AD - जब त्वचा में प्राकृतिक सुरक्षा का अभाव होता है

सबसे आम बचपन की त्वचा संबंधी बीमारियों में से एक एटोपिक जिल्द की सूजन है। जन्मजात, गैर-संक्रामक, लेकिन इसके लक्षणों में बहुत ही शालीनता - यह बीमारी के तेज होने की अवधि के दौरान अनायास गुजर सकता है या पूरे जीवन को याद कर सकता है - प्रो। अतिरिक्त dr hab। मेडा। बीट क्रैसिस, कील में प्रांतीय कॉम्प्लेक्स अस्पताल के त्वचाविज्ञान क्लिनिक के प्रमुख।

• प्रोफ़ेसर, किसे AD मिल सकता है?

यह एक आनुवांशिक पृष्ठभूमि के साथ एक विरासत में मिली बीमारी है। एटोपिक जिल्द की सूजन पांच साल की उम्र तक लगभग 80 प्रतिशत रोगियों को प्रभावित करती है। यह मुख्य रूप से एक बचपन की बीमारी है, क्योंकि लगभग 70-80% मामलों में, अर्थात अधिकांश रोगियों में, किशोरावस्था के दौरान त्वचा की सूजन के नैदानिक ​​लक्षण गायब हो जाते हैं (हालांकि त्वचा की सूखापन और अतिसंवेदनशीलता जीवन भर बनी रहती है)। तो एक उच्च संभावना है कि बीमारी खुद हल हो जाएगी। दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में यह जीवन भर बना रह सकता है या अन्य नैदानिक ​​रूप ले सकता है, जैसे कि एलर्जिक राइनाइटिस। पहली बार किसी मरीज की जांच करने वाला डॉक्टर यह कभी नहीं जानता कि बीमारी का कोर्स क्या होगा और रोग का निदान क्या हो सकता है। कभी-कभी एटोपिक जिल्द की सूजन वयस्कों तक दिखाई नहीं देती है।

विभिन्न अध्ययनों का अनुमान है कि एडी, बीमारी की गंभीरता के चरण की परवाह किए बिना, पोलिश आबादी के 1 से 20 प्रतिशत को प्रभावित करता है। एडी वाले वयस्क रोगी इस संख्या का लगभग 1-2 प्रतिशत होते हैं।

• क्या लड़कों या लड़कियों में बीमारी विकसित होने की अधिक संभावना है?

लड़कियां थोड़ा और बीमार हैं, हालांकि डेटा अलग-अलग अध्ययनों में भिन्न हैं। एक निश्चित परिवर्तनशीलता है जो भौगोलिक क्षेत्र और कप्तान की आदतों दोनों से उत्पन्न होती है। निस्संदेह, एटोपिक जिल्द की सूजन बाहरी कारकों द्वारा संशोधित की जाती है, जिसमें पर्यावरण वाले भी शामिल हैं। उदाहरण के लिए, नवीनतम शोध से पता चलता है कि अत्यधिक स्वच्छता हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए इतनी फायदेमंद नहीं है। इस तरह, हम अपने प्राकृतिक प्रतिरक्षा सहिष्णुता के उत्पादन को विभिन्न एलर्जी और रोगजनकों तक सीमित करते हैं।

• एक तरह से यह एक विरोधाभास है। आखिरकार, हमारी सभ्यता यह सुनिश्चित करने का प्रयास करती है कि सब कुछ स्वच्छ, स्वस्थ हो ...

