क्या आप अल्जाइमर को पकड़ सकते हैं? प्रोफेसर के साथ साक्षात्कार। डेविडसन

अल्जाइमर रोग तंत्रिका तंत्र की सबसे रहस्यमय बीमारियों में से एक है। इसके कारणों के बारे में कई परिकल्पनाएं हैं। हाल ही में, विज्ञान की दुनिया को इस जानकारी से छुआ गया है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्यों की गिरावट की शुरुआत संक्रमण के परिणामस्वरूप हो सकती है। हम इस परिकल्पना के बारे में बात कर रहे हैं, साथ ही प्रो के साथ अल्जाइमर रोग से संबंधित अन्य समस्याएं। माइकल डेविडसन, अल्जाइमर अनुसंधान में एक विश्व प्रसिद्ध विशेषज्ञ।

अल्जाइमर रोग कई शोधकर्ताओं के लिए दिलचस्पी का है। रोग के विकास के कुछ कारकों को जाना जाता है, अर्थात् यह उपस्थिति की विशेषता है जिससे रोग विकसित होने का सांख्यिकीय जोखिम बढ़ जाता है। इनमें वृद्धावस्था, महिला लिंग, शिक्षा का निम्न स्तर, मधुमेह और ऐसे लोगों के साथ घनिष्ठ संबंध शामिल हैं जिन्हें पहले बीमारी का पता चला है। हालाँकि, इसके कारणों की कोई निश्चितता नहीं है। शोध की नई दिशा "नेचर" पत्रिका के पन्नों में यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन के शोधकर्ताओं के प्रकाशन द्वारा निर्धारित है (प्रश्न में लेख का पूरा पाठ प्रकृति में पढ़ा जा सकता है, खंड 525 संख्या 7568 pp157-284, 10 सितंबर 2015, http://www.nature.com/news/ शव परीक्षाओं-प्रकट संकेत-अल्जाइमर-s-इन-विकास के हार्मोन रोगियों-१.१८,३३१)।

हम इसके बारे में प्रोफेसर के साथ बात कर रहे हैं। माइकल डेविडसन, अल्जाइमर अनुसंधान में एक विश्व प्रसिद्ध विशेषज्ञ।

• जर्नल नेचर में प्रकाशित शोध इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में एक सफलता हो सकती है?

प्रो माइकल डेविडसन: प्रकाशन अच्छी तरह से प्रलेखित है और पहला सुझाव है कि अल्जाइमर रोग संक्रामक हो सकता है। जबकि हम जानते थे कि एक विशेष प्रकार का मनोभ्रंश - Creutzfeldt-Jakob रोग - संक्रामक था, यह केवल एक प्रतिशत मनोभ्रंश का एक अंश है। मुझे उम्मीद है कि यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन के वैज्ञानिक सही हैं, क्योंकि बहुसांस्कृतिक बीमारी की तुलना में एक संक्रामक बीमारी का इलाज करना बहुत आसान है, जिसे अल्जाइमर रोग माना जाता है। हालाँकि, हमें याद रखना चाहिए कि "नेचर", "द लैंसेट" या "न्यू इंग्लैंड" जैसी प्रतिष्ठित पत्रिकाओं में भी प्रकाशित शोध के नतीजों को आधे मामलों में दोहराया नहीं जा सकता। मैं यह नहीं कह रहा हूं कि इस बार ऐसा ही होगा, लेकिन आंकड़े बताते हैं कि यह वैज्ञानिक अनुसंधान को प्रस्तुत करने वाले लेखों के लगभग 2/3 पर लागू होता है।

• इसका क्या मतलब है कि यह बीमारी संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है?

एम। डी।: यह मस्तिष्क में अमाइलॉइड प्रोटीन की उपस्थिति के बारे में है, जो सजीले टुकड़े को नष्ट करने वाली सजीले टुकड़े बनाते हैं। यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन के शोधकर्ताओं ने उन लोगों में इस प्रोटीन का पता लगाया, जिन्हें ग्रोथ हार्मोन का इंजेक्शन लगाया गया था। बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि मनोभ्रंश वाले सभी लोग जिनके दिमाग में amyloid सजीले टुकड़े हैं वे इस तरह से संक्रमित थे - वे बीमारी को पूरी तरह से विकसित कर सकते थे। मुझे लगता है कि अमाइलॉइड प्रोटीन को सर्जिकल उपकरणों द्वारा प्रेषित किया जा सकता है। इसकी पुष्टि करने के लिए, हमें कम से कम 1,000 लोगों के एक बहुत बड़े नमूने पर शोध की आवश्यकता होगी जो अपनी युवावस्था में न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन से गुजरते हैं। हम उनके जीवन का वृद्धावस्था में पता लगा सकते थे और पेट की सर्जरी के बाद लोगों के भाग्य से उनकी तुलना कर सकते थे। तब हमें पता चलेगा कि क्या न्यूरोसर्जिकल सर्जरी के बाद मरीजों को अल्जाइमर रोग होने की संभावना है।

