पश्चात आसंजन: रोकथाम और उपचार

पोस्टऑपरेटिव आसंजन एक समस्या है जो संचालित रोगियों के 1/3 को प्रभावित करती है। पोस्टऑपरेटिव आसंजनों को कैसे रोकें? हम अभी भी पोलैंड में इस समस्या की उपेक्षा करते हैं। वर्तमान में, पश्चात आसंजनों को रोकने का सबसे लोकप्रिय तरीका हाइलूरोनिक एसिड है। देखें कि पोस्टऑपरेटिव आसंजन का इलाज कैसे किया जाता है।

पश्चात आसंजन एक समस्या है जो अक्सर उपेक्षित होती है। पोलैंड में, एंटी-ग्रोथ प्रोफिलैक्सिस का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। इसके दो कारण हैं - धन की कमी और डॉक्टरों और रोगियों दोनों द्वारा समस्या की उपेक्षा। और फिर भी यह सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता और सफलता का एक महत्वपूर्ण तत्व है। आसंजनों को रोकने के कई तरीके हैं।

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पोस्टऑपरेटिव आसंजनों को रोकने के तरीके

उचित सर्जिकल तकनीक का चयन करके, डॉक्टर प्रक्रिया के बाद छोटे या बड़े आसंजनों के गठन के बारे में निर्णय लेता है। यह जोड़ने योग्य है कि पहले ऑपरेशन के बाद बनने वाले आसंजन अगले ऑपरेशन की अवधि को कम से कम 20 मिनट तक बढ़ाते हैं।

• आसंजनों के गठन को रोकने वाले यांत्रिक अवरोध वर्तमान में आसंजनों के खिलाफ लड़ाई में एक वैश्विक प्रवृत्ति है। प्रक्रिया के अंत के बाद, सर्जन का परिचय होता है, उदाहरण के लिए, ऑक्सीकृत पुनर्जीवित सेलूलोज़, गोर-टेक्स सर्जिकल झिल्ली या फाइब्रिन फिल्म, जो समय के साथ बायोडिग्रेड करता है, संचालित ऊतकों के बीच।
• Hyaluronic एसिड वर्तमान में सबसे लोकप्रिय विरोधी आसंजन एजेंट माना जाता है। जेल के रूप में इस एसिड को संचालित साइट में इंजेक्ट किया जाता है। इसकी उच्च चिपचिपाहट के कारण, यह ऑपरेटिंग क्षेत्र में अवरोध पैदा करता है जो आसन्न ऊतकों के संपर्क को रोकता है, और इस प्रकार रोगी को आसंजनों से बचाता है। किसी भी प्रकार की सर्जरी के लिए तैयारी का उपयोग किया जा सकता है, भले ही तकनीक का प्रदर्शन किया जाए। ऊतकों की सतह पर आवेदन के बाद, यह तथाकथित बनाता है 1 मिमी मोटी फिल्म और इंजेक्शन साइट पर 7 दिनों तक रहती है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि सर्जरी के बाद लगभग 5 दिनों के लिए आसंजन बनते हैं। घाव भरने की प्रक्रिया पर Hyaluronic एसिड का कोई प्रभाव नहीं है। प्रशासन के 4 सप्ताह बाद, यह पूरी तरह से बायोडिग्रेडेबल है। जब अंतःक्रियात्मक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह नए आसंजनों की आवृत्ति को काफी कम कर देता है और मौजूदा लोगों के विकास को रोकता है। यह अंतर्गर्भाशयी sutures के उपयोग के परिणामस्वरूप आसंजनों के जोखिम को भी कम करता है। दुर्भाग्य से, नेशनल हेल्थ फंड द्वारा एंटी-ग्रोथ प्रोफिलैक्सिस की प्रतिपूर्ति नहीं की गई है। लेकिन अपने आप पर एक उपयुक्त जेल खरीदना संभव है (पीएलएन 500 के बारे में लागत), और इसे सर्जन को दें जो ऑपरेशन के दौरान इसका उपयोग करेगा। हालांकि, यह भी हमेशा समस्या का समाधान नहीं करता है, क्योंकि कई डॉक्टर - और ठीक ही तो - राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष के साथ अनुबंध द्वारा कवर नहीं होने वाली प्रक्रियाओं को लागू करने से डरते हैं। पोलैंड में, कदाचार के आरोपी होने का जोखिम बहुत अधिक है, और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के खिलाफ रोगियों के दावों की बढ़ती लहर अतिरिक्त प्रक्रियाओं के उपयोग को प्रोत्साहित नहीं करती है।

यह तब तक रहता है, जब तक कि सामान्य सर्जिकल और स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन के बाद होने वाले आसंजनों की रोकथाम के लिए यूरोपीय दिशानिर्देशों को राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा ध्यान में रखा जाता है और आम व्यवहार में लाया जाता है। अभी के लिए, जब हम निजी क्लीनिक में उपचार करवाते हैं तो हम एंटी-ग्रोथ प्रोफिलैक्सिस का उपयोग कर सकते हैं।

पोस्टऑपरेटिव आसंजन संचालित रोगियों की 1/3 चिंता करते हैं

पश्चात आसंजनों की संख्या पर अपमानजनक आंकड़े बताते हैं कि समस्या को हल्के में नहीं लिया जाना चाहिए।

• आसंजनों से संबंधित जटिलताओं के कारण सर्जरी के 10 वर्षों के भीतर बड़ी खुली सर्जरी के बाद 1/3 से अधिक मरीज अस्पताल लौटते हैं।
• एक और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, 56 प्रतिशत मामले, जटिलताओं हैं।
• जितना 74 प्रतिशत है। आंतों की रुकावट पोस्टऑपरेटिव आसंजनों का एक परिणाम है।
• आसंजन 20-40 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार होते हैं। महिलाओं में द्वितीयक बांझपन के मामले।
• यूनाइटेड किंगडम में (कोई पोलिश डेटा नहीं), आसंजनों से जुड़े अस्पताल में पुनः प्रवेश की लागत 2 साल बाद £ 24.2m और सर्जरी के बाद 5 साल बाद £ 5.2m अनुमानित है।

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