उच्च औद्योगिक देशों में, कम औद्योगिक देशों की तुलना में AD का प्रसार अधिक है। इसके अलावा, एटोपिक जिल्द की सूजन देश के शहरों की तुलना में अधिक अक्सर होती है। फिलहाल, यह इस तथ्य से समझाया गया है कि जब बच्चों को ऐसे वातावरण में उठाया जाता है, जहां उनके पास अधिक बैक्टीरिया और रोगजनकों के लिए प्राकृतिक पहुंच होती है, तो वे एक प्राकृतिक प्रतिरक्षा सहिष्णुता विकसित करते हैं। वे विभिन्न प्रकार की एलर्जी के लिए अधिक तैयार होते हैं जो वे सामना करते हैं। दूसरी ओर, बाँझ परिस्थितियों में "उठाए गए" बच्चों को एलर्जी रोगों का खतरा अधिक होता है।

स्कैंडिनेविया में, अध्ययन भी किए गए, जिसमें पता चला कि घरों में डिशवॉशर वाले बच्चों (यानी व्यंजनों से बैक्टीरिया और कवक को बेहतर तरीके से हटाया जाता है) पारंपरिक व्यंजनों वाले घरों के बच्चों की तुलना में अधिक बार एलर्जी रोगों से पीड़ित होते हैं। यह सब समकालीन त्वचाविदों को विचार के लिए भोजन देता है। इसके अलावा ई.पू. वृद्धि कारकों के संदर्भ में।

• क्या AD का निदान करना मुश्किल है?

निदान मुख्य रूप से नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है। एटोपिक जिल्द की सूजन 6 महीने की उम्र के आसपास दिखाई देती है। पहले बच्चों में दिखाई देने वाले लक्षण अधिक बार सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस का संकेत देते हैं, जो 2-3 महीने की उम्र के बच्चों द्वारा अनुभव किया जाता है। फिर भी, इन 2 रोग संस्थाओं का अंतर कभी-कभी मुश्किल होता है। इसलिए, यह विचार कि त्वचा विशेषज्ञों के बीच अधिक से अधिक बार हावी होता है कि 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हमें सामान्य रूप से शिशु एक्जिमा के बारे में बात करनी चाहिए। यह केवल तब होता है जब अधिक लक्षण दिखाई देते हैं कि एडी या किसी अन्य त्वचा रोग का निदान अधिक होने की संभावना है।

• AD, जब यह दिखाई देता है, तो कई लक्षण होते हैं, उनमें से कुछ बहुत ही विशिष्ट होते हैं ...

जी हाँ, यह एक बहुत ही रोगसूचक बीमारी है। इसे छांटने के लिए, एटोपिक जिल्द की सूजन के प्रमुख और मामूली मानदंडों को परिभाषित किया गया है। चार प्रमुख में से एक खुजली वाली त्वचा है। यह माना जाता है कि खुजली के बिना कोई विज्ञापन नहीं है। बीमार, बहुत छोटे बच्चों में, यह देखा जा सकता है कि वे बेचैन, अशांत हैं - इस असुविधा का कारण खुजली है। रोग का दूसरा प्रमुख मानदंड त्वचा के घावों की आवर्तक प्रकृति है।

तीसरा त्वचा पर घावों का विशिष्ट स्थान है, जो रोगी की उम्र के साथ बदलता रहता है। शिशुओं में चेहरे और गालों पर त्वचा का लाल पड़ना होता है, जो अक्सर टूटते भी हैं। उन पर चमड़ा ऐसा है जैसे कि वार्निश, क्योंकि बच्चा सहज रूप से त्वचा को रगड़ता है। और इसे रगड़ने से कटाव हो सकता है जो त्वचा के माध्यमिक बैक्टीरियल सुपरिनफेक्शन का कारण बनता है।

बड़े बच्चों के लिए विशिष्ट स्थान कोहनी, घुटने झुकना, गर्दन की ऊपरी सतह और कलाई हैं। वयस्कों में, घाव हाथों और पैरों की त्वचा पर स्थित होते हैं, और ये बिखरे हुए भी हो सकते हैं।

• और चौथी बीमारी की कसौटी?