एम। डी।: हमें विरासत में लगभग सब कुछ मिलता है। अल्जाइमर रोग, जैसे दिल का दौरा, किसी तरह वंशानुगत है, लेकिन एक जीन नहीं है, लेकिन उनमें से एक संयोजन है। एक जीन केवल दुर्लभ बीमारियों का कारण बन सकता है, और अल्जाइमर रोग आम है। महामारी विज्ञान के आंकड़ों से पता चलता है कि अगर हमारे पास पहले डिग्री के रिश्तेदार हैं, तो हमारे मामले में जोखिम बढ़ जाएगा - बहुत ज्यादा नहीं, लेकिन फिर भी। एक जीन डिमेंशिया के 1% से कम के लिए जिम्मेदार हो सकता है। यदि हम कई जीन या उनके संयोजन के बारे में बात कर रहे हैं, तो स्थिति बदल जाती है। वैज्ञानिक यह पता लगाने के लिए जीनोम का एक गणितीय मॉडल विकसित कर रहे हैं कि जीन संयोजन अल्जाइमर रोग का क्या कारण हो सकता है। लेकिन विचार करने के लिए पर्यावरणीय कारक भी हैं - जीन का प्रत्येक सेट पर्यावरणीय कारकों के एक विशिष्ट सेट के साथ अलग-अलग तरीके से बातचीत करता है, और यह तस्वीर को अस्पष्ट करता है। अल्जाइमर रोग के लिए आयु सबसे बड़ा जोखिम कारक है। आमतौर पर 78 से 82 वर्ष के बीच के लोग इसे विकसित करते हैं।

M.D।: यह सोचा जाता था कि यह एक न्यूरोट्रांसमीटर की कमी के कारण था, बाद में - कि यह कई न्यूरोट्रांसमीटर की कमी के कारण विकसित हुआ, फिर - कि एक विशिष्ट प्रोटीन को दोष देना था। जिसने भी मस्तिष्क बनाया वह हमारे कार्यों को सरल नहीं बना पाया - यह एक बहुत ही जटिल अंग है।

मैं अल्जाइमर रोग की तुलना कैंसर या हृदय रोगों से करूंगा - जैसे वे कई कारकों के कारण होने वाली बीमारी है। जब हम उन्हें अच्छी तरह से जान पाएंगे, तो हम जोखिम को कम कर पाएंगे, लक्षणों को ठीक कर पाएंगे और प्रगति में देरी कर पाएंगे।

मैं अल्जाइमर रोग की तुलना कैंसर या हृदय रोगों से करूंगा - जैसे वे कई कारकों के कारण होने वाली बीमारी है। जब हम उन्हें अच्छी तरह से जान लेंगे, तो हम जोखिम को कम करने, लक्षणों का इलाज करने और प्रगति में देरी करने में सक्षम होंगे।

• क्या वर्तमान में प्रयोगात्मक उपचार हैं जो सफल उपचार की आशा करते हैं?

एम। डी।: बिल्कुल। पिछले 20 वर्षों से, हम ऐसे पदार्थों का परीक्षण कर रहे हैं जो शरीर को अमाइलॉइड प्रोटीन से लड़ने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए प्रेरित करते हैं। ये एंटीबॉडी काम करते हैं, लेकिन वे अनुभूति में सुधार नहीं करते हैं। शरीर अपनी पूर्व दक्षता हासिल नहीं करता है, अधिकांश रोगियों की स्थिति खराब नहीं होती है। इसलिए निष्कर्ष है कि इस प्रकार की दवाएं बुजुर्ग लोगों को दी जानी चाहिए जिन्हें अभी तक बीमारी के लक्षणों का अनुभव नहीं हुआ है ताकि अमाइलॉइड प्रोटीन बिल्ड-अप को रोका जा सके।

• इसका मतलब यह है कि औषधीय रोकथाम हमें अल्जाइमर रोग से बचा सकती है?

