसे पहले, छोटी आंत में बैक्टीरिया की आबादी में मात्रात्मक वृद्धि होती है,> 105 सूक्ष्मजीव / एमएल
• दूसरी बात, छोटी आंत जठरांत्र संबंधी मार्ग के इस भाग के लिए असामान्य वनस्पतियों का निवास है, केवल बड़ी आंत में शारीरिक स्थितियों में रहना

अब जब हमने बैक्टीरियल अतिवृद्धि को परिभाषित किया है, तो एक और सवाल उठता है: गलत बैक्टीरिया की यह मात्रा वास्तव में छोटी आंत में कहां से आती है?

SIBO सिंड्रोम - कारण

उत्तर असमान नहीं है, और एक विशिष्ट कारण खोजना डॉक्टरों का प्रतिबंध हो सकता है। हाइपरप्लासिया के प्रत्येक मामले में, छोटी आंत की होमियोस्टैसिस प्रक्रियाएं, जो आमतौर पर स्थानीय वनस्पतियों को नियंत्रित करती हैं, परेशान होती हैं। कई प्रकार की गड़बड़ी हैं जो इस तरह के असंतुलन से गुजर सकती हैं। उनसे संबंधित:

• जठरांत्र संबंधी गतिशीलता की विकार

धीमी आंतों का मार्ग अलग-अलग वर्गों में खाद्य सामग्री के लंबे समय तक बनाए रखने का कारण बनता है। इस प्रकार, बैक्टीरिया प्रभावी रूप से बड़ी आंत की ओर नहीं जाते हैं और स्वतंत्र रूप से पुन: उत्पन्न कर सकते हैं।

आंतों के पेरिस्टलसिस में गड़बड़ी अक्सर विभिन्न प्रणालीगत बीमारियों के साथ होती है, जैसे कि पॉलीमायोसिटिस, स्क्लेरोडर्मिया या एमाइलॉयडोसिस।

एक और कारण न्यूरोपैथिस हो सकता है, अर्थात् आंतों के भीतर तंत्रिका उत्तेजनाओं के संचरण में गड़बड़ी। वे तंत्रिका तंत्र के रोगों (जैसे पार्किंसंस रोग) और अन्य संस्थाओं में रोगियों में होते हैं - उदाहरण के लिए मधुमेह।

सुस्त आंत्र संक्रमण भी बुजुर्ग रोगियों और सीलिएक रोग से पीड़ित रोगियों को प्रभावित कर सकता है।

• शारीरिक परिवर्तन

कई शारीरिक भिन्नताएं हैं जो एसआईबीओ सिंड्रोम का शिकार हो सकती हैं।

उनमें से एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डाइवर्टिकुला हैं, जो स्वस्थ आबादी में अपेक्षाकृत सामान्य हैं।अधिकांश मामलों में, वे छोटे और स्पर्शोन्मुख होते हैं, हालांकि, ग्रहणी और जेजुनम ​​में स्थित बड़े डायवर्टिकुला बैक्टीरिया के संचय और गुणा के लिए एक उत्कृष्ट स्थान बन जाते हैं।

वैकल्पिक एनाटॉमी उन रोगियों में भी हो सकती है जिनकी छोटी आंत की सर्जरी हुई है। पाचन सामग्री का ठहराव बाद के एनास्टोमोसिस के साथ पाचन तंत्र के कुछ हिस्सों के संचालन पर अक्सर होता है।

एक अन्य प्रकार की सर्जरी जो एसआईबीओ सिंड्रोम को जटिल कर सकती है, वह है इलियोसेकल वाल्व को हटाना। आम तौर पर, यह छोटी और बड़ी आंतों के बीच की सीमा बनाता है। इसे हटाने की आवश्यकता (जैसे क्रोहन रोग के रोगियों में उदा) छोटी आंत की ओर बड़ी आंत के माइक्रोबायोटा के भाटा का खतरा पैदा करता है।

• गैस्ट्रिक स्राव की विकार

गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड होता है, जो स्वस्थ पाचन तंत्र में बैक्टीरिया के विकास को सीमित करता है। ऐसे रोगी जो विभिन्न कारणों से गैस्ट्रिक स्राव (जैसे प्रोटॉन पंप इनहिबिटर) को रोकते हैं, वे दवाएँ बढ़ाते हैं - यानी कम अम्लीय - गैस्ट्रिक पीएच और पैथोलॉजिकल बैक्टीरिया के विकास का खतरा होता है।

• प्रतिरक्षा विकार

सभी रोग जो प्रतिरक्षा कमियों को जन्म देते हैं, वे आंत के भीतर प्रतिरक्षा में कमी का कारण बनते हैं। आईजीए के कम स्तर वाले मरीजों, जो श्लेष्म झिल्ली का मुख्य एंटीबॉडी है, विशेष रूप से जोखिम में हैं। प्रतिरक्षा प्रतिरक्षण चिकित्सा से गुजरने वाले रोगियों में भी होता है, अंग प्रत्यारोपण के बाद उदा।