चौथा मानदंड परिवार में या किसी दिए गए रोगी में है - अर्थात, हमारे आस-पास के सामान्य एलर्जी के संबंध में IgE एंटीबॉडी के उत्पादन में वृद्धि के लिए शरीर की जन्मजात गड़बड़ी। यह बीमारी का पर्याय नहीं है, क्योंकि एटोपिक जिल्द की सूजन हमेशा इन एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशीलता से जुड़ी नहीं है। लगभग 30-40 प्रतिशत लोगों के पास एडी नहीं है। योग करने के लिए: AD का निदान करने के लिए, ऊपर वर्णित चार लक्षणों में से तीन को पहचानना पर्याप्त है।

• प्रोफेसर ने अगले, छोटे मानदंडों के बारे में बात की, जो डॉक्टरों को AD का सटीक निदान करने में मदद करते हैं ...

चिकित्सक को निदान करने में मदद करने के लिए 23 छोटे मानदंडों को वर्गीकृत किया गया है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, पलकों का भूरा मलिनकिरण, कर्णमूल का फाड़ना, आवर्तक चीलिटिस और प्राकृतिक ऊन असहिष्णुता। एटोपिक जिल्द की सूजन वाले बच्चे ऊनी कपड़ों से नफरत करते हैं। इसका सम्मान किया जाना चाहिए और उन्हें ऐसे कपड़े पहनने के लिए मजबूर नहीं किया जाना चाहिए।

• क्या बीमारी बदतर बना सकती है?

एटोपिक जिल्द की सूजन अक्सर तनाव में खराब हो जाती है। यह देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, जब बच्चे पहली कक्षा में अपनी शिक्षा शुरू करते हैं और संबंधित अनुभव रोग के लक्षणों को खराब करते हैं।

उदाहरण के लिए, एडी के साथ वयस्क, अक्सर दुर्भाग्य से व्यवसायों का चयन करते हैं जो उन्हें त्वचा को परेशान करने वाले कारकों के संपर्क में आने के लिए मजबूर करते हैं। यदि एडी के साथ एक रोगी नाई के रूप में काम करता है, तो अक्सर उसके सिर को धोया जाता है, गीले बालों के संपर्क में आता है, ये कारक रोग को बढ़ा देते हैं। ऐसे कई पेशे हैं जो सक्रिय एटोपिक जिल्द की सूजन वाले लोगों के लिए अनुशंसित नहीं हैं। ये सभी पेशे हैं जिन्हें अभेद्य सुरक्षात्मक दस्ताने में काम करने की आवश्यकता होती है, जैसे लेटेक्स, विनाइल, नाइट्राइल - जो खुद को परेशान कर सकते हैं और एपिडर्मल बाधा को नुकसान पहुंचा सकते हैं। अन्य बातों के अलावा, यह डॉक्टरों, नर्सों, ब्यूटीशियनों, पशु चिकित्सकों, उन सभी पर लागू होता है, जिनके पास भोजन के साथ पेशेवर संपर्क होता है, अर्थात कुक, प्रसंस्करण संयंत्रों के कर्मचारी। दुर्भाग्य से, यह एक ऐसा विषय है जिसे अक्सर पेशा चुनते समय नहीं उठाया जाता है। और यह एडी के साथ का निदान करने पर ध्यान देने योग्य है। शिक्षा शुरू करने से पहले, यह एक व्यावसायिक चिकित्सक के साथ योग्यता के दौरान आपकी बीमारी के तथ्य का खुलासा करने के लायक है। हालांकि, अपने सपनों की नौकरी का पीछा करने वाले बहुत से लोग यह स्वीकार नहीं करते हैं कि AZS इस तरह की नौकरी लेने में एक बाधा हो सकती है। और फिर जीवन इसकी स्क्रिप्ट लिखता है, क्योंकि हर दिन अनुचित काम के दौरान त्वचा चिढ़ जाती है।

• क्या ईस्वी सन् में ईश्वरवादियों का मतलब है?