M.D।: यह एक आशावादी संस्करण है। निराशावादी: कि अमाइलॉइड प्रोटीन बीमारी का वास्तविक कारण नहीं है। उदाहरण के लिए, मधुमेह की तुलना में, इसमें उच्च रक्त शर्करा है, लेकिन यह अंधापन का कारण नहीं बनता है। और अल्जाइमर रोग में: अमाइलॉइड प्रोटीन मौजूद है, लेकिन यह मनोभ्रंश का कारण नहीं बनता है। अनुसंधान जारी है। रोग के प्रारंभिक चरण में स्वस्थ लोगों या लोगों को उनके प्रभाव की जांच करने के लिए दवाएं दी जाती हैं।

• क्या आपको लगता है कि कोई ऐसी दवा मिल जाएगी जो इस बीमारी को खत्म कर देगी?

M.D।: मैं एक दवा में विश्वास नहीं करता। यहां यह उच्च रक्तचाप के साथ है जैसा कि कई तैयारियों के साथ इलाज किया जाता है। लेकिन मेरा मानना ​​है कि विभिन्न तरीकों का उपयोग करके, हम सुधार हासिल करेंगे।

डिमेंशिया के लिए अल्जाइमर रोग अनुसंधान और दवा विकास में एक विशेषज्ञ। उन्होंने अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक साहित्य में 250 से अधिक रचनाएँ प्रकाशित की हैं। तेल अवीव विश्वविद्यालय में उनकी प्रोफेसरशिप है। व्रोकला में निर्माणाधीन वरिष्ठ नागरिकों के लिए व्यापक एंजेल केयर सेंटर के सह-संस्थापक।

अल्जाइमर रोग की तीन डिग्री

• सौम्य मनोभ्रंश

नई सूचनाओं को याद रखने के साथ विकारों और समस्याओं पर ध्यान दें। कार्य मेमोरी विफल हो रही है, अर्थात् वर्तमान में निष्पादित गतिविधियों से संबंधित मेमोरी। ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई मस्तिष्क में मेमोरी ट्रेस की दृढ़ता को प्रभावित करती है - रोगी को पता नहीं है कि चाबियाँ कहाँ रखी जाए, वह एक ही सवाल पूछता है क्योंकि उसे याद नहीं है कि उत्तर पहले ही दिया जा चुका है। अवसाद, मिजाज, व्यक्तित्व विकार, पर्यावरण से अलगाव आदि दिखाई देते हैं।

• मध्यम मनोभ्रंश

स्मृति विकारों के अलावा, अभिविन्यास के विकार भी हैं (पहले विदेशी स्थानों में, और बाद में परिचित लोगों में भी, जैसे रोगी फर्श, अपार्टमेंट को भ्रमित करता है) और भाषण (सही शब्द या अलग-अलग चीजों को खोजने में कठिनाई)। रोगी परिवार के सदस्यों को नहीं पहचानता है, आक्रामक, चिड़चिड़ा या उदासीन हो सकता है, मतिभ्रम और भ्रम होता है, सबसे अधिक बार उत्पीड़न या वैवाहिक बेवफाई होती है। यह निरंतर देखभाल के अंतर्गत होना चाहिए।

• बहुत उन्नत मनोभ्रंश

बीमार व्यक्ति रोजमर्रा की गतिविधियों को करने की क्षमता खो देता है। वह कपड़े नहीं पहन सकता, भोजन तैयार नहीं कर सकता, कटलरी का उपयोग नहीं कर सकता, आदि वह अपने आसपास के लोगों, दिन और रात के समय के बीच अंतर नहीं कर सकता। इसका सिल्हूट आगे की ओर झुका हुआ है। उसके पास चलने में कठिन समय है और वह उठने के लिए अनिच्छुक है
बिस्तर से। मूत्र और मल असंयम और निगलने संबंधी विकारों के साथ समस्याएं हैं, जिससे शरीर की थकावट होती है।

मस्तिष्क की स्कैनिंग

एक पीईटी (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी) स्कैनर के लिए धन्यवाद, हम मस्तिष्क को देख सकते हैं और देख सकते हैं कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नष्ट करने वाला अमाइलॉइड प्रोटीन कैसा दिखता है। शोध के परिणाम आश्चर्यजनक हैं: कुछ लोगों में एमाइलॉइड प्रोटीन के काफी बड़े संचय के बावजूद मनोभ्रंश नहीं होता है। दूसरों में, कम प्रोटीन जमा होने के बावजूद मनोभ्रंश विकसित होता है। इसके अलावा, ऐसा प्रतीत होता है कि पहले से ही डिमेंशिया से पीड़ित लोगों में, मस्तिष्क में अमाइलॉइड प्रोटीन की मात्रा नहीं बढ़ती है क्योंकि रोग बढ़ता है। यह संभावना है कि मस्तिष्क में इस प्रोटीन का निर्माण अल्जाइमर रोग के पहले लक्षणों की तुलना में बहुत पहले शुरू होता है।