अन्य स्थितियां जहां SIBO सिंड्रोम अधिक सामान्य है, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS), अग्नाशयशोथ, गुर्दे की विफलता और क्रोहन रोग हैं।

SIBO - लक्षण

• पेट दर्द
• पेट फूलना
• परिपूर्णता की भावना
• अतिसार (वसायुक्त मल)
• विटामिन की कमी
• रक्ताल्पता

SIBO सिंड्रोम विभिन्न गंभीरता की कई बीमारियों का कारण बन सकता है। लक्षण छोटी आंत में बैक्टीरिया की संख्या और उनके प्रकार दोनों पर निर्भर करते हैं। उनमें से कई गैर-विशिष्ट हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों में भी होते हैं।

अधिकांश रोगियों को पेट दर्द, पेट फूलना, पेट और दस्त में परिपूर्णता की भावना के अलग-अलग डिग्री की शिकायत होती है।

SIBO सिंड्रोम में होने वाले एक विशेष प्रकार के दस्त तथाकथित हैं वसायुक्त मल।

पदार्थ जो स्वस्थ शरीर को वसा को पचाने में मदद करता है वह पित्त है। कुछ बैक्टीरिया में पित्त के घटकों को पित्त करने की क्षमता होती है - पित्त अम्ल - जिसके टूटने की ओर अग्रसर होते हैं।

यदि इस प्रकार के बैक्टीरिया वनस्पतियों के गुणन में प्रमुख हैं, तो वसा के क्षीण पाचन के कारण पुटीय-महक वाले मल दिखाई देते हैं।

इन विकारों का एक और परिणाम विटामिन ए, विटामिन डी, विटामिन ई और विटामिन के जैसे वसा में घुलनशील विटामिन की कमी हो सकती है।

गंभीर मामलों में, इन कमियों से गोधूलि अंधापन (विटामिन ए), ऑस्टियोपोरोसिस (विटामिन डी), रक्तस्राव की प्रवृत्ति (विटामिन के) और न्यूरोपैथी (विटामिन ई) का जन्म होता है - हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ऐसे गंभीर लक्षण SIBO सिंड्रोम में शायद ही कभी होते हैं।

पित्त को तोड़ने वाले जीवाणुओं के अलावा, ऐसी आबादी हैं जो कार्बोहाइड्रेट को अधिक आसानी से तोड़ती हैं, जिससे दस्त की तुलना में गैस और गैस होने की संभावना अधिक होती है।

प्रमुख वनस्पतियों के बावजूद, जीवाणु विकास हमेशा आंतों के श्लेष्म और बिगड़ा हुआ पोषक तत्वों के अवशोषण के लिए सूक्ष्म क्षति से जुड़ा होता है।

अधिक सामान्य लक्षणों में से एक जो कि खराबी का संकेत हो सकता है वह है विटामिन बी 12 की कमी से होने वाला एनीमिया। प्रोटीन अवशोषण विकारों के मामले में, तथाकथित आंतों का प्रोटीन हानि सिंड्रोम, जिसका पहला लक्षण सूजन है।

SIBO टीम - निदान

एसआईबीओ सिंड्रोम का निदान डॉक्टरों के लिए काफी चुनौती भरा है, क्योंकि इसमें दिखाई देने वाले नैदानिक ​​लक्षण पाचन तंत्र के कई अन्य रोगों की नकल कर सकते हैं - उदाहरण के लिए खाद्य असहिष्णुता, सीलिएक रोग या चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम। यदि एक जीवाणु अतिवृद्धि का संदेह है, तो निम्नलिखित परीक्षण किए जा सकते हैं:

• परिधीय रक्त विटामिन की कमी वाले एनीमिया का खुलासा करता है बी 12 (यह एक विशेष प्रकार का एनीमिया है, तथाकथित मैक्रोसाइटिक एनीमिया - इस विटामिन की कमी में, उत्पादित रक्त कोशिकाएं बहुत बड़ी हैं)
  
  
• यदि शारीरिक दोष या डायवर्टिकुला का संदेह होता है, तो इमेजिंग परीक्षण किया जाता है, उदाहरण के लिए, इसके विपरीत पेट की गुहा का एक्स-रे
  
  
• रक्त एल्बुमिन परीक्षण आंतों के प्रोटीन हानि की डिग्री का आकलन करते हैं
  
  
• मल की सूक्ष्म जांच से वसा की उपस्थिति का पता चल सकता है, जो कुरूपता विकारों का प्रमाण है

उपरोक्त अध्ययनों के परिणाम अप्रत्यक्ष रूप से बैक्टीरिया प्रसार का संकेत दे सकते हैं, लेकिन SIBO सिंड्रोम के लिए विशिष्ट नहीं हैं।