अब तक किए गए सभी अध्ययनों से संकेत मिलता है, क्योंकि यह उचित संदेह से परे साबित हुआ है कि एडी से जुड़ी बुनियादी समस्याओं में से एक एपिडर्मल बाधा को नुकसान पहुंचाता है। एडी वाले लोगों में अनुचित रूप से एपिडर्मल कोशिकाएं, यानी केराटिनोसाइट्स काम कर रहे हैं, और विशेष रूप से उनमें तथाकथित इंटरसेलुलर मोर्टार की कमी होती है जिसमें सेरामाइड्स, लिपिड, फैटी एसिड होते हैं, जो एपिडर्मल को बहुत तंग करते हैं। एक बार, एक दीवार की तुलना में एपिडर्मिस की संरचना की गई थी। AD के मरीजों ने ईंटों और मोर्टार को नुकसान पहुंचाया है।

मरीजों को सही एपिडर्मल बाधा को बहाल करने के लिए उपयोग किया जाता है। क्षतिग्रस्त होने पर, यह एपिडर्मिस से पानी के 10 गुना तक नुकसान का कारण बनता है, लेकिन बाहरी वातावरण से बाधा शिथिलता के परिणामस्वरूप, रासायनिक एजेंट, बैक्टीरिया, वायरस और कवक एपिडर्मिस में मिलते हैं, जो एलर्जी की प्रक्रिया और त्वचा की भड़काऊ प्रक्रिया को चलाते हैं। यह एक दुष्चक्र है। इसलिए यहाँ पर इमोलिएस प्रमुख हैं। एडी की गंभीरता के बावजूद, वे रक्षा की पहली पंक्ति हैं। व्यक्तिगत रूप से चयनित, व्यक्तिगत इम्युलर्स एपिडर्मल बाधा का पुनर्निर्माण करते हैं और एपिडर्मिस के बुनियादी कार्यों को बहाल करते हैं, जिससे एडी चिकित्सा की सुविधा होती है। फिलहाल, पारम्परिक उपचारों जैसे कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स या कैलासिनुरिन इनहिबिटर के साथ सामयिक उपचार में पारंगत चिकित्सा का इलाज लगभग बराबर किया जाता है।

सौभाग्य से, अधिकांश रोगियों को आमतौर पर कुशल स्थानीय उपचार की आवश्यकता होती है। केवल एडी वाले 10-15% रोगियों को प्रणालीगत उपचार की आवश्यकता होती है - ये गंभीर मामले हैं। अधिकांश के लिए, हालांकि, यह बहुत अधिक कारकों से बचने के लिए पर्याप्त है, प्लस इमोलिएंट थेरेपी, समय-समय पर दवाएं, और समय-समय पर स्थानीय एंटीबायोटिक्स - क्योंकि बीमार लोग सुपरिनफेक्शन से ग्रस्त हैं।

• हालांकि, कम करनेवाला बाजार बहुत बड़ा है, यह हर साल बढ़ रहा है ...

इसे नियंत्रित करना और भी मुश्किल है, क्योंकि हर साल नए उत्पाद सामने आते हैं। एक "चमत्कार" दवा की खोज जारी है। इस समूह में, मैं विशेष रूप से एक एमोलिएंट लाइन का उपयोग करने के प्रभावों के दीर्घकालिक अध्ययन से अवगत नहीं हूं - चाहे वह प्रभावी हो, उदाहरण के लिए, 5 साल की अवधि के लिए। मैं रोगियों को डर्मोसोमेटिक्स की सलाह देता हूं, जिनमें से प्रभावशीलता नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रलेखित है। इसके अलावा, अच्छे एमोलिएंट में एलर्जीनिक सुगंध और संरक्षक नहीं होना चाहिए।

• क्या एडी के उपचार में आहार की बड़ी भूमिका है?

