एस्परगिलोसिस: कारण, लक्षण, उपचार

एस्परगिलोसिस: वर्गीकरण और नैदानिक लक्षण

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामले में, लक्षणों की घटना एस्परगिलस एंटीजन के लिए रोगी की अतिसंवेदनशीलता की डिग्री पर निर्भर करती है।

एस्परगिलस के कारण होने वाली एलर्जी साइनसिसिस नाक की भीड़, सिरदर्द, चेहरे के दर्द के साथ-साथ अतिसंवेदनशीलता के प्रयोगशाला सबूत की विशेषता है।

ब्रोंकोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस अस्थमा, फुफ्फुसीय घुसपैठ, परिधीय रक्त ईोसिनोफिलिया, ऊंचा सीरम IgE स्तर और एंटीजन अतिसंवेदनशीलता के सबूत जैसे लक्षण पैदा करता है। एस्परजिलसजिसकी पुष्टि त्वचा परीक्षण द्वारा की जा सकती है।

औपनिवेशीकरण में बाधित परानासल साइनस और निचले श्वसन पथ शामिल हो सकते हैं। यह एस्परगिलस और तथाकथित के गठन में परिणाम हो सकता है प्रतिरोधी ब्रोन्कियल एस्परगिलोसिस।

एस्परगिलोमा पैरान्सल साइनस या पहले से गठित फेफड़े के गुहाओं के भीतर बन जाता है, जो सबसे अधिक बार तपेदिक या अन्य पुरानी कावेरी फेफड़ों की बीमारी के इतिहास में माध्यमिक होता है। आमतौर पर, यह स्पर्शोन्मुख है, हालांकि यह गंभीर और जानलेवा फुफ्फुसीय रक्तस्राव पैदा कर सकता है - ऐसी स्थिति में, मायसेलियम के साथ गुहा के सर्जिकल हटाने का सुझाव दिया जाता है। रेडियोलॉजिकल परीक्षण करके इसका पता लगाया जा सकता है।

ऑब्सट्रक्टिव ब्रोन्कियल एस्परगिलोसिस आमतौर पर एक अंतर्निहित फेफड़ों की बीमारी जैसे सिस्टिक फाइब्रोसिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस या ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ होता है। लक्षण अंतर्निहित बीमारी के लिए बने रहते हैं, कोई ऊतक क्षति नहीं होती है, और किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

एस्परगिलोसिस के सीमित आक्रामक रूप ज्यादातर हल्के इम्युनोसुप्रेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, जैसे कि स्टेरॉयड की कम खुराक के उपयोग के साथ, लेकिन मधुमेह या कोलेजन संवहनी रोगों के मामले में भी। वे आम तौर पर फेफड़े के पैरेन्काइमा और ब्रोन्ची में बनते हैं - यह नेक्रोटिक स्यूडोमेम्ब्रानस एस्परगिलोसिस या क्रोनिक पल्मोनरी नेक्रोटिक एस्परजिलोसिस है। उनके लक्षण हैं:

बुखार

सांस फूलना

थूक और हेमोप्टीसिस के उत्पादन के साथ खांसी।

एक्स-रे परीक्षा घुसपैठ के गठन और एस्परगिलोमा की उपस्थिति के साथ स्थानीय रूप से विनाशकारी निमोनिया को दर्शाती है। उपचार में प्रभावित क्षेत्रों के सर्जिकल छांटना और एंटिफंगल चिकित्सा के कार्यान्वयन शामिल हैं।

इनवेसिव पल्मोनरी एस्परगिलोसिस और डिसेम्ड एस्परगिलोसिस बेहद विनाशकारी बीमारियां हैं, जिनमें बहुत अधिक मृत्यु दर होती है, आमतौर पर 70% से अधिक। वे अस्थि मज्जा और ठोस अंग प्रत्यारोपण और एड्स के रोगियों के बाद, गंभीर न्यूट्रोपेनिया के साथ गंभीर रूप से बिगड़ा प्रतिरक्षा वाले रोगियों की चिंता करते हैं। संक्रमण के विकास के लिए मुख्य कारक 500 / cm3 से नीचे न्युट्रोफिल मायने रखता है, साइटोटोक्सिक कीमोथेरेपी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ उपचार। मरीजों को बुखार होता है, अक्सर फुफ्फुसीय घुसपैठ की उपस्थिति के कारण फुफ्फुस छाती में दर्द और हेमोप्टीसिस के साथ होता है। एस्परगिलोसिस के इन रूपों का अंतिम निदान अक्सर देरी से होता है क्योंकि रक्त और थूक की संस्कृतियां आमतौर पर नकारात्मक होती हैं। कवक की एंजियोवैन्सिवनेस के कारण, अतिरिक्त-फुफ्फुसीय साइटों में संक्रमण का रक्त-जनित प्रसार अक्सर मनाया जाता है। सबसे अधिक बार कब्जा की गई साइटें मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, पाचन तंत्र, यकृत और प्लीहा हैं।

एस्परगिलोसिस: प्रयोगशाला निदान

एस्परगिलस के कारण होने वाले संक्रमणों के निदान में, सूक्ष्मदर्शी विधियों और संस्कृतियों को अक्सर विशेषता बीजाणुओं की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए उपयोग किया जाता है। एंटी-एस्परगिलस एंटीबॉडीज और रक्त सीरम में एस्परगिलस गैलैक्टोमैनान एंटीजन का पता लगाने वाले इनवेसिव का उपयोग इनवेसिव एस्परगिलोसिस के निदान में सहायता के रूप में भी किया जाता है।

एस्परगिलोसिस: उपचार

औषधीय उपचार में एम्फोटेरिसिन बी और वोरिकोनाज़ोल शामिल हैं, जो वर्तमान में एक अधिक प्रभावी और कम विषाक्त चिकित्सा प्रदान करता है। प्रभावित क्षेत्रों के सर्जिकल हटाने की भी सिफारिश की जाती है।

एस्परगिलोसिस विकसित करने के उच्च जोखिम पर न्यूट्रोपेनिया और अन्य समूहों के रोगियों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। एस्परगिलस बीजाणुओं के संपर्क को कम करने के लिए, उन्हें उन कमरों में रहना चाहिए जहाँ हवा को फ़िल्टर किया जाता है।