आंत में बैक्टीरिया की संख्या निर्धारित करने के लिए दो परीक्षण विधियाँ हैं। उनसे संबंधित:

• आंतों की सामग्री में बैक्टीरिया का प्रत्यक्ष निर्धारण (एक माइक्रोस्कोप के तहत गिनती) - एसआईबीओ परिसर के लिए सीमा मूल्य 105 सूक्ष्मजीव / एमएल की संख्या थी। हालांकि, इस परीक्षा की कई सीमाएं हैं - इसके लिए आंत में एक विशेष जांच या एंडोस्कोप डालने की आवश्यकता होती है, और अक्सर कम परिणाम देता है।
  
  
• अप्रत्यक्ष अंकन तथाकथित के साथ श्वास परीक्षण। इन परीक्षणों में एक पदार्थ के मौखिक प्रशासन (जैसे ग्लूकोज) में बैक्टीरिया द्वारा आसानी से चयापचय होता है।
  
  फिर रोगी के सांस की हवा में इस पदार्थ के अपघटन के गैसीय उत्पादों (कार्बन डाइऑक्साइड या हाइड्रोजन) का स्तर मापा जाता है। एक्सहैल्ड हवा में गैस की मात्रा छोटी आंत में बैक्टीरिया की संख्या के अप्रत्यक्ष निर्धारण की अनुमति देती है।
  
  श्वास परीक्षण का निस्संदेह लाभ उनकी सादगी, गैर-इनवेसिवनेस और सुरक्षा है। दूसरी ओर, उनकी संवेदनशीलता और विशिष्टता सीमित है, इसलिए उन्हें हमेशा नैदानिक ​​लक्षणों और अन्य परीक्षणों के परिणामों के संदर्भ में व्याख्या की जाती है।

SIBO सिंड्रोम - उपचार

SIBO सिंड्रोम के सफल उपचार का आधार बैक्टीरिया अतिवृद्धि का कारण ढूंढ रहा है।

सर्जिकल उपचार उन रोगियों के लिए फायदेमंद हो सकता है जिनके बैक्टीरिया का विकास शारीरिक परिवर्तन (डायवर्टिकुला, फिस्टुलस) के कारण होता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता विकारों का इलाज सेरोटोनिन एगोनिस्ट (जैसे कि सिसप्राइड) या एरिथ्रोमाइसिन के साथ औषधीय रूप से किया जाता है।

ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों पर अभिनय करने वाले उचित रूप से चयनित एंटीबायोटिक बैक्टीरिया के विकास को नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तैयारी में मेट्रोनिडाजोल, रिफैक्सिमिन और सिप्रोफ्लोक्सासिन शामिल हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा आमतौर पर 7 से 10 दिनों तक रहती है।

यदि आवश्यक हो, तो आपको उचित पूरक प्रदान करने के लिए भी याद रखना चाहिए। कमियों के मामले में, विटामिन ए, डी, ई और बी 12 के साथ पूरक।

अप्रिय लक्षणों की गंभीरता को कम करके, लैक्टोज की खपत कम हो जाती है।

वसा अवशोषण विकारों के मामले में, मध्यम-श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स के साथ पूरकता की भी सिफारिश की जाती है।

SIBO सिंड्रोम में प्रोबायोटिक थेरेपी की भूमिका स्पष्ट नहीं है - तनाव की आपूर्ति पर कुछ अध्ययन लैक्टोबैसिलस दिखाया गया है आशाजनक परिणाम (दस्त की गंभीरता में कमी, सांस परीक्षण के परिणामों में सुधार), जबकि अन्य में प्रोबायोटिक्स का कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं दिखा। उनकी आपूर्ति की वैधता को स्पष्ट रूप से स्थापित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

ग्रंथ सूची:

1. छोटी आंत का जीवाणु अतिवृद्धि। एक व्यापक समीक्षा एंड्रयू सी। डुकोविज़, एमडी, ब्रायन ई। लैसी, पीएचडी, एमडी, और गैरी एम। लेविन, एमडी, गैस्ट्रोएंटेरोल हेपेटोल (एनवाई)। 2007 फरवरी; 3 (2): 112–122।
2. इंटर्ना स्ज़ेसग्लिक 2018, पिय्रोट गजेवस्की, आन्द्रेजज स्ज़ेसग्लिक, प्रकाशन गृह एमपी

लेखक के बारे में

Krzysztof Białoży क्राको में कॉलेजियम मेडिकम में दवा के छात्र, धीरे-धीरे डॉक्टर के काम की निरंतर चुनौतियों की दुनिया में प्रवेश कर रहे हैं। वह विशेष रूप से स्त्री रोग और प्रसूति, बाल चिकित्सा और जीवनशैली चिकित्सा में रुचि रखती है। विदेशी भाषाओं का एक प्रेमी, यात्रा और पर्वतारोहण।

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