हाँ यह सच हे। हालांकि, मैं अनुभव से जानता हूं कि माता-पिता अक्सर अनावश्यक रूप से बहुत ही प्रतिबंधक, अनुचित रूप से संतुलित आहार का उपयोग करते हैं, जिससे बच्चों के विकास संबंधी विकार भी हो सकते हैं। मेरे पास इतने कम मरीज हैं। छोटे बच्चों में, वे अक्सर गाय के दूध के प्रोटीन खाते हैं, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि यह खाद्य अतिसंवेदनशीलता आमतौर पर 5-6 साल की उम्र में धीरे-धीरे दूर हो जाती है।

यह निर्धारित करने के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका है कि बच्चा किसी चीज से चिपचिपा है या नहीं, यह उन्मूलन या भोजन के जोखिम से है। हम वर्तमान आहार से कुछ भोजन को समाप्त कर सकते हैं, लेकिन 2-3 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं। और अगर, एक पोषक तत्व को बाहर करने के बाद जिसे हम ईस्वी एक्ससेर्बेशन्स का कारण मानते हैं, तो त्वचा की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, हमें यह एहसास कराएं कि कोई कारण और प्रभाव संबंध नहीं है। अधिक कठोर तरीका एक संभावित चिपचिपा उत्पाद को प्रशासित करना है, लेकिन यदि विज्ञापन 24-48 घंटों के भीतर खराब नहीं होता है, तो इस तथ्य से संलग्न न हों कि यह उत्पाद रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है। दुर्भाग्य से, यह एक परीक्षण और त्रुटि विधि है। यह एक अनुशासित तरीका है।

• एडी के पूरे उपचार के लिए महान अनुशासन और नियमितता की आवश्यकता होती है। बीमार बच्चों की देखभाल करने वाले और माता-पिता को धैर्य रखना चाहिए?

माता-पिता की शिक्षा बहुत महत्वपूर्ण है। उन्हें यह अवगत कराने की आवश्यकता है कि एडी एक बार-बार होने वाली बीमारी है, क्योंकि यह अक्सर माता-पिता हैं जो चिढ़ और अधीर हो जाते हैं कि चिकित्सक द्वारा प्रस्तावित उपचार ने एक छोटा प्रभाव दिया। वे नए विशेषज्ञों की तलाश कर रहे हैं, वे यहां और अब एक प्रभाव चाहते हैं। एक गहराई से शिक्षित माता-पिता को बीमारी के पाठ्यक्रम को अधिक शांति से समझना चाहिए और बच्चे के उपचार में मदद करनी चाहिए। पोलैंड में एटोपी के स्कूल हैं, जहां इस तरह की कक्षाएं समय-समय पर आयोजित की जाती हैं, यह ऐसी जगहों की तलाश में लायक है।

• प्राध्यापक, कभी-कभी सामयिक दवाओं का उपयोग करते हुए, अतिरंजित कारकों को सीमित करते हुए, एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगी एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ सामान्य रूप से रह सकते हैं?

वास्तव में, हां, विशेष रूप से हल्के रोग वाले लोग। इसके अलावा, यह आशा करने के लिए चल रहे अनुसंधान द्वारा आशा व्यक्त की जाती है कि आनुवंशिक रूप से AD के लिए पूर्वनिर्धारित बच्चों में, जीवन के पहले दिन से सही emollients का उपयोग करके एपिडर्मल बाधा को पूरक करना, संभवतः विकासशील AD के जोखिम को कम करेगा और संभवतः अनुवाद में अनुवाद करेगा। तथाकथित की संभावना को कम करने के लिए भी एलर्जी मार्च। मुद्दा यह है कि एटोपिक जिल्द की सूजन वाले बच्चों को बाद में पौधों, घासों, पेड़ों, धूल आदि के पराग से एलर्जी हो सकती है और फिर यह एलर्जी राइनाइटिस, एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ या ब्रोन्कियल अस्थमा में बदल जाती है। कम थेरेपी का उपयोग करके शुरुआत में इस मार्च को रोकना छोटे और बड़े दोनों रोगियों के उपचार में एक वास्तविक सफलता होगी।